Кровотечение при кисте во время беременности
Авторы | Последнее обновление: 2019
Кровянистые выделения при кисте яичника являются одним из самых частых симптомов патологии. Интенсивность выделений может быть различной – от незначительной мазни до явного кровотечения из половых путей. Выраженность симптоматики зависит от типа и размера кисты, длительности существования болезни и иных факторов. Случается, что маточное кровотечение связано с иной сопутствующей патологией и не имеет никакого отношения к образованиям придатков.
Появление кровянистых вагинальных выделений любой интенсивности – это всегда повод обратиться к врачу. Зачастую именно этот симптом становится первым в череде всех проявлений болезни. С ростом кисты возможно появление болей внизу живота, нарушение функции органов малого таза. Некоторые гормонально активные кисты становятся причиной бесплодия, другие обладают способностью перерождаться в рак. Все это в очередной раз подчеркивает важность клинического обследования при кровотечениях на фоне патологии яичника. Чем раньше будет проведена оценка образования, тем больше шансов на благоприятный исход болезни и сохранение репродуктивного здоровья женщины.
Почему кровит киста яичника
Появление кровянистых выделений из половых путей связывают с гормонально активными образованиями яичника:
- Фолликулярная киста. Возникает из фолликула, который не прошел все стадии развития и не достиг овуляции. Представляет собой тонкостенную полость, заполненную прозрачной жидкостью. Может достигать больших размеров, но чаще остается в пределах 8-10 см. Склонна к самостоятельному регрессу в течение трех месяцев;
- Киста желтого тела. Формируется в лютеиновую фазу. Встречается преимущественно у взрослых женщин с устоявшимся менструальным циклом. Растет медленно, редко достигает значительных величин. Способна к самостоятельному исчезновению. Является частым спутником беременности;
- Эндометриоидная киста. Представляет собой очаги слизистого слоя матки, расположенные за его пределами (гетеротопии). Может достигать больших размеров. Нередко оказывается двухсторонней. Сопутствует бесплодию. Спонтанно регрессирует во время беременности и с наступлением климакса.
Схематическое изображения разных видов кист яичника.
Именно эти кисты могут кровоточить и даже вызвать полноценное маточное кровотечение. Гораздо реже причиной неприятных симптомов становятся другие гормонально активные образования яичников.
На заметку
При возникновении внутренних кровоизлияний в полость кисты ее называют геморрагической. Это не отдельная патология, а результат развития функциональных и других образований яичника. Лечение геморрагической кисты только хирургическое.
Важно понимать: при первичном обследовании у врача нельзя определить тип кисты. Доктор во время пальпации придатков ощущает лишь округлое образование и предполагает, что это некая опухоль. Ультразвуковое исследование также далеко не всегда позволяет выставить точный диагноз. Окончательно тип кисты можно выяснить только после ее удаления и гистологического исследования материала. Поэтому в отношении вагинальных кровотечений – первого симптома патологии – имеет смысл в общем говорить об образованиях яичника, не вдаваясь в подробности.
Тип образования и его состав определяется только с помощью гистологического исследования.
Почему при кисте яичника идут кровянистые выделения, нередко переходящие в кровотечение? Причина в том, что подобные образования содержат жидкость, богатую гормонами. Существование опухоли придатков меняет естественный гормональный фон женщины и нарушает процессы, происходящие в репродуктивных органах. На фоне подобных изменений идет периодическое неравномерное отторжение эндометрия – слизистого слоя матки. Женщина ощущает это как появление мазни – незначительных выделений из влагалища. Если отторжение эндометрия продолжается или усиливается, возникает полноценное кровотечение.
Циклические процессы в организме женщины предполагают не только регулярное отторжение, но и нарастание слизистого слоя матки. При кистах яичников этот механизм также дает сбой, и рост эндометрия идет неравномерно. Возможно избыточное образование железистой ткани, что также приводит к появлению кровянистых выделений и развитию кровотечения.
Важно знать
Гормонально активные кисты яичника являются причиной преждевременного полового созревания у девочек, маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста и в менопаузу.
В зависимости от гормональной активности кисты меняется и количество выделений.
