Кровотечение при туберкулезе презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему «Легочное кровотечение при туберкулезе» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  18

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Легочное кровотечение при туберкулёзе

  ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава
  Кафедра фтизиопульмонологии
  Зав.кафедрой:
  Козлова А.В.
  Преподаватель:
  Тюлькова Т.Е.
  Выполнила:
  Студентка 507 группы
  Шидина О.Ю.

• Слайд 2

  В клинической практике выделяют:

  Легочное кровотечение –
  это излияние значительного количества крови в просвет бронхов

  Кровохарканье–
  это наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или частично свернувшейся крови

• Слайд 3

  Классификация легочных кровотечений в зависимости от количества выделенной крови:

  Малые (до 100мл)
  Средние (до 500мл)
  Большие, или профузные (свыше 500мл)

• Слайд 4

  Легочное кровотечение у больных туберкулёзом чаще всего возникает при:
  инфильтративных формах,
  казеозной пневмонии,
  фиброзно-кавернозном туберкулёзе.

  Реже при цирротическом туберкулёзе или посттуберкулёзном пневмофиброзе.

• Слайд 5

  Патогенез

  Аневризматически расширенные и истончённые бронхиальные артерии, извитые и хрупкие анастомозы между бронхиальными и лёгочными артериями в основном — на уровне артериол и капилляров.
  Образование зон гиперваскуляризации с высоким давлением крови.
  Аррозия или разрыв хрупких сосудов в слизистой оболочке или в подслизистом слое бронха
  Кровоизлияние в лёгочную ткань и в бронхиальное дерево
  Разрушения сосудистой стенки при гнойно-некротическом процессе
  Легочное кровотечение

• Слайд 6

  Клиника

  Алая или тёмная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой.

  Легочное кровотечение:
  Кровь всегда выделяется с кашлем
  Алый цвет крови свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный — из системы легочной артерии.
  Обычно кровь пенистая и не свёртывается
  Кровь имеет нейтральную или щелочную реакцию
  В мокроте, выделенной вместе с кровью м.б. кислотоустойчивые бактерии
  Отличие от желудочно-кишечного кровотечения:
  Желудочно-кишечное кровотечение:
  Кровь выделяется с рвотой
  Кровь тёмного цвета
  Кислая реакция крови
  В крови могут быть кусочки пищи
  Мелена

• Слайд 7

  Диагностика

  Физикальное обследование: при аускультации лёгких выслушиваются влажные хрипы и крепитация
  ОАК (тромбоциты, Hb, показатели свёртываемости)
  Рентгенография
  КТ
  Бронхоскопия
  Бронхиальная артериография

• Слайд 8

  Бронхиальная артериография у больного с легочным кровотечением.
  Бронхиальная артериография у больного с остановившимся легочным кровотечением из левого легкого. Тромбоз бронхиальной артерии.

• Слайд 9

  Бронхиальная артериография у больного с кровотечением из правого легкого. Гиперваскуляризация с выходом контрастированной крови за пределы сосудов.
  Бронхиальная артериография у того же больного после окклюзии периферического отдела бронхиальной артерии. Кровотечение остановлено.

• Слайд 10

  Лечение

  3 главных шага в ведении больных с лёгочным кровотечением:

  реанимания и защита дыхательных путей
  определение места кровотечения и его причины
  остановка кровотечения и предупреждение его рецидива

• Слайд 11

  1-я помощь

  Экстренно госпитализировать больного
  Придать сидячее или полусидячее положение больному
  Убедить больного не сдерживать кашель, откашливать всю кровь из дыхательных путей

• Слайд 12

  Алгоритм лечения больных с лёгочным кровотечением:

  • уложить больного на сторону, где находится источник кровотечения в лёгком;
  • назначить ингаляции кислорода, этамзилат (для уменьшения проницаемости сосудистой стенки), транквилизаторы, противокашлевые средства;
  • снизить артериальное давление и давление в малом круге кровообращения (ганглиоблокаторы: азаметония бромид, триметофанакамсилат; клонидин);
  • выполнить бронхоскопию;
  • определить оптимальный объём хирургического вмешательства (резекция лёгкого, пневмонэктомия и др.);
  • выполнить операцию под наркозом с интубацией двухканальной трубкой или блокадой поражённого лёгкого введением эндобронхиальной одноканальной трубки;
  • провести санирующую бронхоскопию по окончании операции.

• Слайд 13

  Методы остановки легочного кровотечения

  хирургические
  фармакологические
  эндоскопические
  рентгено-эндоваскулярные

• Слайд 14

  Фармакологический метод:

  Триметофанакамсилат — 0.05-0,1% раствор в 5% растворе глюкозы или в 0.9% растворе натрия хлорида внутривенно капельно (30-50 капель в минуту и затем более).
  • Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно.
  • Азаметония бромид — 0,5-1 мл 5% раствора, внутримышечно — действие через 5-15 мин.
  • Изосорбидадинитрат — 0,01 г (2 таблетки под язык)
  (Управляемая артериальная гипотензия)
  В случаях кровотечения из лёгочной артерии давление в ней снижают внутривенным введением аминофиллина (5-10 мл 2,4% раствора аминофиллина разводят в 10- 20 мл 40% раствора глюкозы и вводят в вену в течение 4-6 мин).
  Для некоторого усиления свёртываемости крови можно внутривенно капельно вводить ингибитор фибринолиза — 5% раствор аминокапроновой кислоты в 0,9% растворе натрия хлорида — до 100 мл.

• Слайд 15

  Эндоскопический метод:

  бронхоскопия с прямым воздействием на источник кровотечения (диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция) или окклюзией бронха, в который поступает кровь. Для окклюзии используют силиконовый баллонный катетер, поролоновую губку, марлевую тампонаду.

• Слайд 16

  Рентгеноэндоваскулярный метод:

  Вначале проводят артериографию для определения места кровотечения из бронхиальной артерии.
  Для эмболизации используют различные материалы, но прежде всего поли- винилалкоголь (PVA) в виде мелких частиц, взвешенных в ренгеноконтрастной среде.

• Слайд 17

  Хирургический метод:

  Основная операция при лёгочном кровотечении — резекция лёгкого с удалением его поражённой части и источника кровотечения.

  Значительно реже могут быть использованы коллапсохирургические вмешательства (торакопластика, экстраплевральная пломбировка), а также хирургическая окклюзия бронха, перевязка бронхиальных артерий.

• Слайд 18

  Спасибо за внимание

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте