Кровотечение при беременности куда обращаться
Частым осложнением при беременности является кровотечение. Будущие мамы панически боятся такого симптома, хотя не всегда кровянистые выделения сигнализируют о скором выкидыше. Различается характер выделений, дополнительные проявления. Консультироваться с доктором нужно даже при небольших выделениях крови, это важно для здоровья, развития малыша и жизни мамы. Информация о проблеме поможет лучше изучить свой организм, своевременно обнаружить опасные признаки.
Причины кровотечения во время беременности
Серьёзную
угрозу для плода и женщины представляет кровотечение. При таком состоянии нужно
срочно обращаться к медикам. Не имеет значения цвет выделений или их
консистенция. Почти 20% беременных женщин сталкивается с такой проблемой. Без
медицинской помощи она способна привести к смерти.
Основные
причины:
- замершая беременность;
- пузырный занос;
- гинекологические заболевания;
- варикозное расширение вен
влагалища; - отслойка плаценты;
- механические травмы живота;
- слишком активное половое
сношение; - внематочная беременность;
- внедрение яйцеклетки в маточную
стенку; - пониженное содержание гормона –
прогестерона; - выкидыш;
- преждевременные роды;
- аномалии развития плода;
- многоплодная беременность;
- разрыв матки.
Иногда основаниями кровотечения становятся медицинские манипуляции, выполненные недостаточно аккуратно. В результате выделяется небольшое количество крови, например, околоплодная жидкость.
Классификация и симптомы кровотечений
Медицинская классификация основывается на причинах возникновения кровотечений:
- физиологические (развиваются
из-за перестройки работы внутренних органов и систем, не опасны для
эмбриона или женщины); - патологические (сигнализируют о
неправильном протекании беременности, есть угроза здоровью, требуется
врачебная помощь).
Симптомы кровотечений зависят от причин их развития. Кровянистые выделения на начальных этапах часто бывают физиологического происхождения, не сопровождаются дополнительными негативными симптомами. Кровотечение при эрозии, полипах цервикального канала, миомы также не сопровождаются дополнительными ухудшениями состояния здоровья. Продолжительными и обильными будут выделения при недостатке прогестерона. По признакам они похожи на месячные.
При выкидыше
женщину беспокоят:
- головокружение;
- общая слабость;
- тошнота;
- боль в виде схваток в области
поясницы; - небольшое увеличение
температуры.
Кровотечение при выкидыше бывает разного характера, могут наблюдаться сгустки. При внематочной беременности, разрыве матки есть серьёзная опасность для женщины. Возникает вероятность внутреннего кровотечения, значительно позже начинается выделение из наружных половых органов. Начало характеризуется острой болью в животе с отдачей в анальную зону. Значительная потеря крови способна привести к шоковому состоянию и смерти.
Выделения
крови на поздних сроках вынашивания ребёнка не всегда проявляются яркими
симптомами. Например, при предлежании плаценты только кровотечение выдаёт это
тяжелое состояние. Отслойка плаценты сопровождается плохим самочувствием, напряжением
мышц матки, болезненностью в животе.
Кровотечения на ранних сроках беременности
До 15 недель
могут проходить кровоизлияния разного характера. Большинство женщин принимают
выделения тёмного цвета на второй неделе беременности за менструацию. Но это
результат внедрения плодного яйца в маточную стенку. Происходит небольшое
отторжение слизистого слоя, что провоцирует выделения крови. Подобное
имплантационное кровотечение иногда происходить позднее, например, на 5 неделе.
Оно не опасно, большой потери крови не наблюдается.
На ранних
сроках выделение крови может быть связано с неаккуратным сексуальным сношением.
Если такие ситуации частые, к ним присоединяются другие неприятные ощущения, то
возникает риск прерывания вынашивания.
До 28 недель
есть серьёзная опасность самопроизвольного аборта – выкидыша. Причины могут
быть разными:
- осложнения после инфекционных
патологий; - аномальное строение детородных
органов; - травмы;
- болезни органов эндокринной
системы; - постоянные стрессы;
- наследственные патологии эмбриона;
- непосильные физические
нагрузки; - маточные кровотечения до 8
недель.