Характеристика вагинальных выделений при патологии яичника
Кистозные образования придатков могут давать различные симптомы:
- Выделения в середине менструального цикла характерны для фолликулярных кист. В большинстве случаев это незначительная мазня бледно-розового или алого цвета. Нередко женщина даже не замечает выделений и узнает о них только при окрашивании туалетной бумаги или салфеток (при проведении гигиенических процедур). При увеличении объема кровопотери могут потребоваться ежедневные тонкие прокладки для защиты нижнего белья. Если женщина вынуждена использовать впитывающие прокладки (от двух капель и более), речь идет о полноценном маточном кровотечении;
- Мажущие алые, бурые или светло-коричневые выделения за несколько дней до менструации встречаются при эндометриоидных образованиях. Они сопровождаются появлением умеренной тянущей боли внизу живота. Выделения могут сохраняться и после месячных.
Киста желтого тела редко дает ациклические кровотечения и чаще проявляется удлинением менструации.
По цвету выделений можно много сказать о кисте яичника. По отзывам и комментариям женщин, при этой патологии чаще всего отмечаются розовые, алые или коричневые выделения. Черный цвет им придают сгустки крови – и они же говорят об усилении кровотечения. Белые обильные выделения для кисты яичника не характерны и указывают на сопутствующую патологию.
Изменения менструального цикла и риск маточного кровотечения
Прежде чем говорить о патологии, стоит получить понятие о норме:
- Менструальный цикл у здоровой женщины продолжается от 21 до 35 дней;
- Длительность месячных- 3-7 дней;
- Выделения при менструации умеренные (в дни самых обильных выделений впитывающие прокладки меняются не чаще, чем каждые 2-3 часа);
- Возможен незначительный дискомфорт, но выраженных болей во время месячных нет;
- Менструации приходят регулярно, ациклических выделений не наблюдается.
Любое отклонение от нормы стоит рассматривать как признак гинекологического заболевания. В первую очередь следует исключать кисты яичников, а также гиперпластические процессы репродуктивных органов – самые частые причины сбоя цикла.
Активность гормонов при нормальном менструальном цикле.
Характер выделений при месячных будет зависеть от формы патологии:
- Фолликулярные кисты приводят к сбою менструального цикла. Отмечается задержка месячных на неопределенный срок – от 3 до 30 дней. После задержки появляются обильные и болезненные кровянистые выделения из половых путей. Такой характер менструации связан с избыточным нарастанием эндометрия в указанный период и последующим его отторжением. Обильные месячные могут перейти в маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства;
- Лютеиновые кисты сопровождаются длительной задержкой менструации с последующим кровотечением. Патология успешно маскируется под маточную и внематочную беременность. Как и при вынашивании плода, на фоне кисты желтого тела появляется нагрубание молочных желез и другие сомнительные признаки гестации. Лютеиновое образование может возникать и на фоне нормально протекающей беременности;
- Эндометриоидные кисты приводят к удлинению месячных и появлению выраженной болезненности внизу живота. Менструации приходят обычно в срок, но становятся обильными.
На заметку
Дисфункциональные маточные кровотечения встречаются у 10% женщин, страдающих поликистозом яичников. Несмотря на схожее название, эта патология не имеет никакого отношения к опухолевидным образованиям придатков. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое эндокринное нарушение, связанное с изменением менструальной функции и ведущее к бесплодию.
Основные симптомы СПКЯ.
Кровотечения при развитии осложнений и их опасные последствия
Кровянистые выделения из половых путей могут быть признаком разрыва кисты – частного случая апоплексии. Спровоцировать это состояние может бурная интимная близость, резкие движения и повороты, физическая нагрузка, занятия спортом и травмы живота. Вероятность разрыва кисты повышается во время беременности и после оперативных вмешательств.
Клиническая картина будет зависеть от интенсивности кровотечения. При умеренных выделениях общее состояние женщины не слишком страдает. Отмечается бледность кожи, холодный пот. Возникают боли внизу живота, отдающие в поясницу и ягодичную область. Кровянистые выделения обычно прекращаются вместе со стиханием болей.
Обильная кровопотеря приводит к тахикардии и снижению артериального давления. Отмечается головокружение, появление тошноты и рвоты.
Кровянистые выделения могут быть и при перекруте ножки кисты яичника – скудные или умеренные. Интенсивные кровотечения для этой патологии не характерны.
Тревожные симптомы:
- Постепенное усиление вагинальных выделений;
- Нарастание болевого синдрома;
- Резкое снижение артериального давления;
- Спутанность и потеря сознания.
