Кровотечение при боли в почках

13 июля 201642188 тыс.

Содержание:

Боли любого характера в области почек всегда являются сигналом того, что в организме что-то нарушено. Распознать, где именно локализован патологический процесс, не так-то просто, ведь болевые ощущения в области забрюшинного пространства не всегда сигнализируют о болезнях почек, в некоторых случаях это могут быть проявления растяжения мышц спины, остеохондроза и многих других патологий.

Боли в области почек: возможные причины

Неприятные и болевые ощущения в области нижней части спины могут быть одним из симптомов следующих патологий:

печеночная колика;
остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
заболевания кишечника;
панкреатит;
приступ острого аппендицита.

Почки могут болеть при таких заболеваниях:

Пиелонефрит – заболевание, обусловленное воспалительным процессом в области лоханок почки, что сопровождается тупыми, ноющими, давящими болями в области поясницы.
Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением клубочков почек. Как правило, гломерулонефрит развивается в качестве осложнения не леченного пиелонефрита, опухолевых процессов в почках, на фоне васкулитов. Гломерулонефрит сопровождается острыми болями в области поясницы и окрашиванием мочи кровью (напоминает цвет «мясных помоев»).
Почечная недостаточность – развивается на фоне нарушений полноценной работы почек. Данное заболевание сопровождается повышением артериального давления, отеками нижних конечностей и лица, болями в области поясницы, иногда настолько сильными, что человек может потерять сознание.
Нефроптоз – опущение почки. Данное заболевание развивается на фоне нарушения кровоснабжения в области почки и увеличения ее подвижности. Для нефроптоза характерно усиление болей в вертикальном положении тела. Боль настолько сильная, что пациент принимает вынужденное положение. Анальгетики не купируют приступ боли при опущении почки.
Онкологический процесс почки (рак) – как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Пациент жалуется на постоянные ноющие или тупые боли в области почек, которые по мере прогрессирования рака усиливаются. Резкая нестерпимая боль наблюдается на 4 стадии онкологического процесса, когда имеет место разрушение органа.
Мочекаменная болезнь – тупая периодическая боль в почках может сигнализировать о начале мочекаменной болезни. При перемещении камня пациент может испытывать приступы почечной колики, которые заставляют его метаться, принимать вынужденное положение, купировать боли инъекциями анальгетиков.
Доброкачественные новообразования в почках – чаще всего встречаются аденомы и фибромы почки. Данная патология сопровождается появлением болей в области поясницы различного характера.

Боли в почках: сопутствующие симптомы

На вопрос «почему болят почки» не может дать однозначного объяснения ни один специалист. Известно, что боли в области почек всегда являются симптомом какого-либо нарушения или заболевания. В некоторых случаях боли в почках могут возникать в результате интенсивных физических нагрузок и после поднятия тяжестей. При этом неприятные ощущения проходят самостоятельно, без каких либо лекарств после отдыха. Боли в почках не являются единственным симптомом патологий мочевыделительной системы. Распознать начало заболевания можно и по другим сопутствующим проявлениям:

изменение количества мочи – при заболеваниях почек чаще всего у пациента возникает олигурия (резкое уменьшение количества мочи);
учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
боли и жжение при мочеиспускании;
наличие в моче примесей крови, гноя, слизи, в результате чего она становится мутной;
боли в области правой или левой почки;
появление отеков лица, «мешков» под глазами.

Что делать при болях в почках?

При появлении болезненных ощущений в области почек человеку, прежде всего, нужно обратиться за медицинской помощью. Категорически запрещается заниматься самолечением, так как при воспалительных процессах в почках утраченное время может привести к развитию хронической почечной недостаточности. В подобных случаях основные методы лечения патологии оказываются малоэффективными.

Боли в почках: лечение

Лечение болей в области почек во многом зависит от установленного диагноза. Для того чтобы выяснить причину появления болей, пациенту назначают: развернутые анализы крови и мочи, УЗИ забрюшинного пространства, рентген, цистоскопию при необходимости.

Лечение болей в почках осуществляется по 2 основным схемам:

консервативная терапия;
хирургическое вмешательство.

