Кровотечение после удаления легкие
РЕТОРАКОТОМИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ В СВЯЗИ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЁГКИХ И СРЕДОСТЕНИИ.
В. Д. СТОНОГИН
Центральная клиническая больница №1 Министерства путей сообщения СССР, Москва.
Публикация посвящена памяти Василия Дмитриевича Стоногина
(1933-2005).
RETHORACOTOMY IN THE EARLY POSTOPERATIVE
PERIOD IN THE CONNECTION WITH THE BLEEDING AFTER OPERATION ON LUNGS AND THE
MEDIASTINUM
V.D. Stonogin
The central clinical hospital of №1 Ministries of Railways of the USSR, Moscow.
The publication is devoted to memory of Vasily Dmitrievich Stonogin
(1933-2005).
Внутриплевральные кровотечения являются тяжелым осложне¬нием первых часов и
дней после операции на легких и средостении. Несмотря на большие достижения в
этой области хирургии избежать такого осложнения не удается. По данным
литературы, оно встречается в 1-20% (Бирюков Ю.В. и соавт., 1984г.; Углов Ф.Г. и
соавт., 1966г.). Предпринятая своевременно реторакотомия устраняет причину
кровотечения и нередко спасает больному жизнь.
С 1967 по 1985 гг. в клинике проведено 1780 операции на легких и средостении. У
47 больных (2,6%) в раннем послеоперационном периоде возникло внутриплевральное
кровотечение, потребовавшее реторакотомии; среди больных было 38 мужчин, 9
женщин; 26 больных в возрасте 31-50 лет.
Кровотечение в плевральную полость наблюдалось после операций по поводу
различных заболеваний. 692 больных оперированы по поводу рака лёгкого;
кровотечение возникло у 23 (3,3%), 379 больных оперированы по поводу
нагноительных процессов лёгких; кровотечение возникло у 20 (5,2%). 113 больных
оперированы по поводу опухолей и кист средостения; кровотечение отмечено у двух
больных (1,8%).
На первом месте по частоте кровотечений была пневмонэктомия. После 542
пневмонэктомий (395 — по поводу рака и 147 — по поводу нагноительных процессов)
кровотечение в плевральную полость, потребовавшее реторакотомии, возникло у 26
больных (4,7%). В разработку не вошли четверо больных, у которых наблюдалось
прорезывание или соскальзывание лигатуры с легочной артерии. Смерть у них
наступала в течение 1-2 мин, реторакотомия не проводилась. По мере
совершенствования техники операций, приобретения опыта это осложнение в
последние годы стало встречаться значительно реже. Важна правильная оценка
ситуации после торакотомии. Если хирург пытается выполнить радикальную операцию,
когда сосуды корня лёгкого невозможно обработать даже внутриперикардиально
(короткие стволы, инфильтрация опухолью), то опасность кровотечения во время
операции или в ближайшие часы после неё очень велика.
Среди 47 больных, которым проводили реторакотомию, 23 оперированы по поводу рака
(21 радикальная операция и две торакотомии); 20 — нагноительных процессов; два —
опухолей средостения; один — пневмоторакса; один — удаления симпатического
ганглия в связи с эндартериитом.
По объему выполненных операций больные распределились следующим образом:
пневмонэктомия — 26, лобэктомия — 10 (верхняя — пять, нижняя — четыре, средняя —
один), билобэктомия — четыре (верхняя — два, нижняя — два), торакотомия – два,
торакопластика — один, плеврэктомия — один, симпатэктомия — один, удаление
опухоли средостения — два. При анализе материала отмечено, что кровотечение
наиболее часто возникает после больших по объему операций — пневмонэктомий
(4,7%) и билобэктомии (8,3%) — у 4 из 49 оперированных.
