Кровотечение при беременности при эрозии

Параллельно с долгожданным известием о благополучном зачатии, будущая мама нередко слышит об эрозии шейки матки, которую у нее внезапно диагностировали.

Недоумение сменяется нарастающей тревогой: откуда взялась патология? Почему не давала о себе знать? И, главное, не опасно ли это для еще не рожденного ребенка?

Влияние патологии на вынашивание ребенка

Эрозия маточного зева — это повреждение или воспаление слизистого покрова шейки матки.

При осмотре это выглядит как неровность, покраснение, ранка. Диагностировать заболевание может только гинеколог во время осмотра с помощью специальных зеркал.

Именно поэтому некоторые пациентки и не подозревают о своей болезни. Но, так как они вынуждены сдавать анализы, то оглашение диагноза приходится на первый триместр беременности и часто застает врасплох. Стоит ли паниковать?

Эрозия сама по себе не представляет опасности для внутриутробного развития ребенка. Особенно, если она появилась непосредственно во время беременности в силу изменения гормонального фона.

Однако и здесь есть свои нюансы:

• эрозивное изъявление справедливо считают «открытыми воротами» для патогенных бактерий (кандиды, хламидии, трихомонады), что особенно опасно для развития будущего малыша;
• если эрозия уже сопровождается инфицированием, существует риск прерывания беременности (выкидыш, преждевременные роды);
• обычно патологию не трогают до родов. Но в случае поражения значительного участка шейки матки или сопутствующей инфекции стоит подумать о щадящем методе лечения. Или быть готовыми к возможным осложнениям во время родового процесса. Эпителиальный покров может не выдержать давления при прохождении ребенка, что повлечет за собой множественные разрывы и трещины.

Повреждение слизистой не существенное, не имеет выраженных симптомов, не вызывает дискомфорта, а результаты анализов в пределах нормы?

Тогда будущей маме не стоит переживать. Скорее всего, ее эрозия исчезнет сама после рождения.

Симптоматика

Эрозия шейки матки, появившаяся во время беременности, очень редко имеет выраженную симптоматику.

Поэтому диагностируется непосредственно при обследовании. Однако заболевание может возникнуть и до зачатия.

Тогда его течение усугубится резким изменением гормонального фона и следующими симптомами:

• патологические выделения (сукровица), которые не зависят от менструального цикла, но часто обостряются после интимной близости или повышенной физической нагрузки;
• болезненный синдром, неприятные ощущения, жжение во время полового акта;
• кровянистая «мазня» без явной на то причины;
• слизистые или гнойные выделения с неприятным запахом, которые говорят о сопутствующем инфицировании мочеполовой системы.

Среди скрытых признаков болезни:

• покраснение влагалищного участка маточного зева;
• воспаление поврежденной слизистой оболочки.

Эктопия шейки матки (частичное замещении плоского эпителия цилиндрическим) часто сопровождается только опасениями врача по поводу попадания вовнутрь матки инфекций.

Характер выделений

Изучив цвет выделений при эрозии, врач может поставить правильный диагноз, оценить степень риска такой патологии для еще не рожденного малыша:

Что делать, если кровит

Так как эрозия сама по себе не наносит вреда, то врачи не рекомендуют начинать лечение до появления ребенка на свет.

Ведь диагностировать истинную эрозию нелегко без дополнительных методов исследования: анализа образца тканей на онкологию, мазка на микрофлору, кольпоскопии.

Однако, иногда, поврежденная слизистая начинает кровить, заставляя будущую маму паниковать. Если кровоточит эрозия шейки матки при беременности, а результаты анализов в норме, женщине стоит ограничить интимные отношения, не переутомляться, по возможности сохранять постельный режим.

Требуется ли лечение

Будущим мамам противопоказаны радикальные методы устранения эрозии шейки матки. Это может привести к прерыванию беременности, развитию патологий внутриутробного развития ребенка.

Но, если поврежденный участок эпителиального покрова кровит или вызывает дискомфорт, врач-гинеколог составляет алгоритм щадящей терапии:

• гомеопатические препараты на основе лечебных трав;
• антибактериальные лекарственные средства;
• прием лекаств противовоспалительного спектра действия, для улучшения свертываемости крови.

Самым же лучшим вариантом окажется постоянный контроль состояния беременной женщины и регулярное обследование эрозивного изъявления ее шейки матки.

Ведь своевременная диагностика поможет быстро и безболезненно избавиться от болезни.

