Кровотечение при варикозе матки

По статистике, каждая третья женщина сталкивается с такой проблемой, как варикоз.

Варикоз – патологическое расширение сосудов, сопровождающееся нарушением кровообращения пораженного участка и клапанной недостаточностью вен. Одним из подвидов этого заболевания является варикоз матки.

Варикоз матки – заболевание, которое непросто диагностировать, так как оно не имеет характерной симптоматики. Часто сочетается с варикозом шейки матки и больших половых губ. Пациентки зачастую обращаются к врачу, подозревая у себя иные гинекологические патологии.

Клиническая картина

Симптомы выявляются у женщин репродуктивного возраста, но встречаются случаи заболевания и среди подростков. Наиболее распространенными жалобами являются:

1. Боли различного характера внизу живота;
2. Нарушения менструального цикла;
3. Дискомфорт и/или боли во время полового акта или после него;
4. Неприятные ощущения в паховой области после или во время занятий спортом;
5. Боль при мочеиспускании с отсутствием патологий со стороны почек;
6. Иногда отмечается повышенная чувствительность влагалищных стенок.

Важно помнить, что на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются на второй и последующих стадиях. Хотя варикоз в матке не является угрожающим жизни состоянием, функционирование репродуктивной системы может пострадать, что приведет к бесплодию.

Причины возникновения заболевания. Группы риска

Причины возникновения варикозного расширения вен в матке:

• беременность (увеличивается маточный кровоток, вены, имеющие более слабую мышечную стенку, растягиваются, функция их клапанов нарушается);
• физические нагрузки с отягощениями (увеличивается приток крови к органам таза);
• частые запоры (в органах малого таза также усиливается кровоток в результате повышенного внутрибрюшного давления);
• длительный прием гормональных препаратов (под воздействием эстрогенов стенки сосудов теряют свою эластичность);
• гиподинамия;
• врожденные изменения анатомии матки (например, загибание);
• неспособность испытывать оргазм;
• гормональные сбои.

Также в группе риска находятся женщины, в истории болезни которых имеются длительные воспалительные заболевания органов малого таза. Женщины, прошедшие через тяжелые роды, и неоднократно прерывавшие беременность.

Диагностика

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ матки, которое проводится интравагинально.

Также распространены:

• Допплерография;
• Компьютерная томография органов таза;
• Оварикография (выполняется с помощью контрастирования).

Во время диагностики специалисты обязаны провести дифференцированную диагностику с другими гинекологическими патологиями: опущение/выпадение матки или влагалищных труб, эндометриоз, воспалительные процессы кишечника и другие.

Особенности патологии при беременности

Во время беременности увеличивается объем поступающей к матке крови, что в сочетании с остальной нагрузкой на организм может привести к варикозу матки. Такие случаи встречаются нечасто и в основном у женщин, забеременевших после 35 лет.

К сожалению, при возникновении варикоза на матке во время беременности, заболевание практически не поддается лечению.

Иногда, в особо тяжелых случаях, пациентке делают кесарево сечение, так как роды при варикозе матки могут вызвать серьезные осложнения с большой долей вероятности:

1. Тромбофлебит;
2. Нарушение функции плаценты;
3. Внутренние кровотечения;
4. Тромбозы маточного венозного сплетения, яичниковых вен и др.

Как лечить варикоз матки?

Независимо от того, беременна пациентка или нет, назначением лечебных мероприятий занимается гинеколог совместно с флебологом (врач, занимающийся заболеваниями сосудов). В случае беременности вопрос о способе родов также решается после консультации флеболога: с помощью ультразвуковой диагностики специалист выявляет степень повреждения сосудов.

При отсутствии беременности и начальной стадии заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя:

• Нормализация режима сна и отдыха;
• Отказ от физических нагрузок;
• Диета, богатая овощами и фруктами;
• Включение в рацион растительных масел (оливкового, льняного), которые богаты витамином Е и препятствуют образованию тромбов;
• Отказ от вредных привычек;
• Упражнения Кегеля (для поддержания мышц влагалища и матки в тонусе);
• Физиотерапевтические мероприятия.

Из медикаментов, как правило, назначают венотонизирующие:

• Троксерутин (капсулы);
• Анавенол;
• Детралекс и др.

С ними часто принимают кроворазжижающие (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечной системы):

• Тромбо АСС;
• Гепарин;
• Кардиомагнил и др.