Подобные признаки говорят о продолжающейся кровопотере и требуют немедленной помощи врача.
Сильное кровотечение при имеющейся кисте яичника требует оказания неотложной медицинской помощи.
Подходы к диагностике и лечению
При появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо:
- Обратиться к гинекологу. При осмотре доктор оценит характер выделений и проведет бимануальное исследование. Киста яичника определяется как подвижное округлое или овальное образование в проекции придатков. Болезненность при пальпации говорит о разрыве капсулы или перекруте ножки образования;
- Провести ультразвуковое исследование. На УЗИ хорошо видны опухолевидные образования яичников. При разрыве капсулы кисты определяется свободная жидкость в полости таза.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и выявленной патологии.
Фолликулярные и лютеиновые кисты склонны к самопроизвольному регрессу, поэтому при отсутствии осложнений гинекологи не торопятся с операцией. Показано динамическое наблюдение в течение 3 месяцев. Спустя указанный срок после очередной менструации проводится контрольное УЗИ. С большой долей вероятности функциональное образование уйдет после месячных, и неприятные симптомы прекратятся.
Так выглядит фолликулярная киста яичника на УЗИ.
В отношении медикаментозной терапии при функциональных образованиях яичников гинекологи не пришли к единому мнению. Допускаются два варианта:
- Наблюдение без использования медикаментов. Оправдано при бессимптомных кистах малых размеров или на фоне появления незначительных ациклических выделений из половых путей, умеренной болезненности внизу живота;
- Гормональная терапия в течение 3 месяцев. Для лечения используются комбинированные оральные контрацептивы – средства, тормозящие рост кисты и приводящие к ее регрессу.
Если в течение трех месяцев киста не ушла, и симптоматика болезни сохраняется, показано хирургическое лечение. Проводится либо удаление кисты, либо резекция яичника. В запущенных ситуациях, когда здоровых тканей не осталось, показано удаление всего органа – овариоэктомия. При наличии технической возможности все манипуляции проводятся лапароскопическим доступом. В иных ситуациях выполняется полостная операция (лапаротомия).
Лапароскопическое удаление кисты яичника.
Первая помощь при кровотечениях на фоне кисты яичника:
- Обеспечить женщине полный покой;
- Положить на живот холод: грелку или бутылку с ледяной водой, кубики льда, завернутые в ткань. Воздействие не должно длиться более 15 минут. Холод способствует спазму сосудов и останавливает кровотечение;
- Предлагать питье по мере необходимости. Принимать пищу не рекомендуется – кровотечение может стать показанием к операции под наркозом.
При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо вызвать скорую помощь. До приезда бригады не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты. Госпитализация проводится на каталке. Дальнейшее лечение будет проводиться в гинекологическом отделении после обследования.
В стационаре остановить кровотечение помогают следующие препараты:
- Гормональные средства. Используются комбинированные оральные контрацептивы в высокой дозировке с постепенным снижением дозы. Такая тактика чаще применяется при ювенильных кровотечениях (у подростков);
- Гемостатические препараты: Викасол, Дицинон, глюконат кальция и др. В первые дни кровоостанавливающие средства назначаются в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму.
При сильном маточном кровотечении у женщин репродуктивного возраста и в климаксе показано лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Во время процедуры удаляют избыточный эндометрий, и выделения заканчиваются. Полученный материал обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию. Порой причиной кровотечения становится не киста яичника, а сопутствующая патология матки.
Нужно ли удалять кисту яичника, если она кровоточит? При умеренных выделениях допустима консервативная терапия. Если симптоматика нарастает, отказываться от хирургического лечения не стоит: последствия кровотечения могут быть непредсказуемыми. Только своевременно проведенная терапия позволяет избежать развития осложнений и сохранить здоровье женщины.
Интересное видео о диагностике и лечении кисты яичника
Про маточные кровотечения и их причины
Источник
В некоторых случаях беременность может протекать на фоне имеющейся кисты яичника. Это осложнение является отягощающим фактором и нередко приводит к развитию угрозы прерывания беременности. Кровотечение на ранних сроках беременности при кисте будет являться клиническим признаком развития такого осложнения. Необходимо своевременно провести курс терапии, чтобы не допустить самопроизвольного прерывания беременности.
