Кровотечение после операции парапроктит

25.04.2020
0
Главная › Кровотечение › Кровотечение после операции парапроктит

Èñòîðèè íà ïèêàáó î÷åíü ïîìîãàëè ìíå ìîðàëüíî ïîäãîòîâèòüñÿ ê ïëàíîâîé îïåðàöèè. Òàê ÷òî ñî÷ëà ñâîèì äîëãîì ïîäåëèòüñÿ èñòîðèåé ñâîåé äåëèêàòíîé áîëÿ÷êè.

Ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ: ïàðàïðîêòèò.

Ëåòîì 2018 ãîäà íà ÿãîäèöå, ñîâñåì ðÿäîì ñ àíàëüíûì îòâåðñòèåì, ïîÿâèëñÿ áóãîðîê ðàçìåðîì ñ ïåðåïåëèíîå ÿéöî. Íèêàêèõ äðóãèõ ñèìïòîìîâ íå íàáëþäàëîñü, è â íàäåæäå íà ñàìîèñöåëåíèå ÿ ïðîõîäèëà òàê íåäåëþ.  èòîãå íè÷åãî íå ìåíÿëîñü, è õèðóðã ðàéîííîé ïîëèêëèíèêè, ïî÷åñàâ çàòûëîê, âûäàë ìíå íàïðàâëåíèå â «9-êó»: Öåíòð êîëîïðîêòîëîãèè â Ïåòåðáóðãå.

Íà ñëåäóþùèé äåíü, ñîáðàâ íà âñÿêèé ñëó÷àé âåùè ïåðâîé íåîáõîäèìîñòè, ñäàëàñü â ïðèåìíûé ïîêîé. Äåæóðíûé âðà÷-èíäóñ ïîâ¸ë ïðîñòûå ìàíèïóëÿöèè â âèäå ïàëüïàöèè è âûíåñ âåðäèêò: ïàðàïðîêòèò, ãîòîâüòåñü ê îïåðàöèè.

×òî ýòî çà íåâåäîìûé çâåðü ÿ íå çíàëà, âðà÷è â ïîëå çðåíèÿ ñòàðàòåëüíî íå ïîïàäàëè, à ñëó÷àéíî âñòðåòèâøèåñÿ íà ïóòè íà âîïðîñû «÷å áóäåò?» íå ðåàãèðîâàëè.

 ïàëàòó ïðàêòè÷åñêè ñðàçó çàø¸ë àíåñòåçèîëîã è, óäîâëåòâîðèâøèñü îòâåòîì, ÷òî ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè áûë 5 ÷àñîâ íàçàä, óäàëèëñÿ, òàêæå èãíîðèðóÿ âñÿ÷åñêèå ïîïûòêè êîììóíèêàöèè.

Íåìíîãî ïðîñâåòèëè ñîñåäè ïî ïàëàòå, êîòîðûå îïåðèðîâàëèñü â ïðåäûäóùèå äíè. Äîâîëüíî áûñòðî çà ìíîé ïðèøëè, ÷òîáû ïîäãîòîâèòü è îòâåñòè íà îïåðàöèþ.  î÷åðåäè â ýêñòðåííóþ îïåðàöèîííóþ ñòîèøü ñàì, ñ ïåðåðûâîì â 7-10 ìèíóò îòòóäà âûâîçÿò óæå îòõîäÿùèõ îò íàðêîçà áîðìî÷óùèõ èëè êðè÷àùèõ òîâàðèùåé ïî íåñ÷àñòüþ.

Õèðóðãà ÿ íå âèäåëà: áûñòðî ðàçäåëàñü íèæå ïîÿñà, ëåãëà íà êðåñëî, íàïîìèíàþùåå ãèíåêîëîãè÷åñêîå, âîòêíóëè êàïåëüíèöó, à â íå¸ íàðêîç. Ïîñëåäíåå, ÷òî óäàëîñü óñëûøàòü: «ãîòîâà, ìîæíî».

Ïðèìåðíî â òàêîì æå íåâåäåíèè ÿ ÷åðïàëà èíôîðìàöèþ èç èíòåðíåòà è îò ñîñåäîê âåñü ïåðèîä ãîñïèòàëèçàöèè (5 äíåé).

