Кровотечение после рентгена труб

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно — их проходимости.

В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.

Показания к рентгену

Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии — это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.

По современным критериям Всемирной организации здравоохранения считается, что подозревать бесплодие и говорить о нём, как о диагнозе, можно лишь после одного года безрезультатных попыток стать родителями.

При условии, что мужчина и женщина имеют регулярный интимный контакт и не прибегают к методам предохранения. Гинекологами исследовалось большое количество женщин с жалобами на безрезультатные попытки стать матерью. В ходе исследований установлено, что основным фактором бесплодности являются патологии маточных труб.

Зачатие и беременность не развиваются из-за патологических изменений в фаллопиевых трубах, возникших после того, как женщина перенесла воспалительное заболевание половых органов.

Осложнением воспалительных процессов в половых органах являются спайки стенок маточных труб. Они провоцируют частичную проходимость фаллопиевых труб или провоцируют их полную обтурацию.

При такой проблеме мужская половая клетка, направляющаяся навстречу к яйцеклетке для слияния, не достигает её, а если слияние прошло удачно, то при частичной обтурации оплодотворённое яйцо не попадает в полость матки и у женщины наступает «трубная беременность».

Из-за того, что перитубарные спаечные образования встречаются часто, гинекологи рекомендуют гистеросальпингографию для проверки фаллопиевых труб на проходимость.

Это одна из первых процедур по значимости в диагностике бесплодия. Результаты рентгена маточных труб помогают быстро выявить главную причину бесплодия и начать терапию заболевания.

Помимо проблем с зачатием, есть другие показания, согласно которым рекомендована диагностика женских половых органов при помощи рентгеновского исследования:

• отклонения в развитии женских половых органов;
• поражение половых органов туберкулёзом;
• предположение у пациентки эндометриоза;
• перед ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение);
• подозрение новообразований в матке, яичниках;
• для диагностики возможной цервикальной недостаточности;
• с целью оценки ранее проведённой терапии по восстановлению трубной проходимости.

Рентгеновское исследование даёт информативные снимки матки и фаллопиевых труб, по которым можно поставить диагноз, при необходимости — начать лечение имеющегося заболевания.

Подготовка к рентгену

Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.

Рекомендации гинеколога при подготовке к процедуре:

• за несколько дней до гистеросальпингографии пациенткам запрещена интимная связь, а за месяц до предполагаемой процедуры нужно использовать средства контрацепции, чтобы не допустить беременности;
• за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
• за один день до гистеросальпингографии не рекомендовано употреблять в пищу продукты, способствующие метеоризму — капусту, сладкое, бобовые, свежую выпечку;
• перед проведением гистеросальпингографии можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.

Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.

Как проводится исследование

Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом — женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.

На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.

Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации — осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография использует йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», а также «Урографин» — они безопасны для здоровья женщины.

Через некоторое время гинеколог сделает снимки и удалит канюлю. Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

При проведении рентгена матки и маточных труб обычно не нужно обезболивания. Ощущения неприятные, но терпимые и скорее похожи на гинекологический осмотр.

При необходимости пациентка может попросить обезболивание, если при проведении канюли через шейку матки она ощущает неприятные тянущие чувства.

После рентгена болезненности не остаётся, могут отмечаться тянущие ощущения в области половых органов, которые быстро проходят.

Возможные риски и осложнения

Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.

Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.

Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное действие процедуры — инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.

Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:

• ноющие ощущения внизу живота;
• появление тошноты;
• кровотечение после гистеросальпингографии.

Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Последствия процедуры

Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:

• наполнение контрастным веществом сосудов или лимфатической системы, что грозит тромбозом;
• прободение (разрыв) стенки фаллопиевых труб или тела матки при слишком несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или грубых манипуляций инструментами;
• аллергия на подачу контраста, связанная с невосприимчивостью йода, что возникает крайне редко.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:

• наступившая беременность;
• недавно перенесённые острые воспалительные патологии матки или фаллопиевых труб;
• текущий воспалительный процесс в организме;
• аллергическая реакция на йодосодержащее вещество;
• неудовлетворительные результаты анализа, показавшие отклонения в чистоте слизистой влагалища.

