Кровотечение после удаления кондилом

Как удалить генитальные бородавки?

• Механизм передачи вируса
• Признаки генитальных бородавок
• Диагностика генитальных бородавок
• Удаление генитальных бородавок
• Меры предосторожности и профилактика

Генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Они могут возникать в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Согласно статистике каждый год выявляют скрытый вирус папилломы человека примерно у 30% обследуемых.

Генитальные бородавки мешают вести нормальный образ жизни и вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Удаление генитальных бородавок может производиться несколькими методами и подбирается в каждом случае индивидуально.

Генитальные бородавки относятся к инфекционным заболеваниям кожи. На сегодняшний день существует около 120 типов вируса папилломы человека.

Механизм передачи вируса

Передается вирус генитальных бородавок преимущественно половым путем от носителя к здоровому человеку. Первые симптомы могут проявиться лишь спустя пару месяцев после заражения. Но, обычно инкубационный период составляет около 10 недель с момента распространения папилломы в организм.

Возможен путь передачи вируса от матери к ребенку через грудное молоко или еще в утробе матери.

Способствуют проникновению вируса папилломы человека в организм травмы кожи, слизистых оболочек. После того как вирус попал на слизистую оболочку он проникает дальше в клетки и сохраняется там на долгий период.

Также генитальные бородавки образуются на фоне ослабленного иммунитета, после перенесенных заболеваний, после стрессов и неврозов. Бородавки отличаются высокой контагиозностью, и поэтому способны проникать в организм даже при защищенном половом контакте.

Самый распространенный возраст, в котором выявляют генитальные бородавки — от 18 до 25 лет. После 30 лет количество носителей вируса значительно снижается. В очень редких случаях генитальные бородавки могут передаваться контактно-бытовым путем, через предметы личной гигиены: полотенца, мочалки, нижнее белье.

Факторы риска:

1) ранняя половая жизнь;

2) нарушенный гормональный фон;

3) неполноценный отдых;

4) частая смена половых партнеров;

5) инфекции.

Вирус папилломы приводит в дальнейшем к бесплодию, различным осложнениям во время беременности (выкидыши, задержки развития), а также вызывает осложнения в послеродовой период. Генитальные бородавки (или кондиломы) могут спонтанно регрессировать и переходить в злокачественные образования.

Признаки генитальных бородавок

Существует три формы заболевания:

• носительство вируса;
• субклинические проявления;
• клинические проявления.

В период носительства инфекции наличие вируса можно подтвердить только при помощи лабораторных анализов. Видимые симптомы на этом этапе отсутствуют. Субклиническую форму генитальных бородавок можно обнаружить при проведении всех необходимых обследований и анализов. При проявлении клинических признаков диагностика уже не представляет трудностей.

На первом этапе заболевания на коже в области половых органов возникает мелкая сыпь красноватого оттенка. Высыпания держатся около двух недель. После этого они превращаются в разрастания по типу цветной капусты плоской или неправильной формы. Они могут быть множественными или единичными. Длиной от 1,8 мм до 10 см.

У женщин бородавки обычно локализуются в области влагалища, заднего прохода, половых губ и вульвы. Иногда генитальные бородавки образуются на шейке матки. У мужчин генитальные бородавки возникают на мошонке, в области заднего прохода и на головке полового члена.

Детям они могут передаваться от больной матери в процессе родов (трансплацентарный путь). При этом у ребенка эти бородавки могут образоваться даже в горле или любых других частях тела.

Кондиломы сопровождаются сильным зудом, покраснением и воспалением кожных покровов. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые или белые выделения из половых органов. Возникают болевые ощущения при половом контакте, нарушается мочеиспускание.

Диагностика генитальных бородавок

Для того чтобы выявить вирус папилломы человека и поставить правильный диагноз проводится целый ряд мероприятий:

1) осмотр больного;

2) ПЦР;

3) цитологический метод;

4) молекулярно-биологический тест;

5) гистологический метод.

Генитальные бородавки следует дифференцировать с проявлениями вторичного сифилиса, так как они имеют схожие симптомы. Простой осмотр половых органов можно провести с помощью кольпоскопа и дифференциального окрашивания кожных покровов в местах скопления бородавок. Цитологический метод диагностики относится к более углубленным и сложным методам. Он позволяет выявить предраковое состояние и оценить степень поражения тканей. Для этого окрашиваются мазки по Романовскому-Гимза. Лабораторными методами можно выявить тип вируса папилломы.

Обнаружить заболевание еще до проявления первых клинических признаков можно с помощью молекулярно-биологического метода, который позволяет провести точную идентификацию вируса. Тестирование проводится при помощи специальных биомаркеров, указывающих на изменения клеток или онкобелков.

Также еще на этапе носительства вируса папилломы человека можно провести ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Таким образом, выявляется тип вируса и степень онкогенности.