На ранних сроках есть опасность гибели плода (замершая беременность). Кровопотери маленькие, присоединяются боли в нижней части живота. При таком диагнозе обязательна госпитализация с выскабливанием.
В конце
первого месяца есть вероятность появления небольших выделений. Это может быть
не связано с развитием патологии. Возможно, в это время должны были начаться
месячные. Гормоны, которые регулируют протекание беременности, естественным
образом прекратят процесс менструации. Продолжаться выделение в определённое
время может до второго триместра. Женщина не будет догадываться о своей
беременности.
На раннем
сроке идёт закладка системы кроветворения, возможен иммуноконфликт между плодом
и матерью. Есть риск кровотечения, как сигнала скорого выкидыша. При усилении
кровотечения, появления сгустков и болей нужно срочно доставить женщину в
больницу для предотвращения самопроизвольного аборта.
На втором
месяце возможно развитие внематочной беременности, кровотечение будет основным
симптомом. Из-за непроходимости маточных труб плодное яйцо не имеет возможности
проникнуть в полость матки. Остаётся развиваться в трубе. Это опасное состояние
не лечится, решается оперативным вмешательством.
Появление
крови бывает из-за усиления кровоснабжения растущёй матки. Это возможно при
варикозе её вен, формировании полипов цирвикального канала. Дискомфорта
беременная женщина не чувствует, лечение до родов не проводится.
Самостоятельно определить причину появления кровянистых выделений на ранних сроках вынашивания невозможно. Нужно немедленно обращаться к доктору.
Кровотечения на поздних сроках беременности
Первые 12
недель вынашивания представляют угрозу для здоровья и развития эмбриона,
поздние сроки беременности характеризуются рисками для здоровья женщины.
Часто появление крови во второй половине беременности связано с патологией плаценты. Почти у 5% женщин наблюдается неправильное предлежание плаценты. Оно возникает после 28 недели или с началом родов. Характеризуется неожиданным началом. При полном отсутствии боли происходит выделение алой крови. Иногда отмечается рецидив с выделением крови в виде нескольких капель. Неполное предлежание можно обнаружить на УЗИ, поэтому нужно обязательно посещать плановые осмотры.
Ещё одна
причина развития кровотечения на поздних сроках вынашивания – отслойка
плаценты. Это тяжёлое осложнение имеет несколько причин:
- обострение пиелонефрита;
- резус-конфликт плода и матери;
- воспаление эндометрия в
хронической фазе; - тяжёлая форма беременности;
- декомпенсация гипертонии.
Отслойка плаценты способна привести к гибели плода и развитию тяжелой степени анемии у женщины. Несвоевременное обращение за помощью может привести к удалению матки.
Причины кровотечения, не связанные с беременностью
Некоторые
причины появления крови из половых органов не связаны с наступлением
беременности. Они должны быть выявлены и предотвращены ещё до зачатия.
Новообразования
в репродуктивных органах способны вызвать выделения крови. Например, полипы
шейки матки имеют рыхлую структуру. Минимальное воздействие на них вызывает
капиллярное кровотечение. Злокачественные опухоли также вызывают подобные
симптомы. Выделения будут мажущие, коричневого оттенка. Это повод обратиться к
врачу.
После
проведения трансвагинального УЗИ могут появиться кровянистые выделения разного
оттенка. Если они не проходят через 1-2 дня, нужно пожаловаться доктору. Есть
вероятность получения микротравм при осмотре или наличия крови в матке ещё до
осмотра. Нужно выяснить причину, принять необходимые меры.
Ещё одной
причиной, не имеющей отношения к вынашиванию ребёнка, являются инфекционные
болезни половой системы. Кровотечения бывают симптомами:
- полового герпеса;
- сифилиса;
- хламидиоза;
- цитомегаловирусной инфекции;
- трихомониаза;
- вирусного гепатита.
Заражение
инфекциями, которые передаются половым путём, увеличивают риск
самопроизвольного аборта. Нужно своевременно проходить диагностику и лечение.