Диагностика продолжающегося внутриплеврального кровотечения не сложна. У
больного наблюдают выраженную бледности покровов, частый пульс, снижение
артериального давления, холодный пот, стремительное ухудшение состояния и
отсутствие эффекта от проводимого лечения (гемостатическая терапия, переливание
крови, сердечные средства и т. д.). По дренажной трубке из плевральной полости
поступает большое количество содержимого, интенсивно окрашенного кровью с
высоким содержанием гемоглобина (выше 30 ед.), наблюдается снижение гемоглобина
и гематокрита крови. Рентгенологически определяется интенсивное тотальное или
субтотальное затемнение на стороне операции. В некоторых случаях определяется
тень с неровными контурами, сливающаяся с тенью средостения или расположенная
пристеночно на фоне жидкости в плевральной полости.
При постановке диагноза внутриплеврального кровотечения ведущей является
клиническая картина, другие методы исследования лишь дополняют её. Не следует
придавать абсолютного значения выделению крови по дренажной трубке: нередко
кровотечение в плевральную полость есть, а по трубке отделяемого нет (забилась
сгустком, непроходима). Постановка диагноза внутриплеврального кровотечения
после операции должна быть быстрой, так как иногда от минутного промедления
зависит жизнь больного. При подозрении на кровотечение в послеоперационном
периоде должны одновременно проводиться только самые необходимые диагностические
процедуры, мероприятия по выведению больного из тяжелого состояния; быстро
развертывается операционная для срочной операции. Только такие организационные
мероприятия позволяют спасти больных с массивной кровопотерей. С другой стороны,
неудачи наблюдались там, где кровотечение в начале казалось небольшим и слишком
долго проводилось консервативное лечение (переливание крови и других средств), а
реторакотомию проводили через много часов, иногда через сутки после
предположения о внутриплевральном кровотечении. Подобная тактика ошибочна. При
предположении о кровотечении, подтвержденном дополнительными методами
исследования, тактика должна быть активной — показана срочная реторакотомия.
Важно знать, почему в конце операции перед зашиванием грудной клетки при
нормальном артериальном давлении поступления крови в плевральную полость нет, а
признаки внутриплеврального кровотечения появляются через 2-3 ч после операции.
Возможные причины: операционная травма, как таковая, наркоз, применяемые для
наркоза вещества, применяемые для внутривенных влияний во время операции
препараты, внутривенное вливание крови в больших количествах при операциях,
сопровождаемых большой кровопотерей. Среди хирургических причин следует
упомянуть кровотечение из пересеченных при операции сращений или кровеносных
сосудов грудной стенки (ветвей межреберных артерий, мышечных веточек и т. д.).
Лучшим методом профилактики внутриплеврального кровотечения в послеоперационном
периоде является тщательный гемостаз операционного разреза. Кровоточащие участки
обрабатывают коагулятором, все сращения при пересечении прошивают и
перевязывают. Сосуды корня лёгкого при его резекции должны быть тщательно
обработаны. Обязателен осмотр плевральной полости и дополнительный гемостаз,
если имеются признаки хотя бы небольшого кровотечения, несмотря на увеличение
времени операции.
При реторакотомии в плевральной полости обычно наблюдается большое количество
(500-2000мл и более) жидкой крови и сгусток (от 500 до 1500г). После удаления
жидкой крови и сгустка у большинства больных не удавалось обнаружить источника
кровотечения. После туалета плевральной полости кровотечение не повторялось. У
трети наблюдаемых больных удавалось обнаружить источник кровотечения. В этих
случаях тщательное прошивание кетгутом кровоточащих участков приводило к
остановке кровотечения у большинства больных.
У некоторых больных и после такой остановки кровотечения при повторной
реторакотомии кровотечение в плевральную полость продолжалось. Несмотря на
применение гемостатических средств, переливания крови и других препаратов,
больные погибали от продолжающегося кровотечения при явлениях так называемого
фибринолиза. Анализируя эти наблюдения, мы пришли к выводу, что явления
фибринолиза возникают у больных, у которых отмечена очень большая кровопотеря,
были взяты слишком большие дозы донорской крови на операционном столе или
реторакотомия проведена очень поздно, после чрезвычайно большой кровопотери. Из
47 больных, которым проведена реторакотомия, умерли 8 больных.
