Кровотечение после полипэктомии желудка

Полипэктомия желудка относится к одним из способов удаления полипов в полости органа. Основным показанием к удалению полипа является факт его наличия и появление характерной симптоматики. К сожалению, в 75% всех клинических случаев полипы в желудке являются причиной формирования онкологических опухолей.

Полипэктомия желудка, что это такое?

Полипэктомия — преимущественный метод удаления полипов в полости желудка, направленный на максимальное сохранение функции органа и уменьшение рисков развития побочных явлений. Что такое полип желудка подробнее здесь.

Операция применяется в отношении полипов, размер которых не превышает 3 см, а в морфологической структуре отсутствуют признаки малигнизации клеток опухоли.

Сегодня известны 3 основных метода выполнения полипэктомии:

• Эндоскопический метод. Малоинвазивная манипуляция, при которой хирургический инструментарий проходит в желудок через пищеводный тракт. Полипэктомию можно выполнить во время лечебно-диагностической манипуляции — гастроскопии (или в аббревиатуре ФГДС).
• Хирургический метод. Способ оперативного доступа — полостное сечение или проколы в проекции желудка. Метод применяется при невозможности выполнения малоинвазивных манипуляций. Учитывая объём хирургического вмешательства, реабилитационный период занимает более продолжительное время.
• Удаление лазером. Эффективная процедура в отношении маленьких одиночных полипов. Преимуществами являются минимальные риски травматизации слизистых, бескровность метода. Недостатки — дороговизна и отсутствие повсеместного применения.

Чаще применяется эндоскопический метод удаления полипов, который заключается во введении специальных эндоскопических манипуляций в полость желудка через рот и пищеводный просвет. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует особенной подготовки.

Показания к назначению

Основными показаниями к проведению операции являются:

• Появление характерной симптоматики (боли, тянущие ощущения, частая изжога, появление крови в рвотных массах, каловых испражнениях и т.д.);
• Динамический рост полипа (в год до 0,5 мм);
• Общее недомогание;
• Отсутствие аппетита, снижение веса;
• Развитие железодефицитной анемии на фоне хронических желудочных кровотечений;
• Преобразование морфологической структуры полипозных очагов.

Основными показаниями для проведения эндоскопической манипуляции являются размеры новообразования не более 3 см, диаметр ножки не более 1-1,2 см, морфологическая структура по гиперпластическому типу (диета и лечение гиперпластического полипа желудка вот тут). Эндоскопия эффективна в отношении одиночных полипов.

Для проведения лапароскопии показаны большие размеры полипозных очагов без признаков раковой трансформации клеток опухоли.

Хирургический доступ с полостным сечением требуется для лечения множественных новообразований, при подозрении на онкологию и некротические изменения слизистых оболочек.

Противопоказаниями к проведению полипэктомии являются:

• Острые воспалительные заболевания;
• Обострение хронических патологий органов эпигастрии;
• Наличие кардиостимулятора;
• Общее неудовлетворительное состояние пациента по объективным факторам.

К сожалению, риск рецидивов после любого объёма полипэктомии сохраняется и достигает 15%.

Подготовка и техника проведения

Перед любым объёмом полипэктомии пациенты проходят диагностические обследования. Обязательно назначаются общеклинические анализы мочи, крови. каловых масс. Дополнительно проводят флюорограмму, ЭКГ или ЭХОКГ сердца, гастроскопическое исследование.

При воспалительном процессе желудка и других отделов пищеварительной системы назначают курс медикаментозной терапии до полного устранения характерной симптоматики. Чем лечить полипы желудка, мы уже написали в отдельной статье.

Операция проходит следующим образом:

1. Пациента укладывают на бок;
2. Вводят наркоз;
3. Вводят зонд через полость рта и тянут его через пищевод до желудка;
4. Через хирургический путь гастроскопа вводят специальную петлю;
5. Захватывают полип петлёй, стискивают и срезаю ножку полипа;
6. Одновременно коагулируют сосуды для предупреждения кровотечений.