При обнаружении противопоказаний требуется отложить диагностику. Как только воспалительный процесс удастся вылечить, можно делать гистеросальпингографию.

Альтернативное исследование маточных труб

Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.

Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.

Далее диагностика продолжается при помощи ультразвукового аппарата. Пациентке смазывают живот специальным гелем, проверка проводится датчиком.

Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.

Гистеросальпингография — это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.

Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.

Рекомедуем:

• Магнитно-резонансная томография матки и яичников: показания

Видео

Отзывы

Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования. Вот какие отзывы дают пациентки:

Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».

Евгения, 35 лет: «Делала метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».

Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей появилось подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».

Считается, что женщина создана для материнства. Но как быть, если выполнить свое предназначение она не может? По статистике 25% всех проблем с зачатием связано с непроходимостью маточных труб. Чтобы своевременно назначить лечение и дать женщинам надежду на продолжение рода, большинство специалистов направляют пациенток на рентген маточных труб – современную процедуру для проверки физиологического состояния матки и ее придатков.

В этой статье мы расскажем, как правильно подготовиться к процедуре, проанализировать ее результаты и что делать после исследования, чтобы избежать осложнений.

Когда назначают рентген труб матки и что он показывает?

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) представляют собой каналы цилиндрической формы. Один конец (латеральный) открывается в брюшную полость, второй (медиальный) – в маточную полость. Правая и левая трубы имеют разную длину. У взрослой женщины детородного возраста длина труб может достигать 10-12 см, а внешний диаметр – 0,5 см. По этим «отросткам» оплодотворенная яйцеклетка спускается из яичника в матку.

Для оценки состояния этого органа и матки часто назначают гистеросальпингографию (ГСГ) – метод исследования, проводимый при помощи рентгена с использованием контрастного вещества. Основным симптомом для назначения процедуры является невозможность зачать ребенка. Также гинеколог может отправить пациентку на гистеросальпингографию при планировании беременности, перед процедурой ЭКО, при подозрении на непроходимость фаллопиевых труб.

Своевременное обращение к специалистам позволит выявить и излечить такие патологии, как:

• непроходимость маточных труб (трубное бесплодие);
• миома матки;
• эндометриоз;
• внутриматочные и трубные спайки и т.д.

В каких случаях процедура не может быть проведена?

К проведению любой медицинской процедуры, точно так же, как и к принятию лекарства, имеются противопоказания. Так, категорически запрещается делать ГСГ во время беременности из-за уязвимости плода – отрицательное влияние рентгеновских лучей доказано клинически, облучение может привести к смерти эмбриона, порокам развития или к врожденным опухолям у ребенка.

Это важно!


Если после рентгена вы обнаружили беременность, немедленно обратитесь к врачу! Из-за лучевой нагрузки во время процедуры требуется уточнение сроков обследования и зачатия. Рентген, проведенный в начале цикла, более безопасен для плода. ГСГ, сделанная после овуляции, грозит невынашиванием.

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо убедиться в отсутствии аллергии на контрастную жидкость (чаще всего в ее составе – йод). Немаловажным ограничением для выполнения процедуры служит также наличие любой влагалищной или маточной инфекции.

Подготовка к исследованию

ГСГ следует проводить в первой половине менструального цикла, так как в этот период слизистая оболочка матки достаточно тонкая, что позволяет облегчить ввод канюли и, следовательно, контрастного вещества. Лучшим временем для проведения такого исследования является промежуток между пятым днем цикла и овуляцией. У женщины с 28-дневным циклом это шестой – двенадцатый дни. Желательно с начала цикла и до обследования исключить половые контакты. А в день перед процедурой очистить кишечник. Перед исследованием следует обязательно сделать тест на беременность.

Кроме того, необходимо сдать такие анализы, как:

• общий анализ крови;
• анализ крови на СПИД;
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови на гепатит;
• общий анализ мочи;
• мазок на степень чистоты влагалища.

Рентген проводится на голодный желудок. Допускается употребление одного стакана воды за 1,5 часа до процедуры. Перед обследованием не следует забывать и о личной гигиене – удалить волосы с зоны бикини и промыть наружные половые органы.