Лекарственные препараты женщинам в положении не назначают, так как существует определенный риск для плода, поэтому беременным пациенткам прописывают физиотерапию, контрастный душ, поливитамины, а также компрессионное белье, нормализующее кровоток.

Будет ли женщина рожать естественным способом или с помощью кесарева сечения, решает сама пациентка после консультации с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае когда патология обнаружена на поздней стадии заболевания и консервативное лечение не принесло результатов, медики могут прибегнуть к оперативному методу лечения. Способ хирургической коррекции выбирается врачом и пациенткой.

Поскольку методов оперативного вмешательства достаточно много, специалист способен подобрать наименее травматичный и наиболее эффективный из них.

Типы операций при маточном варикозе:

• Флебэктомия (удаление мелких варикозных сосудов через надрезы);
• Склеротерапия (в поврежденную вену вводят специальный препарат, сосуд склеивается и со временем исчезает ввиду остановки циркуляции крови по нему);
• Лазерная коагуляция (нормализация тока крови)
• Радиочастотная коагуляция;
• При наличии серьезных осложнений прибегают к удалению матки без яичников, а иногда и вместе с ними. После такого хирургического вмешательства пациентке назначается заместительная гормональная терапия, что позволяет избежать раннего климакса.

Профилактика

Как и против любой другой болезни, против варикоза матки существует профилактика.

Основным ее пунктом является периодический врачебный осмотр. Особенно показано наблюдение пациенткам, находящимся в группе риска или планирующим беременность в недалеком будущем.

Общие рекомендации:

• Умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
• Отказаться от вредных привычек;
• Соблюдать диету;
• Избегать стрессов;
• Принимать венотонизирующие и кроворазжижающие препараты (по рекомендации врача);
• Следить за собственным самочувствием;
• Вести регулярную половую жизнь.

Прогноз

Прогноз такого заболевания, как варикоз матки, в большинстве случаев благоприятен. Однако полностью вылечить его не удастся, поэтому женщине следует соблюдать профилактические меры, наблюдаться у врача и не заниматься самолечением.

Женщины детородного возраста подвержены опасности возникновения варикоза матки. Данное заболевание характеризуется расширением венозных сосудов органов малого таза, в следствии нарушения работы клапанного аппарата представленных сосудов или снижение их эластичности.

Данная патология зачастую может комбинироваться с расширением вен шейки матки, ее связочного аппарата, наблюдается варикозное расширение вагинальных вен и сосудов на больших половых губах.

Подобное заболевание может появляться из-за наличия нарушений со стороны:

1. Сосудов половых органов — в данном случае страдает матка, яичники, влагалище;
2. Сосуды органов малого таза — добавляются венозные сосуды мочевого пузыря и мышц таза;
3. Полая вена — нарушения кровотока по данному сосуду или поражение основных стволов, впадающих в нее, может привести к гемостазу в венах таза и нижних конечностей.

Наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания, увеличивается процент возникновения варикоза у девушек до 16 лет. Но больше всего данное заболевание поражает рожавших женщин, а также пациенток в период менопаузы.

Причины

Варикозное расширение вен матки или варикоз шейки матки – опасная патология, которая характеризуется чрезмерным наполнением и удлинением венозных сосудов. В результате постоянного растягивания венозные стенки утончаются и атрофируются, возникают узлообразные выпячивания, препятствующие нормальному оттоку крови.

Как правило болезнь встречается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, дети и подростки болеют реже.

Варикоз матки это гинекологическое заболевание, не имеющее специфических симптомов

Варикоз маточных вен – это полиэтиологическое заболевание, причинами которого бывают:

• генетическая предрасположенность, которая проявляется дисплазией и недоразвитием соединительной ткани;
• наследственные изменения вен и артерий;
• повышенная свёртываемость крови;
• острые или хронические заболевания репродуктивной системы;
• аномальная форма матки (двурогая или седловидная);
• гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
• хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы с открытым широким доступом;
• патологическое течение беременности и родов;
• компрессия венозного оттока любого генеза;
• заболевания кишечника и склонности к запорам.

Одним из факторов риска является длительный приём оральных гормональных контрацептивов.

Приём оральных гормональных контрацептивов может привести к варикозу матки

Распространённой причиной варикоза на матке может быть беременность.

