Кровотечение после удаления полипа в мочевом пузыре
Если на эпителиальной оболочке уретрального отдела образовался нарост, то можно говорить о таком заболевании, как полип уретры. Чаще полипы образуются на слизистых желудка, а в области мочеиспускательного канала это явление не столь распространено.
Такое заболевание диагностируется обычно у женщин из-за особенностей строения их мочевыделительной системы. У мужчин же за счет длины уретры этот отдел надежно защищен.
Справка! Полипы – это доброкачественные опухоли, которые образуются на слизистых оболочках органов.
Образование имеет гладкую красную поверхность, крепится к стенке с помощью тонкой ножки (см. фото). В редких случаях образование способно переродиться в рак.
Общая информация о процедуре
Удаление доброкачественных образований является основным принципом лечения, предупреждающим вероятность преобразования наростов в злокачественнную форму. Для устранения полипов в матке используются различные методики. Это:
- Медикаментозная терапия с использованием гормональных препаратов, антибиотиков и прогестероносодержащих средств. Данный метод эффективен только на начальной стадии формирования полипа, не превышающего в размере 10 мм.
- Полипэктомия. Полип удаляется выскабливанием или откручиванием. Операция проводится под местным наркозом.
- Гистероскопия. Это малоинвазивный метод, при помощи которого полип удаляется без травмирования внутренних тканей матки. Использование микрохирургических инструментов, в частности эндоскопа с микроскопической камерой, позволяет не только удалить полип, но и выполнить коагуляцию сосудов. Это предупреждает возможность возникновения кровотечения из поврежденного сосуда.
Полипэктомия используется для удаления полипов
После проведения одного из методов ликвидации выроста обязательным становится курс востановительного лечения, предусматривающего использование антибиотиков независимо от причины, спровоцировавшей формирование полипов.
Нормальным физиологическим проявлением после устранения доброкачественного нароста является появление кровянистых выделений мажущего характера. Интенсивные выделения, сопровождающиеся болезненностью в нижней части живота, становятся показанием к незамедлительному посещению гинеколога. Это позволит предупредить развитие серьезных осложнений.
Причины возникновения
Болезнь может развиться на фоне травматизации или дисплазии целостности слизистой оболочки уретры на разных ее отделах. Если мочевыделительная система не подвержена различным заболеваниям, значит полипы не сформируются на ее протяженности.
Внимание! При изучении механизма развития наростов нельзя выделить одну конкретную причину. Можно сказать, что полипы образуются на фоне совокупности множества факторов.
Среди них можно выделить самые распространенные:
- Сбои в гормональном фоне женщин. Это может быть период беременности, нарушение работы щитовидной железы, бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств и т.д.
- Хронические воспаления мочеполовой системы, такие как пиелонефрит, цистит, нефрит, уретрит.
- ЗППП – это венерические заболевания, например сифилис, уреплазмоз, гонорея, СПИД, хламидиоз, герпес.
- ВПЧ.
- Травма в области уретры. Получить ее можно во время хирургического или инструментального вмешательства в наружное отверстие, при тяжелых родах или в случае проведенной чистки во время аборта.
- Попадание осколков при переломе тазобедренного сустава.
- Раковые опухоли, образованные в соседних органах.
- Камни, опухоли или полипы в мочевом пузыре.
Особенности и нормы выделений в послеоперационном периоде
Выделения после удаления полипа матки не являются отклонением от нормы. Однако они должны быть незначительными и вызывающими необходимость замены прокладки не чаще, чем 2 раза в день. Их интенсивность более выражена не более 3 дней.
Сколько идут выделения после ликвидации наростов, зависит от множества факторов, а именно:
- величины новообразования и размера его корня;
- уровня свертываемости крови;
- глубины проникновения ножки полипа в слизистую оболочку эндометрия;
- локализации нароста в цервикальном канале или матке;
- образования гематометры, препятствующей выведению кровянистых выделений и провоцирующей вероятность инфицирования.
Длительность, количество и качество выделений являются важным показателем успешности процесса заживления. Поэтому важно знать, как оценивать характер отделяемого в первые дни после ликвидации новообразований.
Типы выделений
Выделения после гистэрэктомии полипа или поликтомии отличаются разнообразием. Они представлены 4 основными типами:
- Физиологические. Это присутствие выделений, не превышающих норму. По мере заживления раны они уменьшаются. При проведении малоинвазивной операции они продолжаются не более 1 – 2 дней. В течение суток количество отделяемого около 50 мл. Консистенция выделений жидкая, цвет – прозрачный или бледно-розовый. Их прекращение свидетельствует о нормальном заживлении.