Таким образом, технически грамотная операция со скрупулезной перевязкой
магистральных сосудов, остановкой кровотечения из всех кровоточащих участков
грудной стенки является одним из главных условий профилактики внутриплеврального
кровотечения после операции. Если последнее возникло, то выполненная по
показаниям ранняя реторакотомия в большинстве случаев спасает больному жизнь и
позволяет избежать тяжелых осложнений.
Данные об авторе:
| 1) Василий Дмитриевич Стоногин – доцент 2-й кафедры хирургии Центрального института усовершенствования врачей, заведующий учебной частью кафедры, кандидат медицинских наук. E-mail: svas70@mail.ru |  |
Восстановление текста, компьютерная графика — Сергей Васильевич Стоногин.
Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и
редактора.
Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав Российской
Федерации.
The data on authors:
1) Vasily Dmitrievich Stonogin — senior lecturer of 2-nd faculty of surgery of
the Central institute of improvement of doctors, managing of the teaching
department of the faculty, candidate of medical sciences. E-mail: svas70@mail.ru
Restoration of the text, computer schedule — Sergey Vasiljevich Stonogin.
Any copying of the material is forbidden without the written sanction of authors
and the editor.
Work is protected by the Federal law on protection of copyrights of the Russian
Federation.
Источник
Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
Надо помнить, что у больных, которые попадают к хирургу, все описанные выше моменты усугубляются двумя обстоятельствами: тяжестью состояния больных, создающей напряженную обстановку, и наличием мощных сращений, нарушающих топографические взаимоотношения и затрудняющих выделение и перевязку сосудов в сложной анатомической области. Вот почему операции на легких должна предшествовать длительная упорная работа на трупах и детальное ознакомление с литературой этого вопроса.
На 256 операций на легком мы встретили следующие осложнения во время операции и в послеоперационном периоде: шок — 30 раз; мощное кровотечение на операционном столе — 13 раз; воздушную эмболию — 2 раза; пневмонию и ателектаз — 21 раз; бронхиальный свищ — 24 раза; ранение пищевода — 2 раза; нагноение рапы с последующей эмпиемой — 16 раз; хондриты реберных хрящей — 9 раз; асфиксию — 1 раз.
Внимательно изучив свои клинические наблюдения и большую литературу об операционных осложнениях, мы считаем возможным разобрать более подробно этот вопрос, чтобы наметить пути профилактики операционных осложнений и борьбы с ними.
К наиболее опасным осложнениям операционного периода надо отнести: 1) кровопотерю, 2) шок, 3) воздушную эмболию, 4) остановку сердечной деятельности, 5) асфиксию и 6) аноксемию.
К осложнениям послеоперационного периода: 1) вторичный шок, 2) вторичное кровотечение, 3) асфиксию, 4) послеоперационный ателектаз и пневмонию, 5) бронхиальный свищ, 6) подкожную и медиастинальную эмфизему и т. д.
Кровопотеря и кровотечение во время операции
Кровопотеря во время операции может произойти при ранении или разрыве крупного сосуда, при соскальзывании лигатуры или постепенно из мелких сосудов — при рассечении спаек, разделении корня легкого, ранении паренхимы легкого. Та и другая угроза вполне реальны и заслуживают самого тщательного обсуждения.
Крупный сосуд может быть поранен при разделении спаек вблизи корня легкого. Спайки, особенно при хронических гнойных заболеваниях легкого, бывают столь мощные, что меняют топографические отношения и внешний вид тканей, а иногда совершенно невозможно отличить корень легкого от спайки между висцеральной и медиастинальной плеврой. В таком случае легко надсечь крупный сосуд корня легкого или доли.
Иногда при перевязке главной ветви легочной артерии мы берем на провизорную лигатуру верхнедолевую ветвь и стремимся осторожно приблизить главную ветвь легочной артерии и обойти ее пальцем. При мощных спайках вблизи корня легкого артерия может оказаться совершенно неподвижной, и энергичное потягивание за долевую ветвь может привести к разрыву или полному отрыву этой ветви.
