Кровотечение после удаления внутриматочной спирали

В некоторых ситуациях удаление внутриматочного контрацептива осуществляется досрочно с целью предотвращения патологических осложнений и побочных эффектов.

ВМС извлечение проводится в следующих случаях:

Окончание рекомендованного срока применения ВМС (внутриматочные спирали могут использоваться 5-10 лет);
Наличие неконтролируемых кровянистых выделений из маточной полости, которые обусловлены введением ВМС;
Беременность, которая наступила на фоне установленной ВМС;
Изменение активности роста доброкачественного опухолевого новообразования в маточной полости после введения внутриматочной спирали (фибромиомы, миомы);
Выявление злокачественных опухолевых процессов тазовых органов;
Экспульсия ВМС — смещение внутриматочного контрацептива относительно правильного исходного его положения;
Появление восходящего инфекционного процесса (гонорея);
Наличие острых воспалительных патологий органов таза.

Подготовка к извлечению ВМС

Прежде чем проводить процедуру по удалению внутриматочного контрацептива, пациентке необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Доктор проведет тщательный гинекологический осмотр, оценив положение ВМС, длину усиков и вид внутриматочного контрацептива. Кроме того, врач выполнит ультразвуковое исследование тазовых органов, которое позволит оценить характер и локализацию возможных патологических процессов, а также возьмет мазок на микрофлору из влагалищной полости и цервикального канала.

Извлечение ВМС — удаление внутриматочной спирали из маточной полости при истечении срока ее использования.

Если удаление ВМС будет проводиться инструментальным способом, предварительно следует выполнить клиническое и биохимическое обследование крови, а также сдать кровь на гепатиты, ВИЧ, RW. В зависимости от медицинских показаний, индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациентки могут быть проведены дополнительные инструментальные и лабораторные методы обследования (кольпоскопия, анализы мочи, бактериологический посев из влагалища).

При наличии активных процессов воспаления помимо стандартного алгоритма диагностики, пациентке назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Методы и способы удаления ВМС

Чаще всего ВМС извлечение выполняется в амбулаторных условиях в средине цикла менструаций. Процедура стандартного удаления внутриматочной спирали не нуждается в обезболивании. Удаление ВМС осуществляется посредством потягивания корнцангом (специальный хирургический инструмент) или пинцетом за усики, которые, в норме, должны свисать из цервикального канала. Данный способ удаления внутриматочной спирали самый простой, безопасный и малозатратный.

Если усики ВМС отсутствуют, внутриматочный контрацептив может быть удален инструментально в процессе гистероскопии или с помощью экстрактора. Инструментальное удаление ВМС осуществляется под местным или внутривенным обезболиванием. После механического расширения цервикального канала в маточную полость вводится гистероскоп. Если внутриматочная спираль свободно лежит в полости матки, ее захватывают специальными щипцами, после чего достают наружу. В тяжелых случаях инструментальный метод удаления ВМС может сопровождаться повреждением стенок канала, матки и кровотечением. Если причиной удаления внутриматочного контрацептива стало наличие воспалительных, инфекционных или опухолевых процессов маточной полости, после удаления ВМС из нее берутся мазки в виде отпечатков для дальнейшего гистологического обследования.

Нередко в ходе предварительного гинекологического осмотра доктор может выявить ВМС, которая вросла в маточные стенки. В подобном случае удаление внутриматочного контрацептива выполняется путем выскабливания маточной полости с последующей гистологической диагностикой полученного биоматериала. Если часть ВМС находится возле крупных сосудов, мочеточника и мочевого пузыря либо вросла в брюшную полость, удаление спирали проводится посредством операции лапаротомии или лапароскопии.

В любом из случаев удаление ВМС должно осуществляться только квалифицированным врачом-гинекологом. Извлекать внутриматочную спираль самостоятельно в домашних условиях противопоказано. Подобные действия могут стать причиной механического повреждения слизистых оболочек половых органов и их инфицирования. При удалении ВМС доктор может установить возможные последствия использования спирали и при необходимости разработать индивидуальный курс терапевтического воздействия.

