Кровотечение при полипе в мочевом пузыре

Полипы мочевого пузыря — доброкачественные наросты на выстилающих орган слизистых оболочках. Полипозные новообразования редко возникают на фоне абсолютного здоровья, являясь результатом нарушения целостности слизистых оболочек. Полипозные структуры мочевого пузыря могут быть эпителиальными и неэпителиальными, иметь различную морфологическую структуру, размер и локализацию. Сами наросты не несут опасности для жизни и здоровья, однако возникающие осложнения могут значительно осложнить качество жизни.

Что такое полип в мочевом пузыре?

Полипы слизистых в мочевом пузыре, преимущественно, ограниченные локализованные разрастания слизистого эпителия, устремленные ростом кнутри полости органа. Механизм развития патологии обусловлен хаотичным делением клеток слизистых, вызванным компенсаторными особенностями организма: при нарушении целостности слизистых нарушается процесс деления клеток для быстрого восстановления раневой поверхности.

Слизистая мочевого пузыря травмируется чаще:

• при застое мочи,
• при нарушении её оттока,
• на фоне воспалительного процесса.

В моче содержатся большие концентрации триптофана, который агрессивно действует на мочевой пузырь. При некротическом изменении слизистых повышенному делению подвергаются именно оставшиеся здоровые клетки.

Полипозный очаг имеет чёткую структуру: основание или стромальная ткань, ножка и тело. При отсутствии ножки говорят о новообразовании на широком основании.

К сожалению, о новообразованиях в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале узнают случайно, например, при профилактических осмотрах, УЗИ-исследовании.

Обратите внимание! Учитывая доброкачественность опухоли, прогноз в превалирующем большинстве благоприятный в отношении здоровья пациента. Современные методы лечения позволяют быстро и своевременно устранить потенциальные риски, включая раковую опухоль.

Возможные размеры новообразования

Размеры наростов всегда многообразны. У мужчин часто встречаются мелкие образования, менее 0,5 мм. Однако, это относится к распространённому патологическому процессу. При генерализованном полипозе размеры очагов многообразны, представлены множественным конгломератом полипов различного калибра от 0,4 мм до 5 мм и даже до 3-4 см.

Крупных размеров обычно достигают пристеночные одиночные полипы. Новообразования с локализацией близ уретрального просвета или на любых местах анатомических сужений размеры не могут превышать диаметр просвета.

Клинические проявления полипоза обычно связаны с размером новообразований: чем больше и подвижнее тело полипа, тем выше риски осложнений, в том числе и рака.

В классификации болезней по МКБ-10 полипы или доброкачественные новообразования отмечены в категорию D30.3. Сюда же входят новообразования мочеточниковой или уретральной локализации.

Клинические проявления полипоза обычно связаны с размером новообразований: чем больше и подвижнее тело полипа, тем выше риски осложнений, в том числе и рака.

Типичная локализация полипа: на выходе, на шейке и задней стенке мочевого пузыря

Форма мочевого пузыря у человека нестабильна и варьирует в зависимости от уровня наполненности уриной. Локализация полипов при единичных очагах может быть на выходе из полости, на задней стенке или на шейке мочевого пузыря.

Симптомы, размеры и локализация новообразований нередко определяют клиническую картину и степень выраженности динамического роста.

Выделяют три основных локализации:

• Выход из мочевого пузыря. Анатомически выход представляет кольцевой сфинктер, состоящий из множества мышц, которые предупреждают преждевременное излитие мочи. Полипы этой локализации представляют опасность в отношении рисков постоянной подвижности, раздражения, ущемления и некротизации тканей.
  Новообразования на сфинктеральном отделе мочевого пузыря нередко провоцируют недержание мочи, кровотечения из-за ущемления, перекручивания ножки. Симптоматические проявления обычно заявляют о себе при больших размерах или систематическом повреждении патологических структур.
• Шеечный полип. Шейка — область сужения внизу органа, переходящая в уретральный канал. Локализация полипов в шеечном отделе способствует нарушению тока мочи, способствует застою мочи в мочевом пузыре, провоцирует ещё большее поражение слизистых оболочек. Абсолютное перекрытие входа в уретру или мочеиспускательный канал может привести к необходимости экстренного хирургического вмешательства.
• Задняя стенка мочевого пузыря. Пристеночные полипы чаще всего проявляются поздними клиническими признаками. Такие наросты не несут особенной опасности, кроме некротизации слизистых оболочек в результате повреждения полипозного очага. Диагностика таких новообразований часто случайна, когда размер уже превышает 1-2 см.