Такое осложнение мы наблюдали два раза, но в одном случае мы захватили проксимальный конец оторвавшейся ветви и перевязали его, а во втором, когда долевая ветвь оторвалась у самого основания и получился дефект в стенке легочной артерии, мы наложили зажим на ствол и только после этого наложили лигатуру на главную ветвь.
Ввиду того, что стенки сосудов чрезвычайно тонки, при раздельном перевязывании сосудов корня легкого или доли может произойти разрыв их. При попытке обойти сосуд иглой Дешампа разрыв возникает из-за ничтожности рыхлого слоя клетчатки, отделяющего сосуд от других структур корня легкого, а при рубцовых изменениях в корне легкого этот слой и совсем исчезает. Поэтому выделение сосуда нужно производить инструментом типа почечного зажима с тупыми браншами или просто пальцем, соблюдая большую осторожность.
В некоторых случаях высокого распространения опухоли по бронху сосуды легкого лежат на опухоли, как бы распластанные на ней, и последняя может не только вплотную быть припаянной к сосуду, но и прорасти его стенку. При таком положении даже самое осторожное выделение сосуда может дать кровотечение из задней стенки и поставить хирурга в затруднительное положение, так как при начавшемся кровотечении можно форсировать выделение сосуда и полностью разорвать его.
Такая хрупкость сосудов наблюдается иногда даже в случаях, когда опухоль не проросла его стенки, а, повидимому, вследствие атрофии от давления.
— Также рекомендуем «Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких»
Оглавление темы «Операции на легочной артерии»:
1. Перевязка ветвей легочной артерии при кровотечении. Коллатерали между бронхиальными и легочными артериями
2. Пример перевязки легочной артерии. Эффективность перевязки легочной ратерии легкого
3. Перевязка легочной артерии как альтернатива операции. Перевязка легочной артерии при кровохарканьи
4. Продолжение кровотечения после перевязки легочной артерии. Смерть при перевязке легочной артерии
5. Односторонняя перевязка легочной артерии. Перевязка легочной артерии по А.В. Герасимовой
6. Техника перевязки легочной артерии. Послеоперационный период перевязки легочной артерии
7. Осложнения операций на легких. Кровопотеря и кровотечение во время операции
8. Пример кровотечения во время операции на легком. Пример кровопотери при резекции легких
9. Соскальзывание лигатур во время операции на легком. Кровотечение при пневмэктомииа
10. Кровопотеря из-за бронхиальных артерий. Пример кровопотери из бронхиальных артерий
Источник
Кровотечение после удаления зуба – это ситуация, которая пугает большое количество пациентов. Особенно неприятна она на фоне перенесенного стресса, ведь решиться на экстракцию зубов даже сегодня, в век развития технологий и применения хороших анестетиков, для многих людей – настоящее мужество. Однако такое развитие событий после сложной хирургической манипуляции врачи не считают чем-то опасным и уж тем более смертельным. Это всего лишь явление, которое требует внимательности и контроля как со стороны стоматолога, так и со стороны пациента.
Читайте сегодняшний материал, из которого узнаете ответы на все актуальные вопросы по этой теме: где норма, а где патология, как остановить кровотечение после удаления зуба, к чему вообще нужно быть готовым после операции, что можно делать, а что нельзя.
Выделяется кровь после процедуры: норма или патология
Удаление зуба достаточно серьезная процедура
Давайте не будем забывать о том, что удаление зуба – это достаточно сложная хирургическая процедура, которая требует от врача внимательности, профессионализма и аккуратности. Кроме того, сам зуб окружен живыми тканями, которые имеют очень хорошее кровоснабжение. Когда врач вытаскивает его из лунки, приходится прикладывать усилие и естественно, хоть и минимально, но травмировать мягкие и твердые ткани, в результате чего и появляется кровь из десны и из лунки после удаления зуба. Поэтому такая ситуация всегда первоначально является нормальной, и только по динамике ее дальнейшего развития можно сделать выводы о том, что что-то пошло не так и возникла патология.
Важно! Кровотечение из лунки после удаления зуба – это не только нормальный, но и необходимый нашему организму процесс. Лунка должна наполниться кровью для того, чтобы в ней образовался так называемый защитный сгусток, который защитит поврежденные ткани от бактерий и микроорганизмов, убережет ранку от воспалительного процесса.