Причины развития кист
Образование у женщины кисты или опухолевидного образования в области придатков относят к частой гинекологической патологии. Причины образования кист достаточно разнообразны, они могут быть сформированы из различных образований. Основной причиной считаются дисгормональные нарушения. Также этому будут способствовать любые воспалительные процессы, которые приводят к застойному полнокровию в органах малого таза. Механизм образования кист заключается в задержке определенного количества жидкости в полостях, что приводит к значительному увеличению яичника в размерах.
Так как основная причина заключается в нарушениях на гормональном уровне, это объясняет, почему при наступлении беременности развивается клиническая картина угрозы ее прерывания. Дисбаланс в уровне гормонов обусловливает изменение содержания уровня гормона прогестерона, который способствует благополучному течению беременности. Основным клиническим проявлением угрозы прерывания на ранних сроках при кисте является кровотечение и боль. Кровотечение в большинстве случаев не обильное, чаще всего проявляется в виде мажущих выделений. Боль локализуется не только в нижних отделах, но также в подвздошной области со стороны локализации кисты. Боль не носит выраженного интенсивного характера. Ее усиление возможно только при развитии осложнений – при нарушении питания кисты, при перекруте ножки кисты и в других случаях.
Отчего зависит выбор врачебной тактики
При появлении на ранних сроках беременности кровотечения и при выявлении кисты следует госпитализировать беременную в стационар, чтобы в полном объеме провести терапию с целью сохранения беременности. Объем медикаментозной терапии включает следующие средства:
- спазмолитические препараты. Наибольшее распространение получили но-шпа, папаверин, баралгин. Их форма выпуска разная – таблетки, инъекционные формы, свечи для введения в прямую кишку. Лечебный эффект достигается при использовании свечей, так как такая форма введения обусловливает быстрое поступление лечебного средства за счет хорошего кровоснабжения данной области
- для остановки кровотечения можно применять препараты с гемостатическим эффектом, действие которых направлено на различные звенья системы гемостаза. К ним относятся раствор и таблетки дицинона, викасола. С целью укрепления сосудистой стенки можно использовать аскорутин
- седативные препараты. Они должны входить в комплекс медикаментозной терапии, так как позволяют отрегулировать состояние нервной системы. Назначают валериану, пустырник, также можно рекомендовать комплексные растительные препараты
Наличие кисты при беременности на ранних сроках не требует проведения оперативного лечения. Такой метод показан при развитии осложненного развития кисты, например, когда она ущемляется при перекруте и развивается картина острой патологии. Если картина кровотечения и болевого синдрома не купируются на фоне консервативной терапии, тогда следует решить вопрос в пользу оперативного лечения с учетом срока беременности.
Марина Соловьева
Комментарии ()
Rated 0 out of 5 based on 0 voters
Оставьте свой комментарий
Источник
Дата публикации: 05.07.2018
К сожалению, киста яичника — это диагноз, который женщина может услышать на любом этапе своей жизни, в том числе и во время беременности. Возможные риски и последствия, связанные с этим новообразованием, зависят от его размера, давности и характера. Поэтому разбираться в вопросе, что делать при обнаружении кисты яичника и как она влияет на течение беременности можно только после того, как будут известны причины появления и вид новообразования.
Классификация патологий
По своей природе кисты яичников делятся на:
- фолликулярные (или функциональные), возникающие из-за гормонального дисбаланса и рассасывающиеся самостоятельно спустя 2-3 месяца;
- дермоидные, содержащие различные виды тканей человеческого организма (волосы, жир, кожу, зубы и даже кости) и несущие опасность внезапного воспаления;
- параовариальные — белковые образования из тканей придатков;
- желтого тела, возникающие в результате нарушения процессов овуляции до наступления беременности;
- эндометриоидные, появляющиеся исключительно у женщин с диагнозом эндометриоз.
Как правило, кисты небольших размеров никак себя не проявляют. Они не ухудшают качество жизни, при хороших обстоятельствах не влияют на работу репродуктивной системы и, соответственно, не являются преградой для зачатия. Поэтому женщины узнают об их наличии уже во время первого УЗИ по беременности.
На этом этапе диагностики врач может лишь предположительно указать характер патологии, ориентируясь только на ее внешние проявления. Однако часто они имеют вид безопасных образований, но одновременно с этим носят злокачественный характер. Поэтому определить возможные риски с высокой точностью при помощи одного только УЗИ при беременности практически невозможно.