Высокие риски осложнений отмечаются при шеечных или уретральных полипах, особенно в месте выхода мочи в мочеиспускательный канал. Нарушение оттока мочи встречается при многих патологиях мочевыделительной системы, поэтому так важно вовремя провести дифференциальную диагностику для полноценной оценки клинической картины.

Классификация и виды полипов мочевого пузыря

Классификация полипов мочевого пузыря любой локализации имеет множественные диагностические критерии. Одной из классификаций является отличие по гистологическому строению и морфологическим признакам. Выделяют несколько принципиальных типа наростов.

Фиброзный полип на слизистой

Фиброзные изменения слизистой — рубцевание и утрата функциональности эпителиального слоя, замещение его соединительной тканью. Фиброзные новообразования редко озлокачествляются, по размерам едва достигают 3-4 мм.

Наросты локализуются по всей полости органа, часто локализованы. Фиброзные полипы составляют 60% от всех клинических случаев полипоза мочевого пузыря.

Ворсинчатые полипы

Ворсинчатые полипозные очаги имеют плотную строму с обилием капилляров и сосудистых сплетений, широкую ножку и тело, выстланное множеством мелких ворсинчатых фрагментов. Другие названия такого новообразования аденома, капиллярная аденома, аденопапиллома.

При обнаружении ворсинчатой опухоли нередко назначают хирургическую операцию по её удалению, так как она более всех склонна к малигнизации и раковой трансформации клеток.

Выделяют несколько типов ворсинчатого полипа:

• пролиферативный (иначе, с признаками воспаления);
• непролиферативный (невоспалительный);
• с признаками озлокачествления.

Ворсинчатые разрастания имеют тенденцию к распространению по полости мочевого пузыря, просветам уретры. Иными словами, такие новообразования «стреляют» в другие здоровые области-мишени.

Высокие риски осложнений отмечаются при шеечных или уретральных полипах, особенно в месте выхода мочи в мочеиспускательный канал.

Ложные или псевдополипы

К ложным новообразованиям относятся разрастания, не прикреплённые к слизистым структурам мочевого пузыря сосудистыми сплетениями. За полипы на УЗИ-исследовании могут принять отложения солей, кальцинатов, уратов при мочекаменной болезни.

Конкременты могут откладываться на слизистых органа, обрастать новыми наслоениями. В структуре таких наростов только органические соединения, эпителиальная ткань, сращенные со слизистым эпителием. Риски озлокачествления таких полипов ничтожны, однако они могут нести опасность относительно осложнений.

На заметку: вне зависимости от типа, полипы важно контролировать и вести наблюдение в отношении их роста, степени выраженности, оценивать факторы распространения. Необходимо учесть и риски озлокачествления таких новообразований, благодаря гистологическому исследованию после биопсии.

От чего появляются полипы в мочевом пузыре?

Наросты на слизистой у женщин и мужчин в мочевом пузыре во многом схожи между собой. Несмотря на изученность механизма формирования полипозных новообразований, прямую причину возникновения патологических очагов определить невозможно.

Скорее, это совокупность различных негативных влияний, которое в той или иной степени предопределяют риски формирования полипозных структур.

Выделяют следующие основные причины образования полипов в мочевом пузыре:

• Отягощённая наследственность (случаи полипов мочевого пузыря у близких родственников повышают риски появления);
• Частые переохлаждения (например, одежда не по погоде, сидение на холодных поверхностях, пребывание в холодном помещении);
• Наследственные патологии иного генеза;
• Метаболические нарушения (сахарный диабет, нарушение функции эндокринной железы);
• Вредные привычки, в частности, алкоголизм, длительный стаж табакокурения;
• Нерациональное питание;
• Сниженный иммунитет.

Факторы, снижающие уровень общего здоровья пациентов нередко провоцируют и другие урологические заболевания бактериального или вирусного генеза.

Выделяют следующие состояния:

• венерические заболевания;
• хронические и острые воспаления урогенитальных путей, мочевыделительной системы (уретриты, циститы);
• простатит и аденома простаты у мужчин;
• мочекаменная болезнь;
• онкология простаты, матки, яичников.

Способствовать формированию патологических очагов в полости мочевого пузыря может:

• неадекватное лечение медикаментозными препаратами (включая гормональную терапию),
• лечебно-диагностические манипуляции,
• постоперационные осложнения при вмешательствах на органы мочеполовой системы.

