Кровотечение после разреза десны
Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.
После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.
Осложнения после разреза десны
Опухоль (отек)
Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!
Высокая температура
Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.
Боль
Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.
Кровотечение
Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.
Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.
Если сильное кровотечение началось дома, нужно сделать плотный тампон из стерильного бинта и приложить его к ране. Также можно на 3-5 минут приложить к щеке кусочек льда.
Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.
Флюс
Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
Осложнение после разреза десны — флюс (периостит)
Как заживает десна
После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.
Заживление включает:
- Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
- Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
- Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
- Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.
Заживление десны
Что делать после процедуры
Общие рекомендации:
- когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
- нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
- на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
- ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
- горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
- желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.
Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!
Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.
Чем полоскать десну после разреза?
Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.
Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.
Внимание: после удаления зуба с разрезом десны нельзя ополаскивать ротовую полость в течение первых суток, этим вы можете повредить целостность кровяного сгустка!
Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.
Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.
Источник
Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.
В каких случаях режут десну
Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.
Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:
- гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
- инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
- имплантация зубного протеза;
- десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.
Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.
Иссечение десны
Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:
- При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
- При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
- При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
- При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
- При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.
Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.
Показания и противопоказания
Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.
Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.
Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.
При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.
Относительными противопоказаниями для надреза являются:
- Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
- Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
- Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
- Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
- Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
- Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
- Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.
Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии
Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:
- Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
- Обезболивание – местное или наркоз.
- Выбор вида разреза и сам разрез.
- Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
- Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.
Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.
Существует ряд методов надреза десен.
Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.
При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:
- коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
- формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
- самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
- метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
- крестообразный разрез при флюсе.
Лоскутная операция
Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.
Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль
Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.
Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:
- пропорционально объему операционной травмы;
- с возрастом;
- при низком иммунитете;
- при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).
Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.
Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:
- при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
- наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
- при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
- при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.
Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.
Чем полоскать рот после разреза десны
Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.
Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.
| Готовые средства | Домашние средства | |
| Химические | На травах | |
| Хлоргексидин | Стоматофит | Настои: · шалфея; · ромашки; · коры дуба; · календулы; взять 1 ст.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 15–30 мин, процедить, остудить, долить до объема в 200 мл |
| Мирамистин | Мараславин | Солевой или содо-солевой раствор (по 1 ч. л. соды и соли, лучше морской, на 1 ст.воды) |
| Фурациллин | Ротокан | Слабо-розовый раствор марганцовки |
Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.
Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.
Осложнения после операции
К осложнениям разрезов десны относят:
- лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
- отечность десны;
- сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
- кровотечение через 1–2 часа после операции;
- флюс.
Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.
Отек и опухоль
Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.
Высокая температура
При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.
Боль
Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.
Кровотечение
При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.
Флюс
При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.
Рекомендации после надреза десны
После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.
- Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
- В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
- Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
- Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
- При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
- При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
- Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.
Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.
Список литературы
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Источник
© alexisdc / Fotolia
Рано или поздно такое случается почти с каждым. Стоматологическая клиника. Врач-хирург выносит окончательный вердикт: удаление. И уже невозможно что-либо изменить: время упущено, терапевтическое лечение невозможно…
Причины кровотечения
Удаление зуба — достаточно сложный процесс, который не может происходить без повреждения окружающих тканей. Поэтому возникающее в результате кровотечение — вещь неизбежная.
При проведении операции (особенно при удалении сложных многокорневых зубов) могут повреждаться не только лунка и десна, но и надкостница, и даже костная ткань.
Бывают очень сложные случаи, когда врач вынужден разрезать десну и удалять остатки зуба с использованием бормашины. В результате нарушается целостность многочисленных кровеносных сосудов.
Очень часто возникают проблемы при удалении зубов мудрости, которые в силу анатомических особенностей ротовой полости труднодоступны. Кроме того, они, как правило, имеют сложную многокорневую структуру.
Все эти факторы приводят к существенному травмированию окружающих тканей и увеличению числа послеоперационных осложнений.
© josemagon / Fotolia
Сила и длительность кровотечения во многом зависят от состояния здоровья человека. Негативное воздействие оказывают такие болезни, как гипертония, некоторые заболевания крови (плохая свертываемость, лейкоз и др.), наличие острых или хронических инфекций (например гепатит).
Применение при удалении зуба препаратов, содержащих адреналин, может способствовать возникновению кровотечения вскоре после операции (при прекращении действия данного гормона происходит расширение сосудов).
Очень часто осложнения являются следствием других болезней ротовой полости (кисты, воспаление десен, пародонтоз и др.).
Действия стоматолога-хирурга
После удаления зуба стоматолог-хирург закладывает в образовавшуюся лунку (альвеолу) сделанный из марли тампон, который нужно держать во рту, сжав челюсти, в пределах 15-30 минут. У большинства пациентов кровотечение при этом останавливается. Если проблема возникла в результате повреждения десны, врач зашивает ее мягкие ткани.
При сильном луночном кровотечении стоматолог-хирург прикладывает к больному месту холод, а через некоторое время зажимает проблемный сосуд пропитанным специальным средством тампоном, который нельзя вынимать в течение пяти дней. В случае необходимости врач назначает прием сильнодействующих средств, способствующих увеличению свертываемости крови.
Какое может возникнуть осложнение после удаления зуба у курящего человека, мы узнаем из следующего видео:
Профилактика воспаления
После проведенной операции врач дает ряд необходимых для исполнения рекомендаций.
- В частности, следует избегать механических воздействий на раневую поверхность, отказаться от твердой, горячей и раздражающей слизистую оболочку пищи, газированных напитков и алкоголя, максимально ограничить курение (а лучше полностью отказаться от сигарет на несколько дней).
