Кровотечение при ранениях лица

Различают первичные, или ранние, кровотечения, возникающие в момент травмы или через 1-2 сут после нее. Вторичные кровотечения разделяют на ранние (3-5-е сутки после ранения) и поздние (10-15-е сутки).

Лечение. Методы остановки кровотечения могут быть временными и окончательными.

Временные методы:
1) придание больному полусидячего положения и поднятие его головы;
2) наложение давящей повязки (при переломах челюстей давящие повязки опасны смещением отломков костей, что может способствовать возникновению асфиксии);
3) прижатие общей сонной артерии рукой или специальным зажимом конструкции П. 3. Аржанцева;
4) проведение транспортной иммобилизации (праща с головной повязкой) или наложение назубных проволочных шин на поврежденные челюсти;
5) местно холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях;
6) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд (зажимы на сосудах удаляются на 8-12-й день, т. е. при самопроизвольном отхождении вместе с частью сосуда, когда образуется прочный тромб!);
7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.

Окончательные методы:
1) хирургические или механические (давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов);
2) физические (холод, горячий раствор температуры 70 °С для свертывания крови, электрокоагуляция и др.);
3) химические (витамины К и С, 10% хлорид кальция внутривенно или внутрь, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия и др.);
4) биологические (переливание гемо- статических доз крови или плазмы, тампонада раны, фибринная пленка, раствор тромбина, гемостатическая, коллагеновая, желатиновая губка).

Способ остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лица и шеи зависит от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области.

  1. Повреждения кожных покровов:
    а) ссадины — обработка 5% раствором перманганата калия;
    б) мелкие ранения — давящая повязка;
    в) разрыв кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов.
  2. Повреждения мышечных тканей лица:
    а) небольшие ранения — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов;
    б) обширные разрывы мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку, перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон);
    в) изъяны (дефекты) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационные), вшивание тампона в рану.
  3. Кровотечения из поверхностных артерий лица:
    а) в ряде случаев описанные выше способы;
    б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязать медиальный и дистальный концы артерии;
    в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) — тампонада канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (полиэтилен, норакрил, силиконовые пластмассы и др.) или сдавление канала собственно костью с помощью тупого инструмента и молотка.
  4. Носовые кровотечения: а) кровотечение из мягких покровов носа — наложение косметических швов или легкой давящей повязки;
    б)   переломы костей носа — вправление отломков, укрепление их пелотом и передняя тампонада, которая осуществляется узкими марлевыми тампонами;
    в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа — передняя тампонада;
    г) кровотечение из задних отделов полости носа — тампонада на всю глубину носового хода, тампон вводят с помощью пуговчатого зонда или проводят переднезаднюю тампонаду по Беллоку (тампон оставляют на 48 ч). Кровотечение можно остановить, если ввести в нижний носовой ход резиновую или полихлорвиниловую трубку диаметром 7-8 мм и длиной 12 см (до хоан) или ввести надувные тампоны из резины или полиэтиленовой пленки. Описанными способами останавливают кровотечения из придаточных пазух носа.
  5. Повреждения скуловой кости:
    а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы;
    б) повреждение скуловой дуги и разрыв наружного слухового прохода—узкий марлевый тампон или дренажная эластичная трубка, введенная в наружный слуховой проход.
  6. Повреждения верхней челюсти:
    а) кровотечение из верхнечелюстной полости и носа — тампонада по Беллоку или дренажными трубками;
    б) кровотечение из открытой верхнечелюстной полости — тампонада через рану на лице, или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой); для остановки капиллярного кровотечения в вену вводят 10% раствор хлорида кальция;
    в) кровотечение из ран альвеолярного отростка — ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом, привязать проволочной лигатурой к зубам, дать прикусить пострадавшему);
    г) кровотечение из ран твердого и мягкого неба — наложение шва на слизистую оболочку, а при дефектах тканей — тампонирование раны (тампон удерживается проволокой в виде сетки от правых к левым зубам через небо или с помощью назубной проволочной шины с опорным пелотом в сторону неба);
    д) иммобилизация отломков челюстей;
    е) упорные кровотечения в редких случаях останавливают перевязыванием наружной сонной артерии, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровообращении.
  7. Повреждения нижней челюсти:
    а) швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;
    б) тампонада на месте дефекта кости;
    в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей;
    г)   тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс);
    д) надежная иммобилизация поврежденной челюсти;
    е) в исключительных случаях перевязка наружной сонной артерии.
  8. Раны языка:
    а) ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули и пр.);
    б) наложение шва на рану;
    в) при травматической ампутации языка — перевязка в культе глубокой артерии языка (перевязывать язычную артерию в подчелюстном треугольнике не удается из-за наличия поврежденных тканей, поэтому хирург вынужден провести перевязку наружной сонной артерии).
  9. Раны дна полости рта:
    а) перевязка кровоточащих сосудов в ране;
    б) наложение шва на рану слизистой оболочки;
    в) тампонада и другие способы, описанные выше.
  10. Раны зева и глотки. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда невозможно определить не только поврежденный сосуд, но даже установить, с какой стороны он травмирован (например, при диаметральных огнестрельных ранениях во фронтальной плоскости). В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, но это не всегда удается, так как кровотечение имеет профузный характер (особенно при вторичных кровотечениях), и пострадавший быстро погибает. Если удается определить, с какой стороны кровоточит сосуд, то перевязывают наружную или общую сонную артерию, в иных случаях приходится прибегать к срочной трахеотомии, вводить зонд через нос и пищевод для питания пострадавшего, после чего туго тампонировать глотку и зев. Больному необходимо обеспечить тщательный индивидуальный уход и питание. Через 48 ч тампоны можно заменить.
  11. Повреждения крупных сосудов шеи. Опыт показывает, что даже повреждения общей сонной артерии иногда проходят незамеченными, поскольку не проявляются наружным кровотечением, спустя несколько дней дают вторичное кровотечение. Хирург всегда должен быть настороже и во всех подозрительных случаях проводить тщательную ревизию крупных сосудов шеи на всем протяжении раневого канала (по ходу могут быть повреждены несколько сосудов или один сосуд в двух местах). Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Общую сонную артерию перевязывают только в исключительных случаях, когда она повреждена или нет условий для перевязки наружной сонной артерии. Несмотря на угрозу осложнений со стороны головного мозга, известны случаи перевязки обеих общих сонных артерий без осложнений. В отдельных случаях можно наложить сосудистый шов с помощью специальных аппаратов или другим методом.
Читайте также:  Кровотечения маточные дисфункциональные а