Период восстановления после удаления ВМС

На протяжении 5-6 суток после удаления ВМС, женщине следует воздержаться от интимной близости, использования вагинальных тампонов и суппозиториев (свечей). Также не рекомендуется спринцеваться, посещать сауну и баню, заниматься тяжелыми физическими нагрузками и спортом, принимать горячую ванну и лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. У некоторых женщин после удаления ВМС могут наблюдаться тянущие, ноющие болевые ощущения внизу живота, а также появление незначительных кровотечений или мажущих кровянистых выделений. Появление подобных патологических состояний считается нормой. Они не нуждаются в лечении, поскольку через несколько дней должны самостоятельно исчезнуть. Следующие менструации могут начаться с небольшой задержкой, что также считается нормой. Если была введена гормональная ВМС, времени для восстановления менструального цикла может уйти немного больше.

После удаления внутриматочного контрацептива у 30% пациенток беременность наступает в течении первого месяца, у 60% — на протяжении первых трех месяцев. В течении 1 года после удаления ВМС беременность наступает у 90-95% женщин, при условии, что в это время они не пользуются другими контрацептивными средствами.

Внутриматочная спираль – один из самых популярных методов контрацепции. Ее использование позволяет женщине жить полноценной половой жизнью. Устройство практически не вызывает осложнений. В редких случаях женщина отмечает, что она поставила спираль, идет кровь. Симптом пугающий, но стоит разобраться, так ли он опасен, норма это или патология.

Установка маточной спирали – популярный метод контрацепции

Какие виды спирали существуют

Существует два основных типа ВМС:

Первые содержат в составе медь, серебро, золото, прогестерон, другие гормоны или препараты. Их присутствие в составе повышает эффективность спирали и снижает отрицательное воздействие на организм. Эти средства имеют различную форму: спирали, кольца и т. д. Наиболее распространенные контрацептивы:

Copper-T. Представляет собой устройство в форме буквы Т, изготавливается из полиэтилена с добавлением меди.
Мультилоад. Имеет Т-образную форму, производится из полиэтилена с добавлением сульфата бария.
Юнона. Выпускается в различных вариациях: в форме буквы Т, кольцеобразная. Основной материал – пластик, из дополнительных включений присутствует медь или серебро. Длительность контрацепции для кольцеобразных форм составляет 4 года, для Т-образных – 7 лет.
Мирена. Внутриматочная гормоносодержащая система. Принцип действия основан на высвобождении гестагена в полость матки. Является рецептурным средством контрацепции.
Нова-Т. Спираль изготавливается из пластика с добавлением сульфата бария, медной и серебряной проволоки, накрученной на ось.

В аптеке можно найти спираль марки Мирена

Сроки установки спирали приведены в таблице.

Тип ВМС	Срок действия
Copper-T	6 лет
Мультилоад	5 лет
Юнона	4–7 лет
Мирена	5 лет
Нова -Т	5 лет

Вторые относятся к первому поколению ВМС. Они изготавливаются из полиэтилена и в современной гинекологии уже не применяются из-за множественных побочных эффектов. К ним относится Петля Липпса.

Какие показания к установке

Различие между функциональными свойствами различных видов ВМС незначительно. Они все имеют одинаковую эффективность, которая в свою очередь зависит от профессионализма и опытности врача. Перед введением внутриматочной спирали гинеколог обследует женщину на воспалительные заболевания половой сферы, получает информацию о периодичности менструального цикла, проводит УЗИ малого таза. После собранного анамнеза осуществляется подбор и введение спирали.

Показанием к использованию ВМС служит желание женщины контролировать свою репродуктивную функцию.

Маточные спирали с содержанием гормонов, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие при таких заболеваниях:

гиперплазия эндометрия;
обильные менструации;
эндометриоз.