- Кровотечения. Иссечение полипа может сопровождаться повреждением крупных сосудов, расположенных на шейке матки, поэтому из ранки может идти кровь ярко-красного цвета. Возможно появление темных сгустков. Если алая кровь идет более 3 дней, следует обратиться к врачу.
- Гнойные выделения. Отделяемое желтоватого или зеленоватого оттенка, отличающееся тяжелым запахом, свидетельствует о развитии инфекционного процесса, вызванного возбудителями венерических болезней – стафилококком или стрептококком.
- Гнилостные выделения. Они являются следствием проникновения в шейку матки клостридий, провоцирующих инфекцию гнилостного характера. Отделяемая жидкость дурно пахнет и пенится. У пациентки отмечаются острые боли в нижней части живота. Ситуация требует немедленного принятия мер по коррекции состояния.
Появление гнойных или гнилостных выделений должно стать поводом к обязательному обращению к гинекологу. В обратном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – бесплодия, сепсиса, перитонита.
Объем
При плановом удалении опухоли специалисты рекомендуют проведение процедуры после первой половины менструального цикла. Это в значительной мере снижает вероятность обильных и длительных выделений вследствие интенсивности восстановительного процесса.
Суточный объем выделяемой жидкости в первые три дня составляет до 50 мл. От 4 до 7 дней возможно выделение сукровицы не более 10 мл.
Длительность
Продолжительность кровотечений обуславливается применяемым методом хиругического вмешательства. Наиболее агрессивным считается выскабливание, вызванное необходимостью удалить множественные полипы.
Затруднение процесса регинирации тканей и провокация длительных кровотечений возникает в следующих ситуациях:
- после удаления полипов цервикального канала (он может быть поврежден хирургическими инструментами);
- наличие воспалительного процесса или инфекции во внутренней или внешней половой сфере, предшествующих проведению операции;
- выскабливание с глубоким удалением слоя эндометрия.
Менее щадящим методом, исключающим травмирование слизистой матки и, как следствие, предупреждающим обильные и длительные выделения, является вакуумное удаление наростов. Недостаток способа – частые рецидивы формирования полипов.
Результаты гистологии
Обычно анализ на гистологию готов через десять дней. Результаты анализа на гистологию имеют существенное значение для определения с тактикой послеоперационного лечения. Выделяют несколько разновидностей полипов в соответствии со строением по гистологии.
- Железистый. Это новообразование формируется преимущественно из железистой ткани, что обуславливает его мягкость. Железистые полипы чаще растут у молодых женщин. У пожилых пациенток они могут способствовать развитию рака матки.
- Фиброзный. Образование включает клетки фиброзной ткани. По сравнению с железистой формой, такие полипы характеризуются плотностью. Железы содержаться в незначительном количестве, что определяется по гистологии. Такие новообразования чаще растут у пожилых пациенток, в связи с чем уровень злокачественного перерождения повышается.
- Железисто-фиброзный. Это смешанная разновидность, которая чаще диагностируется в рамках анализа на гистологию у пациенток с нормальным циклом. Данные полипы содержат фиброзную и железистую ткань приблизительно в равном количестве. Особенностью железисто-фиброзной формы считается часто развивающийся воспалительный процесс.
- Аденоматозный. Это предраковая разновидность, которая встречается по гистологии сравнительно редко. Полипы включают признаки атипии, что особенно опасно в пожилом возрасте. Злокачественное перерождение чаще происходит у представительниц после наступления менопаузы.
Патологические выделения в послеоперационный период
Они могут быть вызваны несколькими факторами и становятся причиной развития осложнений.
Так, например, при первом половом акте после процедуры удаления полипов может возникнуть кровотечение. Если оно не прекращается в течение нескольких часов, следует посетить гинеколога. Во избежание подобных проявлений возобновлять интимные отношения рекомендуется только после полного прекращения выделений любого характера.
Первый половой акт после удаления полипа матки может быть причиной выделений
Предрасположенность к запорам при дисбактериозе также может привести к кровотечению вследствие давления, возникающего на тазовое дно во время натуживания.
Даже несоблюдение правил личной гигиены может стать причиной возобновления выделений. Подобные ситуации приводят к возникновению таких осложнений, как:
- проникновение в матку стафилококковой инфекции провоцирует воспалительный процесс, сопровождающийся отделением дурно пахнущей жидкости темно-коричневого цвета;
- игнорирование лечения венерических заболеваний приводит к восплению эндометрия, придатков и аднекситу, вследствие чего появляются зеленоватые выделения пенистой консистенции, грозящие развитием сепсиса;
- проникновение в свежую рану синегнойной палочки провоцирует гнилостное поражение тканей органа и приводит к некрозу.