Помимо ультразвуковой диагностики, распознать наличие кисты яичника можно по следующим симптомам:
- тянущие или давящие боли в боку над бедром;
- чередование беспричинной диареи и запора;
- внезапное повышение температуры;
- болезненное мочеиспускание, отдающее спазмами в область матки;
- дискомфорт в боку при половом акте;
- темные мажущие выделения;
- гипертрофия, ощущение непрекращающегося напряжения мышц пресса.
Почему в яичниках образуются кисты
Точные причины формирования и роста новообразований не сможет назвать даже самый квалифицированный специалист. Однако медикам известны приблизительные прогнозы, увеличивающие риск появления и быстрого развития патологии.
Факторы, повышающие опасность возникновения кисты яичника:
- Нерегулярная половая жизнь.
- Операции, влияющие на гормональный фон (аборты, прижигание эрозии и т. д.).
- Недобор либо избыток веса.
- Венерические болезни и хронические воспалительные процессы.
- Многократные роды с маленькими промежутками.
- Искусственное прекращение лактации.
- Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки, затяжная депрессия.
- Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Нерегулярные менструации до наступления беременности.
- Алкоголизм, табакокурение и голодание, приводящие к дефициту жизненно необходимых веществ.
Влияние на появление кисты могут оказывать даже индивидуальные особенности организма. Поэтому ситуации, когда диагноз слышат женщины, ведущие безупречный образ жизни и выполняющие все рекомендации врачей, встречаются всё чаще. А это значит, что спрогнозировать или предотвратить появление кисты при беременности попросту невозможно.
Какие существуют риски при обнаружении кисты яичника во время беременности
Образования небольших размеров ни в коем случае не являются показанием к прерыванию беременности. Однако наблюдать за ними следует на протяжении всего периода вынашивания плода.
При отсутствии прогресса роста кистозного образования его необходимо начинать лечить только после родоразрешения. В противном случае, когда киста увеличивается слишком стремительно, патология может привести к необратимым последствиям: усложнению течения беременности и повышению риска выкидыша.
Во втором триместре, характеризующемся активным ростом и появлением толчков плода, киста может перекрутиться и попросту лопнуть. Она может стать причиной перитонита (глобального воспаления брюшной полости), а также внутренних кровотечений, подлежащих крайне сложному и длительному лечению.
Кисты больших размеров неизменно сопровождаются болью, усиливающейся при движениях плода в утробе. Обострение дискомфорта провоцирует спазм мышц брюшной полости у будущей матери, что приводит к ограничениям двигательной активности малыша. Такое течение событий замедляет его развитие и может закончиться дисплазией суставов и другими, более серьезными патологиями.
В любом случае, имеющим кисту во время беременности, следует опасаться следующих симптомов:
- нарастающая или режущая боль в области проблемного яичника;
- бледность кожи, возникшая внезапно;
- слабость, обморок;
- рвота, отличающаяся от легкой тошноты при токсикозе;
- тахикардия, частое дыхание и сердцебиение;
- кровотечение из влагалища.
При возникновении вышеперечисленных симптомов молодой маме нужно незамедлительно вызвать скорую и отправиться в стационар. Недостаточное внимание к проблеме может привести не только к преждевременным родам, но и к самым худшим, необратимым последствиям.
Что делать при обнаружении кисты
Будущим мамам важно не волноваться, если образование не приносит характерного дискомфорта и не увеличивается в размерах. В некоторых случаях врач может порекомендовать медикаментозное профилактическое лечение — прием легких гормональных препаратов, снижающих все негативные последствия, связанные с наличием кисты.
Кроме того, при диагностике патологии рекомендуется воздержаться от любого вида физической активности, посещения бань, соляриев и приема горячих ванн. Следует ограничить половую активность, отдав предпочтение спокойному времяпровождению и отдыху.
В некоторых ситуациях специалисты могут настаивать на операции. Она рекомендована в случаях, когда размер новообразования достигает 60 мм. Плановое хирургическое вмешательство выполняется в период с 14 по 16 неделю беременности. Оно заключается в небольшом надрезе в проблемной области и локальном удалении кисты под местной анестезией. Сама операция занимает не более 2 часов и не представляет опасности ни для мамы, ни для малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