При обильных выделениях при месячных можно поставить гормональную спираль

Какие могут быть осложнения

При использовании внутриматочных контрацептивов осложнения возникают крайне редко. Несмотря на то, что все последствия предотвратимы, женщина должна знать, как они проявляются, и при необходимости обратиться за медицинской помощью:

Кровянистые выделения после установки спирали наблюдаются у 15 % женщин. Они могут появляться периодически в течение первого года использования контрацептива.
Экспульсия ВМС. Отторжение проявляется болью внизу живота, кровотечениями между менструацией, выделениями после полового акта, ощущением ВМС во влагалище.
Беременность при наличии спирали. Возникает очень редко, обычно причиной является недиагностированная экспульсия. В этом случае следует удалить ВМС как можно быстрее.
Перфорация матки или шейки матки. Частота осложнения зависит от формы контрацептива, особенностей анатомического строения матки, квалификации врача. Характеризуется сильной болью при введении спирали, исчезновением нитей, кровотечением.
Инфекционные процессы органов малого таза. Осложнения возникают у женщин, имеющих несколько сексуальных партнеров. Симптомами половой инфекции являются выделения с неприятным запахом, высокая температура тела, тошнота.

Иногда при установке спирали можно занести инфекцию

Какие ощущения после процедуры

Даже при правильно подобранном средстве в первое время после установки женщину могут беспокоить боли внизу живота. В норме они тянущего характера, длятся не более 10 дней.

Нередко женщина замечает, что после установки спирали идет кровь.

Периодические коричневатые выделения – это реакция организма на посторонний предмет. Такие выделения часто наблюдаются при использовании гормоносодержащих спиралей.

Какие причины кровотечения после установки или удаления спирали

Если женщину мучают сильные боли и у нее кровит после установки ВМС, в первую очередь следует исключить развитие осложнений.

Возможные причины кровянистых выделений сразу после введения:

отторжение ВМС;
неправильно подобранный размер;
инфекционный процесс;
травмирование эндометрия во время установки.

Узнать о плюсах и минусах внутриматочной спирали вы сможете, посмотрев этот ролик:

Основной причиной кровотечения после удаления спирали является повреждение слизистой оболочки матки. При извлечении устройства на эндометрии появляются микротравмы, которые могут кровоточить. Обычно неприятные симптомы исчезают через 7–10 дней и не требуют лечения.

Может ли нарушение быть вариантом нормы

У большинства женщин кровит после установки спирали, это не всегда является патологией. Контрацептив вводится с 3-го по 8-й день менструального цикла. В этот период еще присутствуют небольшие менструальные выделения, а вследствие механического воздействия они могут усилиться. В процессе приживания инородного тела кровь в небольшом объеме нередко появляется между менструальными циклами.

В случае обильных кровотечений, при появлении слабости, сильных болей, бледности кожи необходимо срочно обратиться к врачу.

Что делать, если кровит после применения спирали

Длительные кровотечения после удаления Мирены и других ВМС могут быть вызваны серьезными дисфункциями в репродуктивной системе. Гинеколог назначит УЗИ малого таза, проведет осмотр половых органов и назначит необходимое лечение.

Если кровотечение является последствием инфекции, используются антибактериальные препараты. При нарушениях гормонального баланса следует пройти обследование на уровень половых гормонов. По результатам анализов назначается гормонотерапия.

Неприятные ощущения после удаления спирали и кровянистые выделения, появившиеся в результате сильной травматизации, лечатся кровоостанавливающими и обезболивающими средствами. Если обильные кровотечения и боли связаны с применением ВМС, следует ее удалить.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

No related posts.

Источник

Месячные после спирали, установки или удаления, нарушаются и идут не как обычно. В большинстве случаев происходят задержки от двух недель до двух месяцев. Как восстановить менструальный цикл, рассмотрим в данной статье.

Что такое женская спираль

Внутриматочная спираль – это самый популярный и самый эффективный вид женских контрацептивов на данный момент. Объясняется сей феномен довольно просто: прежде всего, эту ВМС нужно только установить и всё, в следующий раз только удалить по окончании срока применения, то есть не надо постоянно заботиться о том, чтобы не пропустить, не забыть принять для контрацепции, как в случае с гормональными таблетками. И конечно же, ВМС очень эффективна, надёжно защищает от нежелательной беременности.

Внутриматочные спирали существуют двух видов: гормональные (Мирена) и содержащие металл, как правило, они бывают покрыты сверху медью, серебром или золотом. Сами по себе внутриматочные спирали имеют размер 3х4 сантиметра, в большинстве случаев выглядят как буква «Т», так как именно такая форма наиболее близка к строению матки. Сами по себе они либо пластиковые, либо пластиковые с металлом. И женщины часто задают волнующие их вопросы, что же случается с месячными после установки ВМС и после её удаления. Рассмотрим эти вопросы подробнее.