Исключить появление патологических выделений удается при условии соблюдения всех предписаний врача в послеоперационный период.
Особенности терапии
Если женщине удалили полип матки, специальное лечение для прекращения выделений не предполагается. Кровянистая жидкость, отделяемая вследствие нормального физиологического процесса заживления и очищения полости матки, – признак выздоровления. Поэтому не следует делать самостоятельные попытки остановить эти выделения с помощью препаратов для свертывания крови. При необходимости курс терапии будет прописан специалистом.
Отсутствие осложнений предполагает назначение краткого курса:
- противовоспалительных препаратов;
- спазмолитиков;
- антибиотиков с целью профилактики инфекции;
- гормональных препаратов для стабилизации функционирования яичников;
- болеутоляющих средств (при жалобах пациентки на болезненные ощущения).
Все назначения делаются в зависимости от состояния пациентки. Быстрой реабилитации будет способствовать неукоснительное следование предписаниям лечащего врача, касающихся дозировки, кратности и длительности приема лекарственных средств.
Народные методы лечения
При обнаружении полипа в уретре лечение предполагает применение средств народной медицины. К ним относятся настои, ванночки, отвары и смеси. Часто используется разведенный водой сок чистотела.
Его принимают по 20 капель перед едой. Соком можно смачивать тампоны и прикладывать к наружному отверстию уретры (при наружной локализации новообразования).
Ванночки и лечебные смеси
При полипе уретры у женщин лечение включает использование следующих средств:
- Смеси на основе облепихи, семян тыквы и куриных желтков.
- Смеси на основе облепихи, спирта и калины для приема внутрь.
- Ванночек с отваром или настоем целебных трав (ромашки, череды, хвоща полевого, календулы).
- Ванночек с семенами тмина, листьями березы и земляники.
Настойки и отвары
В схему лечения полипов уретры у женщин включают:
- Отвар на основе сосновых почек и шишек хмеля.
- Настойку спорыша.
- Настойку гриба чаги.
- Настойку на основе грецких орехов.
Профилактика осложнений
Профилактические мероприятия достаточно просты. Их главная цель – предупреждение развития осложнений и вероятности рецидивов. Гинекологи рекомендуют:
- соблюдать щадящий режим в первые дни после удаления полипов;
- исключить интимную близость до полного прекращения выделений;
- не поднимать тяжести;
- следить за характером выделений;
- избегать стрессов.
Прием витаминных комплексов, ежедневное пребывание на свежем воздухе, правильное питание – важные составляющие профилактики любых заболеваний. Не является исключением и формирование полипов матки.
Менструация после удаления полипов
Важным показателем восстановления после удаления полипов матки является нормализация менструального цикла. Он восстанавливается постепенно из-за перенесенного стресса и изменения структуры эндометрия. Регулярность и полное восстановление месячных наступает через 4 – 5 месяцев.
Изменения наблюдаются в интенсивности, продолжительности и объеме выделений. Они могут быть более скудными или излишне обильными.
Месячные после удаления полипа матки могут быть более обильными или же скудными
Настороженность должны вызвать выделения, отличающиеся обильностью и продолжительностью до 10 суток. Сопутствующая симптоматика – болезненность в низу живота и пояснице.
В некоторых случаях систематичные и нормальные месячные восстанавливаются уже при первом цикле. Однако это не исключает необходимость строгого соблюдения профилактических рекомендаций, что позволит исключить возможные проблемы с желаемой беременностью и вынашиванием плода.
Показания
Операция по удалению полипа показана, если:
- полипы достигли размера от 10 и более сантиметров (такие новообразования закупоривают просвет шейки, могут стать причиной бесплодия и выкидышей);
- возраст после 40 лет (ввиду гормональных перестроек возможно обострение течения болезни);
- несостоятельность консервативного лечения;
- проблемы с зачатием из-за крупных полипов;
- аденоматозные опухолевые новообразования (склонны к перерождению в злокачественную форму).
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник
Полип в мочевом пузыре — это чаще доброкачественное новообразование, которое возникает на внутренних стенках органа. Обычно протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает эпизодическое кровотечение при мочеиспускании.
Фото с сайта tollebild.com
Сами по себе полипы неопасны, но под воздействием провоцирующих факторов могут быстро перейти в злокачественную форму. Подобное явление наблюдается в 10–15% случаев.
