Кровотечение после выскабливания при эндометриозе
Чистка матки — распространенная и далеко не безобидная процедура. Если ее проводит опытный врач, риск возможных осложнений невысок. Течение послеоперационного периода зависит от самой женщины. Ей следует обратить на характер выделений, отличать норму от патологии.
Виды, этапы выскабливания
Чистка матки (лат. abrasio cavi uteri) – это малое хирургическое вмешательство в гинекологии, которая может проводиться механическим или вакуумным способом. Процедуры по технике проведения почти не отличается от медицинского аборта и может проводиться в лечебных и лечебно-диагностических целях.
При механической чистке матки (или выскабливании) гинеколог с помощью специального оборудования и инструментов расширяет шейку и через цервикальный канал проникает в маточную полость.
В ходе хирургической процедуры используется специальный аппарат гистероскоп. С его помощью врач визуально оценивает полость органа, определяет незатронутые участки и производит непосредственное выскабливание: снимает верхний слой слизистой оболочки. Извлеченные образцы тканей врач собирает в пробирку и отправляет на гистологическое исследование.
Вакуумная чистка матки считается более щадящим вмешательством. Она проводится с помощью специального инструмента – аспирационного шприца. Полость органа, эндометрий и шейка в меньшей степени подвергаются травмированию, женщина переносит процедуру хорошо и риск осложнений минимальный.
Вакуумную чистку матки используют в диагностических целях, для проведений абортов, аспирации замершей беременности. Процедура считается несложной, эффективной и щадящей.
Показания, противопоказания
В гинекологии механическое и вакуумное выскабливание дает возможность выявлять и лечить большинство патологий. Чаще всего назначают чистку матки при эндометриозе и кровотечениях. Состояния, при которых применяют вакуумную аспирацию:
- Нарушение менструального цикла с длительными, массивными кровотечениями.
- Скудные выделения из половых путей.
- Постабортные остатки плодного яйца.
- Послеродовые остатки плаценты.
- Выкидыш.
- Замершая беременность с недоразвитием эмбриона.
- Аборт (до срока в 3 месяца).
Состояния, при которых назначают очищение матки механическим способом (кюретаж):
- Патология эндометрия.
- Полипозные разрастания.
- Кровотечения при климаксе.
- Подозрение на злокачественное новообразование.
- Внутриматочный спаечный процесс.
- Гиперплазия эндометрия, эндометриоз.
Процедура противопоказана женщинам с внематочной беременностью, новообразованиями в маточной полости, пороками развития органа. Выскабливание не назначают с активным воспалительным процессом, тяжелыми соматическими заболеваниями.
Если после аборта не прошло полгода и при массивном кровотечении выскабливание также не проводится.
Период после выскабливания
После чистки матки начинаются кровянистые выделения. Сколько они будут продолжаться, зависит от того, насколько крепок организм и его гормональный фон.
Признаки, по которым можно утверждать, что восстановление после выскабливания проходит нормально:
- Выделения длятся около недели, но не больше 10 дней.
- Их объем постепенно уменьшается и к концу приобретает мажущий характер.
- Болезненность средней или незначительной интенсивности.
Коричневые выделения – хороший и показательный признак. Это говорит о том, что полость матки восстанавливается. Но когда они продолжаются больше 10 дней, визит к гинекологу откладывать нельзя.
Если после процедуры женщина жалуется на сильную боль и появление белей, можно предположить, что начинается воспалительный процесс с кровотечением. Это происходит в том случае, когда удаляется чрезмерное количество росткового слоя, и на стенках матки образовались ранки.
Если выделения обильные, сопровождаются сильной болью в яичниках, лихорадкой и общей слабостью, женщина должна быть срочно госпитализирована.
Осложнения
Если выскабливание проводится опытным и квалифицированным специалистом, то осложнения – довольно редкое, но возможное явление. Какая патология может развиться после аспирации и кюретажа:
- Перфорация матки (прокол) в результате механического выскабливания. Причины: технические сложности при расширении органа, избыточное давление, рыхлая или измененная стенка матки. Незначительные перфорации заживают самопроизвольно, а если при более крупных повреждениях проводят хирургическое вмешательство и ушивание.