Достоинства маточной спирали

У ВМС существует очень много достоинств:

Небольшая цена.
После удаления ВМС из организма, быстро восстанавливается репродуктивная способность.
Можно применять даже при грудном вскармливании.
Очень высокая степень контрацепции, можно сравнить с презервативом, так как на 98% предотвращает нежелательную беременность.
В отличие от тех же гормональных таблеток, гормональный фон женщины не изменяется
Спираль можно принять очень долго, от 3 до 10 лет.
Установка и извлечение не вызывает затруднений.
Не приносит дискомфорт, не ощущается как в обычной жизни, так и при половом акте.
Отпадает необходимость в оральных контрацептивах.

Классификация маточных спиралей

При выборе внутриматочной спирали врач опирается на физическое состояние пациентки и уникального строения матки. Сейчас существует более 50 различных видов устройств. Их совершенствовали не сразу, а постепенно, поэтому у внутриматочных спиралей есть сразу 4 поколения. Рассмотрим их все поподробнее.

1 поколение. Инертные. Это самые первые внутриматочные спирали, их изобрели ещё около века назад. Конечно, это самые первые спирали, и поэтому имеют очень низкую эффективность, а также легко могут сдвинуться или даже выпасть, поэтому такие устройства были запрещены во многих странах мира. Самые яркие и знаменитые представители: петля Липпса, сделанная из пластика в форме английской буквы S; Кольцо Мауха, сделано из стали и имеет два завитка; спираль Saf-T-Coil, двойная; щит Далкона.

2 поколение. Медные. Полуовальное или устройство в виде буквы «Т», основной стержень обвивает проволока из меди. Его очень просто ставить и снимать. Из-за наличия меди в матке образуется кислая среда, убивающая всю деятельность сперматозоидов. Такие контрацептивы ставят на срок от 3 до 5 лет. Самыми популярными моделями спиралей являются: Мультилоад, Нова Т, Юнона Био и Para Grand.

3 поколение. Серебряные. Для продления срока службы контрацептивов и отсрочить окисление металла, в третьем поколении ВМС вместо меди стали использовать серебро. Но это не все преимущества серебряных ВМС перед медными. Усовершенствованные спирали имеют ещё более сильную защиту и, к тому же ионы серебра оказывают благотворное влияние на женский организм, так как имеют антибактериальное и дезинфицирующее действие. Контрацептивы серебряные или серебряные с примесью меди имеют срок действия от 5 до 7 лет. Золотые внутриматочные спирали также относятся к 3 поколению и являются альтернативой серебряным и медным ВМС и являются улучшенным их вариантом.

4 поколение. Гормоносодержащие. Врачи считают это поколение ВМС лучшим средством от нежелательной беременности. Эти спирали также имеют форму буквы «Т», но при этом на его ножке вместо спирали из металла находится гормональный препарат, прогестерон или левоногрестрела, и он понемногу и равномерно выделяется в матку. У такого способа контрацепции нет противопоказаний, потому что гормоны не достигают крови, оказывая только локальное воздействие, замедляя овуляцию, при этом снимая воспаления, и, конечно, не даёт забеременеть. Эти ВМС используют только 5 или максимум 7 лет.

Формы спиралей

Нельзя сказать, какая из форм спирали эффективнее, вид спирали выбирается из предпочтений женщины и по совету врача из-за уникального строения матки, что, конечно, является самым основным при выборе формы.

Основных форм ВМС существует всего три, и у каждой из них есть свои особенности:

Т-образные. Эта форма ВМС является самой популярной среди женского населения. Они сами по себе очень удобные, а также отличаются простотой в установке и удалении. Эта ВМС выглядит как стержень, от которого отходит два гибких усика, или плечика. За счёт как раз этих плечиков спираль и крепится внутри матки. В нижней части стержня крепится нить, с помощью которой гинеколог сможет извлечь спираль.

В виде кольца. Современная форма ВМС, которую рекомендуют, прежде всего, женщинам, которые делали аборт. Она изготавливается из пластика и содержит серебро, золото или медь. Такая ВМС хорошо крепится в матке и также легко удаляется, и поэтому наличие на них верёвочки не является обязательным пунктом.