Когда вызывать врача
В период
беременности есть несколько состояний, когда нужно немедленно вызывать скорую
помощь. Промедление или стеснение будет стоить гибели плода или смерти женщины.
Срочно
набрать 112 или 103 при таких симптомах:
- внезапное напряжение мышц
живота; - в животе сильная боль
(неожиданная или нарастающая); - усиленное газообразование в кишечнике;
- рвота;
- тошнота;
- запоры;
- сильная слабость, потеря
сознания; - озноб, резкое снижение
артериального давления; - повышение температуры,
лихорадочное состояние, частый пульс; - мелькание или пелена перед
глазами; - боль в голове в области висков
или затылка; - повышение артериального
давления; - повышенная возбудимость,
нервозность; - судороги.
У беременных женщин часто обостряются хронические заболевания. Некоторые требуют врачебного контроля. Вызывать медиков нужно, если ухудшается состояние женщины с почечными коликами, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, отёком Квинке.
О чем сказать врачу
К приезду
медиков нужно подготовиться. Им понадобится набор документов из женской
консультации, последние анализы. Необходимо рассказать о времени появления
негативных симптомов, наличие дополнительных признаков. Если беременная не в
состоянии это сделать, то члены семьи или родственники должны объяснить врачам
состояние женщины.
Первая помощь при сильном кровотечении
При обильной кровопотере нужно следовать такому плану:
- вызвать скорую помощь по
сотовому телефону 112 или 103; - лечь в постель, ноги приподнять
с помощью подушки или одеяла; - выпить 2 таблетки Но-шпы и
экстракт валерианы (другое успокоительное средство на основе трав); - на низ живота положить холод
(бутылка со льдом, замороженные продукты), предварительно обернуть тканью.
Не надо
подмываться или пользоваться тампонами. Врачам будет легче определить причину
кровотечений по цвету и объёму выделений. Не надо пить гормональные препараты
на основе прогестерона. Это может остановить кровотечение, но затруднит
диагностику.
Какие обследования необходимо пройти
Для
установления причины появления крови во время вынашивания ребёнка женщины
проходят диагностическое обследование. Комплекс мероприятий включает:
- классические анализы мочи и
крови; - анализ мазка на флору из
влагалища; - ультразвуковое обследование органов
малого таза; - анализы крови на ВИЧ,
венерические заболевания; - лапароскопию (при подозрении на
внематочную беременность); - обследование крови на ХГЧ при
подозрении на выкидыш;
Также определяется группа крови и резус-фактор для выявления наличия резус-конфликта.
Какое лечение может предложить врач
План лечения
составляется исходя из причины заболевания и этапа развития патологии. Если
начинается выкидыш, то медики стараются остановить кровотечение, сохранить
плод. По результатам УЗИ определяют жизнеспособность плода, его возможность
дальнейшего нормального развития.
При благоприятных
прогнозах выписывают:
- кровоостанавливающие
средства – Дицинон; - спазмолитики
для уменьшения тонуса мышц матки – Но-шпа; - ректальные
суппозитории с Папаверином; - гормональные
средства – Дюфастон; - для поддержания
здоровья – витамины Актиферрин, фолиевую кислоту, Аскорутин, Йодомарин,
Мальтофер.
Если
случился выкидыш, делают медицинское выскабливание слизистого слоя полости
матки для полного удаления плодного яйца. Неудалённые остатки будут гнить, что
вызовет заражение организма. Обязательно проводят выскабливание при пузырном
заносе, замершей беременности. Мускулатуры матки сокращают гормональным
средством Окситоцин. Кровянистые выделения после всех манипуляций заканчиваются
в течение 7 дней.
При
диагностировании отслойки плаценты срочно делают кесарево сечение на любом
сроке вынашивания. Одновременно ведётся специальная терапия, направленная на
восполнение потерь организмом крови и питательных веществ.
Во время предлежания плаценты кровопотери небольшие. Применяют средства для снятия спазмов, Магнезия капельно, средства предупреждающие формирование тромбов – Курантил, Трентал, витаминные комплексы.