Особого внимания требует ревизия лицевых и яремных вен. При повреждениях их необходимо тщательно перевязывать (воздушная эмболия). В недоступных местах А. В. Вишневский предложил останавливать кровотечение с помощью марлевых тампонов, смоченных спиртом. Поврежденный сосуд туго придавливают тампоном, после чего рану плотно заполняют вторым тампоном с мазью Вишневского, который фиксируют швами к коже по краю раны. Мазевые тампоны через каждые 5-6 дней меняют, при этом мазью смачивают первый (спиртовой) тампон. Так поступают до полного самостоятельного отхождения тампона.

Если раневой канал проходит в непосредственной близости от крупного сосуда, то даже при целости стенки возможен ее ушиб с последующим некрозом и вторичным аррозивным кровотечением (на 3-8-е сутки). Опасны и места перевязки сосудов (культи), поэтому все раненые (с перевязанными сосудами шеи или с подозрением на ранение или ушибы сосудов) должны выдерживать строгий постельный режим и абсолютный покой. Любое неосторожное движение головы может быть причиной рокового кровотечения или воздушной эмболии. Пострадавшим необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лонгет, кольцо Шанца).

  1. Методы профилактики кровотечений. Все ранения лица, проникающие в рот с повреждением глотки, языка, угла нижней челюсти, шеи (особенно в области сосудистого пучка), могут вызвать раннее или позднее вторичное кровотечение. Поэтому всех пострадавших с подобными повреждениями необходимо госпитализировать в одну палату, создавать строгий постельный режим, назначать в палате медицинский пост. Рядом с палатой должна быть развернута специально оборудованная операционная с аппаратурой для переливания крови и реанимации. Дежурство поручается опытному персоналу и хирургам, готовым в любое время оказать экстренную помощь (см. Кровопотеря, Кровотечение после удаления зуба).

Источник

Лечение — остановка кровотечения может быть временной и окончательной.