- Нельзя чистить зубы в области больного места, употреблять жевательные резинки. Интенсивное полоскание рта также недопустимо, поскольку может привести к удалению защитного фибринового сгустка, закупоривающего проблемный сосуд (очень частая причина возникновения описываемой проблемы).
Если врач прописал лекарственные препараты, необходимо осуществлять их прием в четком соответствии с полученными инструкциями.
Людям с неустойчивым артериальным давлением нельзя допускать его резких перепадов, а также превышения определенных специалистом норм. Для этого необходимо регулярно пользоваться тонометром и своевременно принимать назначенные врачом препараты.
Абсолютно недопустимы физические перегрузки и нервное перенапряжение. В холодное время года необходимо тепло одеваться и не допускать переохлаждения организма. Также нужно воздержаться от приема теплых ванн и тем более от проведения банных процедур.
Перед удалением зуба врачу следует детально расспросить пациента о наличии острых и хронических заболеваний, существующих противопоказаниях. В соответствии с полученной информацией стоматологу-хирургу необходимо определить схему лечения, подробно рассказать больному о возможности возникновения тех или иных осложнений и о профилактических мероприятиях по их устранению.
© josemagon / Fotolia
При наличии соответствующих негативных факторов (например гипертонии) и при удалении крупного многокорневого зуба (или нескольких) для предупреждения обильных кровотечений целесообразно осуществлять наложение швов.
При этом происходит уменьшение площади раневой поверхности, что способствует не только профилактике осложнений, но и быстрейшему заживлению поврежденных тканей.
Невыполнение предписанных врачом рекомендаций может приводить не только к усилению кровотечений, но и возникновению воспалительных процессов в лунке и окружающих ее тканях вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.
Может, например, распухнуть десна или щека. При появлении подобных симптомов нужно срочно обратиться за помощью к врачу. Недопустимо заниматься самолечением, в том числе с использованием антибиотиков.
Что можно сделать в домашних условиях
Часто кровотечение возникает вскоре после удаления зуба, когда человек уже вернулся домой из стоматологической клиники. Если оно несильное, необходимо самостоятельно сделать из стерильной марли тампон, наложить его на рану и зафиксировать на 20-30 минут, обеспечив как можно более плотное соприкосновение с раневой поверхностью.
Можно использовать целебное воздействие холода. Для этого кусочек льда (или небольшие кусочки замороженных продуктов, а также снег) необходимо приложить к щеке (только снаружи!) напротив больного места и держать в течение пяти минут.
Во избежание обморожения под холодный сверток можно подкладывать кусочек ткани (платок). Подобную процедуру необходимо повторить от 3 до 4 раз с пятиминутными промежутками.
При сохранении кровоточивости тампон можно держать в течение нескольких часов, при этом нажим на лунку не должен быть сильным. Для усиления положительного эффекта марлю можно пропитать 3% перекисью водорода.
При отсутствии положительного результата необходимо обратиться за медицинской помощью.
© Edenwithin / Fotolia
Для устранения боли можно применять разрешенные врачом лекарства, за исключением препарата кетанов и аспирина (они уменьшают свертываемость крови).
Рана, образовавшаяся после удаления зуба, может незначительно кровоточить несколько дней. Это естественное явление, которое не должно вызывать опасений. При этом достаточно четко выполнять все предписания лечащего врача.
Наиболее опасны сильные кровотечения, возникающие через несколько часов после операции.
Если такое кровотечение не прекращается и к нему добавляются общая слабость, головокружение, необходимо срочное медицинское вмешательство. При вызове бригады скорой помощи нужно указать первопричину плохого самочувствия и подробно описать испытываемые симптомы.
В больнице для остановки кровотечения могут осуществляться такие мероприятия, как прижигание сосуда при помощи электрического тока (электрокоагуляция), зашивание раны, установка тампона с лекарством. В редких случаях, когда вышеперечисленные действия не приводят к нужному результату, больному предлагают лечение в условиях стационара.
Полоскание. Использование народных средств
Полоскание рта после удаления зуба может принести ощутимый положительный эффект, но для этого нужно четко следовать данным врачом рекомендациям.
Полоскание можно начинать при отсутствии сильных кровотечений по прошествии не менее одного дня после операции. Процедуру нужно проводить с небольшой интенсивностью, чтобы не разрушить образовавшийся в лунке защитный тромб.
При выборе составов для полоскания необходимо руководствоваться советами стоматолога-хирурга. Хороший результат приносит использование народных средств.
Самое простое из них — раствор поваренной соли. Половину чайной ложки данного вещества необходимо растворить в стакане теплой воды.
© Patrik Stedrak / Fotolia
Вместо соли можно использовать одну таблетку фурацилина. Свежезаваренный теплый зеленый чай оказывает благотворное воздействие на воспаленные ткани.
Использовать отвары трав (соки растений) можно на пятый-седьмой день после операции. Сок алоэ для полоскания разбавляют двойным объемом теплой воды.
Отвары таких трав, как календула, валериана, способствуют быстрейшему заживлению и регенерации тканей. Хорошим противовоспалительным эффектом обладает отвар, полученный из корня эхинацеи.
Еще один народный совет — пить как можно больше обычного чая. Содержащиеся в нем полезные вещества способствуют быстрейшему восстановлению.
Заключение. Еще раз о важности своевременного обращения к врачу
Любая проблема со здоровьем решается тем быстрее и эффективнее, чем раньше происходит обращение за квалифицированной медицинской помощью. Самый лучший вариант – заботиться о своих зубах смолоду, регулярно проходить профилактические осмотры и немедленно обращаться к врачу при возникновении первых симптомов стоматологических заболеваний.
Если все-таки утеря зуба произошла, желательно соблюдать все вышеперечисленные в данной статье рекомендации.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