Кровотечение
при предлежании плаценты может длиться долго, до начала родовой деятельности.
Женщина всё это время будет лежать в стационаре. На сроке 38 недель ей сделают
кесарево сечение.
При
сохранении плода после кровотечения необходим психологический покой. Следует
воздерживаться от сексуальных контактов. Большинство медикаментов, которые
назначали в стационаре, нужно принимать длительное время после возвращения
домой. Это поможет избежать рецидивов патологии.
В
восстановительный период хорошо принимать настойку пустырника или валерианы.
Только эти травы успешно используются в акушерской практике. Другие
неэффективны или вредны в период вынашивания.
Самостоятельно
применять рецепты народной медицины опасно, даже если это чай из трав.
Некоторые травы повышают тонус матки, провоцируют преждевременное начало родов.
Сколько может длиться кровотечение при беременности
Продолжительность
кровотечения зависит от оснований её появления. Например, имплантационное
кровотечение продолжается от 2 часов до 2 суток.
Продолжительные кровоизлияния бывают при предлежании плаценты. Процесс обычно затягивается на несколько недель. Обычно женщину оставляют на сохранение в стационаре. Этот сложный случай требует постоянного контроля медиков.
Профилактика кровотечений
Чтобы
избежать кровотечений во время беременности, нужно выполнять простые правила
профилактики:
- планировать появление детей,
отказываться от абортов; - до 35 лет родить
запланированных детей; - лечить хронические гинекологические
патологии до зачатия; - избегать непосильных физических
нагрузок, эмоциональных потрясений, активного секса; - своевременно проходить
профилактические осмотры у гинеколога.
Терапия кровотечения во время вынашивания имеет хороший прогноз. Есть шанс сохранить плод, если вовремя обратиться к медикам, выполнять все рекомендации и назначения.
Источник
Anonymous
22.10 04:23
#77399249
Срок 7-8 недель. Вечером начало кровить. Завра поеду сдаваться в стационар. Живу между 1 и 17 роддомом ровно посередине Куда лучше? Или третье место посоветуете?
И вообще, накидайте истории, у кого так было и чем закончилось? Пожаааалуйста…
Anonymous
22.10 05:39
#77399296
Скорую надо СЕйЧАС , а не завтра
В теории, если замершая то само выйдет, на западе не чистят. Но если отслойка и тому подобное и вы хотите сохранить Б, то вам в любой стационар и побыстрее. Вызывайте скорую и вперед.
Anonymous
22.10 07:20
#77399461
в роддом а таком сроке не кладут, вас положат в гинекологию, а куда не знаю-где места будут.
Anonymous
22.10 08:53
#77399913
И вы хотите ждать до ЗАВТРА???!!! вам что эта беременность не нужна?
если хотите дать шанс вашему ребенку СРОЧНО скорую!!! увы, если уже не поздно
Смешно читать чеслово! А что сделает скорая? в больнице стандартное лечение: прогестерон, кровоостанавливающие, ношпа/магний в6. Что такого сделает больница и скорая что бы сохранить беременность? Тут все зависит от организма, либо будет развиваться беременность-либо нет и скорая и больницы особо не помогут!
+100 ну максимум, внутривенно транексам введут и магнезию прокапают. Я считаю, что можно дома справится, главное обеспечить строгий постельный режим и инъекции по назначению. Ко мне медсестра приходила два раза в день. А из больнички (72 роддом я сбежала под расписку), т.к. Брезгливость моя вкупе с токсикозом делали пребывание там невыносимым.
А если учесть, что при поступлении еще и посмотрят на кресле все кому не лень и узи пару раз сделают, то уж совсем сомневаюсь в пользе госпитализации в этом случае.
P.S. Если сильное кровотечение, то только в больницу, думаю это всем понятно и не обсуждается
а мне в 72 понравилось…
Это Вы в ПМЦ не были, после него ничего уже не нравится
Anonymous
22.10 14:46
#77407379
+1
Конечно, есть только отличие.