Петля или зонтик. У зонтообразного купола с внешней стороны есть зазубрины, похожие на шипы, с их помощью ВМС и крепится в матке, при этом не грозясь в неподходящий момент выпасть. Такой вид спирали обычно используют при нестандартной форме матки, в которую невозможно установить самую распространённую Т-образную внутриматочную спираль.

Как устанавливать спираль

При короткой и лёгкой процедуре врач установит вам спираль прямо в матку. Если вы захотите удостовериться, что спираль установлена, можно пальцами прямо во влагалище нащупать пластиковые нити спирали.

Когда устройство станет не нужна или вы захотите зачать ребёнка просто попросите вашего врача удалить её, и детородная функция сразу же восстановится.

Принцип действия маточной спирали

Металлы, которые содержит внутриматочная спираль, очень губительны для сперматозоидов. При ВМС выделяется вязкая густая слизь, которая задерживает сперматозоиды, не давая им достигнуть яйцеклетки. Устройства, содержащие гормоны, подавляют овуляцию в принципе. А если всё же оплодотворение произошло, тогда спираль усиливает сокращения матки, яйцеклетка из-за этого погибает и беременность не наступает.

Самые популярные спирали

Рассмотрим наиболее популярные у женщин внутриматочные спирали подробнее:

Мирена – гормоносоджержащая ВМС, считается самой эффективной в своём роде. Является Т-образным внутриматочным устройством. Стоимость Мирены колеблется от 7 до 10 тысяч рублей.

Мультилоад – зонтиковидная ВМС, содержащая медную обмотку. Его можно устанавливать также девушкам, которые ещё не рожали. Стоит он от 3,5 тысячи рублей.
Нова Т. Как видно из названия, эта ВМС также имеет Т-образную форму. Имеют медную обмотку, в более дорогих вариантах имеет примесь серебра. Стоимость от 2 тысяч рублей.

Юнона – белорусская ВМС, которых есть много различных вариаций для уже состоявшихся мамочек, так и для ещё не рожавших девушек. Разброс цен варьируется от 250 до 1 тыс. рублей.

Недостатки и побочные явления внутриматочных спиралей

Недостатки у спиралей, конечно, есть, и их всего три:

при спирали, в отличие от использования презерватива, нет защиты от половых инфекций;
поставить и извлечь спираль может исключительно врач;
после установки внутриматочной спирали возможно появление побочных эффектов.

Внутриматочные спирали являются одними из самых безопасных в смысле побочных эффектов контрацептивов, так как в 95% случаев использование ВМС проходит без каких-либо осложнений. Однако, крайне редко, но всё же могут встречаться развитие эндометрита и прободение матки.

Противопоказания

Есть случаи, когда установка и использование ВМС противопоказано:

Если есть подозрение на беременность.
У вас несколько половых партнёров.
Если у вас заболевание шейки матки или органов малого таза в острой форме, в том числе ИППП.
Если в последние три месяца наблюдались воспаления органов малого таза.
При влагалищных кровотечениях, не связанных с менструальными.
При миоме матки, которая быстро растёт, если миоматозный узел деформировал форму матки.
При раке половых органов.
При тяжёлой форме анемии.
При высоком риске заражения ИППП.

Подготовка организма к установке спирали

Прежде всего подготовка начинается с похода к гинекологу, который посмотрит на общее состояние здоровья, на показания и противопоказания, связанные с установкой спирали, с возможными побочными эффектами, сроком установки и других всевозможных нюансов. Перед установкой спирали обязательно не должно быть полового акта минимум 24 часа. Нельзя делать спринцевание и пользоваться любым из химических средств для интимной гигиены. А также за два дня до установки ВМС нельзя пользоваться:

мазями;
кремами;
аэрозолями;
таблетками;
вагинальными свечами.

При малейшем подозрении на беременность обязательно следует пройти тест. В случае положительного результата врач вправе вам отказать в установке спирали. При отрицательном результате следует также сдать мазок на наличие заболеваний или половых инфекций.