Локализация
Полипы мочевого пузыря у женщин имеют более четкую и выраженную локализацию, нежели у мужчин. Неприятные новообразования чаще всего располагаются:
- на задней стенке органа. При малых размерах характеризуются бессимптомным течением и не нарушают оттока мочи. Становятся опасными только при неконтролируемом разрастании или множественном поражении органа;
- в месте сужения мочевого пузыря (шейки). Такие полипы быстро разрастаются и загораживают выводной проток, провоцируя застой урины. При полном перекрытии мочеточника пациенту требуется срочная медицинская помощь;
- в области кольцевого сфинктера (уретры). Самая опасная локализация полипа, наиболее часто приводящая к раку. Находясь в постоянном движении, кольцевые мышцы раздражают образование, вызывая кровотечение и инфицирование.
Местонахождение полипа в мочевом пузыре во многом определяет симптомы болезни у женщин. Особенно ярко проявляются признаки шеечного и уретрального разрастания слизистого эпителия. Они могут включать:
- настойчивые позывы к мочеиспусканию при отсутствии мочи;
- кровь в урине;
- учащенное опорожнение маленькими порциями;
- боль внизу живота и по ходу выделительных каналов.
К сожалению, эти симптомы появляются только на запущенной стадии болезни.
Размеры
Размеры опухолевидных наростов у женщин разнообразны. На мочеточнике и шейке чаще встречаются многочисленные и мелкие уплотнения на ножке, не превышающие 4 мм в диаметре. Более крупных очертаний достигают одиночные пристеночные полипы — они могут быть от 1 до 3–4 см.
Виды
Особое значение, определяющее схему терапии и дальнейшего наблюдения за больным, имеют морфологические характеристики наростов. Так, принято классифицировать истинные новообразования и псевдополипы.
К первой группе относят все опухоли, возникшие из эпителиальной ткани и связанные с ней сосудистыми сплетениями. Это:
- фиброзные полипы. На их долю приходится до 70% клинических случаев. Не имеют строгой локализации, редко перерождаются. Образуются из утратившего функциональность внутреннего эпителия мочевого пузыря;
- ворсинчатые полипы, или аденопапилломы. Имеют плотную губчатую структуры со множеством капиллярных сплетений, ножку и тело, покрытое большим количеством тонких ворсинок. Чаще локализуются в области шейки и уретры.
Полипоидные аденомы могут быть нескольких типов:
- пролиферативными, т. е. воспалительного генеза;
- непролиферативными (простыми);
- склонными к малигнизации.
При обнаружении ворсинчатых полипов необходимо постоянно контролировать их рост и степень распространения. В случае появления риска озлокачествления прибегают к срочному удалению новообразований.
Ложные полипы менее опасны в плане перерождения. Они могут нарастать где угодно, наслаиваться и образовывать целые колонии. Часто носят инфекционный характер и приводят к осложнениям.
Причины
Причины образования полипов в мочевом пузыре у женщин до сих пор неизвестны. Существует мнение, что недуг вызывает совокупность неблагоприятных факторов, среди которых особое значение имеют:
- воздействие химических веществ и радиации;
- производственные вредности;
- курение;
- недолеченные хронические воспаления.
Риск заполучить наросты в мочевом пузыре возрастает при наличии провоцирующих факторов:
- постменопаузальный период;
- мочекаменная болезнь;
- длительное нахождение катетера в уретре;
- гормональный сбой;
- облучение органов малого таза и прием Цитоксана;
- отягощенная наследственность.
С полипозным разрастанием в мочевом пузыре нередко сталкиваются женщины, инфицированные вирусом папилломы человека. Более того, обнаружена взаимосвязь между ВПЧ и быстрой малигнизацией даже безобидных на первый взгляд наростов.
Возможно ли самостоятельное рассасывание полипа?
Как правило, новообразования в мочевом пузыре самостоятельно не проходят. Причиной фантастических истории об исчезновении крупных наростов, видимых на УЗИ или КТ, становится неверная диагностика, когда за полипы принимают отложения солей при мочекаменной болезни.
Образования на тонком основании, находящиеся в просвете мочеточника или на шейке, могут оторваться при перекручивании или ущемлении ножки. Говорить в этом случае о рассасывании нароста также не приходится. Пациент после ампутации сталкивается с сильными болями и кровотечением из уретры. К тому же отрыв чаще всего бывает неполным и требует вмешательства хирургов.
Какой врач лечит полипы в мочевом пузыре?