×òî áûëî? Îáû÷íî ïàðàïðîêòèò — îñòðîå âîñïàëåíèå ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ ñîîáùàþùåãîñÿ ñ àíóñîì êàíàëà. Âîçíèêàåò èç-çà ìåõàíè÷åñêèì òðàâì (íå ìîé ñëó÷àé), ëèáî èç-çà îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ. ×àùå ïîðàæàåò ìóæ÷èí, ÷åì æåíùèí.

Âîçíèêàåò âíåçàïíî, ñîïðîâîæäàåòñÿ òåìïåðàòóðîé è àäñêîé áîëüþ (íè òîãî íè äðóãîãî ó ìåíÿ íå íàáëþäàëîñü). ×àùå ïðèâîçÿò óæå íà ñêîðîé.

Îïåðàöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èññå÷åíèå ãíîéíèêà: ðàçðåç è åãî âû÷èùåíèå. Íàðêîç áûñòðûé (îòõîäèøü óæå íà âúåçäå â ïàëàòó) è àäñêèé (ïðåäïîëîæèòåëüíî, êåòàìèí): àìåðèêàíñêèå ãîðêè, îáìîðîêè, îçíîá åù¸ ïîëñóòîê. Åñëè åñòü âîçìîæíîñòü äîãîâîðèòüñÿ íà áîëåå ùàäÿùèé ïðåïàðàò ñ àíåñòåçèîëîãîì, ëó÷øå ýòî ñäåëàòü.

Î÷íóëàñü íà ñâîåé êîéêå ñî ñäàâëèâàþùåé òóãîé ïîâÿçêîé â ôîðìå òðóñîâ. Áëèæàéøàÿ ïåðåâÿçêà ïðèìåðíî ÷åðåç 16 ÷àñîâ (óòðîì), ëó÷øå íå åñòü (íå î÷åíü òî è õî÷åòñÿ) è íå ïèòü, ÷òîáû íå ïðèøëîñü èäòè â òóàëåò: ñäåëàòü ýòî íåðåàëüíî.

×åðåç ÷àñ ïîñëå îïåðàöèè íà÷àëàñü äîâîëüíî íåïðèÿòíàÿ áîëü. Íå çíàþ, ÷òî êîëîëè â êà÷åñòâå îáåçáîëèâàþùèõ, íî ýòî íå ïîìîãàëî. Ïðèøëîñü ñïðàâëÿòüñÿ ëåæàùèì â ñóìêå êåòàíîâûì.

Òàêèå ðàíû íå çàøèâàþò: îíè äîëæíû çàæèòü âòîðè÷íûì íàòÿæåíèåì (ñðàñòèñü ñàìè ïðèìåðíî çà ìåñÿö).

Íàáîð-ìèíèìóì:

Õëîðãåêñèäèí, íå ìåíüøå ïÿòè áóòûëîê (óïàêîâêà ñ íîñèêîì)

Ìàðëåâûå ñòåðèëüíûå ñàëôåòêè áîëüøèå (ìíîãî, óïàêîâîê 8 òî÷íî)

Ïåëåíêà âïèòûâàþùàÿ íà êðîâàòü (îïöèîíàëüíî, ïî ñóòè òîëüêî äëÿ ïåðâîé íî÷è)

Ñâî¸ ñèëüíîå îáåçáîëèâàþùåå â òàáëåòêàõ

Âàçåëèíîâîå ìàñëî (áóòûëüêà äîñòàòî÷íî)

Òðóñû íà ðàçìåð áîëüøå (ïî äâîå-òðîå íà äåíü)

Ìûëî (æèäêîå è îáû÷íîå)

Ìèêðîêëèçìû (ìèêðîëàêñ)

Ëåâîìåêîëü (ìàçü)

Åñëè âû äåëàåòå äåïèëÿöèþ, ëó÷øå åå ñäåëàòü äî ïîåçäêè â áîëüíèöó (î÷åíü èíäèâèäóàëüíî, èñõîæó òîëüêî èç ëè÷íîãî îïûòà). Âîëîñû âîêðóã ðàíû â îòëè÷èè îò áðèòüñÿ íà÷íóò ðàñòè, êîãäà ðàíà áóäåò ìåíåå áîëåçíåííàÿ. Åñëè íå äåëàåòå ðåãóëÿðíî, íàâåðíîå, ëó÷øå íå ýêñïåðèìåíòèðîâàòü.

