Кровотечение при поликистозе как лечить
Маточные кровотечения при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
Наиболее распространенные причины хронической ановуляции объединяются в комплекс симптомов, характеризующих СПКЯ. Это гетерогенное эндокринное и метаболическое расстройство, возникающее у 6-10% женщин репродуктивного возраста. Этот синдром диагностируют, когда у женщины без каких-либо предшествующих состояний обнаруживают два из трех следующих критериев:
• олигоовуляцию или ановуляцию;
• гиперандрогению и/или гиперандрогенемию;
• поликистоз яичников.
У таких женщин концентрация эстрогена в течение менструального цикла соответствует норме, а синтез прогестерона бывает ановуляторным.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) зачастую является результатом резистентности к инсулину. В современном представлении инсулинорезистентность часто связана с ожирением. В то же время не у всех женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) наблюдается ожирение и резистентность к инсулину. Такая резистентность — характерный, но не обязательный симптом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Интересен механизм влияния инсулинорезистентности на развитие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Инсулин повышает синтез андрогенов обоими яичниками (в первую очередь — андростендиона и тестостерона) и надпочечниками (в первую очередь — дигидроэпиандростерона). В яичниках инсулин способствует увеличению секреции андрогенов клетками theca под влиянием ЛГ и клетками стромы яичников. Такой избыток андрогенов способствует развитию гирсутизма и прибавке массы тела, характерных для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Эти андрогены путем периферической ароматизации в мышечной и жировой тканях могут быть преобразованы в эстрогены (в первую очередь эстрон), которые, воздействуя на гипофиз, приводят к повышению секреции ЛГ. Последний, в свою очередь, стимулирует повышение секреции яичниками андрогенов, взаимодействующих с инсулином. Считают, что описанное взаимодействие с положительной обратной связью — распространенная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Правильность такой интерпретации подтверждается тем, что у многих пациенток с излишней массой тела снижение массы тела или применение средств, повышающих чувствительность к инсулину (например, метформина), одновременно понижают резистентность к инсулину и восстанавливают нормальные овуляторные циклы.
У некоторых женщин причиной олигоовуляции или ановуляции являются системные заболевания, которые клинически трудно отличить от синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя некоторые из них можно выявить с помощью соответствующих анализов, не все они поддаются лечению, обеспечивающему полное исчезновение симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников (СПКЯ).
Состояния, приводящие к возникновению симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), можно подразделить на две группы.
• Первая группа включает состояния, вызывающие гиперандрогенемию, которая в свою очередь может привести к нарушениям овуляции и развитию клинической картины, сходной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). К этим причинам относят проявившуюся во взрослом возрасте ВГН, синдром Кушинга и болезнь Кушинга, андроген-секретирующие новообразования надпочечников или яичников.
Если симптомы СПКЯ появляются одновременно с менархе, следует подозревать ВГН. Когда у женщины с нормально протекавшим менструальным циклом неожиданно и быстро манифестируют гиперандрогения и нарушение овуляции, следует подозревать возникновение болезни или синдрома Кушинга либо андроген-секретирующую опухоль.
• Вторая группа состоит из любых системных состояний, способных нарушать овуляцию. Гипотиреоз и гиперпролактинемия — сравнительно частые состояния, которые могут не проявляться другими симптомами, кроме нарушения процесса овуляции. Анализы крови могут выявить эти расстройства в начальной стадии диагностики при подозрении на СПКЯ.
Кроме того, любое серьезное соматическое заболевание (особенно почечная недостаточность, хронические заболевания печени) может привести к нарушению овуляции. Оба этих соматических расстройства способны вызывать нарушения гемостаза. Кроме аномальных маточных кровотечений (AMК) и овуляторной дисфункции, у женщин с серьезными соматическими заболеваниями обнаруживают и другие выраженные симптомы.
— Также рекомендуем «Маточное кровотечение при атрофии эндометрия. Причины»
Оглавление темы «Маточные кровотечения»:
- Профилактика преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Рекомендации
- Возможность беременности при преждевременной яичниковой недостаточности (ПЯН). Гормональная терапия
- Аномальное маточное кровотечение (АМК). Определение
- Маточное кровотечение при беременности и инфекции. Причины
- Маточное кровотечение при новообразованиях матки. Рак и полипы
- Гормональные контрацептивы как причина маточного кровотечения. Гормональная терапия
- Ановуляция как причина маточного кровотечения. Ановуляторные кровотечения
- Маточные кровотечения при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)
- Маточное кровотечение при атрофии эндометрия. Причины
- Маточное кровотечение при коагулопатиях. Нарушения свертывания крови у женщин
Источник
Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы: нефармакологические, фармакологические, хирургические. Комбинация этих видов лечения вполне возможна, первым методом лечения является тот, который оказывает наименьшее негативное влияние на организм женщины. Выбор метода и медицинских препаратов зависит от возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, проявления признаков поликистоза яичников и других факторов.