Консервативные методы лечения заключаются в назначении пациенту антибиотиков, анальгетиков, глюкокортикоидов, спазмолитиков. Выбор группы препаратов напрямую зависит от постановленного диагноза, поэтому самолечение в этом вопросе недопустимо и опасно!

Немаловажным аспектом при лечении заболеваний почек является соблюдение диеты и питьевого режима. Из рациона питания исключают соленья, пряности, копченые, жирные, острые блюда, алкогольные напитки, крепкий черный кофе. При отсутствии противопоказаний необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, а кофе и чай заменить морсом из клюквы.

При выявлении мочекаменной болезни пациенту назначают специальные препараты, которые дробят камни и выводят из организма естественным образом. Во время лечения больной периодически сдает анализы мочи и крови, чтобы врач мог наблюдать динамику.

В некоторых случаях не избежать хирургического вмешательства, которое крайне необходимо при:

разрыве почечной капсулы;
нефроптозу;
онкологическом процессе в почке;
аденоме или фиброме.

Если, несмотря на проведенную операцию, положительного терапевтического эффекта не наблюдается, то встает вопрос о трансплантации пораженной почки.

Источник

В большинстве случаев такая патология как почечное кровотечение возникает либо на фоне почечной травмы органа, либо при осложнении гидронефроза (разрыв почки). В такой ситуации больной не всегда может реально оценивать своё состояние. А поэтому при подозрении на повреждение мочевыделительного органа с возможностью кровотечения в нём или в околопочечном пространстве, следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Причины кровотечения

почечное кровотечение Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по разным причинам

Как правило, травмирование или разрыв почки происходит по таким причинам:

Тупая закрытая травма органа;
Тяжелое огнестрельное или ножевое ранение;
Разрыв почки вследствие переполнения лоханки мочой при гидронефрозе;
Разрыв кисты в паренхиме ткани;
Отрыв органа от сосудистой ножки (при сильных ударах или сотрясениях).

Виды кровотечений и механизм их развития

почечное кровотечение симптомы Магистральное кровотечение чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов

Различают два вида кровотечений в мочевыделительных органах:

Паренхиматозное. Происходит в результате разрыва паренхимы при получении травмы или разрыве абсцесса/кисты. Как правило, такая потеря крови останавливается произвольно. В месте травмы образуется гематома.
Магистральное. Чаще формируется на фоне повреждения сосудов органов. Здесь гематома образуется не сразу, а в течение некоторого периода. В этом случае организм включает компенсаторный режим и объем циркулирующей в сосудах крови самовосстанавливается за счет увеличения количества сердечных ударов в минуту. При этом кровоток мобилизуется из спазмов мелких артерий и из депо.

Стоит знать, что в некоторых случаях больной может даже не подозревать о том, что в области поврежденного или травмированного органа развилось кровотечение. Обусловлено такое течение патологии тем, что в большинстве случаев кровотечение почек происходит из-за разрыва почечных вен, между которыми в радиарном направлении локализуются повреждения (разрывы) паренхимы . В этом случае кровотечение в околопочечное пространство останавливается само собой, образуя при этом гематому. Размер гематомы будет зависеть от количества излитой крови. Кроме того, именно закрытые потери крови в почках затруднены ввиду барьера из жировой клетчатки, которая значительно впитывает в себя кровь при травме почки. Часто больной с такой патологией почки продолжает привычное существование до тех пор, пока его состояние не ухудшится ввиду кровопотери и дисфункции почки.

Важно: интенсивность потери крови и её объем полностью зависят от типа травмы и от характера повреждений сосудов мочевыделительных органов.

Стоит отметить, что при тяжелых повреждениях мочевыделительного органа у больного клиническая картина патологии может делиться на два периода:

Первый. Период мнимого благополучия. Здесь у больного может сложиться впечатление, что угрозы для дееспособности органа в частности и жизни самого пациента в целом нет. То есть медицинская помощь, а тем более оперативное вмешательство пациенту не требуются. Длительность этого периода может занимать от 20 минут до нескольких десятков часов. Такая реакция организма обусловлена усилением компенсаторных функций организма.
Второй. Здесь на первый план выходит симптоматика острой потери крови. В этом случае больному необходимо оказать экстренную помощь. Длительность периода может занять всего несколько десятков минут. Максимум 1,5 часа. Это свидетельствует о том, что компенсаторные возможности организма истощены.