Патогенез варикоза маточных сосудов при беременности:

• повышение уровня прогестерона, который вырабатывается жёлтым телом во время беременности;
• под влиянием прогестерона уменьшается эластичность и толщина венозных стенок;
• расширение и удлинение вен с наличием специфических узловатых аневризм;
• компрессия вен плодом и уменьшение оттока венозной крови;
• нарушение метаболизма и кровоснабжения матки;
• атрофические изменения в структуре матки.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск образования варикозного расширения вен в матке:

• ношение корсетов, поясов и тесного белья;
• нарушение менструального цикла;
• малоактивный образ жизни;

Малоактивный образ жизни может привести к такому недугу

• многоплодная и многоводная беременность;
• вредные привычки.

В группу риска относят женщин, у которых есть патологии венозных клапанов на нижних конечностях.

Заболевания венозной системы матки разделаются относительно этиологических факторов и места локализации варикоза.

Классификация по причинам:

• первичные – возникают из-за аномалий строения матки или генетической предрасположенности;
• вторичные – развиваются на фоне других воспалительных заболеваний.

Классификация относительно локализации:

• варикоз вен тела матки;
• варикоз шейки матки.

Варикоз матки при беременности

Чем грозит расширение сосудов после родов?

Преимущественно патология сопряжена с расширением вен на ногах и геморроем. Как правило, варикоз на матке и ногах после родов значительно уменьшается. Однако с возрастом в большинстве случаев расширение вен снова начинает прогрессировать, регистрируется обострение геморроя во время месячных.

Проведение терапии допустимо только при отсутствии беременности. Наиболее распространенным способом нормализации состояния считается компрессионная склеротерапия. Она предполагает введение особого препарата в район вен. Средство способствует нормализации кровообращения и позволяет справиться с симптомами полнокровия. Условно все способы лечения варикоза матки следует разделить на две группы:

Как именно лечить варикоз на матке, решает специалист после проведения полноценного обследования. Консервативная терапия преимущественно проводится в течение длительного времени, иногда на протяжении всей жизни пациентки. Лечение варикоза вен матки может включать прием фармакологических препаратов (венотоников), проведение физиотерапии, закаливание, гирудотерапию и прочее.

Обязательным условием успешности терапии является применение комплексных методик, непосредственно воздействующих на причину возникновения патологий. Если после оценки симптомов специалист понимает, что консервативное лечение не пойдет на пользу пациенту, то используют хирургический метод.

Хирургический метод применяют если консервативное лечение не действует

Симптомы и признаки заболевания

Варикоз в матке сложно диагностировать заранее из-за размытой или смазанной клинической картины.

Существуют симптомы, которые могут натолкнуть врача на мысль о расширении вен матки или варикозе её шейки.

Самые частые жалобы, возникающие при варикозе шейки или тела матки:

• болевые ощущения в нижней части живота, которые усиливаются при половом акте, месячных и физической нагрузке. Боль часто отдает в промежность или половые губы;
• увеличение чувствительности рецепторов влагалища;
• темные кровяные выделения из влагалища, которые возникают на фоне физической работы или полового акта.

Такие симптомы варикоза могут возникать не только при расширении вен, но и при других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными или дегенеративными изменениями в шейке самом органе.

Для установления диагноза “варикоз вен матки”, следует обратиться к врачу-гинекологу, чем раньше будет установлена и вылечена патология, тем лучше для вашего репродуктивного здоровья.

Варикоз шейки матки и тела матки очень опасны своими осложнениями и могут привести к инвалидизации пациентки.

Болевые ощущения в нижней части живота

Что такое варикоз матки?

Внутренний варикоз представляет собой расширение вен матки, которые располагаются в полости органа. При этом внешние сосуды также часто видоизменены. В них происходит застой крови. Стенки вен становятся тонкими и при любом воздействии нарушается их целостность.

На ранних стадиях заболевание сложно диагностировать, так как первые симптомы появляются только в запущенных случаях. Стенки матки и ее шейка чаще всего подвержены патологическим изменениям.

Внутренний варикоз представляет собой расширение вен матки, которые располагаются в полости органа.

Как происходит лечение варикоза лазером — читайте в этой статье.

Реабилитация после операции на варикоз.

Особенности при беременности

В период развития плода объем крови, которая поступает к матке, сильно увеличивается. При наличии факторов риска или генетических аномалий в строении вен, может развиваться варикоз матки при беременности.