Методы временной остановки:

1) придать больному полусидячее положение и поднять его голову;

2) наложить давящую повязку, но учесть, что — при сломанных челюстях давящие повязки опасны смещением отломков костей и могут способствовать асфиксии;

3) прижать общую сонную артерию;

Читайте также:  Обильное кровотечение народное лечение

4) произвести транспортную иммобилизацию (праща с головной повязкой) или наложить назубные проволочные шины на сломанные челюсти;

5) прикладывать холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях;

б) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд; 7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.

зубы и кровотечение

Методы окончательной остановки.

1. Хирургические или механические: давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжен нии, сосудистый шов. 2. Физические: холод, горячий раствор до 70° для свертывания крови, электрокоагуляция и др, 3) Химические: витамины К и С, 10% хлористый кальций внутривенно или внутрь; гипертонический раствор хлористого натрия в виде повязки на рану и др. 4. Биологические: лошадиная сыворотка по 20—40 мл под кожу, переливание гемоетатических доз крови или плазмы, тампонирование раны тампоном, смоченным лошадиной сывороткой, пересадка живых тканей в рану (мышцы), фибриновая пленка, тромбин, гемостатическая губка или вата.

Способы остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лицевой части головы и шеи зависят от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов Данной области.

1. Остановка кровотечения, при повреждении кожных покровов:

а) ссадины — обработка 5% раствором марганцовокислого калий;

б) мелкие ранения — давящая повязка;

в) разрывы кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов.

2. Остановка кровотечения при. повреждениях мышечных покровов лица: а) при небольших ранениях — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов; б) при обширных разрывах мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку; перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон!); в) при изъянах (дефектах) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационных), вшивание тампона в рану.

3. Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица: а) иногда удается остановить описанными выше способами; б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязывать медиальный и дистальный концы артерии; в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) останавливают тампонадой канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (органическое стекло, АКР-10, полиэтилен, стиракрил и др.) или сдавливают канал собственной костью тупым инструментом с помощью молотка.

— Читать далее «Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.»

Оглавление темы «Опухоли лица и полости рта.»:

1. Кисты челюстей. Холестеатома. Железистая кистома.

2. Кровотечения при повреждениях лица.

3. Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.

4. Гипергидроз. Гиперкератоз. Гиперостозы височно-нижнечелюстного сустава. Мигрирующая гранулема.

5. Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечения после удаления зуба.

6. Ксеростомия. Лейкоплакия. Лимфаденит.

7. Лимфангит — лимангоит. Лимфангиома.

8. Болезнь Микулича. Лимфосаркома. Липома.

9. Меланома лица и полости рта. Микрогения.

10. Миксома. Оссифицирующий миозит. Миома. Миосаркома.

Источник

Правила остановки кровотечения при повреждениях лица и головы Проверил: Кульмухаметов А. С. Выполнила: Жолаушыбекова

Правила остановки кровотечения при повреждениях лица и головы Проверил: Кульмухаметов А. С. Выполнила: Жолаушыбекова А. Г. Факультет: ОМ Группа: 60 -1

 • Повреждения лица подразделяются на закрытые и открытые. • К закрытым повреждениям относятся

• Повреждения лица подразделяются на закрытые и открытые. • К закрытым повреждениям относятся ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, переломы костей и вывих нижней челюсти. • Ушибы мягких тканей лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что обусловлено богатым кровоснабжением тканей лица и наличием значительного массива рыхлой жировой клетчатки. • Ушибы являются, как правило, результатом механического воздействия тупого или плохого ранящего агента. Нередки случаи образования гематомы, легко определяемой пальпаторно, и множественных ссадин. Выраженные отек и кровоизлияния, возникшие от значительного по силе удара, могут сочетаться с повреждениями зубов или костей лицевого скелета.

Кровотечение при ранениях лица

 • Ранения мягких тканей лица характеризуются нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки,

• Ранения мягких тканей лица характеризуются нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки, кровотечением, отеком и значительным расхождением краев раны. Кажущееся несоответствие между тяжестью травмы и размером зияющей раны возникает за счет рефлекторного сокращения мимических мышц. • При сквозных ранениях нижней губы может быть обильное слюнотечение наружу, что вызывает мацерацию кожи подбородка и шеи. • Ранения мягких тканей лица нередко сопровождаются повреждением ветвей лицевого нерва, околоушной слюнной железы или ее выводного протока, при ранениях шеи могут повреждаться поднижнечелюстная слюнная железа, крупные сосуды и нервы, гортань, глотка.