Когда появляется кровь после процедуры
Луночковое кровотечение возникает сразу после извлечения зуба из лунки – это самая частая и распространенная ситуация. Уже через 15-30 минут в норме в лунке образуется плотный сгусток. Но бывают нестандартные ситуации: кровотечение возникает только через несколько часов после удаления зуба. Самое критическое время – первые сутки. Например, кровь может начать сочиться ночью, и в такой ситуации нужно проявить бдительность и знать, что предпринять (подробно об этом написано далее), т.к. часто именно ночью пациенты пускают все на самотек и пассивно выжидают, когда кровь остановится самостоятельно.
Луночковое кровотечение возникает сразу после извлечения зуба
Всегда ли идет кровь
Не всегда удаление зуба сопровождается кровотечением
Ситуации, когда нет крови сразу после удаления зуба, возникают очень редко. Можно даже сказать, что это скорее исключение из правил. Почему так происходит? Это можно объяснить индивидуальной реакцией пациентов на некоторые виды анестетиков. Например, препараты, в состав которых входит адреналин, могут вызвать спазм сосудов и капилляров. Такая ситуация не является нормальной и требует внимательного наблюдения со стороны врача, потому что у пациента возникает риск развития эффекта «сухой лунки». Если защитный сгусток не образуется (а он может сформироваться только в результате кровотечения), то в ранку с легкостью могут попасть возбудители различных инфекций.
Сколько времени длится кровотечение
Пациентов интересует ответ на вопрос о том, сколько длится кровотечение после удаления зуба.
Норма: от до 10 до 30 минут. Именно за этот период времени в норме должен сформироваться первый кровяной сгусток, а кровь, соответственно, свернется и постепенно остановится. Так должно произойти даже в том случае, если была проведена сложная процедура, например, удалялся зуб мудрости.
Патология: длительное кровотечение после удаления зуба, которое может продолжаться от нескольких часов и до нескольких дней. Также нормальными нельзя назвать ситуации, когда в кабинете стоматолога кровь остановилась, а дома снова начала течь, причем не сочиться, а выделяться именно в больших объемах.
Сукровица и кровь: в чем различия
Многие пациенты паникуют, принимая выделение сукровицы за кровотечение, хотя два этих явления нельзя путать. В норме кровь останавливается в течении получаса, а вот сукровица может продолжать выделяться из поврежденных тканей на протяжении длительного периода времени (более 12 часов), и это норма. Итак, кровь – алая, красная, вязкая, а сукровица – бесцветная или желтоватая, жидкая, может иметь красноватые вкрапления.
Можно ли умереть от кровопотери после экстракции
Если открылось кровотечение после удаления зуба, то умереть от него практически нереально, а вот осложнения на организм можно получить запросто (слабость, бледность, общее ухудшение самочувствия, головокружение, понижение артериального давления), особенно, если игнорировать данную ситуацию и не принять мер.
Последний случай, зарегистрированный в мировой практике, описывает ситуацию, произошедшую в 2009 году. В Великобритании умерла женщина, которой накануне удалили три зуба. Причина смерти: обильная кровопотеря. Но при рассмотрении анамнеза этой пациентки стало ясно, что у нее были очень серьезные проблемы со здоровьем: нарушение гемостаза крови, цирроз печени на фоне пристрастия к алкогольным напиткам. Часть информации при этом она скрыла от врача, поэтому любому пациенту, который хочет обезопасить себя, нужно помнить, что при любых хирургических вмешательствах важно быть максимально откровенным со специалистом – это поможет избежать проблем и осложнений.
Кровотечение после удаления «восьмерки»: в чем особенности
Зубы мудрости или «восьмерки» – это те единицы зубного ряда, которые находятся в труднодоступной, но при этом очень обильно пронизанной сосудами и капиллярами области. Поэтому интенсивное и сильное кровотечение после удаления зуба мудрости – распространенное явление, но в норме защитный сгусток в лунке должен здесь образоваться также через 15-30 минут после экстракции. Даже если врач предварительно рассекал десну, выпиливал корни, ушивал ранку.