Метод обследования определяет доктор. Гистеросальпингография с использованием УЗ-лучей в основном направлена на изучение полости матки. Врачи могут увидеть аномалии, деформации и другие причины бесплодия. Но при подозрении на непроходимость труб обязательно проведение рентгена.

Как делают рентген маточных труб: описание процедуры

Обследование начинается, как обычный прием у гинеколога. Врач производит осмотр пациентки, которая сидит на специальном кресле. Затем, используя особую трубку – канюлю, доктор вводит в цервикальный канал контрастную жидкость, которая способна удерживать рентгеновские лучи. По ходу движения вещества по маточным трубам делаются рентгеновские снимки, обычно – по три снимка каждой трубы. После того, как процедура завершена, жидкость всасывается в кровь и выводится из организма естественным путем.

Примерно половина женщин заявляет о болезненности ГСГ, вторая половина говорит лишь о небольшом дискомфорте. Как утверждают специалисты, чтобы избежать неприятных ощущений, женщине следует расслабиться. Тем, у кого низкий порог болевой чувствительности, врачи советуют предупреждать об этом заранее, чтобы провести перед исследованием анестезию.

Анализ снимков

Результаты гистеросальпингографии выдаются в виде рентгеновских снимков. Благодаря использованию контрастной жидкости на них четко видна область матки и фаллопиевых труб.

Рентгенограмма, свидетельствующая о проходимости фаллопиевых труб


, выглядит так: полость тела матки похожа на равнобедренный треугольник, расположенный основанием (дном матки) вверх. У вершины находится внутренний маточный зев. Полость тела матки в нижнем отделе образует ее перешеек, длинна которого 0,8–1 см. За ним следует канал шейки матки. Трубы на снимках проявляются как тонкие искривленные тени. На рентгеновском снимке можно различить три части труб: интерстициальную, истмическую и ампулярную. Первая в форме короткого конуса, сужаясь, переходит в длинную истмическую, которая соединяется с третьим, более широким отделом, не всегда четким на снимках. Контраст рентгенологически определяется в виде полоски, которая размывается в брюшной полости. Такой снимок специалисты сравнивают с видом сигаретного дыма.

Непроходимость маточных труб


обнаруживается за счет нестандартных размеров одной или нескольких частей труб. Например, при туберкулезе происходит закрытие просвета ампулярного отдела, истмический отдел часто расширяется и на его конце появляется утолщение. Можно сравнить такой результат ГСГ с изображением курительной трубки.

Гистеросальпингография способна показать и пороки развития матки. Так, если на рентгене просвечивается острый угол, который разделяет полость матки на две части, гинеколог может вынести диагноз о неполной перегородке матки. Если угол тупой – это показатель двурогой матки.

В зависимости от физиологии и истории болезни пациентки, результаты гистеросальпингографии могут оказаться непоказательными. Согласно статистике точное выявление этим методом заболевания происходит в 80% случаев. Поэтому доктор может назначить дополнительное обследование.

После рентгена маточных труб

Процедура проведения рентгена фаллопиевых труб относительно безвредна, а в некоторых случаях даже полезна – раствор, вводимый под давлением, способен «промыть» трубы, очистив их от спаек. Но все же существует мизерный процент женщин, у которых возникают осложнения после ГСГ. Среди нежелательных последствий замечены такие, как терпимая боль внизу живота, как при обычной менструации, и кровянистые выделения. После процедуры лучше пользоваться несколько дней гигиеническими прокладками, тампоны использовать нежелательно.

Перечисленные ранее побочные эффекты не являются отклонениями от нормы. Однако следует срочно обратиться к врачу, если у вас появились:

• аллергическая реакция на действующее вещество;
• острая боль внизу живота, повышение температуры, что может говорить о воспалении в матке и маточных трубах (случается, если ГСГ проводилось при высоких показателях лейкоцитов во влагалище);
• кровотечение, которое может быть следствием повреждения шейки матки (возникает из-за ошибок врачей).

В этих случаях нельзя оставаться без контроля врача, иначе вы рискуете навлечь на себя еще больше проблем со здоровьем.