В отличие от обычного расширения вен, варикоз внутреннего детородного органа в период беремменности наступает у женщин, забеременевших после 30 лет.

Большая проблема заключается в том, что из-за наличия растущего плода, средства для лечения варикоза ограничены.

Врачи-акушеры рекомендуют проводить роды при помощи кесарева сечения с целью профилактики следующих осложнений:

• тромбофлебита;
• ДВС синдрома;
• маточного кровотечения;
• тромбоза яичниковых вен и сплетений яичников.

Особо осторожными следует быть женщинам, у которых многоплодная беременность.

Варикозное расширение вен матки при беременности

Чем опасен варикоз матки?

Маточный варикоз опасен возникновением кровотечения. Такое последствие встречается на запущенной стадии при отсутствии адекватного лечения. При наличии данного заболевания не рекомендуется рожать естественным путем, так как прохождение ребенка через шейку органа может повлечь за собой разрыв сосудов и тяжелое кровотечение.

Постоянный застой в малом тазу провоцирует сбои в работе яичников, что может способствовать нерегулярным менструациям. Патология приводит к ряду гормональных нарушений. Может развиться бесплодие.

Диагностика

При подозрении на варикоз матки в период беременности врач-гинеколог тщательно собирает анамнез и проводит объективный осмотр влагалища и шейки матки. Назначают лабораторные и цитологические тесты для выявления структуры клеток и наличия патологической микрофлоры.

Для визуализации внутренней картины проводят УЗД обследование органов, которые находятся в малом тазу.

УЗД можно сделать такими путями:

• трансвагинально, или трансректально (второй способ применяют для девушек, у которых не было половых партнёров);
• трансабдоминальное УЗД через брюшную стенку.

Первый метод очень хорошо визуализирует венозную систему матки. При проведении УЗД можно увидеть вены, которые расширились и места, в которых патология сильно прогрессирует.

Следующим методом может быть чрезматочная флебография. Процедуру назначают для более точного исследования вен матки (противопоказана беременным).

Также к дополнительным методам относят компьютерную томографию и МРТ. Это делается для более точной визуализации патологии матки, которые видно на специальных фото.

После убеждения в точности диагноза следует безотлагательно приступить к лечению.

К дополнительным методам диагностики относят компьютерную томографию и МРТ

Как поставить правильный диагноз

Сначала нужен тщательный осмотр гинеколога, который глазами и руками видит подчас больше, чем самые лучшие приборы. Осмотр гинеколога — исследование наружных и внутренних половых органов:

После опроса пациентки гинеколог обычно осматривает наружные половые органы. При расширении вен в малом тазу половые губы и вход во влагалище имеют синюшный оттенок. Далее врач проводит мануальное (ручное) обследование. Одну руку доктор вводит во влагалище, а другой прощупывает органы малого таза. Иногда удается нащупать узелки, происхождение которых уточняется на УЗИ.

Диагностика при помощи аппаратуры

Картина при ультразвуковом исследовании показывает расширенные и узловатые вены на теле матки, яичниковых венах. Надо сказать, что многие хирурги (а флебология — это раздел сосудистой хирургии) скептически относятся к УЗИ-диагностике, предпочитая лапароскопию.

Метод введения контрастного вещества

Если картина заболевания даже после лапароскопии остается недостаточно ясной, то помогает метод рентгеноконтрастного исследования. В сосуды вводится вещество, которое на рентгене хорошо видно. Так доктор может рассмотреть ход сосудов, расширение стенок, извитость.

Лапароскопический метод исследования

Этот термин значит, что на животе делается небольшой разрез, туда вводится специальная гибкая трубка (лапароскоп). По трубке идут оптические волокна, которые позволяют хирургу видеть собственными глазами, что происходит в животе. Таким образом, варикоз сосудов матки, если он есть, видно сразу. Синие вздутые вены яичников тоже можно разглядеть.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ сегодня — один из передовых методов диагностики самых разных заболеваний. Варикоз матки тоже можно диагностировать, вернее, уточнить диагноз на томографе. В спорных случаях прибегают как раз к этому методу, чтобы картина была достаточно полной.