После удаления зуба мудрости довольно часто возникает кровотечение
На заметку! Если процедура извлечения «восьмерки» проводится опытным хирургом-стоматологом, то осложнений возникнуть не должно. А вот врач, у которого «рука дрогнет», может не только сильно травмировать мягкие и твердые ткани, но и «порвать» губу, порезать инструментом десну.
Какие виды кровотечений бывают
- первичное: сразу после удаления зуба начинает сочиться кровь, сгусток при этом не формируется или же формируется в первые часы,
- вторичное: кровь начинает течь после того, как пациент покинул кабинет стоматолога и отправился домой. Это может начаться только через 8-12 часов после проведенных процедур. Сюда также относят ситуации, когда на приеме врача кровь удалось остановить, а дома она начинает течь снова.
«Я недавно ходила на удаление коренного зуба. Все прошло нормально, кровь остановилась быстро, врач сказал еще минут двадцать после этого не вытаскивать тампона. Все было хорошо весь оставшийся день, вечером сходила в баню, т.к. живем в поселке, там у всех свои дома, а как не мыться можно хотя бы день, я не понимаю. Ночью проснулась от того, что во рту был неприятный привкус металла, как в итоге оказалось, это была кровь, которую потом не могла самостоятельно остановить. С утра ломанулась ко врачу, он меня очень ругал за баню, но в итоге наложил какие-то коллагеновые повязки и все обошлось!»
Tinka, отзыв из переписке на форуме woman.ru
Почему течет кровь
Здесь мы будем рассматривать те ситуации, когда пациента беспокоит достаточно сильное и длительное кровотечение после удаления зуба, которое возникает уже дома или спустя время после процедуры, и не является нормальным.
Давайте подробно рассмотрим причины:
- прием лекарственных препаратов: вызвать тревожные симптомы и нарушить свертываемость может прием «Аспирина» (если вы принимали его в течении недели до проведения хирургического вмешательства), противозачаточные и гормональные таблетки у женщин,
- «критические дни» у женщин: в этот период времени никакие операции проводить нежелательно, т.к. организм продуцирует выработку большого количества эстрогенов, которые опять же влияют на свертываемость и могут препятствовать образованию защитного сгустка в лунке зуба,
- гипертония: это повышенное давление, на фоне которого сосуды сужаются очень медленно. Это может быть системное заболевание организма, а может быть и временное явление, вызванное стрессовой ситуацией,
- несоблюдение рекомендаций врача,
- интенсивное полоскание ранки в первые сутки после процедуры: такими действиями вы могли травмировать и вымыть защитный сгусток, а также вызвать повторное развитие кровотечения,
- наличие гнойной инфекции в лунке: например, зуб удалялся на фоне воспалительного процесса. При наличии воспаления сосуды, пронизывающие ткани, почти всегда расширены,
- излишне травматическое удаление: врач задел кровеносные сосуды и крупные артерии, повредил костную ткань и десну,
- заболевания крови: лейкоз, гемофилия,
- сахарный диабет.
Кровотечение может быть вызвано различными факторами
Почему долго не останавливается кровь после удаления зуба важно понимать и людям, которые накануне принимали алкогольные напитки или же имеют склонность к алкоголизму. Алкоголь бьет по всем органам, он несовместим с лекарственными препаратами, т.к. усиливает их отрицательное влияние. Опять же за счет алкоголя сосуды расширяются, кровоснабжение усиливается, а тромбооразование, напротив, ухудшается, что и обеспечивает такой эффект.
Что может способствовать усилению симптоматики
Некоторые препараты могут разжижать кровь, что усугубляет проблему
Вполне естественно, что перед операцией по экстракции зуба и после нее вы можете испытывать боль и дискомфорт. Однако в подобной ситуации нельзя хвататься за любые таблетки, находящиеся в домашней аптечке. Так, способствовать неприятному явлению могут «неправильные» в такой ситуации таблетки: «Аспирин», «Кетанов». Ведь именно они славятся свойством разжижать кровь.