В 72 бесплатно, в ПМЦ только коммерческие услуги.
Ну вы сравнили… Условия в ПМЦ, конечно, лучше, НО там неделя тысяч в 100 обойдется, а лечение будет такое же как и в обычном роддоме, лежала на сохранении и там и там, разницы в лечении нет. За неделю 100тр ради вкусной еды, отдельной палаты и телека — дороговато как то
Я сравнила?
Я только откомментировала и все.
В 72 р/д:
Воняло
В туалете не было сидения и бегали тараканы
Я приехала с работы, у меня не было с собой ничего, так ни с чем я и обходилась пока наутро меня не забрал муж, который вернулся из командировки
Я голодала, т.к. на ужин не попала, и мне даже не налили чаю.
Ну и самое отвратительное, когда идя с мешком для мусора нянечка прокричала на весь коридор «вот, несу, эта из 8 палаты все таки выкинула».
А так да, лечение одно и то же. Отношение и условия разные, но кому-то это не важно. Мне, например, очень важно.
ПМЦ — это тоже своего рода крайности. Можно найти что-нибудь посередине в плане полежать на сохранении — например стационар МИДа на Боткинской — условия прекрасные, стоит дешевле. Еще дешевле, но с неплохими условиями — гинекология в больнице Гражданской авиации на Иваньковском — и врачи хорошие и условия приемлемые.
Anonymous
22.10 17:22
#77410954
Ну вот не каждая выкинет за спасибо большое… Будьте любезны… И похлебку по приличный 100 и более тысяч за неделю, да и нестоит козыряться самой дешевой их палатой, хорошая палата с интернетом и тд там стот дороже. Всем важны условия но не всем легко достаются такого порядка суммы чтобы так легко сними проститься
я в шоке……
кровь….и мамаша дома сидит!!!
и тут еще пишут что сделают врачи!?
БОЖЕ….ХУДШИХ СОВЕТОВ ЕЩЕ НА ЕВЕ НЕ БЫЛО!!!
Anonymous
22.10 18:06
#77411760
экие впечатлительные беременные пошли… У вас, видимо, беременность первая, раз вы так реагируете. Я, помнится, тоже 10 лет назад такой же была. А со временем, знаете ли, начинаешь понимать, что и ситуации могут быть в жизни разные. И приоритеты у других людей не всегда такие же, как и у тебя. И вообще, в жизни все неоднозначно очень.
Ну, все ж относительно ))) в ПМЦ была только в качестве посетителя, но за 15 тыр в сутки без лечения, считаю что они не дотягивают до адекватного соотношения цена-качество.
А в 72 мы видимо в разных отделениях были, гинекологию в здании самого роддома недавно отремонтировали и там очень прилично.
Понятно, что крайности. Но на тот момент (2009 год) я ничего, что могло бы стать альтернативой ПМЦ, не знала. Да и сейчас, честно говоря, тоже не знаю. Но я неженка, для меня больничная тема психологически травматична, поэтому на роды в ПМЦ все сбережения готова отдать
Anonymous
22.10 20:32
#77414247
На таком сроке в р/дом еще не кладут, только в больницу.
При чем здесь впечатлительность? Мне лично очень нравится теория «минимального вмешательства», НО если во время желательной беременности вдруг начинает кровить, то это как минимум повод провести обследования и определить причину (ЗБ, отслойка, внематочная, да мало ли что там еще…) и понять что предпринять дальше, вместо того что б искать советы на форуме (при чем далеко не медицинском)
Конечно не обязательно при этом ложится в больницу, но узи сделать бы желательно и как можно скорее. Бывают ситуации когда все теледвижения бесполезны, но ведь бывают и такие, когда можно что-то скорректировать или по крайней мере не привести к еще бОльшим осложнениям. И время тут играет немаловажную роль.
А автор пишет, что кровомазанье началось 21 вечером , а к врачу собирется лишь 23-го утром, спустя полутора суток!
просили историй? порадовать к сож-ю нечем.