Ñàìûì ñòðàøíûì áûëà ïåðâàÿ äåôåêàöèÿ. Ðàíà, ââèäó áëèçêîãî ðàñïîëîæåíèÿ, ïà÷êàåòñÿ, å¸ ïðèõîäèòñÿ ïðîìûâàòü âîäîé ñ ìûëîì (äîâîëüíî áîëüíî) è îáðàáàòûâàòü õëîðãåêñèäèíîì. ×òîáû êðàÿ íå ñðàñòàëèñü ðàíüøå âðåìåíè, ðàíà òàìïîíèðóåòñÿ (âíóòðü íà âñþ ãëóáèíó ïîãðóæàþò ìàðëåâûé òàìïîí). Ñïåðâà ýòî áóäåò äåëàòü âðà÷ íà ïåðåâÿçêàõ ïî óòðàì. Åñëè âå÷åðîì ïðèñïè÷èëî â òóàëåò, ëó÷øå íå çàíèìàòüñÿ ñàìîäåÿòåëüíîñòüþ áåç äîëæíûõ íàâûêîâ, ïðîìûòü ðàíó è ïðîñòî ïîäëîæèòü ìàðëåâûå ñàëôåòêè äî óòðà.

Èç ðàíû ìîæåò âûäåëÿòüñÿ íåìíîãî êðîâè, ýòî â ïîðÿäêå âåùåé.

Ëó÷øèé ïîìîùíèê â òàêîé ùåêîòëèâîé ñèòóàöèè — ïðàâèëüíîå ïèòàíèå. Ñ îäíîé ñòîðîíû ìÿñî äëÿ ñêîðåéøåãî çàæèâëåíèÿ ðàíû, ñ äðóãîé — îâîùè è ôðóêòû, íå âûçûâàþùèå ãàçîîáðàçîâàíèÿ.

Ìàñò õýâ — ñàëàò èç ñâåêëû êàæäûé äåíü. Ìíå î÷åíü ïîìîãàëè êîìïîò èç ñóõîôðóêòîâ è ðàçìî÷åííûé ÷åðíîñëèâ.

×åðåç ñóòêè ïîñëå îïåðàöèè íóæíî íà÷èíàòü åñòü. Ýòî âàæíî, ÷òîáû íå óòðàòèòü íîðìàëüíóþ ïðåñòàëèêó êèøå÷íèêà.

Åñëè ñ ïèòàíèåì ñëó÷èëñÿ ñáîé, ìîæíî âûïèòü ëîæêó âàçåëèíîâîãî ìàñëà. Çëîóïîòðåáëÿòü íå ñòîèò: ìàñëî íå äà¸ò âñàñûâàòüñÿ ïîëåçíûì âåùåñòâàì èç ïðèíèìàåìîé ïèùè.

 ïîñëåäíèé äåíü ýêñòðåííîé ãîñïèòàëèçàöèè õèðóðã â ïåðåâÿçî÷íîé ñêàçàë: âïîëíå âîçìîæíî, ÷òî âñòðåòèìñÿ åù¸. ×òî ýòî çíà÷èò, ðàñøèôðîâûâàòü îí íå ñòàë. Îò ñîñåäåé ïî ïàëàòå ÿ óçíàëà, ÷òî íóæíî çàïèñàòüñÿ íà ïëàíîâûé ïðè¸ì ïðèìåðíî ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè, ÷òîáû ïðîêîíòðîëèðîâàòü ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ.

Читайте также:  Падает давление при внутреннем кровотечении

Ïëàíîâàÿ îïåðàöèÿ: ñâèù.