В случае если женщина здорова и не беременна, врач может установить ВМС. Спираль легче всего ставить за два-три дня до месячных, потому что в это время шейка матки максимально раскрыта.

После осмотра гинеколог фиксирует шейку матки специальным устройством и вводит спираль. Нечасто, но бывает, что эта процедура сопровождается ощущениями как перед месячными, которые при этом довольно быстро проходят. Чтобы избежать любой инфекции, врач прописывает приём антибиотиков.

Чтобы удостовериться, что спираль останется надёжно закреплённой, назначаются профилактические осмотры: через месяц после установки, потом через полгода, а дальше раз в год.

Обязательные правила поведения после установки ВМС, которые необходимо соблюдать первые 5 дней:

исключить половые контакты;
избегать спринцеваний;
воздержаться от приёма горячей ванны;
нельзя поднимать тяжёлое или заниматься спортом;
не пить лекарства, имеющие ацетилсалициловую кислоту;
в любых экстренных случаях немедленно обращаться к лечащему гинекологу;
не желательно во время месячных пользоваться тампонами, лучше всего будет выбрать прокладки.

Месячные после установки спирали

На самом деле всё будет зависеть от установленной спирали. Например, при введении металлосодержащих спиралей менструация изменится таким образом:

количество выделяемой крови увеличивается, увеличивается также и продолжительность менструации. Часто, но не всегда, женщины замечают, что во время менструации усилились болевые ощущения;
до месячных, после них и между ними начинают выделяться кровянистые мажущие выделения.

Но не стоит пугаться, ведь эти неприятные симптомы проявляются лишь от трёх месяцев до полугода с момента установки. Потом они проходят, и менструальный цикл приходит в норму. Но если месячные со спиралью приходят нерегулярно, и при этом появляются сильные боли, то спираль необходимо срочно удалить.

Характер месячных после установки гормональной ВМС в большинстве случаев в корне отличается от перемен, происходящих после установки негормональных, содержащих металл. Чаще всего менструация становится короче по времени, а сами выделения становятся более скудными. Часто женщины отмечают задержки, а в 20% месячные и вовсе исчезают. А происходит так потому, что спираль, имеющая в себе гормоны, подавляет развитие слизистой ткани в матке.

Не стоит пугаться, месячные восстановятся после того, как спираль будет удалена из организма. Эти изменения на самом деле неопасные, даже наоборот, улучшает жизнь женщины. К примеру, гормональную спираль Мирену используют для лечения внутриматочных кровотечений.

Менструация после извлечения спирали

Извлекать спираль лучше всего в последние дни менструации. Стоит помнить, что секс за несколько дней до удаления ВМС может привести к зачатию, поэтому нужно позаботиться о дополнительном предохранении. После истечения срока службы спираль удаляют, чтобы не возникло риска врастания ВМС в ткани матки, чтобы не было инфекции и не утратились репродуктивные возможности.

Месячные после удаления спирали могут прийти как обычно, но чаще всего организму нужно время для восстановления цикла. Обычное время задержки – 2 недели, но иногда он может доходить до нескольких месяцев. В основном это зависит от срока ношения ВМС, возраста, также после гормональных ВМС восстановление длится дольше, влияет степень истончения эндометрия, стрессом при удалении ВМС, отменой контрацепции. Но также может повлиять и недомогание, как и гормональные и воспалительные половые заболевания.

Если перед удалением ВМС женщина вела половую жизнь, то очень возможна беременность, также внематочная, особенно если есть болезни или были в прошлом операции ВМС, то будет нелишним сделать тест. В основном месячные приходят после месяца или 40 дней после удаления ВМС, если есть гормональные нарушения, то менструация может идти обильно.

ВМС влияет на эндометрий, на созревание яйцеклетки, это очень влияет на работу яичников, это провоцирует обильные выделения:

воспаление в половой системе, это наиболее частая причина;
повреждение матки. Хоть удаление проще и быстрее введения, но риск поранить матку всё равно остаётся. Иногда части ВМС могут остаться в матке, в этом случае выделения начнутся сразу, а боль останется и усилится.

Менструации после спирали часто отмечают скудные. Это нормально, ведь половые функции подавлялись. Если же отмечается кровотечение после удаления спирали, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Источник