Удаление генитальных бородавок

Так как в каждом случае кондиломы проявляются по-разному и приобретают разные формы, то удаление генитальных бородавок проводится в соответствии с конкретным случаем.

Существует определенная схема лечения кондилом:

1) активизация защитных свойств организма;

2) удаление бородавок;

3) последующий уход.

Для начала проводится санация очагов с патогенной флорой. И после этого проводятся методы по восстановлению иммунной системы организма: циклоферон, интерферон и т.д.

Удаление генитальных бородавок может осуществляться разными способами:

• химическим методом;
• физическим методом;
• механическим методом.

Химический метод включает в себя использование различных лекарственных веществ, губительным образом влияющих на кондиломы. К ним относится Имиквимод, Веррумал, Подофилокс и другие. Используются такие препараты даже в домашней обстановке, при условии, что бородавок не много или они небольшого размера. Для этого гель Подофилокс наносится на кожу на пораженные места два раза в сутки в течение трех дней. После этого делается небольшой перерыв (4 дня) и затем процедура повторяется снова. Заменить Подофилокс можно кремом Имиквимод. Его наносят на область бородавок один раз в сутки на ночь в течение нескольких недель.

При больших образованиях на коже применяют радикальные методы лечения: физический, механический. Механический метод включает в себя хирургическое удаление генитальных бородавок. Для механического метода применяют лазерную терапию, замораживание жидким азотом, электрокоагуляцию. При этом кондиломы иссекают с помощью лазерного луча или замораживают жидким азотом. Такие процедуры являются бескровными и практически не имеют осложнений. Удается избежать шрамов и рубцов на коже, не требуется особый уход как в послеоперационный период. Проводятся только в медицинском учреждении квалифицированными специалистами.

Больший эффект в лечении кондилом дает комбинированная терапия, когда применяется несколько методов сразу. Таким образом, снижаются шансы на повторное появление образований и возможные осложнения. Комбинированный метод включает в себя иммуномодулирующие препараты, противовирусные средства, препараты для удаления опухолей, антипролиферативные средства.

Лечение беременных женщин следует проводить с осторожностью. По возможности лучше делать все процедуры на самых ранних сроках беременности. Беременным противопоказаны цитотоксические препараты. Основу лечения составляют физические методы.

Меры предосторожности и профилактика

Нельзя самостоятельно применять любые препараты, без консультации специалиста. Следует помнить, что при отсутствии лечения генитальные бородавки или кондиломы способны переходить в злокачественные образования и давать рецидивы. Необходимо избегать случайных половых связей и всегда пользоваться защитной контрацепцией.

Нужно повышать иммунную систему с помощью специальных препаратов, физических упражнений и правильного питания. Необходимо вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания. Нужно периодически проходить обследования в медицинских учреждениях и при первых настораживающих признаках обращаться к врачу.

Радиоволновое удаление новообразований: как и чем проводится

Сургитрон (Surgitron, или радионож) – это аппарат радиоволновой хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки.

Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.

Принцип работы

Основа работы Сургитрона – радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Такие волны вызывают испарение жидкости внутри клеток кожи или слизистой. То есть фактически испаряются сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые радиоволна не направлена, не испаряются.

Благодаря направленному действию радиоволн травматизация окружающих тканей минимальна, даже меньше, чем при воздействии лазера. Поэтому и последствия мягче — частота возникновения рубцов на коже после воздействия радионожа значительно меньше, чем после воздействия лазера.

Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.

Виды волноводов-электродов, используемые в радиоволновом удалении образований в дерматологии

Круглый петлевой волновод (на фото)

Треугольный петлевой волновод (на фото)

Шариковый электрод-волновод (на фото)

Скальпель-волновод (на фото)

Что лучше – электрокоагуляция или радионож?

По отзывам врачей – лучше радионож.

1. Быстрота операции
2. Бескровность операции
3. Минимальная боль после операции
4. Значительно меньше отек окружающих тканей
5. Быстрое заживление раны после операции
6. Практически не бывает воспаления и нагноения раны после радионожа
7. Значительно меньше рубцов после операции, лучше последствия

Что лучше – жидкий азот или радиоволновое лечение?

Отзывы врачей – лучше Сургитрон! Прочесть подробную статью о прижигании жидким азотом.

1. При прижигании азотом образуется пузырь, часто с кровью. При воздействии радиоволны пузыря не образуется.
2. После азота сильная боль в области воздействия в течение 1-2 суток. После радионожа боли практически нет.
3. Травма кожи от жидкого азота на 1-2 см вокруг. Травма кожи от радионожа вокруг воздействия отсутствует.
4. Пузырь лопается, потом заживает в течение 2 недель. Рана от радионожа заживает сразу под корочкой в течение 5-7 дней.
5. После азота остается заметный рубец. После радионожа рубчик либо незаметный, либо его совсем нет.

Что лучше — лазер или сургитрон?

По отзывам специалистов – лучше Сургитрон. Подробная статья про удаление папиллом лазером.