Ê ñîæàëåíèþ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîñëå ïàðàïðîêòèòà âîçíèêàåò ñâèù ïðÿìîé êèøêè: ñêâîçíîå îòâåðñòèå èç êèøêè íàðóæó.  ìîåì ñëó÷àå â ÿãîäèöó, íî ïîãîâàðèâàþò, ýòî ñàìûé ëåãêèé âàðèàíò. Îá ýòîì íà îñìîòðå äëèííîþ â 20 ñåêóíä ìíå ðàññêàçàë õèðóðã â òîé æå 9-êå ñïóñòÿ 1,5 ìåñÿöà.

 ïðèíöèïå, ÿ ïîäîçðåâàëà, ÷òî ÷òî-òî íå òàê: èç çàðîñøåé ðàíû íåìíîãî ñî÷èëñÿ ãíîé, ÷óâñòâîâàëîñü óïëîòíåíèå.

Äàëüøå ñèòóàöèÿ ðàçâîðà÷èâàëàñü ñòðàííûì îáðàçîì: êîëëåãà ïî íåñ÷àñòüþ èç ìîåé ïàëàòû çàïèñàëàñü ñðàçó ïîñëå ïîâòîðíîãî ïðèåìà íà îïåðàöèþ. Î÷åðåäü ñîñòàâëÿëà 3 ìåñÿöà. ß, ðåøèâøèñü, â êîíöå íîÿáðÿ ïîêîí÷èòü ñî ñâîèì íåäóãîì, íàáðàëà óêàçàííûé â ëèñòå ñåíòÿáðüñêîãî îñìîòðà íîìåð òåëåôîíà.

Âçÿâøè òðóáêó ìîëîäîé õèðóðã îòâåòèë, ÷òî íèêàêîé î÷åðåäè íåò, ìîæíî ñäàâàòü íåîáõîäèìûå àíàëèçû â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå è ïðèåçæàòü.

ß, ïðîøåðñòèâ èíòåðíåò, ðåøèëà ïîïðîáîâàòü ëàçåð êàê ìåíåå òðàâìàòè÷íûé ñïîñîá, î ÷åì ñîîáùèëà õèðóðãó, êîòîðûé îñòàâèë ñâîé ìîáèëüíûé ïîñëå ìîåãî çâîíêà. Îïåðàöèÿ ëàçåðîì ïëàòíàÿ, ÿ îòäàëà 30 ñ êîïåéêàìè òûñÿ÷ (ïàëàòà îáû÷íàÿ).

Çàáåãàÿ âïåð¸ä, ñêàæó, ÷òî ñ ïåðåðûâîì â äåíü ñî ìíîé îïåðèðîâàëàñü ïîäðóãà ïî íåñ÷àñòüþ èç ýêñòðåííîãî îòäåëåíèÿ îáû÷íûì ñïîñîáîì. Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ ó íàñ áûëî àáñîëþòíî îäèíàêîâûì. Çàæèâàëî îäèíàêîâî, êàê ïî âðåìåíè, òàê è ïî îùóùåíèÿì, ÷òî ñ ëàçåðíûì, ÷òî ñ îáû÷íûì ñêàëüïåëåì.

Ñäà÷à àíàëèçîâ çàíÿëà îêîëî 10 äíåé.

Ñïèñîê ñòàíäàðòíûé, åãî äàþò âìåñòå ñ íàïðàâëåíèåì íà ãîñïèòàëèçàöèþ.

 íàçíà÷åííûé äåíü ÿ ïðèåõàëà â óæå çíàêîìóþ 9-êó, îôîðìèëàñü â äèêîé î÷åðåäè è çàåõàëà â ïàëàòó. Îïåðàöèÿ ïëàíèðîâàëàñü íà ñëåäóþùèé äåíü, ìíå äàëè ðåêîìåíäàöèè ïî ïèòàíèþ: íå åñòü âå÷åðîì íàêàíóíå, íå åñòü è íå ïèòü â äåíü îïåðàöèè. Ïðèâåç¸ííûå ñ ñîáîé êëèçìû Ìèêðîëàêñ ñòàâèëà ñàìîñòîÿòåëüíî ðàííèì óòðîì, íèêàêèõ ñìåòàþùèõ âñå íà ñâî¸ì ïóòè ïîðîøêîâ ìíå íå íàçíà÷àëè.