- Надрыв маточной стенки. Может случиться во время процедуры, когда слетают зажимы для фиксации шейки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, если обширные – проводят наложение швов.
- Нарушение септических и антисептических условий, отсутствие поддерживающего антибактериального лечения могут привести к воспалению матки.
- Спаечный процесс с образованием синехий – соединительнотканных разрастаний, которые нарушают менструальную и генеративную (образующую) функцию яичников.
- Обильное кровотечение. У матки интенсивное кровоснабжение и риск этого осложнения достаточно высок. Усугубиться ситуация, если женщина страдает нарушением свертываемости. Это опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.
- Гематометра – скопление крови при спазмированной шейке матки.
- Аллергическая реакция на препараты, которые были использованы для анестезии.
Если процедуру проводит врач с недостаточно большим опытом и техникой, его сильные и агрессивные действия могут привести к травмированию ростковых клеток, которые покрывают слизистую оболочку. С повреждением, рост новых тканей становится невозможным. После выскабливания при эндометриозе, с чрезмерной чисткой слизистой, часто развивается неизлечимое заболевание аденомиоз – полное прекращение роста или активные бесконтрольные разрастания базового слоя соединительной ткани.
Восстановительный период
Женщинам, которым показана чистка матки, не следует бояться процедуры. Если она выполнена на современном оборудовании квалифицированным врачом, все пройдет без вреда для здоровья.
В течение двух недель после выскабливания женщина должна воздерживаться от половых контактов и физических нагрузок, не спринцеваться и не принимать ванны, не перегреваться и не переохлаждаться. И главное: при даже незначительных признаках осложнений нужно обязательно отправиться на прием к врачу.
Источник
Дочке подруги на днях выполняли чистку при эндометриозе матки. Я подробно расспросила ее о всех нюансах операции и спешу поделиться с вами самыми актуальными сведениями.
Что такое чистка матки и как к ней приготовиться
При многих гинекологических заболеваниях используется выскабливание в виде лечения либо диагностики. Женщины не всегда знают, проводится ли чистка матки при эндометриозе.
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что собой представляет патология. Эндометриоз – воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием маточного эндометрия за свои естественные анатомические границы. При легком течении заболевания проблему устраняют медикаментозно, а в ином случае требуется оперативное вмешательство.
Показания к проведению выскабливания
Выскабливание может предписываться в лечебных и диагностических целях. Проведение подобных мероприятий показано при таких ситуациях:
- нарушение структуры эндометрия;
- гиперплазия;
- наличие уплотнений, полипов;
- нерегулярность менструального цикла;
- обильные кровотечения;
- бесплодие.
Диагностические показания
Раздельную диагностическую чистку матки проводят с лечебной целью, чтобы убрать разросшуюся ткань. Если в матке имеются отклонения, например, подозрение на онкологию, то подобная процедура выполняется в диагностических целях, а также в качестве необходимости сделать соскоб для проведения гистологического исследования.
Лечебные показания
Выскабливание при эндометриозе проводится по следующим показаниям:
- затяжное течение болезни;
- спайки в трубах;
- патологические нарушения роста эндометрия.
Срочное очищение выполняют, если кровотечение наблюдается между месячными, оно обильное, вызывает анемию, а также иные осложнения. Вмешательство необходимо, когда гормональное воздействие не улучшает ситуацию за полгода.
Когда показана чистка матки
Чистка матки иногда назначается на фоне кровотечений, не провоцируемых менструальным циклом. Такую процедуру назначают при патологиях шейки матки, кровотечениях во время менопаузы. При самопроизвольном аборте врачи рекомендуют выскабливание, чтобы полностью очистить орган от остатков плода и плаценты. Подобные мероприятия необходимы, когда имеется замершая беременность.
Особенности процедуры
Началом лечебного курса становится использование гормоносодержащих медикаментов, провоцирующих медикаментозный климакс. Это мероприятие позволяет исключить образование яйцеклетки и дальнейшее разрастание эндометрия. Выскабливание матки при подобном диагнозе делают в случае неэффективности гормонального лечения. Процедура может проводиться разными способами.
Популярна лапароскопия, которая представляет собой менее травмирующий вид оперативного вмешательства. Процедура базируется на использовании лазера либо электрокоагуляции. Манипуляция проводится под наркозом, поскольку вызывает сильную болезненность.