Способствовать возникновению проблемы может принятие горячих ванн, сильные физические нагрузки, прием алкогольных напитков, горячей и твердой пищи до и после процедуры экстракции. Вызвать осложнения может и постоянное желание проверить ранку, потрогать ее языком или пальцем, чего делать категорически нельзя (такая проблема часто возникает у маленького ребенка на фоне удаления молочных единиц и требует контроля со стороны родителей).
Как решить проблему в домашних условиях
Что делать, если с вами или с ближайшими родственниками возникла подобная ситуация? Прежде всего, нужно оценить масштаб проблем и интенсивность кровотечения. Если оно действительно сильное и долго не проходит, то нельзя медлить, здесь без профессиональной помощи не обойтись и нужно посетить стоматолога-хирурга. Также консультация врача просто необходима в ситуациях, когда явление было вызвано системными заболеваниями организма (сахарный диабет, нарушение гемостаза).
Если же кровь только сочится, то нужно оказать первую помощь. Давайте рассмотрим местные способы остановки кровотечения.
1. Наложение тампона
Приложение тампона поможет остановить кровотечение
Вам понадобится обычный стерильный бинт. Сделайте из бинта достаточно тугой тампон, после чего плотно приложите его к раневой поверхности и прикусите. Несмотря на то, что такой самодельный тампон должен прилегать очень плотно, боли вызывать это не должно. Сколько времени в таком случае останавливается кровь? Выдерживать бинт нужно около 20-30 минут, за счет компрессии (сжатия) краев ранки в этот период времени должны произойти улучшения.
Если процедура не пошла на пользу, можно вновь скатать из бинта марлевый тампон и предварительно смочить его перекисью водорода (3%). Далее необходимо повторить процедуру.
2. Применение холода
Сузить сосуды и остановить кровь можно при помощи льда, а также любого продукта, взятого из морозильной камеры. Главные условия здесь – холод применять только наружно, предварительно обернув в полотенце или любую другую мягкую ткань. Прикладываем к щеке со стороны удаленного зуба, выдерживаем по пять минут с перерывами в 5-10 минут. Общее количество прикладываний – 3-4 раза.
Холод способствует сужению капилляров
3. Использование гемостатической губки
Гемостатическая губка впитывает выделения
Это материал, который применяют в своей практике профессиональные врачи (однако он продается в аптеке). Его можно использовать по принципу тампонирования лунки (т.е. точно также, как в первом способе). Но наложение материала имеет нюансы: при пропитывании кровью он сразу уменьшает свои размеры, поэтому заведомо нужно брать достаточно большой кусочек губки. Также необходимо, чтобы губка немного проседала в лунку после наложения. Для ее размещения лучше использовать тонкий пинцет. Еще лучше, чтобы все манипуляции проделывали не вы, а кто-то из людей, находящихся рядом, иначе можно запросто травмировать ранку еще больше.
4. Нормализация артериального давления
Желательно сделать это даже тем, кто не имеет проблем с давлением и не страдает гипертонией, т.к. при стрессовых ситуациях, коей является и экстракция зуба, давление может естественным образом повыситься. Если показатели высокие, то примите соответствующий препарат.
Если методы не помогают, а кровь в течение 1-2 часов и не собирается останавливаться, то нужно обратиться к врачу.
Помогут ли таблетки
Для остановки кровотечений некоторые люди используют гемостатические препараты, которые помогают скорейшему формированию сгустка. Ощутимого эффекта можно добиться уже через 30 минут. Однако подобные препараты имеют большое количество противопоказаний (в частности, склонность к тромбозам, тромбофлеиты) и перед их применением крайне необходимо получить консультацию врача.
Можно ли использовать народную медицину
Специалисты не рекомендуют использовать народную медицину и полоскать рот отварами трав
В качестве самых распространенных методов для остановки кровотечений сами пациенты на различных форумах рекомендуют друг другу использовать чайные пакетики, отвары ромашки и календулы, тампоны, смоченные в соке алоэ вера или валерианы. Однако все применяемые средства не только могут не принести желаемого эффекта, но и могут спровоцировать инфицирование лунки. Например, те же чайные пакетики хоть и обладают дубильными свойствами, но вовсе не являются стерильными, а заварка из них может незаметно попасть в лунку, что приведет к воспалительному процессу.