1. Меньше травмируются окружающие ткани (в 2-3 раза)
2. Нет ожога окружающих тканей
3. Меньше период заживления раны
4. Меньше образуется рубцов после разреза – лучше последствия
5. Лучше контроль за процессом удаления образований со стороны хирурга

Многие врачи-хирурги знают, как важно контролировать глубину разреза тканей не только зрительно, но и тактильно (скальпелем или аппаратом). Лазер не дает такого ощущения. А вот радионож дает такое ощущение. Еще и поэтому большинство хирургов отдают предпочтение именно радионожу в своей работе.

Показания к радиоволновой хирургии в дерматологии

• Папилломы и бородавки. Узнать, какие виды папилломы бывают?
• Невусы (или родинки)
• Кератомы. Смотреть, что такое кератома.
• Липомы и атеромы
• Фибромы
• Контагиозный моллюск
• Кондиломы. Читать, что такое остроконечная кондилома.

Метод удаления радиоволновым методом родинок, невусов, папиллом и других образований кожи

1. Обработка кожи антисептиком

2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.

3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.

4. Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной.
Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.

В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.

А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.

>В этом случае удаление производится под контролем зрения, послойно, не углубляясь в глубокие слои кожи. Поэтому и рубец в таких случаях практически незаметен или же его совсем нет.

5. Доктор берет шариковый волновод и плавными движениями удаляет остатки образования на коже, выравнивая рану. Кроме того, этими действиями он коагулирует ткани для остановки кровотечения.

6. После удаления врач обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина или фукорцином (или иным антисептиком).

Что делать после удаления родинки (или папилломы) радионожом?

В первые сутки обрабатывать рану неспиртовым антисептиком (водный хлоргексидин, или фукорцин, или другой раствор, который посоветует вам врач).

В дальнейшем образуется корочка, которую можно и не обрабатывать. После самостоятельного удаления корочки образовавшийся рубчик можно смазывать кремом «Контрактубекс».

Показания для радиоволнового метода удаления в гинекологии

• Эктропион.
• Эктопия шейки матки. Что такое эктопия — смотреть.
• Рубцовая деформация шейки матки послеродовыми разрывами
• Лейкоплакия шейки
• Эндометриоз шейки
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки I – III степени (CIN I – III) (по старому – дисплазия или эрозия шейки матки). Узнать все о дисплазии шейки матки.
• Кондиломы и невусы аногенитальные
• Полипы цервикального канала
• Кисты шейки матки
• Биопсия шейки матки

Метод радиоволновой эксцизии шейки матки

1. Доктор удаляет образование на шейке матки петлевым электродом либо за один проход, либо чаще – за несколько проходов. См на фото.

2. Доктор шариковым электродом обрабатывает рану, проводит радиоволновую коагуляцию кровоточащих сосудов и выравнивает рану на шейке матки. См на фото.

3. В конце операции доктор обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина, или 6% раствором марганцовки или иным водным антисептиком.

4. Время всей операции 7-10 минут.

Если проводится конизация шейки матки радиоволновым методом на аппарате Сургитрон, доктор использует специальный электрод-волновод для конизации (см на фото).

Волновод вводится в просвет шейки матки, включается аппарат и доктор проворачивает волновод внутри шейки матки. Таким образом удаляется конус из шейки (см на фото).

Что делать после радиоволновой коагуляции в послеоперационном периоде?

1. В первые сутки может быть небольшая тянущая боль внизу живота. Можно выпить таблетку нурофена для снятия боли.

2. Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.

3. С 4-5 суток начинается частичное отторжение фибриновой пленки. С этого времени у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.

4. Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.

5. После операции рекомендуется введение во влагалище свечей с антисептиками (например, Депантол).

6. Внимание: врач должен подробно рассказать, что будет с женщиной после операции, какие выделения могут быть, в каких случаях следует срочно обращаться к врачу и дать рецепты на препараты (свечи), которыми следует лечиться после радиоволновой операции. Если врач ничего не говорит – обязательно расспросите его обо всем!!! И узнайте, что делать, если будет хуже!!!

Нельзя

• Заниматься сексом в течение 1 месяца после радиоволнового прижигания эрозии или другой операции на шейке матки.
• Принимать горячую ванну и посещать баню – также 1 месяц.
• Заниматься спортом и фитнесом – 1 месяц.
• Тяжелая физическая нагрузка дома или на работе.

Противопоказания к радиоволновой хирургии

• Герпес и другие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.)
• Гнойничковые заболевания кожи
• Высокая температура тела
• Острые и подострые воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, внутренних половых органов.
  III – IV степень чистоты влагалища.
• Маточные кровотечения неуточненной причины.
• Общие противопоказания к любой плановой операции (высокое давление, диабет в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда, эпилепсия и т.д.)
• Наличие кардиостимулятора.

Внимание: все электроприборы на теле пациента следует отключить или снять. Например, слуховые аппараты.