Кровотечение при раке гортани
Кровотечение при раке является одним из наиболее сложных и опасных для жизни человека осложнений, вызванных онкологией. Такого рода внутреннее кровотечение при раке может возникать при онкологии желудка, раке шейки матки и тела матки, а также при диагнозах «рак прямой кишки» и «рак легкого».
Все из вышеперечисленных кровотечений, возникающих при онкологии, в зависимости от локализации опухоли и распространения раковых тканей, несут собой непосредственную угрозу жизни онкобольного, так как могут возникнуть в любой момент и даже привести к летальному исходу.
Исходя из этого, каждый человек, как здоровый, так и больные раком, обязаны знать и понимать как проявляется кровотечение при раке (в зависимости от вида онкологии), чтобы суметь вовремя распознать угрозу, обратиться за медицинской помощью и предотвратить возможные последствия.
Кровотечение при раке матки
Кровотечение при раке тела / шейки матки может стать причиной серьезной кровопотери и необратимых последствий для жизни женщины, так как может возникать спонтанно. Такая патология чаще всего наблюдается у представительниц старшей возрастной категории (за 40 лет), хотя рак матки может поражать и молодых женщин. К тому же, в последнее время значительно увеличилась тенденция диагностирования злокачественных новообразований и поражений тканей матки среди девочек подросткового возраста.
Кровотечение при раке матки может иметь как резкий характер, возникая в любой момент и характеризуясь сильной обильностью, так и являться «тянущимися», то есть кровавые выделения могут наблюдаться при малейших травмах (после полового акта, акта дефекации, мочеиспускания, после физических упражнений или малейшей нагрузки, стресса и т.д.). Чаще всего последние имеют «мажущий» характер и длятся на протяжении длительного периода.
При прогрессировании разрастания раковых тканей и увеличении в размерах злокачественного новообразования, кровотечение при раке матки приобретает постоянную тенденцию, так как в процессе злокачественного деления раковых клеток и роста опухоли происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, что вскоре может приводить к обильным, спонтанным внутриматочным кровоизлияниям.
Симптомы приближающегося кровотечения при раке матки:
тянущие боли внизу живота на протяжении длительного периода времени; появление внезапной режущей боли внизу живота; бледность; диарея; тошнота; головокружение; наблюдение кровянистых выделений на протяжении длительного периода; увеличение температуры тела; лихорадка; предварительное наличие обильных выделений гнойной консистенции с характерным специфическим неприятным запахом.
Что нужно делать:
Женщинам, страдающим онкологией тела или шейки матки, при выявлении у себя хотя–бы одного из вышеуказанных симптомов, рекомендуется немедленно сообщить об этом своему лечащему онкологу и пройти соответствующие, назначенные врачом, обследования и лечение.
Кровотечение при раке желудка
Кровотечение при раке желудка может быть спровоцировано раздражающим действием сока желудка на опухолевые ткани. Вдобавок, кровотечения при раке желудка не редко наблюдаются при распаде раковой опухоли (данный процесс распада чаще всего активируется при значительных площадях раковых поражений тканей желудка).
Симптомы и признаки приближающегося кровотечения при раке желудка:
сильная тошнота; кровавая рвота (возможно со сгустками крови, так называемая «рвота кофейной гущей»); диарея; стул приобретает черный оттенок и дегтеобразную консистенцию.
Что нужно делать:
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей больному лучше лечь, также на живот можно приложить холодную грелку (к подложечной области). Если кровотечение при раке желудка подтвердилось, онкобольного госпитализируют в хирургическое отделение для немедленного проведения хирургического лечения.
Кровотечение при раке прямой кишки
Кровотечение является одним их наиболее распространенных признаков наличия у человека рака прямой кишки. Так, кровотечение при раке прямой кишки встречается практически у 90% больных данным видом онкологии. В большинстве случаев кровотечение возникает после акта дефекации.
Причины кровотечения при раке прямой кишки:
Увеличение размеров опухоли и раздражение ее тканей каловыми массами. Изъязвление опухоли, вследствие разрушения стенок новообразования и стенок входящих в него сосудов.
Признаки кровотечения при раке прямой кишки:
кровь в каловых массах; головокружение; слабость; тошнота; рвота.
Что нужно делать:
При подозрении на кровотечение при онкологии прямой кишки, необходимо немедленно обратиться в клинику! Если у онкобольного возникло обильное кровотечение из прямой кишки, первоначально следует вызвать скорую помощь! Лечение кровотечений при онкологии прямой кишки проводится хирургическим путем, устраняя главную причину появления кровотечения – опухоль.