Читайте также:  Что можно при язве желудка с кровотечением

 • Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением, асфиксией. Огнестрельные ранения чаще всего отличаются

• Ранения лица могут осложняться шоком, кровотечением, асфиксией. Огнестрельные ранения чаще всего отличаются значительными разрушениями нередко с дефектами тканей, а также частым сочетанием повреждений мягких и костных тканей. Из-за отека языка или его западения может возникнуть обтурационная или дислокационная асфиксия, при отеке тканей шеи может быть стенотическая асфиксия, а при попадании в дыхательные пути крови или рвотных масс — аспирационная асфиксия. Если раны мягких тканей лица имеют сообщение с полостью рта, могут развиться воспалительные осложнения (нагноение раны, абсцесс, флегмону).

 • Симптомы. Ранения мягких тканей лица сопровождаются: зиянием раны и кровотечением, болью, нарушением

• Симптомы. Ранения мягких тканей лица сопровождаются: зиянием раны и кровотечением, болью, нарушением функций открывания рта, приема пищи, речи, дыхания. Тяжесть повреждения зависит от локализации и размера раны. степени повреждения ее краев, глубины и наличия таких тяжелых осложнений, как шок, асфиксия, кровопотеря, закрытая или открытая травма головного мозга. Диагноз шока устанавливают на основании резкой бледности кожных покровов, слабого пульса, низкого АД, заторможенного сознания. • Для асфиксии характерны синюшность кожи и слизистых оболочек, одышка, выделение изо рта пенистой мокроты «вынужденное положение. Значительная кровопотеря характеризуется бледностью кожи, спутанностью или потерей сознания, резким падением АД и нитевидным пульсом.

Ранения волосистой части головы. • Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они

Ранения волосистой части головы. • Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит).

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. • 1) придать больному полусидячее положение и

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. • 1) придать больному полусидячее положение и поднять его голову; • 2) наложить давящую повязку, но учесть, что — при сломанных челюстях давящие повязки опасны смещением отломков костей и могут способствовать асфиксии; • 3) прижать общую сонную артерию; • 4) произвести транспортную иммобилизацию (головной повязкой) • 5) прикладывать холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях; • б) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд; • 7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.

Кровотечение при ранениях лица

Методы окончательной остановки. • 1. Хирургические или механические: давящие повязки, перевязка сосуда в ране,

Методы окончательной остановки. • 1. Хирургические или механические: давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов. • 2. Физические: холод, горячий раствор до 70° для свертывания крови, электрокоагуляция и др. • 3. Химические: витамины К и С, 10% хлористый кальций внутривенно или внутрь; гипертонический раствор хлористого натрия в виде повязки на рану и др. • 4. Биологические: лошадиная сыворотка по 20— 40 мл под кожу, переливание крови или плазмы, тампонирование раны тампоном, смоченным лошадиной сывороткой, пересадка живых тканей в рану (мышцы), фибриновая пленка, тромбин, гемостатическая губка или вата.

Способы остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лицевой части головы и шеи зависят от

Способы остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лицевой части головы и шеи зависят от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области. 1. Остановка кровотечения, при повреждении кожных покровов: • а) ссадины — обработка 5% раствором марганцовокислого калий; • б) мелкие ранения — давящая повязка; • в) разрывы кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов. 2. Остановка кровотечения при повреждениях мышечных покровов лица: • а) при небольших ранениях — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов; • б) при обширных разрывах мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку; перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон!); • в) при изъянах (дефектах) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационных), вшивание тампона в рану.

Кровотечение при ранениях лица

3. Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица: • а) иногда удается остановить описанными выше

3. Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица: • а) иногда удается остановить описанными выше способами; • б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязывать медиальный и дистальный концы артерии; • в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) останавливают тампонадой канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (органическое стекло, АКР-10, полиэтилен, стиракрил и др. ) или сдавливают канал собственной костью тупым инструментом с помощью молотка.

Список использованной литературы: • Первая помощь при травмах. / Сост. Авдеев П. И. -

Список использованной литературы: • Первая помощь при травмах. / Сост. Авдеев П. И. — М. : Медицина, 2006. • Первая помощь при чрезвычайных ситуациях. / Сост. Ефимов С. Ю. — М. , 2009. • Помощь при травмах, переломах, ушибах и кровотечениях. — М. , 2009.

Источник