В моче содержатся промежуточные и окончательные продукты метаболического обмена аминокислоты — триптофана. Состояние ухудшается при наличии в анамнезе мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности.

Как быстро растут полипы в мочевом пузыре и может ли нарост рассосаться сам?

На динамику роста полипозного очага влияет несколько факторов:

• локализация,
• регулярность и частота агрессивного воздействия,
• морфологическая структура опухолевидного новообразования.

Одиночные полипы пристеночной локализации растут медленнее, однако под воздействием постоянных обострений воспалительных заболеваний, при застое мочи происходит постоянное влияние негативных факторов, что может ускорить рост полипа.

Быстро растущий полип — новообразование, динамичное развитие которого варьируется от 5 мм до 1,5 см в год. При отсутствии постоянного влияния определённых факторов полип может изменяться в размерах до 1 см в несколько лет.

Полипы на тонкой ножке с локализацией в области сужения мочевого пузыря могут самоампутироваться при ущемлении, перекручивании ножки. При этом пациенты испытывают сильные боли, кровотечения из уретрального просвета. Такие случаи редкость, а самоампутация чаще неполная, что требует дополнительного хирургического вмешательства.

Полипы мочеполовой системы — распространённый диагноз у женщин. В большинстве случаев врачи предлагают избавляться от них радикально. Может быть использовано прижигание полипов шейки матки и другие методы удаления, о которых можно узнать, пройдя по ссылке.
Как лечить полипы шейки матки без удаления читайте в этой статье. Здесь же вы найдёте важную информацию о полипозе шейки матки, современной диагностике и лечении патологии.

Чем опасен полип?

Итак, чем же грозит полип? Клиницисты выделяют два основных осложнения, заслуживающих особенного клинического внимания: онкологическая трансформация и снижение местного иммунитета.

Онкологическая трансформация происходит:

1. По инвазивному типу. Когда атипичные клетки распространяются вглубь слизистых мочевого пузыря.
2. По неинвазивному типу. Когда онкогенные клетки «расползаются» вдоль слизистого эпителия. Оба типа онкологической трансформации относится к опасным.

Сниженный же иммунитет становится причиной регулярных воспалительных процессов, в частности, циститов, уретритов. По восходящему пути патогенные среды могут проникать в почечные структуры, вызывая хронический нефрит, пиелонефрит. Последнее состояние опасно развитием хронической почечной недостаточности.

На этом фоне выделяют и другие осложнения:

• развитие стойкой железодефицитной анемии при развитии гематурии (появление крови в моче);
• снижение эректильной функции у мужчин (при влиянии патологии на предстательную железу);
• нарушение функции половых органов, мочевыделительной системы в целом;
• перекрытие просвета уретры;
• застой мочи в мочевом пузыре.

Помимо воспалительных процессов, имеет место развитие некротического изменения слизистых тканей. Такая ситуация встречается при перекручивании или ущемлении полипа, когда патологический очаг отмирает, а продукты распада отравляют мочевыделительную систему.

Ещё одно осложнение — болит полип в мочевом пузыре. Болезненные проявления — результат ущемления полипа при сфинктеральной локализации или при выходе в уретральный канал. Боли нередко сопровождаются кровотечением, ухудшением общего самочувствия.

При усилении болей на фоне обильных кровотечений и других нетипичных выделений из уретры важно обратиться к врачу для устранения патологических проявлений.

Что делать?

Патологические новообразования обычно обнаруживаются при УЗИ-исследовании. При подозрении на полип необходимо обратиться к врачу-урологу, нефрологу или хирургу. Дальнейшее ведение пациента определяется после масштабной дифференциальной диагностики.

При подтверждении диагноза и на основании данных клинических исследований проводят консультации с профильными специалистами:

• онкологом,
• нефрологом,
• терапевтом.

При наличии атипичных клеток обычно назначают плановое удаление с последующим медикаментозным восстановительным лечением. При наростах малого объёма и при отсутствии клинической картины обычно назначают выжидательную тактику с профилактическими осмотрами не менее 2 раз в год. Контроль позволяет предупредить риски малигнизации и роста любого опухолевидного новообразования.

Важная информация о причинах образования опухоли в мочевом пузыре:

Прогноз при полипозных новообразованиях благоприятный и зависит от локализации, объёма и распространённости нароста. Своевременное лечение обычно предупреждает развитие онкологии, сохраняет качество жизни пациента на долгие годы.

Почему образуются полипы в кишечнике читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!