При появлении неприятных симптомов, позволяющих заподозрить полип, следует подойти к урологу или нефрологу. Если врачей такой специализации в местной поликлинике нет, поможет участковый терапевт. Доктор проведет полное обследование и назначит лечение или даст направление к другому медицинскому работнику.
Диагностика
Обнаружение полипа в мочевом пузыре сводится к проведению инструментальных и лабораторных анализов. Наиболее показательным в этом плане является УЗИ-исследование. Дополнительно используют компьютерную томографию, позволяющую обнаружить даже очень мелкие образования и цитоскопию.
Помимо инструментальных исследований, пациенту назначают лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. При подозрении на инфекционную природу полипа поводят бактериологическое исследование мочи.
Чтобы исключить раковую настороженность, делают биопсию, изъяв небольшой кусочек материала при цистоскопии. Гистологию дополняют цитологией и анализом мочи на онкомаркеры.
Лечение
Если полип в мочевом пузыре у женщины не проявляет признаков малигнизации и не ухудшает самочувствия, никакого лечения не назначают. За новообразованием устанавливают наблюдение — если в течение года нарост активно увеличивается, рекомендуют операцию. Это помогает избежать перерождения в раковую опухоль.
Фото с сайта russdoc.ru
Удаление полипа мочевого пузыря обычно проводят методом трансуретральной (закрытой) резекции с помощью цистоскопа. Для отрыва нароста используют проволочную петлю или лазерный луч. Если новообразование оказалось злокачественным и дало метастазы — проводят полную цистэктомию. Вместе с мочевым пузырем ампутируют матку и яичники.
Народные методы
При стабильном размере полипов классическая медицина допускает применение народных средств. Особенно хороший эффект в борьбе с неконтролируемым делением клеток дает чистотел. Противовоспалительные свойства растения предупреждают развитие осложнений и дальнейшее увеличение опухоли, снижают риск появления новых образований.
Существует несколько рецептов использования чистотела для лечения полипов в урологии:
- Три чайные ложки сухой травы заливают ½ литра кипятка, настаивают, процеживают и принимают по половине стакана 4 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.
- Хороший противовоспалительный эффект оказывает сбор из 4 ч. л. чистотела, 2 ч. л. измельченного корня шиповника, 3 ч. л. спорыша и хвоща полевого. Смесь трав (3 ч. л.) заливают литром кипящей жидкости, прогревают 20 минут на водяной бане и принимают по 1/3 стакана трижды в день. Продолжительность терапии — 2–3 недели.
- При болях и прожилках крови в моче рекомендуется приготовить настой из чистотела (3 ч. л.) и горца птичьего (2 ч. л.). Травы засыпают в термос и заливают 500 мл кипятка. Настаивают 6–8 часов. Затем процеживают и пьют по 100 мл 4–5 раз в сутки на протяжении недели. После перерыва курс повторяют.
Чистотел при полипах в уретральном канале и мочевом пузыре у женщин можно использовать в виде спиртового раствора. Готовят его из свежей травы, которую плотно набивают в банку и заливают 70% спиртом. Настаивают 2 недели, фильтруют и принимают по 30 капель трижды в день после еды. Курс терапии — 1–1,5 месяца. Через 14 суток лечение можно повторить.
Профилактика
Профилактика полипов в мочевом пузыре заключается в снижении негативного воздействия провоцирующих факторов. Большое влияние на развитие новообразований оказывает образ жизни пациентки.
Меры предупреждения полипозного разрастания:
- постоянный контроль за состоянием эпителия мочевого пузыря у женщин с отягощенной наследственностью;
- предупреждение застоя урины;
- достаточное потребление чистой воды;
- отказ от курения;
- полноценное питание;
- избегание стрессов.
Обязательным элементом профилактики полипов в уретральном канале и мочевом пузыре является своевременная терапия воспалений мочевыделительной системы.
Исход заболевания во многом зависит от места расположения и вида наростов. При бережном отношении к своему здоровью женщине чаще всего удается мирно сосуществовать с неприятным соседом. При необходимости проводится цистэктомия, которая, как правило, полностью решает проблему малигнизации.
Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про полипы мочевого пузыря
Список источников:
- Воробьев А. В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря. НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова, 2003.
- Радикальная цистэктомия: выбор метода деривации мочи и отдаленные результаты / А.В. Сергеев // Санкт-Петербург, 2014.
- Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря / гр. авторов // ж. Практическая онкология, №4.2003.
- Полная энциклопедия оздоровления / Г.П. Малахов. — Санкт-Петербург. Крылов, 2008.
Источник