Хирургическое выскабливание назначается при обильном кровотечении, инфильтративной форме заболевания. Полная гистерэктомия выполняется одновременно с удалением придатков, чтобы предотвратить вероятность рецидива эндометриоза.
Подготовка
Перед проведением процедуры пациентке назначают подготовительные мероприятия. До процедуры организуют:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопию;
- анализ крови на онкомаркеры;
- определение гормонального фона.
Женщине накануне предстоящих действий нужно исключить интимную близость за трое суток, гигиенические процедуры проводить нейтральным детским мылом, не спринцеваться и не использовать вагинальные свечи. Накануне манипуляции обязательно исключить питание и питье. Это позволит снизить риск появления тошноты, рвотного рефлекса при анестезии.
Проведение процедуры
Чистку матки проводят поэтапно:
- Очищается поверхность цервикального канала и полость матки от имеющейся слизи. Для этой цели применяют разные разжижающие жидкости.
- Производится выскабливание (кюретаж). С помощью кюретки (инструмента, напоминающего ложку с длинной ручкой) удаляется слизистой слой матки, который перемещается в подготовленную посуду с герметичной крышкой. Биоматериал направляют на гистологическое изучение.
Процедура длится около 20 минут. Выскабливание назначается до месячных, хотя может выполняться и в другой период при наличии обильного кровотечения.
Послеоперационная реабилитация
Восстановительный период зависит от уровня сложности манипуляций. Женщине рекомендован постельный режим на 2 дня. Полная трудоспособность восстанавливается уже через неделю. Больной назначают антибактериальные средства, чтобы предотвратить инфицирование. Также в ходе оздоровления рекомендуют:
- кровоостанавливающие средства;
- гормональные препараты;
- обезболивающие лекарства.
После оперативных мероприятий на протяжении 2 недель запрещены:
- физические перенапряжения;
- горячий душ;
- секс;
- интравагинальные средства;
- переохлаждение;
- солярий.
Возможные осложнения
Осложнения являются крайне редкими, однако встречаются. К распространенным явлениям относят:
- разрыв и спазм шейки матки;
- повреждение базового эндометриального шара;
- воспаление матки.
Отзывы
Кристина, 32 года
«Мне сделали чистку по причине сильных выделений. Сильно переживала, как пройдет процедура. Все обошлось, поскольку попался опытный врач, который очень ответственно отнесся к делу.»
Анна, 28 лет
«Слышала много нехорошего о чистке, но мне тоже пришлось пережить ее. Дали наркоз – ничего не чувствовала, очнулась в палате. Поначалу беспокоили боли в животе, затем все прошло. Были незначительные выделения, напоминающие месячные, но с большим содержанием сгустков. Вечером после операции уже смогла поехать домой.»
Альбина, 35 лет
«У меня затяжная форма эндометриоза. Когда начало меня сильно «заливать», пришлось ложиться под нож. Сейчас все хорошо.»
Юлия Олеговна
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Олеговна. Я — руководитель проекта endometriy.com.
Окончила факультет “Лечебное дело” (Нижегородская государственная медицинская академия (НижГМА), окончила интернатуру по специальности “Акушерство и гинекология”. Буду рада если наши материалы помогут вам разобраться в своих недугах. Помните, что все статьи на проекте предназначены только для ознакомления (в информационных целях), при возникновении подозрений или признаков болезни необходимо немедленно обратиться к Вашему лечащему врачу.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Эндометриоз – патологический процесс доброкачественного характера, охватывающий половые органы и в некоторых случаях органы брюшной полости.
Основной причиной заболевания признается нарушенная регуляция иммунных и гормональных процессов.
Эндометриоз является часто диагностируемой патологией у пациенток репродуктивного возраста.
Матку, как полый орган, представляют три слоя, выстилающую ее полость: эндометрий, миометрий и серозная оболочка.
Что такое эндометриоз матки
Эндометрий состоит из функционального слоя, который отторгается во время менструации и росткового базального слоя, образующий верхний функциональный слой. Эндометриоз матки характеризуется разрастанием железистой ткани матки, именуемым гетеротопиями.