Симптоматика патологии

почечное кровотечение При интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении больной ощущает боли в области поврежденного органа

В целом при интенсивном непрекращающемся почечном кровотечении в околопочечное пространство или в мочевыделительную систему у больного могут отмечаться такие симптомы:

Болезненность в области поврежденного органа. Чем обширнее травма, тем сильнее будет болевой синдром. Иногда может доводить пациента до шокового состояния.
Примесь крови в моче. Отмечается в том случае, если у больного повреждена паренхима и чашечно-лоханочная система.
Тошнота и рвота. Обусловлены нарушением функции поврежденного органа.
Повышение температуры. Как правило, отмечается при особенно сильных травмах.

Важно: стоит знать, что если у больного в моче отмечаются червеобразные сгустки крови, то это свидетельствует о большой кровопотере, направленной в мочевыделительные пути.

Если же у пациента имеется сложная закрытая травма почки с множественными разрывами, размозжением тканей или отрывом органа от сосудистой ножки, то в этом случае патология будет стремительно прогрессировать и может обернуться летальным исходом для пациента. Симптоматика такого состояния выглядит подобным образом:

Резкое головокружение;
Расстройства зрения с образованием мурашек перед глазами;
Смена настроений, чередующихся сонливостью и беспокойством;
Слабость и апатичное состояние;
Резкое побледнение кожи;
Блеклость окраса губ и слизистой;
Нитевидный пульс;
Резкое падение АД;
Прерывистое частое дыхание;
Глухие тоны при прослушивании сердца.

Важно: при такой клинической картине необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Стоит быть готовым к тому, что больной потеряет сознание. Это может свидетельствовать о терминальной (конечной) стадии патологии.

Это интересно: при закрытых околопочечных потерях крови лабораторная диагностика не всегда позволяет с точностью установить степень кровопотери. Так, и эритроциты, и гемоглобин при таких патологиях могут оставаться в пределах нормы. Диагностируют интенсивность потери крови по уровню гематокрита.

Степень кровопотери

почечное кровотечение симптомы Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно

Определить степень потери крови при травме мочевыделительного органа достаточно сложно, поскольку кровь пропитывает как жировую клетчатку, так и все забрюшинное пространство. При этом некоторое количество крови выходит вместе с мочой. В целом медики могут делить уровни кровопотери на три стадии:

Небольшая. Характеризуется наличием гематомы в области почки, которая выступает в брюшную полость. По форме она напоминает небольшую подушку.
Умеренная. Размер гематомы приравнивается к размеру кулака.
Значительная. В этом случае диаметр гематомы может достигать размера головки новорожденного.

Важно: минимальное количество крови, которое может быть потеряно при почечной травме, составляет 500 мл. Такая патология считается неопасной для жизни пациента, особенно при условии оказания больному скорой медицинской помощи. В некоторых случаях при более серьезных травмах больной может потерять до 2,5 литров крови, что требует незамедлительного восстановления баланса крови методом переливания её компонентов.

Помощь

Как правило, при сильных кровотечениях и тяжелом состоянии пациента больному показано срочное оперативное вмешательство. В большинстве случаев медики отдают предпочтение органосохраняющим операциям. То есть при хирургическом вмешательстве специалист пытается восстановить целостность почки и её сосудистой системы. Нефрэктомию (удаление органа) проводят в тех случаях, когда у пациента отмечается отрыв почки от сосудистой ножки и значительное размозжение тканей органа.

Стоит также знать, что при незначительных кровотечениях возможно обратное развитие гематомы. За этим процессом наблюдает лечащий врач. В этом случае у больного могут отмечаться такие признаки:

Уменьшение размера гематомы, которая прощупывается пальпаторно;
Наличие субфебрильной температуры (37,5-37,8 градусов);
Редко отмечается пожелтение склер (белков глаз);
Повышение лейкоцитов в крови;
Повышение уровня билирубина в крови.

При этом гематома при пальпации имеет сначала эластичную структуру, а в дальнейшем при уменьшении уплотняется. Сама по себе гематома безболезненна. Нормализация температуры тела и лабораторных показателей крови занимает до 2-3 недель. За этот же период гематома полностью сходит и уже не прощупывается.