Содержание:
- Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников
- Методы лечения поликистоза яичников
- Фармакологические методы лечения
- Хирургические методы лечения
- Немедикаментозные методы лечения: народная медицина
Можно ли вылечить симптом поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников проявляется таким образом, что вы не сразу узнаете о наличии у вас заболевания. Если у вас жирная кожа и угри, вы заметили, что, несмотря на упражнения и правильную диету, вы набираете вес, – проверьте, может быть это симптомы синдрома поликистозных яичников.
Причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) являются гормональные нарушения, которые отрицательно влияют на функционирование яичников. В них образуются многочисленные пузырьки, в которых яйцо созревает, но обычно оно не выходит в фаллопиевую трубку (где, например, может произойти оплодотворение). Пузыри сами умирают и превращаются в маленькие кисты. Синдром поликистозных яичников также называют синдромом Стеины-Левенталя.
Лечение СПКЯ заключается в устранении симптомов заболевания, то есть гормональных расстройств. Необходимо принимать антиандрогенные препараты и двухкомпонентные противозачаточные таблетки. Терапия длительная. Тем не менее это приносит видимый результат, например, уменьшение объема яичников, возвращение овуляторных циклов и, что является самым важным для многих женщин, возможность беременности после прекращения приема противозачаточных таблеток.
Однако следует помнить, что поликистоз яичников – это болезнь, которая не может быть полностью излечена. Выбранный метод должен быть адаптирован в первую очередь к потребностям пациента. Женщинам следует решить, думают ли они о расширении семьи в ближайшем будущем, потому что от этого зависит метод лечения. Врач выпишет какие-либо таблетки учитывая, например, есть ли у женщины прыщи или гирсутизм, есть ли необходимость в регулировании цикла, уменьшении веса и резистентности к инсулину.
Важно!
Женщины с СПКЯ и ожирением чаще, чем здоровые люди, подвергаются риску сердечных заболеваний, гипертонии, диабету и инсульту.
Женщины с синдромом поликистозных яичников должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, даже если они не хотят завести ребенка. Отказ от лечения может привести к осложнениям, таким как атеросклероз, сердечный приступ и рак эндометрия.
Методы лечения поликистоза яичников
Фармакологические методы лечения
Стимуляция овуляции: метод, используемый, когда женщина с синдромом поликистозных яичников хочет забеременеть и имеет проблемы с зачатием. Следует помнить, что не у каждой женщины с СПКЯ есть с этим проблемы. Стимуляция овуляции заключается в введении специального препарата между пятым и девятым днем цикла, чаще всего назначают Клостилбегит. Если этого метода недостаточно, ваш врач предложит контролируемую стимуляцию гонадотропинами ФСГ или стимуляцию in vitro (ЭКО).
Пероральная эстроген-гестагенная оральная контрацепция: используется, когда женщина не хочет быть беременной, но хочет нормализовать цикл и, наконец, наслаждаться регулярными менструациями. Оральная контрацепция защищает эндометрий. Этот препарат следует принимать непрерывно, чтобы вызывать менструацию. Как известно, контрацептивное лечение имеет свои преимущества и недостатки, однако женщины с СПКЯ не всегда могут использовать естественные методы контрацепции, поэтому гормоны – отличная альтернатива для них, если они не планируют завести ребенка в ближайшее время.
Использование пищевых добавок при синдроме поликистозных яичников. Некоторые добавки имеют положительный эффект при СПКЯ, поэтому обратитесь к квалифицированному врачу, чтобы он назначил те, которые подходят именно вам. Эффекты всех следующих веществ были подтверждены клиническими испытаниями.
Инозитол
Это естественное питательное вещество, неофициально называемое «витамин B8», может благоприятно повлиять на регулярность овуляции, а также облегчить потерю веса. Кроме того, одна из форм инозитола, называемая мио-инозитолом, может снижать уровень инсулина и тестостерона, а также уменьшать проявление акне и гирсутизма.
Дозировка: 100 мг два раза в день; пока не будет достигнуто улучшение, должно пройти 3-6 месяцев.
Комплекс витаминов группы В
Эти витамины полезны, когда одной из проблем является бесплодие. Исследования показали, что среди женщин с СПКЯ и резистентностью к инсулину, которые лечились от бесплодия, имели более высокую норму беременности те, кто употреблял витамины группы В, чем те, кто использовал метформин.
Дозировка: старайтесь ежедневно принимать B-50 (наиболее важные витамины группы B, 50 мг каждый день).
Хром
Этот микроэлемент помог в лечении резистентности к инсулину женщинам с поликистозом яичников. Однако это не повлияло ни на менструальные циклы, ни на уровень гормонов.
Дозировка: 200 мкг/день.