Что делать пока едет карета «Скорой Помощи»:
Лечь на кровать и успокоиться. Ни в коем случае не принимать пищу. К области промежности или малого таза приложить компресс со льдом или грелку с холодной водой. Это поможет частично уменьшить интенсивность кровопотери. Кровотечение при раке легких
Рак легкого считается одним из наиболее распространенных видов среди раковых заболеваний. Кровотечение при раке легких – это кровоизлияние в просвет легкого вследствие повреждения стенок сосудов, питающих раковую опухоль. Кроме этого, кровотечение при раке легких может возникать в результате распада клеток опухоли.
Симптомы:
сильный приступ кашля; кашель с кровью; кровохарканье; одышка; слабость; повышение температуры тела; рвота.
Что нужно делать:
При возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, больному на рак легких нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей на грудную область рекомендуется приложить холодную грелку и находиться в состоянии покоя.
Большую часть всех онкологических заболеваний составляет рак горла, симптомы которого сложно не заметить. Передняя часть шеи, именуемая горлом, состоит из множества тканей и органов, связанных между собой. Их можно подразделить на 2 большие категории: верхние дыхательные пути и пищевод. В этой области человеческого организма располагаются крупные сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Здесь находится и щитовидная железа, единственная железа внутренней секреции, которую можно прощупать снаружи . Именно этими факторами обусловлена частота возникновения такого заболевания.
Наиболее опасными являются опухоли носоглотки, они способны прорасти в пазухи черепных костей. Гортань делится на несколько частей: надсвязочную, связочную и подсвязочную области. Опухоли каждого из этих отделов имеют свои степени опасности. Чаще всего рак поражает надсвязочный отдел гортани, опухоль стремительно растет и рано дает метастазы. Рак голосовых связок протекает медленнее, что позволяет диагностировать и лечить его на ранних стадиях. Опухоли подсвязочного отдела встречаются намного реже, они имеют наименее благоприятный прогноз. Рак глотки в 99% случаев представляют собой плоскоклеточные новообразования.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения заболевания
Основными причинами развития рака горла являются курение и злоупотребление алкоголем, особенно, если человек имеет обе эти вредные привычки. Рак горла чаще всего возникает в старшем возрасте. Немаловажную роль играет и наследственность. Если в вашем роду были люди, страдающие этим заболеванием, ваш риск заболеть повышается в 3 раза. Подвержены этому заболеванию и люди, работающие с вредными химическими веществами: нефтепродуктами, угольной пылью, фенолами. Онкологические заболевания глотки и гортани часто являются следствием перенесенного ранее рака головного мозга или лимфомы. В этом случае возникновение этого заболевания связано и с ослаблением иммунитета после химио- и радиотерапии.
Повышает риски возникновения рака горла и гортани заражение верхних дыхательных путей ВПЧ и вирусом Эпштейна-Барра, вызывающим инфекционный мононуклеоз. Фактором, предрасполагающим к развитию рака, является и хронический ларингит с изменением в тканях (лейкоплакия, фиброма, папилломатоз).
Если вы хотите защититься от рака горла, не стоит пренебрегать гигиеной полости рта и посещением стоматолога. Симптомы рака горла у женщин обнаруживаются реже, чем у мужчин, значит, они менее подвержены этому коварному недугу.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы рака горла
Как проявляется рак горла? Первые признаки рака горла делятся на общие и специфические. К общим относят снижение аппетита, потерю веса, слабость, повышенную утомляемость, бессонницу, анемию, повышенную температуру тела. Со временем рак горла проявляется и в виде дискомфорта в горле и области носа. Пациент испытывает затруднения с глотанием пищи и жидкостей, неприятный привкус во рту, мучительный сухой кашель, носовые кровотечения. При раке горла шейные лимфоузлы увеличиваются, появляются локальные отеки. Как проявляется рак глотки на более поздних стадиях?
У больного изменяется дыхание, он становится неспособным сделать глубокий вдох. Появляются сильные боли в области горла. Аппетит может сохраняться, однако человек сильно худеет из-за трудностей с принятием пищи. При раке горла может появиться тяжелый гнилостный запах изо рта. Тембр голоса начинает изменяться, со временем переходя в шепот. Больной начинает испытывать боли в ушах, возникает паралич мышц нижней части лица, деформация кожи на шее. Если эти первые симптомы беспокоят вас более 2 недель, немедленно обратитесь к врачу.
