Кровотечение при экстренной концентрации

Так называемая таблетка «утро после» является экстренным противозачаточным средством, которое принимают для предотвращения беременности уже после незащищенного полового акта. Такие препараты обычно содержат левоноргестрел (Эскапел, Постинор) или улипристала ацетат (Элла, Двелла). За десятки лет применения экстренная контрацепция доказала свою безопасность. Но иногда можно заметить вагинальное кровотечение или кровомазание (мазню) после приема таких таблеток, что обычно не представляет опасности, но может быть вызвано другими причинами. У многих женщин также могут возникать временные изменения в менструальных циклах (текущем и следующем).

Нормально ли иметь кровотечение после приема таблеток для экстренной контрацепции?

Кровь на салфетке после экстренной контрацепции

В большинстве случаев нет причин беспокоиться, если у вас началось вагинальное кровотечение после приема экстренных противозачаточных таблеток. По словам американского гинеколога Алиссы Двек, это наиболее распространенный симптом, который возникает после приема таблеток на основе прогестина (левоноргестрела). Может наблюдаться мазня сразу после принятия или раннее наступление менструации.1

Согласно результатам исследования, в котором изучался менструальный цикл 232 женщин после приема левоноргестрела с целью экстренной котрацепции (ЭК), препарат оказывает значительное, но временное влияние на менструацию. Наблюдалось 34 случая (14,7%) межменструального кровотечения в течение семи дней после ЭК. Длина менструального цикла на 2 и больше дней сократилась у 21% женщин, а увеличилась – у 24%. Хорошей новостью является то, что в следующем цикле его продолжительность нормализовалась, хотя и была немного больше изначальной. 2

Еще одно исследование, в котором сравнивали вагинальное кровотечение 120 женщин после приема левоноргестрела, показало зависимость длины цикла от времени, когда принимался препарат. Если таблетка была принята в первые 3 недели цикла, то это значительно сокращало текущий менструальный цикл. Величина этого эффекта была тем больше, чем раньше принят препарат. А следующий цикл, наоборот, значительно увеличивался в сравнении с этим. Межменструальные кровотечения возникали лишь у 5% женщин в первом цикле после лечения.3

Проще говоря, после принятия таблетки экстренной контрацепции, следующие месячные могут наступить вовремя, а могут сдвинуться в пределах недели. Также может возникать межменструальное кровотечение, хотя оно встречается нечасто. Вы можете сделать домашний тест на беременность, если менструация не наступает даже через неделю после предполагаемой даты.

Однако важно понимать, что необычное кровотечение может быть признаком чего-то более серьезного. Поэтому, если наблюдаются и другие симптомы, такие как головокружение или боль в животе, необходимо проконсультироваться с врачом. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если кровотечение сильное (пропитывает прокладку за час), не исчезнет само по себе через 3 дня или усиливается со временем. Это может произойти, например, из-за выкидыша или внематочной беременности.

Спазмы, похожие на боль во время обычных месячных, являются еще одним распространенным симптомом после принятия препаратов экстренной контрацепции. Это считается проблемой, только если боль особенно сильна.

Дополнительные примечания

Это правда, что средства экстренной контрацепции обычно не имеют каких-либо долгосрочных побочных эффектов, но после их приема могут действительно появляться кровянистые выделения. Таблетки, содержащие одновременно прогестин и эстроген, имеют больше побочных эффектов. Поэтому в наше время для экстренной контрацепции они рекомендуются лишь в случае, когда нет возможности выбрать другие.

Женщины часто чувствуют тошноту после принятия таблеток для экстренной контрацепции. Вы можете даже чувствовать усталость или боль внизу живота. Вы также можете обнаружить, что грудь стала более чувствительной, чем обычно. Можно даже заметить небольшие изменения в сроках следующей менструации. Все эти побочные эффекты, включая кровотечение, должны исчезнуть через два-три дня или около того.

Хорошая идея – проконсультироваться со специалистом, прежде чем принимать противозачаточные таблетки, особенно если у вас есть история побочных эффектов при применении такого препарата. Врач может рекомендовать вам дополнительное лекарство, чтобы помочь ограничить побочные эффекты.

Следуйте указаниям, чтобы минимизировать побочные эффекты

Чтобы избежать кровянистых выделений после приема таблетки, необходимо правильно следовать указаниям. У вас возникнут определенные побочные эффекты, если вы не будете соблюдать инструкции к средствам экстренной контрацепции. Например, важно принимать одну таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Помните, чем раньше – тем лучше. Через 12 часов вы должны принять вторую таблетку, если этот препарат разделен на 2 дозы (чаще применяется в виде одной).