Важно: при подозрении на возможное почечное кровоизлияние следует безотлагательно обращаться к специалистам. Своевременная диагностика позволит, возможно, спасти жизнь пациенту.

Источник

Хотя кровь в моче или гематурии может быть тревожным сигналом, она обычно не является показателем опасного для жизни состояния. Но иногда это может быть связано с серьезной проблемой здоровья.

Если кровь видна невооруженным глазом, это состояние называется «макроскопической», «видимой» или «грубой» гематурией – однозначное показание к посещению специалиста. Иногда кровь можно увидеть только под микроскопом. Это называется «микроскопической» или «невидимой» гематурией — она также должна дополнительно исследоваться, потому что даже небольшое количество крови не должно в норме присутствовать в моче.

Кровь, наблюдаемая или определяемая в моче, возникает в мочевом тракте, который состоит уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек. Ниже приводятся некоторые распространенные причины.

1) Инфекция мочевыводящих путей

Эти инфекции часто возникают, когда бактерии мигрируют вверх через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, вызывая цистит. Признаки инфекции мочевых путей включают частые позывы (потребность) к мочеиспусканию, боль и жжение, и мочу, которая имеет более сильный запах, чем обычно.

2) Почечная инфекция

Также называется пиелонефрит — инфекция почек возникает, когда бактерии в кровотоке или мочеточниках перемещаются в почку. Это приводит к тем же симптомам, вызванным инфекцией мочевых путей, хотя почечная инфекция также может вызвать лихорадку и боль.

3) Камни мочевого пузыря или почек

Минералы, присутствующие в моче, иногда образуют кристаллы на внутренних поверхностях мочевого пузыря или почек, которые в конечном итоге могут превратиться в камни. Они обычно не вызывают боли, но камни могут привести к закупорке мочевых каналов, что может быть чрезвычайно болезненным, а также привести к кровотечению.

4) Уретрит

Этот термин относится к воспалению уретры, каналу, через которую проходит моча, когда она удаляется из организма. Это состояние часто вызвано венерическими заболеваниями, например: хламидиозом.

5) Увеличенная простата

Также известная как аденома предстательной железы — увеличение размера предстательной железы. По мере увеличения, железа сжимает мочеиспускательный канал, который может препятствовать протоку мочи, затрудняя или замедляя мочеиспускание и приводя к кровотечению. Простатит (инфекция предстательной железы) также может вызывать эти симптомы.

6) Почечная недостаточность или травма

Почечная недостаточность часто вызывает микроскопическую гематурию. Из-за крови, проникающей в части почки, называемые клубочками, происходит воспаление. Примерами состояний, которые могут вызывать почечную недостаточность, являются диабет, васкулит, вирусная инфекция и некоторые иммунные нарушения, которые влияют на клубочки.

Травматические случаи, приводящие к повреждению почек, также могут привести к образованию крови в моче.

7) Онкология или рак

Как правило, все эти виды рака (почки, простаты, мочевого пузыря) имеют более высокую частоту случаев у лиц в возрасте 50 лет и старше. Помимо гематурии, другие симптомы злокачественных новообразований мочевого пузыря включают следующее:

Рак почки — стойкая боль в пояснице.

Рак мочевого пузыря — более частые и срочные позывы в мочеиспускании, боль при мочеиспускании.

Рак предстательной железы – аналогично частые позывы к мочеиспусканию, трудности с опорожнением (субъективное неполное опорожнение мочевого пузыря).

8) Унаследованные расстройства

Наследственные состояния, такие как серповидноклеточная анемия (из-за дефектного гемоглобина в эритроцитах) и синдром Альпорта (аномалия клубочковой фильтрующей мембраны), могут вызывать как макроскопическую, так и микроскопическую гематурию.

9) Лекарственные препараты

Некоторые препараты, такие как антибиотик пенициллин и противораковый терапевтический циклофосфамид, могут вызывать образование крови в моче. Если у пациента уже есть патология, из-за которой возможна гематурия, то использование антикоагулянтов, таких как гепарин или аспирин, также может привести к макроскопической гематурии.