1) Подруга лет 5 пыталась забеременеть, случилось. радость. началась мазня, но вот , блин, завтра Защита диплома, ладно к врачу пойду после защиты. добралась до врача на след день после защиты — ребеночка в матке уже не было.
2) Другая знакомая. очень хотела второго ребенка. Ура, получилось. вечером неудачно подняла старшую — началась мазня. вечером ехать в больницу, несмотря на уговоры подруг, ехать не стала, т.к. утром надо отвести ребенка в сад ( при этом папа дома), после сада пошла в ж.к. оттуда по скорой в больницу, но на тот момент уже началось кровотечение — спасать уже было некого.
3) Есть одна более оптимистичная. Про меня. Только что узнала, что забеременела первенцем. но через день погибла подруга. срочно купила билет на поезд — ехать на похороны. за 2 часа до поезда начало слегка мазать — даже билеты не стала сдавать тут же помчалась на узи. У меня оказалась ерунда. видимо просто память о месячных или перенервничала, ч.з. неделю все прошло, но о том, что можно не волноваться я знала уже через час как увидела мазню
Anonymous
22.10 21:54
#77415833
Звонить в скорую, просится в 5-ю гинекологию.
Anonymous
23.10 06:03
#77420109
Мне в 13 -й сохранили беременность.
Anonymous
23.10 09:16
#77420832
Сплошной день сурка на Еве)) одни и те же темы каждую неделю!
а мне интересно, только пришла, все хочу прочитать, я бы если кровь пошла сразу скорую набрала, это же жуть как страшно
Anonymous
23.10 11:05
#77422633
Удивительно, в теме про беременность обсуждают беременность. каждый день одно и тоже )))) и процесс вынашивания детей настолько неизученный и индивидуальный, а обсуждают одно и тоже — мазня, простуда, анализы, питание..
при каждом роддоме есть отделение гинекологии. вот т уда и кладут.
Anonymous
23.10 12:03
#77424036
Радует Ваша вера в нашу медицину!!! Т.е. по вашему получается что в первых двух случаях, если бы вызвали во время скорую спасли бы! Класс! Интересно как? Пришили бы наверное на место белыми нитками.
А во многих европейских и не только странах вообще до 12 недель на спасают, считают, что если организм решил на этом сроке выкинуть, то выкинет и ничто ему не помешает…Но там как известно медицина отсталая. Только у нас врачи впереди планеты всей — нош-пой научились беременность спасать! Браво!!!
Я раньше думала, что если кровь сильно пошла — то это все, можно не торопиться в больницу. Так потеряла две беременности (справедливости ради стоит заметить, что они с самого начала были не очень — ХГЧ рос плохо). А в эту беременность было два сильных кровотечения — но, слава богу, муж оказывался рядом и тут же вез меня в видновский роддом — и тьфу, тьфу обошлось — отслойка плаценты. Так что лучше самой не решать, а ехать сначала в больницу — там разберутся.
Плюсую. Хорошая гинекология.
И сколько выкидешей у вас уже было? или вы это так — теоретически бравируете
Anonymous
24.10 11:21
#77443672
и мне там же
Anonymous
24.10 11:57
#77444379
Так и у нас уже многие врачи так считают.
Не понимаю Вашего сарказма, еще и анонимного. Представьте себе, бывают жизненные ситуации, когда сохранение беременности — высший приоритет. Я забеременела самостоятельно после 9 лет бесплодия, «выкинуть» беременность организм мой пытался 3-жды, на сроках в 7, 9 и 11 недель. Сохраняли в больнице и, слава Богу и спасибо врачам, сохранили мне доченьку! Помимо но-шпы, есть еще и прогестерон, недостаток которого может легко прервать вполне благополучно развивающуюся беременность и есть препараты его повышающие. Я уж не говорю про проблемы с гемостазом, так же медикаментозно купируемые, ИЦН и т.д. Если бы не «наша медицина», многие женщины не стали бы счастливыми матерями! А про «европейские и не только страны»…лично знаю не одну женщину, кто и там, правдами и не правдами сохранял беременность на ранних сроках, даже на фоне сильных кровотечений.