Таблетка на основе улипристала ацетат будет боле эффективной в период с 72 до 120 часов, чем прогестиновые препараты. Но этот препарат пока более доступен на Западе для контрацепции, а в России на момент написания статьи был незарегистрированным и стоил слишком дорого.

Тошнота – распространенный побочный эффект при использовании оральных противозачаточных средств, но если у вас началась рвота в течение двух часов после приема первой таблетки «утро после», рекомендуется обсудить это с вашим врачом, чтобы определить, следует ли повторять дозу или нет.

Важно отметить, что экстренная контрацепция достаточно эффективна, но не настолько, как регулярная. И она не дает длительную защиту, а только отодвигает наступление овуляции в текущем цикле. Вы даже можете забеременеть, если у вас будет секс спустя несколько дней или недель после приема таблетки следующего дня. Поэтому рекомендуется избегать половых контактов, пока вы не начнете использовать другой метод предохранения.

Нужно ли беспокоиться о беременности?

Если принять препарат экстренной контрацепции (левоноргестрел) менее чем через 24 часа после незащищенного полового акта, то показатель его эффективности составит около 95%. Именно поэтому эти средства еще называют «таблеткой следующего дня» или «утро после». Однако принимая таблетки позже, шансы на беременность неуклонно возрастают. Если сделать это в течение 72 часов, левоноргестрел может снизить риск беременности на 89%.

Чтобы убедиться, наступила беременность или нет, лучше сделать тест после даты, когда должны были наступить по плану месячные, или подождать несколько дней и проверить другие симптомы.

Вот полезный опыт одной женщины (сообщение взято из форума):

«Я приняла таблетку экстренной контрацепции в начале сентября менее чем через 48 часов после незащищенного секса. Затем через неделю началось кровотечение, поэтому я обратилась к врачу с вопросом: «Может ли препарат экстренной контрацепции быть причиной этого?» Она сказала, что это является нормальным явлением, и что следующие месячные я пропущу. В конце месяца менструация действительно так и не началась, и ее до сих пор не было. Я чувствую боль в груди, пояснице, головокружение, и действительно в замешательстве от того, что происходит в моем организме».

Другие побочные эффекты экстренной контрацепции

Препараты экстренной контрацепции обычно считаются безопасными. Но некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты, в том числе следующие:

тошнота и рвота;
головная боль;
головокружение;
усталость;
боль в животе;
изменения в обычном менструальном цикле;
боль в груди.

Если у вас возникает рвота в течение двух часов после приема препарата, обратитесь к врачу за советом, нужно ли принимать еще одну таблетку.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам вы можете обнаружить, что ваш менструальный цикл проходит тяжелее или легче, и/или раньше или позже обычного. Это совершенно нормально. Однако, если у вас нет менструации в течение следующих трех недель, пройдите тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Загрузка…

Источник

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива. Эти методы не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом. Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение нашли лишь некоторые:

метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
таблетки мифепристона;
антигонадотропин Даназол в таблетках;
посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе. Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела. Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

Ригевидон;
Минизистон;
Микрогинон;
Оралкон.

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются после незащищенного полового акта, с левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

Эскапел;
Постинор;
Модэлль-911;
Эскинор-Ф.

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

Женале;
Гинепристон;
Гинестрил;
Миропристон.

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса. Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию. Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки. Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к. он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Народные средства экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

спринцевания кислыми растворами;
использование отваров трав;
применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции спермицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон. Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться. Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

блокируют созревание яйцеклетки;
делают эндометрий непригодным для имплантации;
стимулируют способность миометрия сокращаться;
увеличивают чувствительность к простагландинам;
способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

при порванном презервативе;
пропущенной таблетке орального контрацептива;
нарушении правил использования спермицидных средств;
при использовании прерванного полового акта и произошедшем семяизвержении в половые пути.

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
тяжелое нарушение функции печени;
в период вынашивания ребенка;
непереносимость лактазы;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

аллергия на препарат;
острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
нарушение свертываемости крови;
порфирия;
анемия;
прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию. Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу. Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
часто возникает головная боль, головокружение;
боль внизу живота;
нагрубание молочных желез;
ациклические кровотечения;
задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

слабость и головная боль;
выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
болезненные ощущения внизу живота;
обострение аднексита и эндометрита;
крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов экспресс-метода:

Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.