Âå÷åðîì àíåñòåçèîëîã ïåðåäàë òàáëåòêè ñíîòâîðíîãî äëÿ ïðåìåäèêàöèè. Ñî ñíîì èëè íåðâàìè ïðîáëåì íèêîãäà íå íàáëþäàëîñü, íî íàäî çíà÷èò íàäî. Óòðîì ÿ íå ìîãëà ïîäíÿòüñÿ ñ êðîâàòè ñ îùóùåíèåì ïîëíîãî áåçðàçëè÷èÿ ê ïðîèñõîäÿùåìó. Òàê è ïîåõàëè â îïåðàöèîííóþ. Àíåñòåçèîëîã óæå íà êàòàëêå ñïðîñèëà, íå õî÷åòñÿ ëè ìíå íàðêîç ïîïðèÿòíåå. Ïîìÿòóÿ àä â ýêñòðåííîì îòäåëåíèè, ÿ ñîãëàñèëàñü, ïîîáåùàâ ïîáëàãîäàðèòü êàê ïðîñíóñü («Òàê ÷òî â Âàøèõ èíòåðåñàõ, ÷òîáû ýòî ïðîèçîøëî», — ïîñìåÿëèñü è ïîåõàëè â ðóêè ê õèðóðãàì).

Î÷íóëàñü óæå â ïàëàòå: íàðêîç áûë áîæåñòâåííûì, áåç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, êàê áóäòî óñíóë è ïðîñíóëñÿ. ×òî çà ïðåïàðàò, ê ñîæàëåíèþ, ñïðîñèòü íå óäàëîñü.

Ïî ïèòàíèþ, íàáîðó âåùåé ìîè ðåêîìåíäàöèè, îñíîâàííûå íà ëè÷íîì îïûòå, çäåñü ñîâïàäàþò ñ ýêñòðåííûì îòäåëåíèåì. Ïîæàëóé, äîáàâèòñÿ òîëüêî ñïåöèàëüíûé ïðîêòîëîãè÷åñêèé òàç — â Ïåòåðáóðãå åãî ìîæíî êóïèòü òîëüêî â àïòåêå òîãî æå Öåíòðà Êîëîïðîêòîëîãèè, ìàðãàíöîâêà è ïàêåòèêè ðîìàøêè: õèðóðã ðåêîìåíäîâàë íåñêîëüêî ðàç â äåíü äåëàòü âàííî÷êè (ñèäåòü íà òàçó ñ ò¸ïëûì îòâàðîì ïî 10-15 ìèíóò).

Èññå÷åíèå ñâèùà çàæèâàåò õóæå.  ñóùíîñòè ïîñëå îïåðàöèè èä¸ò ñêâîçíîé ïðîõîä èç êèøêè â ÿãîäèöó: ïðèìåðíî êàê èç ÿáëîêà íîæîì âûðåçàþò ÷¸ðíûé õîä ÷åðâÿ.

 ñâÿçè ñ ýòèì ïðè êàæäîé äåôåêàöèè ðàíà «ïà÷êàåòñÿ» ïî âñåìó ïåðèìåòðó, ÷òî äîñòàâëÿåò íåñëàáûå áîëåâûå îùóùåíèÿ. Ñðàçó íóæíî òùàòåëüíî ïðîìûâàòü ðàíó è ñàäèòüñÿ â òàç ñ ðîìàøêîé, ÷òî âûçûâàåò îáëåã÷åíèå.

Ðàíà òàêæå òàìïîíèðóåòñÿ ñ ëåâîìåêîëåì, íî çíà÷èòåëüíî ãëóáæå. Ýòîò ñêâîçíîé õîä çàðàñòàåò â ñàìóþ ïîñëåäíþþ î÷åðåäü.