Часто возникает ситуация, когда эрозия шейки матки выявляется при беременности. Женщину ничего не беспокоило, прегравидарная подготовка не проводилась, а наступившее желанное зачатие стало неожиданным, но счастливым событием. Врач при первом осмотре увидит патологические изменения: если, кроме визуальных изменений, отклонений нет, то препятствий для вынашивания плода нет. Однако возможна неприятная ситуация, когда эрозия на шейке матки кровит, как при контакте, так и при отсутствии физического воздействия. В этом случае врач проведет полное обследование, чтобы понять, какие причины вызывают кровотечение из эрозированной поверхности.

Почему возникает кровотечение из шейки

При беременности на фоне выраженных гормональных изменений наружная поверхность шейки матки изменяется, что способствует легкой травматизации и кровоточивости тканей. В норме у беременных женщин при взятии мазков из цервикального канала специальной цитощеткой ткань иногда кровит.

Основными причинами для этого будут:

• разрыхление шеечных тканей;
• разрастание (гиперплазия) клеточных структур;
• усиление секреторной активности цервикальных клеток;
• децидуальная реакция тканей шейки матки, вызванная длительным воздействием прогестерона;
• выраженное усиление сосудистого кровотока.

Если имеется эрозия шейки матки, то кровотечение может возникать при минимальном прикосновении шпателем, потому что к типичным для беременности изменениям добавляются воспалительные нарушения.

У небольшой части женщин на фоне вынашивания плода эрозия шейки матки осложняется следующими проблемами:

• децидуальный полип (разрастание клеток цервикального канала, спровоцированное прогестероном);
• децидуоз (опухолевидное разрастание тканей в виде хорошо кровоснабжаемых узелков);
• папилломатоз (активизация папилломавирусной инфекции);
• дисплазия (предраковые изменения).

При этих проблемах минимальная травма вызывает кровотечение: осмотр врача или интимная близость становятся причиной для кровянистых выделений из влагалища.

Какое обследование требуется

Кровоточащая эрозия шейки матки требует проведения полного обследования, включающего следующие исследования:

• мазки на инфекции;
• цитологический мазок для выявления атипических клеток и дисплазии;
• бактериальный посев из цервикального канала для определения вида бактериальных микробов;
• выявление хронической инфекции с помощью ПЦР (папилломавирус, хламидии, герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• кольпоскопия;
• ультразвуковое сканирование плода и плаценты;
• определение длины и состоятельности шейки матки с помощью УЗИ.

Для беременной женщины очень важно спокойно доносить и родить желанного ребенка. Любые кровянистые выделения при беременности пугают женщину и врача, поэтому основными целями диагностики будут:

• выявление угрозы для вынашивания плода;
• оценка риска злокачественного перерождения;
• обнаружение осложнений беременности, при которых возможно кровотечение из половых путей.

Лечение эрозии шейки во время вынашивания беременности не проводится. Необходимо предотвратить риск повторных кровянистых выделений, и создать условия для спокойного донашивания плода до срока физиологических родов.

Какие варианты лечения можно использовать

Любое кровотечение из половых путей при беременности надо лечить в условиях больницы. Стационарное лечение позволяет оказать максимально эффективную помощь. Врач будет назначать кровоостанавливающую и сохраняющую терапию в виде таблеток и уколов, когда кровит эрозия шейки матки. Чаще всего этого хватает, чтобы за несколько дней решить главные проблемы – остановить кровотечение, и сохранить беременность.

После выписки необходимо строго соблюдать следующие правила:

• полный отказ от половой жизни;
• необходимо исключить тяжелый физический труд;
• нельзя использовать вагинальные свечи без назначения врача;
• надо исключить действие высокой температуры (баня, сауна, горячая ванна);
• гинекологический осмотр и взятие мазков проводится строго по показаниям.

Неосложненная эрозия при беременности протекает бессимптомно. Однако при осложнениях может потребоваться экстренная медицинская помощь. При максимально бережном отношении к шейке матки и влагалищу, эрозия повторно кровить не будет. В родах может вновь возникнуть шеечное кровотечение, но эта проблема появится после рождения ребенка, когда можно использовать хирургические методы терапии. В послеродовом периоде необходимо продолжить лечение, используя современные методы удаления шеечной патологии.

Влияние заболевания во время вынашивания плода

Если эрозия небольшая и не осложнена инфекционными заболеваниями (например, воспалением матки), то ни на зачатие, ни на нормальное течение беременности она не влияет. Женщине необходимо придерживаться чуть более строгих, чем обычно, норм гигиены и сообщать гинекологу перед каждым осмотром о своем заболевании. В этом случае врач будет проводить медицинские манипуляции аккуратнее, чтобы не затронуть поврежденную часть шейки и не вызвать кровотечение.