Методы лечения заболевания

В независимости от того, беременна женщина или нет, нужно назначать лечебные мероприятия для борьбы с варикозом. Составлением программы лечения занимается врач-гинеколог и врач-флеболог (специалист по венам). При беременности тактика ведения родов также решается совместно с флебологом.

Количество лечебных мероприятий зависит от количества расширенных вен, их локализации и состояния пациентки.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• нормализацию режима дня;
• составление правильной диеты, насыщенной витаминами, белками и клетчаткой;
• отказ от алкоголя и табака;
• упражнения для укрепления мышц промежности;
• физиотерапия.

Упражнения для укрепления мышц промежности

Оперативное лечение

Если патология обнаружена на поздних стадиях болезни и консервативное лечение уже неэффективно, гинекологи проводят хирургическое вмешательство. Способ и методика операции выбирает хирург, но только после объяснения пациентке, чем опасен варикоз и какие осложнения могут возникнуть.

Задачей операции является:

• максимальный терапевтический эффект;
• минимальные повреждения тканей при оперативном вмешательстве;
• устранение возможных рецидивов.

Типы операций при маточном варикозе:

• удаление варикозно расширенных вен (флебэктомия). Удаляют мелкие вены при помощи небольших разрезов;
• склеротерапия. Методика основана на вызывании асептического воспаления в просвете вен с последующим склеиванием их внутренних стенок;
• лазерная коагуляция. Суть метода заключается в денатурации белков интимы с последующим развитием соединительной ткани для облитерации вены;
• радиочастотная абляция.

При невозможности провести малоинвазивное вмешательство и при наличии показаний, хирурги могут прибегнуть к удалению матки и яичников с последующей гормональной терапией.

Лазерная коагуляция шейки матки

Медикаментозное лечение

Также проводят медикаментозную терапию, в которую включают прием таких препаратов:

• капсулы Троксерутина;
• Детралекс;
• гепарин-содержащие препараты;
• Кардиомагнил или ацетилсалициловую кислоту;
• венотоники.

Для сбережения здоровья плода лечение женщин в положении проводят без медикаментозных препаратов.

Причины венозных проблем в малом тазу

Вот на что надо обратить пристальное внимание:

• если у вас имеется дефект соединительной ткани, так называемая дисплазия соединительной ткани, то проблемы будут не только с венами, но и с суставами, и с позвоночником, и с почками. Подробнее читайте в статье про это;
• гормональные проблемы, особенно при беременности, когда сосуды матки расширяются и становятся полнокровными;
• при ожирении и беременности крупные венозные стволы сдавливаются, что усиливает венозный застой, соответственно, это ведет к расширению сосудов;
• вены яичников имеют клапаны, которые по каким-то причинам не могут выполнять свою функцию. Последствие — застой крови и узловатые сосуды яичников и матки.
• хронические воспалительные заболевания половых органов. Кстати, этот пункт очень важен — многие хирурги утверждают, что варикозное расширение маточных вен — это последствие воспалительных женских заболеваний.

Народное лечение

Народное лечение варикозного расширения вен имеет место только как дополнительная терапия. Приём настоев или трав без рекомендации специалиста может быть опасным для вашего малыша.

Детралекс при варикозе
Вместе с фармакологическими препаратами можно использовать народные вено- и утеротоники:

• отвар из конского каштана;
• настои из одуванчика и чайного гриба;
• чай из шиповника и малины.

Диагностические исследования при варикозе

Для уточнения патологии врач-гинеколог проводит осмотр, сбор анамнеза, анализирует и классифицирует симптомы, назначает клинические анализы. Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, которое проводится двумя способами:

• трансабдоминально;
• трансвагинально.

В первом случае волны ультразвука проходят через переднюю брюшную стенку, а во втором, УЗИ происходит при введении специального трансдюссера – датчика в половой орган. Такой вид исследований безопасен даже на ранних сроках беременности и обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с трансабдоминальным методом. При выявлении патологии вен при внутривагинальном обследовании врач направляет женщину к флебологу. Специалист может назначить такие исследования, как:

• внутриматочную флебографию с контрастным веществом;
• компьютерную томографию;
• допплерографию;
• лапароскопию.

Данные методы не применяются во время беременности, поэтому заболевание так опасно в этот период, что состояние женщины налагает определенные ограничения на проведение диагностических процедур и применение терапевтических методов.

По результатам комплекса исследований врач разрабатывает стратегию лечения с учетом всех особенностей со