Ни в коем случае нельзя полоскать ранку при помощи различных отваров в течение первых трех суток, т.к. это может еще больше травмировать поврежденные ткани. А вот по истечении этого периода для ускорения регенерации мягких тканей и слизистой можно применять содо-солевые растворы, травяные полоскания, но только в том случае, если никаких осложнений у вас не возникло.
Когда пора идти к врачу
Все домашние способы остановки кровотечения после удаления зуба не подействовали, а также вы замечаете у себя и другие тревожные симптомы: отечность слизистой, не проходящие болезненные ощущения (боль отдает в голову и другие части лица), крови много и ее даже приходится сплевывать, общая слабость, рост температуры тела – не медлите с обращением к врачу!
На заметку! Ситуация застала врасплох ночью? Найдите круглосуточную частную клинику, где услуги окажут платно. Или же обратитесь в приемный покой государственного учреждения, но при этом не забудьте захватить с собой полис и паспорт. Иногда в госучреждениях могут потребовать и СНИЛС, что не является обязательным, но часто становится предметом споров с персоналом, особенно когда дело касается бесплатного лечения.
Если собрались добираться в больницу лично, то не садитесь за руль, т.к. общая слабость может привести к ослаблению концентрации внимания. Если не готовы добираться в поликлинику самостоятельно, то можно вызвать скорую помощь и описать все имеющиеся симптомы. По приезду врачи скорее всего попробуют применить тампонирование лунки с перекисью водорода, но если результата не будет, то отвезут вас в соответствующее отделение.
Методы лечения в условиях стоматологического кабинета
Что будет делать в данном случае врач:
- попробует остановить кровь при помощи перевязки поврежденных сосудов и наложения швов,
- применит электрокоагуляцию: метод будет эффективным, если повреждены мелкие сосуды – при помощи тока он буквально запечатает их,
- выполнит тампонирование ранки при помощи медикаментозно обработанной турунды,
- использует инъекции гомеостатических препаратов: остановка кровотечения после удаления зуба внутривенными или внутримышечными инъекциями проводится в экстренных ситуациях. Вообще же перед подобной процедурой врач должен собрать анамнез о пациенте, направить его на анализы крови и на консультацию к терапевту, кардиологу.
Какие меры помогут предотвратить кровотечение
Чем можно попытаться остановить кровотечение, мы уже выяснили. Но гораздо лучше будет, если такой проблемы в принципе не возникнет, или ее масштабы будут сведены к минимуму.
Важно перед процедурой обговорить все нюансы со своим лечащим врачом
Итак, если не хотите, чтобы подобная ситуация приключилась с вами, то обязательно еще на этапе подготовки к лечению расскажите врачу о состоянии своего здоровья и возможных проблемах. Зная ваши особенности, врач заранее подготовится, после экстракции использует меры предосторожности (гемостатическая губка, наложение швов). Для женщин важно исключить проведение процедур в период менструкции.
Также обговорите с врачом возможность наложения швов на ранку еще перед процедурой. Исследования показывают, что именно вовремя наложенные швы изначально смогут предотвратить кровотечение и сделают боли после процедуры менее интенсивными на (30-50%). Кроме того, такая мера снизит вероятность развития воспалительных процессов.
Что противопоказано делать после процедуры
Если не хотите спровоцировать кровотечение, то вы должны в период реабилитации отказаться от посещения бань и саун, принятия горячих ванн. Нельзя кушать пищу в первые несколько часов (особенно горячую, твердую, кислую или острую) и жевать на той стороне, где было проведено удаление зуба. Нельзя заниматься активным спортом и физическими нагрузками. Нельзя курить и принимать алкоголь. Нельзя употреблять некоторые обезболивающие (те, в состав которых входит анальгин).
Источник