Они имеют свойство проникать в здоровую ткань и образовывать спайки.
Разрастания увеличиваются в размерах, разбухают и кровоточат, этим объясняются кровянистые выделения вне менструации.
Кроме того, аномальными клетками эндометрия продуцируется специфическая жидкость невыводимая наружу, застой которой вызывает болевой синдром. Эндометриоз матки бывает узловым, диффузным и очаговым.
По глубине проникновения в мышечные слои матки патология разделена на четыре степени. Очаги поражения различаются размерами и формой: от округлого образования в несколько миллиметров, до бесформенного разрастания несколькими сантиметров в диаметре.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Эндометриоз препятствует процессу зачатия и вынашиванию ребенка — более 30% женщин с подобным диагнозом теряют возможность забеременеть.
О том, что такое эндометриоз, подробнее читайте здесь.
Симптомы заболевания
На ранних этапах эндометриоз может протекать без выраженных симптомов.
Во второй и третьей степени заболевание проявляется:
- Нарушением менструального цикла — сокращается сам цикл, увеличивается длительность месячных.
- Постоянными или периодическими болями внизу живота, пояснице.
- Выраженным предменструальным синдромом.
- Болевыми ощущениями во время полового контакта.
- Обильными менструальными выделениями.
- Самопроизвольный выкидыш, бесплодие.
При длительном течении эндометриоза с обильными менструациями, начинают проявляться признаки анемии: общая нарастающая слабость, головокружение, бледные кожные покровы.
Первое упоминание о заболевание обнаружилось в древнеегипетских рукописях, о чем в своих трудах описывал Гиппократ.
Популярные методы лечения
Для лечения эндометриоза матки используют комплексное лечение. Обязателен прием гормональных препаратов вызывает медикаментозный климакс, в результате чего не происходит образование яйцеклетки и развитие эндометрия.
Лечебный курс длится 6 месяцев. За это время очаги эндометриоза уменьшаются и атрофируются.
Гормональная терапия не способствует восстановлению собственных гормонов и не всегда дает положительные результаты, имеет ряд побочных действий.
Хирургические методы лечения:
- Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, позволяющая удалить эндометриоидные очаги и спайки, используется лазер и электрокоагуляция. Прижигание останавливает процесс разрастания и уменьшает риск рецидивов. Органосохраняющая хирургическая операция проводится при заболевании средней тяжести. Для успешного лечения лапароскопию сочетают с лекарственными препаратами.
- Выскабливание или чистка полости матки — является радикальным методом, используется для остановки маточных кровотечений, при инфильтративной патологической форме заболевания.
- При тяжелой форме заболевания проводят тотальную гистерэктомию — полное удаление органа с придатками. Сохранение яичников будет провоцировать рецидивы эндометриоза.
Физиотерапию применяют по назначению врача при отсутствии противопоказаний:
- Проведение электрофореза цинка и йода оказывает обезболивающее, седативное воздействие, нормализует гормональный фон.
- Магнитная терапия успокаивает нервную систему, улучшает микроциркуляцию тканей.
- Ультрафиолетовое излучение обезболивает, снимает воспаление, оказывает биостимулирующее действие на эндометриозное поражение.
Бальнеолечение включает в себя родоновые и йодобромные ванны, орошение влагалища, микроклизмы. Процедуры оказывают обезболивающее, противовоспалительное и седативное воздействие.
Устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют функцию щитовидной железы. Длительный курс лечения обеспечивает уменьшение патологического эндометрия.
Компьютерная рефлексотерапия — метод основывается на восстановление нейроэндокринной связи, иммунной регуляции женского организма, сверхслабым постоянным током. Итогом терапии является нормализация функций матки, восстановление гормонального баланса, улучшения иммунитета и укрепления нервной системы.
ВАЖНО!
Компьютерная рефлексотерапия восстанавливает структуру яичников, нормализует менструальный цикл, способствует выработке собственных гормонов.
Внутриматочные спирали используются для лечения эндометриоза первой степени. Устанавливаются специалистом после прохождения диагностических процедур.
Читайте также о лечении эндометриоза народными средствами.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, гинекологического осмотра и диагностических исследований:
- Ультразвуковое обследование определяет форму и локализацию эндометриоза, увеличенный размер матки, утолщение стенок органа.