Местные признаки зависят от локализации опухоли и ее типа. При опухолях носоглотки и ротоглотки отмечаются боли при глотании. Рак миндалины проявляется в ее увеличении, появлении налета, изменении формы миндалины. Рак глотки может сопровождаться потерей подвижности языка, вкусовых ощущений. Больной не может произносить некоторые звуки. При осмотре носовой полости и рта можно рассмотреть длительно незаживающие язвы. Из-за постоянной заложенности носа голос пациента становится гнусавым, он может терять слух и жаловаться на сильные головные боли, которые невозможно снять с помощью стандартных препаратов.
Развитие раковой опухоли в горле
При раке горла, развивающемся в надсвязочной области, появляется чувство комка, першение и царапание. Боль отдает в уши. Постоянные боли и изменения в тембре голоса появляются на более поздних стадиях. При раке голосовых связок больной теряет голос уже на ранних стадиях. Первые симптомы рака подсвязочной области: боли при проглатывании пищи, одышка, свистящие хрипы. Голос начинает меняться только на поздних стадиях.
Чем моложе человек, заболевший раком горла, тем быстрее и агрессивнее развивается опухоль. Основными причинами смерти заболевшего являются кровотечения из пораженных опухолью сосудов, сепсис при распаде новообразования, смерть от удушья при попадании пищи или крови в дыхательные пути.
Вернуться к оглавлению
Лечение при раке горла
При лечении этого заболевания используются стандартные методы терапии: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия. Рак глотки на 1-2 стадии успешно лечится облучением и химиотерапией. Курс лечения составляется в зависимости от локализации и размеров опухоли. При 3-4 стадиях показана комплексная терапия, включающая операцию. Обычно радио- и химиотерапия проводится перед операцией. Это позволяет остановить рост опухоли и обозначить границы удаляемой опухоли.
Опухоли гортани мало чувствительны к облучению, поэтому без операции не обойтись даже на первой стадии.
Вместе с опухолью удаляются и регионарные лимфоузлы. На 4 стадии рак глотки лечится при помощи полного удаления гортани и языка. Современная восстановительная хирургия сделала большой шаг вперед, благодаря возможности использования донорских органов.
Источник
Течение рака гортани и его осложненияПлоскоклеточный рак надскладочного отдела гортани составляет около 25-40% всех случаев рака гортани. Чаще всего он возникает на следующих структурах (в порядке убывания частоты): надгортанник, ложные голосовые складки, черпалонадгортанные складки, гортанные желудочки и черпаловидные хрящи. Около 50% опухолей располагаются на надгортаннике, практически все опухоли других анатомических единиц также в той или иной степени захватывают надгортанник. Опухоли надголосового пространства чаще всего распространяются кверху, к краю надгортанника и черпало-надгортанным складкам, затем проникают преднадгортанниковое пространство или выходят за пределы гортани, поражая грушевидные синусы или корень языка. В отличие от пациентов с раком складочного отдела на ранних стадиях рака надскладочного отдела сохраняется нормальный голос. В зависимости от размеров опухоли, их может беспокоить ощущение кома в горле, кашель, одышка при физической нагрузке. Часто единственным симптомом является появление припухлости на шее. Объяснением этому служит наличие богатой лимфатической сети в надсвязочном отделе гортани. У 50% пациентов с раком надсвязочного отдела имеется клинически явное поражение лимфоузлов. Чем больше размер первичной опухоли, тем выше шанс того, что к моменту постановки диагноза у пациента уже будут метастазы в регионарных лимфоузлах (в том числе контрлатеральных). При опухолях надгортанника двусторонние метастазы в лимфоузлах встречаются особенно часто. Даже среди пациентов с ранней стадией рака надгортанника скрытые метастазы в лимфоузлах шеи с двух сторон встречаются в 20% случаев. Клинически рак надскладочного отдела гортани может быть как экзофитным, так и язвенным. При экзофитных опухолях чаще встречаются симптомы со стороны дыхательных путей. При опухолях большого размера иногда появляется эффект «шарикового клапана с нарушениями во время спокойного дыхания. Интересно, что крупные, неизъязвляющиеся опухоли часто оказываются лучше оксигенированными, за счет чего лучше поддаются лечению лучевой терапией.