Опасна эрозия именно тем, что это — рана, а любая рана может стать источником инфекции, что при беременности особенно опасно.

Нужно соблюдать меры предосторожности:

• не купаться в открытых водоемах, где есть риск получить инфекцию;
• не кататься на велосипеде даже в первом триместре — активные тренировки могут простимулировать кровотечение;
• исключить грубый половой акт.

Во время родов также необходимо сообщить врачам о наличии патологии.

Какими симптомами сопровождается эрозия или эктопия у беременных?

Если течение заболевания нормальное, нет присоединенной инфекции и сама эрозия вызвана не герпесом или вирусом папилломы человека — симптоматики может не быть вовсе.

Иногда — крайне редко — эрозия может сопровождаться чуть заметным потягиванием низа живота.

Но при гормональных сбоях, простудных заболеваниях, после планового посещения гинеколога или слишком активного полового акта женщина может увидеть неприятный симптом — мажущие выделения на трусиках, похожие на кровотечение в первый день месячных.

Выделения: какие могут быть, что нормально, а что нет?

Выделений при эрозии в норме быть не должно даже у женщин, которые не вынашивают малыша. При беременности же любое кровотечение — повод немедленно обратиться к врачу, так как причин может быть множество, от присоединения инфекции до отслойки плаценты.

Какие выделения могут быть именно при эрозии:

1. Коричневого цвета, очень слабые, с примесью сгустков.
2. Чуть заметные кровянистые, без примесей, как в самом начале менструации.

Следует отметить, что основной признак выделений именно при эрозии — их скудность и то, что кровит максимум два дня.

Если кровотечение становится обильнее, сопровождается ознобом, начинает болеть низ живота — необходимо немедленно вызвать скорую! Такое состояние очень опасно и может вызвать выкидыш.

Если эрозия кровит — что делать, опасно ли это, требуется ли лечение и какое?

Если беременная знает о заболевании и перед началом выделений однозначно было физическое воздействие на эрозию (например, врач брал анализы и сообщил, что задел пораженный участок), то беспокоиться не стоит. Поврежденная ткань очень быстро перестанет кровить и «мазня» прекратиться в течение максимум двух дней.

Такое состояние не опасно, не требует лечения, но врачу о нем стоит сообщить при плановом осмотре. Чаще всего эрозию и эктопию при беременности не лечат, а только наблюдают. Любое воздействие откладывается на послеродовый период, когда организм молодой мамы достаточно окрепнет.

Опасно, если эрозия начинает кровоточить постоянно, выделения становятся более обильными, болезненными, сопровождаются признаками инфекционного заболевания:

• головной болью;
• ознобом;
• ломотой в суставах.

Такое состояние говорит либо о гормональном сбое, что при беременности крайне опасно, либо о возникновении инфекции, что еще опаснее.

Поэтому в этом случае нужно как можно быстрее, не дожидаясь планового осмотра, обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, назначит анализы на гормоны и скрытые инфекции, возьмет анализы на микрофлору.

В некоторых случаях постоянное кровотечение может вызывать молочница, которую при беременности очень тяжело лечить. В этом случае врач назначит свечи (например, «Тержинан») и травяные примочки и ванночки, способные привести микрофлору влагалища в норму. Как только молочница уйдет — кровотечения прекратятся.

Ни в коем случае нельзя лечить сопутствующие заболевания или саму эрозию травами, не посоветовавшись перед этим с врачом! Шалфей, например, может вызвать скачок эстрогена в крови и привести к угрозе выкидыша!

При гормональных сбоях назначат терапию, восстанавливающую нормальный для текущего триместра беременности гормональный фон.

Если кровотечение вызывает инфекция — лечить будут ее. Как только заболевание пойдет на убыль — «мазня» на трусиках тоже перестанет беспокоить беременную. То есть во время беременности при кровоточащей эрозии лечат не ее, а сопутствующее заболевание, вызывающее кровотечение.

Таким образом, кровотечение при эрозии во время беременности — признак тревожный. Оно может говорить о возникновении инфекции, гормональном сбое, острой форме молочницы — все это не стоит запускать и нужно немедленно обратиться к врачу. Даже если мажущие выделения скудные и не доставляют дискомфорта — необходимо сообщить о них доктору. Необходимо помнить — любые кровянистые выделения при беременности нормой не являются и требуют внимания.