- МРТ диагностирует патологию в 90% случаев.
- С помощью гистероскопии выявляется измененный рельеф полости матки, образование рубцов.
- Лапароскопию проводят для подтверждения диагноза и забора соскоба на гистологическое исследование.
- Проводится анализ гормонального фона.
- Определяется уровень онкомаркеров.
Современный уровень оперативной гинекологии с внедрением лапароскопического инструментария, дает возможность избавиться от эндометриоза, с последующим наступлением беременности.
В каких случаях требуется выскабливание?
Раздельное диагностическое выскабливание матки проводят с лечебной целью, для удаления разросшегося эндометрия, а также для снятия соскоба для гистологического исследования. Во время выскабливания удаляют внешний слой матки, не затрагивая при этом базальный.
Процедуру назначают при отсутствии эффективности консервативного лечения, существующем риске осложнений.
Показаниями к выскабливанию матки являются:
- Длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
- Усиленный болевой синдром.
- Образование в яичниках эндометриодных кист.
- Образование спаек в полости матки.
- Бесплодие.
- Гиперплазия.
Как проходит операция
Для быстрого восстановления эндометрия операцию проводят за 2-3 дня до наступления менструации. Выскабливание — простая, но болезненная процедура, требующая анастезии.
Выбор анастетика определяется с учетом специфики патологии: чаще всего применяют общий наркоз либо спинальное обезболивание.
В настоящее время процедуру выскабливания проводят с использованием гистероскопа. После наркоза во влагалище вводится расширитель, раздвигающий стенки влагалища и щипцы, фиксирующие матку.
Далее в канал шейки матки вводится гистероскоп и кюретка. Видео-прибор обеспечивает контроль над процессом и дает возможность оценить проделанную работу. Чистку начинают с цервикального канала, затем приступают к выскабливанию полости матки.
Соскабливание верхнего слоя производится хирургическим инструментом, собранный материал отправляется на гистологическое исследование.
В среднем операция длится от 20 до 40 минут.
Как подготовиться
Перед проведением процедуры врачом может быть назначен прием гормональных препаратов. Исследуется клинический и биохимический анализ крови, мазок на цитологию, УЗИ для определения функционального слоя эндометрия.
За три дня до выскабливания запрещаются:
- половые контакты;
- спринцевания;
- использование вагинальных свечей и тампонов.
ОСТОРОЖНО!
Рекомендуется не принимать пищу и пить за 8 часов до начала операции, это поможет уменьшить неприятные последствия анестезии.
Эндометриоз на ранней стадии развития успешно поддается лечению. Поэтому так важны регулярные профилактические исследования с УЗИ диагностикой, и другими анализами.
Длительность реабилитационного периода
Период реабилитации будет зависеть от уровня сложности проведенной процедуры. Как правило, постельный режим не длится более 2 дней.
После удачно проведенной операции, к полной трудоспособности женщина возвращается через неделю. В первые дни присутствуют боли средней интенсивности, маточные кровотечения со сгустками крови.
В норме выделения должны длиться максимум 10 дней, с постепенным уменьшением объема. Назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных процессов, кровоостанавливающие средства, и гормональная терапия, для подавления уровня эстрогенов в крови.
При повышении температуры, или не прекращающих выделениях следует обращаться за врачебной помощью.
После операции две недели запрещается:
- любое физическое перенапряжение;
- половые контакты;
- использовать интравагинальные средства;
- принимать средства, понижающие свертываемость крови;
- принимать горячий душ, ванну, посещать баню, солярий;
- переохлаждаться.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Восстановительный процесс будет ускорен при условии соблюдения врачебных предписаний и поддержания здорового образа жизни.
Процедура выскабливания матки при эндометриозе является опасной.
Возможен риск перфорации матки, надрыва шейки матки и удаления базального слоя эндометрия. Однако в отдельных случаях метод оказывается незаменимым и позволяет спасти матку от ампутации, сохраняя возможность деторождения.
Если операция проводится грамотным и опытным специалистом, то риски осложнения будут сведены к минимуму.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лечении эндометриоза:
Оцените статью автора:
1 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка…
Источник