Рак складочного отдела составляет около 60-65% всех случаев рака гортани, что делает его самой распространенной формой в США. На ранних стадиях заболевания пациенты обычно предъявляют жалобы на нарушения голоса, затем, по мере роста опухоли, развиваются нарушения дыхания. Рак складочного отдела чаще всего возникает на передних двух третях голосовых складок, поражение задней трети голосовой щели встречается редко. Дальнейшее распространение опухоли практически всегда идет в соответствии с определенной последовательностью: распространение опухоли на противоположную голосовую складку по передней комиссуре, прорастание опухоли через связку передней комиссуры в щитовидный хрящ и мягкие ткани шеи, поражение задней комиссуры, позадиперстневидной области и надскладочного отдела. Поскольку опухоли надсвязочного отдела относительно редко распространяются к голосовой щели, новообразования связочного отдела и надгортанника (или других частей надсвязочного отдела) обычно стадируются как первичные связочные опухоли. Необходимо отметить, что важным прогностическим фактором является распространение опухоли в область передней комиссуры. Его необходимо учитывать при выборе между органосохраняющей терапией и хирургическим лечением. Согласно многочисленным сообщениям, при опухолях, прорастающих в область передней комиссуры, лучевая терапия менее эффективна, чем трансоральное удаление лазером, TORS или парциальная ларингэктомия. Как уже упоминалось выше, в связочном отделе лимфоотток меньше, чем в надсвязочном. На ранних стадиях (Т1 или Т2) воздействие на лимфоузлы шеи нецелесообразно. На стадиях Т3 и Т4 регионарные метастазы встречаются чаще. Рак подсвязочного отдела гортани является самой редкой его формой, составляя 1-8% всех плоскоклеточных опухолей гортани. Опухоль считается расположенной подскладочно, если она начинается на 1 см ниже верхушки гортанного желудочка и продолжается до верхнего края перстневидного хряща. Чаще всего подскладочные опухоли гортани представлены низкодифференцированным плоскоклеточным раком. Характерно длительное бессимптомное течение. Пациенты обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, после того, как их начинает беспокоить одышка. Чаще всего опухоль распространяется радиально и кпереди, прорастая в щитовидную железу и перстнещитовидную мембрану. Иногда опухоль прорастает в пищевод, трахею, скелет гортани, щиточерпаловидные мышцы и перстнечарпаловидные суставы. При подскладочной локализации рака регионарные метастазы встречаются достаточно редко, но чаще, чем при раке на уровне голосовой щели. Чаще всего опухоль метастазирует в преларингеальные и претрахеальные лимфоузлы. Поскольку пациенты обращаются за помощью уже на поздних стадиях заболевания, пятилетняя выживаемость составляет лишь около 40%. У многих пациентов, перенесших ларингэктомию, опухоль рецидивирует, чаще всего в области трахеостомы.
Осложнения рака гортани. Осложнения чаще всего касаются функций дыхания, фонации и глотания. При нелеченом раке гортани обструкция дыхательных путей неизбежно усугубляется. Начинается с периодической одышки, которая постепенно превращается в постоянную даже при минимальной нагрузке. Часто появляется стридор, который, в зависимости от локализации опухоли, может быть либо инспираторным, либо смешанным. Иногда опухоль может кровоточить, в таких случаях, пациент отметит появление кровохарканья. Опухоль надсвя-зочного отдела может не вызывать нарушений голоса. При локализации процесса на уровне голосовой щели у пациентов практически всегда имеется охриплость той или иной степени выраженности, в зависимости от размеров новообразования (иногда голос становится «с придыханием»). Нарушения глотания могут возникать при достижении опухолью крупных размеров, развитии пареза голосовых складок, экстраларингеальном распространении опухоли в грушевидные синусы и позадиперстневидную область. Осложнения отдаленного метастазирования зависят от их локализации. Возможно поражение легких, печени, головного мозга и позвоночника. При отсутствии лечения смерть наступает либо в результате асфиксии, либо при кровотечении из крупных сосудов, расположенных рядом с первичной опухолью. Стадии рака гортаниРекомендации Объединенного американского комитета по раку по стадированию злокачественных опухолей гортани основаны на системе классификации TNM (tumor, node, metastasis). Стадия Т зависит не от фактического размера опухоли, но от ее распространенности по отношению к другим отделам гортани. Классификации N и М аналогичны классификациям других опухолей головы и шеи. Стоит отметить, что рак каждого из отделов гортани (надсвязочного, связочного, подсвязочного) стадируется по-разному, поскольку опухоли каждой из этих областей имеют разное течение и разный прогноз. а) Надсвязочный отдел: б) Связочный отдел: в) Подсвязочный отдел: Классификация поражения лимфоузлов от локализации первичной опухоли не зависит. Стадия 0 — рак in situ.
— Также рекомендуем «Методы обследования при раке гортани — диагностика» Оглавление темы «Болезни глотки и гортани»:
|
Источник