Посещение врача

Специалист должен установить причину гематурии. Помимо общего осмотра, возможно ректальное обследование для мужчин и вагинальное обследование для женщин. В случае определения инфекционной составляющей, обычно назначаются антибиотики. Если инфекции обнаружено не было, то пациент направляется к другому узкопрофильному специалисту: уролог, андролог, гинеколог, нефролог и др.

___________________

Спасибо, что читаете нас: если понравился материл — поддержите наш канал оценкой или подпишитесь на нас.

Источник

Почечные кровотечения и кровотечения из мочевыводящих путей называются гематурией (наличие крови в моче). Иногда они бывают значительными. Гематурия может быть вызвана различными причинами: травмой почки, инфарктом почки, опухолью почки, может наблюдаться при геморрагических диатезах.

Небольшая примесь крови в моче, как правило, имеется при острых и хронических нефритах, артериосклерозе сосудов почек, а иногда и при застойной почке. Однако это не требует экстренных мероприятий по борьбе с кровотечениями и поэтому в данном разделе не описывается.

В случаях тяжелых травм у больных развивается ряд общих признаков, вызванных как тяжестью травмы, так и степенью кровотечения: появляется резкая общая слабость, бледность кожных покровов и слизистых, падение сердечно-сосудистой деятельности (учащается пульс, снижается артериальное давление), обильное отхождение кровянистой мочи.

Лечение

Промедление с госпитализацией в подобных случаях может привести к гибели больного от кровопотери. В условиях стационара больной должен быть проконсультирован урологом и в случае необходимости срочно оперирован (вплоть до удаления пораженной почки). Если же он находится в шоковом состоянии, то перед транспортировкой в больницу следует принять меры против шока: инъекции адреналина, кардиазола (или кордиамина), камфары, морфина. Этими мероприятиями, срочно выполненными, можно ограничиться и затем быстро доставить больного в стационар.

Если перевозка задерживается, необходимо продумать и выполнить более расширенные мероприятия по борьбе с шоком. Кроме перечисленных, сюда могут быть отнесены: переливание крови, введение под кожу больших доз физиологического раствора, внутривенное вливание глюкозы и др. Однако эти мероприятия не должны задерживать перевозку больного, может быть, продолжающего терять кровь, в хирургический стационар.

Инфаркт почки характеризуется внезапно возникшими болями в поясничной области у больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Через несколько часов вслед за болями может наступить гематурия. Инфаркт почки по своим проявлениям часто напоминает приступ почечной колики. Диагноз инфаркта почки может быть облегчен при учете основного заболевания (септический эндокардит, порок сердца).

Такого больного следует отправить в терапевтическое отделение больницы, учитывая как проявление инфаркта почки, так и основного заболевания. При наличии явлений недостаточности кровообращения больному необходимо ввести внутривенно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина.

Это количество строфантина при невозможности внутривенного вливания можно инъецировать внутримышечно в 5—10 мл физиологического раствора. Под кожу вводят кардиазол, кордиамин или камфару. Для успокоения болей, вызванных инфарктом почки, необходимо сделать инъекцию морфина (0,5—1 мл 1% раствора).

Перевозка больного должна быть осуществлена в санитарной машине в сопровождении медицинского персонала.

Гематурия, кажущаяся беспричинной, может быть вызвана злокачественной опухолью почки. Отсутствие болей и быстрое прекращение кровотечения иногда служит поводом для самоуспокоения больного и врача. Гематурия может вновь возникнуть много месяцев спустя. При установлении «беспричинной» гематурии больного необходимо срочно направить к урологу. Выявление опухоли при первом же кровотечении даст возможность своевременно сделать операцию.

Остро возникшая гематурия может быть проявлением геморрагического диатеза (особенно геморрагического васкулита — болезни Шенлейна—Геноха). Такой больной должен быть срочно госпитализирован, хотя начальные симптомы заболеваний, входящих в группу геморрагических диатезов, могут и не быть тяжелыми.

Гематурия иногда вызывается опухолью мочевого пузыря, заболеваниями уретры. Частое болезненное отхождение мочи, окрашенной кровью, может указать на заболевание этих органов. Но если диагноз и остается неясным, сама по себе гематурия должна служить серьезным предостережением. В этих случаях больной, обратившийся за советом, должен быть направлен к урологу.

М. Г. Абрамов

Опубликовал Константин Моканов

Источник