Коагуляция осуществляется при помощи электрода. Если полипы большие, то манипуляция может проводиться фрагментационным способом — удаление полипа по частям.

После удаления пациентам рекомендуется пребывать в стационаре около 2-3 суток. За этот период обычно проявляются ранние постоперационные осложнения.

Возможные осложнения

Удаление полипов связано с рисками потенциальных осложнений, среди которых:

• раковое перерождение клеток,
• кровотечения,
• инфицирование органов пищеварительной системы,
• некроз слизистых при ущемлении или перекручивании ножки полипа.

Онкология — одно из серьёзных осложнений, которое с ходом времени может представлять серьёзную угрозу для жизни пациента.

Риски осложнений при правильном удалении и соблюдении пациентом всех рекомендаций ничтожны. Для снижения вероятности развития негативных последствий следует во всем следовать указаний врача.

Однако, в отдельных случаях, осложнения встречаются и обычно выражаются в следующих состояниях:

• Кровоточивость. Появление кровотечений обусловлено неправильной или недостаточной коагуляцией. Для снижения рисков осложнений перед удалением можно вводить раствор адреналина.
  При интенсивной коагуляции токами высокой мощности вероятна перфорация желудка. Это происходит и при плохой изоляции щипцов или петли. При скоплении жидкости возможен сильный ожог и некротизация слизистых желудка.
• Рецидивы полипов. У большинства пациентов полипы возникают вновь. Средний период образования новых наростов — 2-3 года. Вместе с рецидивирующими полипами возрастает риск и малигнизации новых образований.

Боли, повышение температуры тела, подташнивание — всё это норма на протяжении 2-3 дней после операции. Симптомы должны снижаться, а состояние постепенно улучшаться.

Чтобы исключить риски серьёзных осложнений, необходимо:

• проходить регулярные исследования,
• соблюдать оптимальный режим питания,
• адекватно принимать лекарственные препараты.

Диета после полипэктомии желудка

Лечебное питание после полипэктомии — важный аспект успешного восстановления организма. Во время реабилитации необходимо соблюдать все врачебные предписания и некоторые рекомендации о диете.

Необходимо исключить следующие продукты:

• жирное мясо, рыба, дичь и наваристые бульоны на их основе;
• агрессивная пища: соленья, маринады, грибы, пресервы, консервация, копчёности;
• жареная пища;
• газообразующие продукты: бобовые культуры, крупы, газировка;
• продукты, вызывающие брожение;
• свежая выпечка, кондитерская сдоба;
• алкоголь, табак;
• крепкие напитки: кофе, чай.

Вся пища после полипэктомии должна легко усваиваться, лучше прибегнуть к дробному питанию (по 250 мл 4-5 раз в сутки).

В первую неделю после манипуляции рекомендуется кушать пюрированную пищу, полужидкую и обязательно тёплую (ни горячую, ни холодную).

Из питья рекомендуется пить:

• травяные отвары,
• настой из ягод шиповника,
• зелёный чай,
• компоты из сухофруктов,
• густые кисели.

Последние можно употреблять вместо полдника или ужина.

Наряду с диетой, врачи рекомендуют принимать:

• ферментные препараты,
• витаминные комплексы,
• различные полезные бактерии для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

При отсутствии лечения полипов происходит регулярная травматизация слизистых оболочек, что может способствовать перекручиванию ножки, ущемлению новообразований. Под воздействием неблагоприятных факторов возможно озлокачествление полипозного очага, что приводит к раковой опухоли.

К сожалению, полипы в желудке небольших размеров редко дают характерную симптоматическую картину, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу уже на стадии малигнизации опухоли.

Многие пациенты волнуются накануне проведения полипэктомии. На самом деле это относительно несложная операция, в чём можно убедиться, посмотрев это видео:

Своевременное обследование и вовремя проведенная полипэктомия исключает риски онкологии. После проведённого удаления следует посещать врача-гастроэнтеролога не менее 2 раз в год, проводить гастроскопию не менее 1 раза в год.

О народном эффективном лечении полипа желудка читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!