Альфа-липоевая кислота
В небольшом исследовании, в котором участвовали худые женщины с синдромом поликистозных яичников, было обнаружено, что эта натуральная жирная кислота повышает чувствительность к инсулину более, чем на 13%. Кроме того, увеличение числа менструальных циклов наблюдалось у двух женщин, не использующих оральную контрацепцию.
Дозировка: 600 мг два раза в день.
N-ацетилцистеин (NAC)
Эта аминокислота повышает чувствительность к инсулину, а, следовательно, число беременностей у женщин с СПКЯ. В одном из исследований N-ацетилцистеин также уменьшал уровни инсулина и тестостерона одинаково хорошо, боролся с гирсутизмом и увеличивал регулярность менструаций как метформин.
Дозировка: 600 мг три раза в день.
Витамин D
Вы обеспечиваете организм достаточным количеством этого витамина, вырабатываемого солнцем? Последние результаты исследований указывают на то, что дефицит витамина D может быть причиной возникновения СПКЯ, а его восполнение может облегчить симптомы этого заболевания.
Витамин D с высокой дозой (20 000 МЕ) каждую неделю в течение шести месяцев положительно влияет как на частоту овуляций, так и на метаболизм глюкозы.
Дозировка: 2 тыс.-3 тыс. Дж/день.
Хирургические методы лечения
Каутеризация яичников: это еще один метод (на этот раз лапароскопический), который используется при бесплодии. Киста пробивается, что облегчает появление регулярной овуляции в последующих циклах. Эффект от каутеризации яичников может длиться до одного года после операции.
Резекция срединного яичника: операция, которая в настоящее время редко используется, поскольку она имеет ряд осложнений, таких как послеоперационные спайки и тяжелое выздоровление пациента.
Немедикаментозные методы лечения: народная медицина
Правильная диета может привести к тому, что неприятные симптомы поликистозных яичников полностью или частично исчезнут. Рекомендуется, чтобы женщины с СПКЯ ели больше овощей и фруктов, а также полезно уменьшить потребление углеводов, сахара и крахмала, которых особенно много в печенье, конфетах и пирожных.
Если у вас избыточный вес, один из эффективных способов облегчить классические симптомы синдрома поликистозных яичников – это потерять несколько килограммов. Считается, что женщины с избыточным весом имеют значительно более низкий уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – половой гормон-связывающий белок в крови. Его дефицит может увеличить уровень свободного тестостерона в крови, что, в свою очередь, вызывает много неприятных симптомов СПКЯ. Даже умеренная потеря веса (всего 5%) может восстановить гормональный баланс, нормализовать менструальный цикл и повысить вероятность овуляции и беременности.
Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ) могут не только помочь сбросить вес, но и снизить резистентность к инсулину, что является главной особенностью синдрома поликистозных яичников. В одном исследовании австралийские ученые сравнили влияние диеты на основе продуктов с низким содержанием ГИ и действие традиционной здоровой диеты (снижение калорий, низкое содержание жиров, умеренное или высокое содержание волокна). У женщин с избыточным весом и ожирением при соблюдении диеты с низким гликемическим индексом улучшилась чувствительность к инсулину и регулярность циклов.
Физическая активность поможет вам не только избавиться от лишних килограммов, вместе с уменьшением массы тела (при ожирении, избыточном весе) урегулируются менструация и овуляция, акне может быть уменьшено.
Найдите время для упражнений, потому что они повышают чувствительность к инсулину и могут даже привести к уменьшению количества увеличенных фолликулов на поверхности яичников. Попытайтесь уделять 20-30 минут аэробным упражнениям (таким как ходьба, бег и езда на велосипеде) три-пять раз в неделю.
Иглоукалывание – по словам исследователей акупунктура является безопасным и эффективным методом лечения СПКЯ. Иглоукалывание может помочь во многих отношениях, например, путем увеличения потока крови через яичники, уменьшения количества кист в яичниках, повышения чувствительности к инсулину и избавления от лишнего веса.
Народные методы лечения синдрома поликистозных яичников
Врачи рекомендуют использование трав в лечении синдрома поликистозных яичников. Помните, однако, что лучше проконсультироваться с опытным травником, который сможет посоветовать дозировку в вашем случае.
- Витекс священный (Vitex Agnus Castus) является хорошим регулятором менструального цикла. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
- Пальма лесопиления (Serenoa repens) может снизить уровни андрогенов (мужских гормонов), таких как тестостерон, в организме. Дозировка: 200-300 мг два раза в день.
- Корень одуванчика (Taraxacum officinale и Silybum marianum) помогает в очищении печени и детоксикации организма. Дозировка: 200-400 мг/день.
- Мята – употребление зеленой мяты два раза в день может снизить уровень тестостерона и, вероятно, ограничить чрезмерный рост волос. Однако результаты можно наблюдать только после месяца использования.
Методы лечения синдрома поликистозных яичников очень разнообразны. В основном лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит, в первую очередь, от ваших предпочтений и от желаемого результата.
Источник