Íà ïÿòûé äåíü ÿ óåõàëà èç áîëüíèöû äîìîé ïîä îáåùàíèå, ÷òî â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ïðîáëåì ÿ ìîìåíòàëüíî âåðíóñü. Äîìà ñèëüíî ïðîùå âûïîëíÿòü âñå ïðîöåäóðû, ÷åì â îáùåé ïàëàòå ñ îäíèì äóøåì è òóàëåòîì íà ýòàæ. Âûïèñàëè îôèöèàëüíî ÷åðåç äâå íåäåëè, áîëüíè÷íûé ìîãóò ïðîäëèòü äî ìåñÿöà â ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå.

Ñèäåòü î÷åíü ïðîáëåìàòè÷íî: áëàãî, áîëüøèíñòâî ðàáîòû ÿ ìîãëà äåëàòü èç äîìà, ë¸æà çà êîìïüþòåðîì. Ïåðâûå òðè-÷åòûðå íåäåëè äîëãî õîäèòü è ïîëüçîâàòüñÿ îáùåñòâåííûì òðàíñïîðòîì ïðîáëåìíî.

Äî ïîëíîãî çàæèâëåíèÿ ïðîøëî îêîëî òð¸õ ìåñÿöåâ.

×åðåç òðè íåäåëè æèòü ïðîùå, íî ñêâîçíàÿ äûðêà èç êèøêè îãðàíè÷èâàåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü: íóæíî áûòü â óñëîâèÿõ, ãäå ìîæíî îáåñïå÷èòü íîðìàëüíóþ ãèãèåíó êàê ìèíèìóì 2-3 ðàçà â äåíü.

Âðà÷ îêàçàëñÿ î÷åíü ó÷àñòëèâûì è ìîíèòîðèë ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ êàæäûå äâå íåäåëè, íåìíîãî êîððåêòèðîâàë ñõåìó ëå÷åíèÿ: ê âàííî÷êàì èç ðîìàøêè äîáàâëÿëèñü îáëåïèõîâûå ñâå÷è, ëåâîìåêîëü ñìåíÿëñÿ íà äðóãèå ïðåïàðàòû.

Читайте также:  Как лечится носовое кровотечение

Ñõåìû ùàäÿùåãî ïèòàíèÿ ÿ ïðèäåðæèâàëàñü äîâîëüíî äîëãî: îêîëî äâóõ ìåñÿöåâ: ìÿñî, êîìïîò, ÷åðíîñëèâ, ôðóêòû, êàøè, ñâ¸êëà — îáÿçàòåëüíîå â äíåâíîì ðàöèîíå.

Ïîñëå îïåðàöèè âîçìîæíî îñëàáëåíèå ñôèíêòåðà è íåïðîèçâîëüíûé âûõîä ãàçîâ.  öåëîì, ýòî îêàçàëîñü íå ñàìûì ñòðàøíûì ïðè ãðàìîòíîé äèåòå. Ñêàæó ñðàçó, ïðîøëî ïîëãîäà ïîñëå îïåðàöèè, íî ýòà ïðîáëåìà äî êîíöà íå óøëà. Âìåñòå ñ òåì, ÿ íàó÷èëàñü äåðæàòü åå ïîä êîíòðîëåì è íè ðàçó íå ïîïàäàëà â íåëîâêèå ñèòóàöèè.

Ïî ïðîøåñòâèè ïîëóãîäà ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé: íîâûõ çàòåêîâ íå îáðàçîâàëîñü, íè÷åãî íå áåñïîêîèò.

Ëó÷øå ðàçîáðàòüñÿ ñ ýòîé ïðîáëåìîé è íå çàòÿãèâàòü: äëèòåëüíîå îòñóòñòâèå ëå÷åíèÿ ìîæåò ãðîçèòü î÷åíü ñåðüåçíûìè ïðîáëåìàìè.

Áóäüòå çäîðîâû!

Источник

Лечение парапроктита после операции включает мероприятия, направленные на снижение выраженности боли, воспалительной реакции, а также скорейшее заживление тканей. Адекватная терапия помогает избежать развития осложнений и улучшить прогноз.

Важность реабилитационных мер после операции парапроктита

Оперативное вмешательство при парапроктите является методом радикального лечения. Оно включает рассечение кожи и клетчатки для удаления гноя, свищей с последующей пластикой и накладыванием швов. На фоне проведения манипуляции происходит повреждение тканей, поэтому для получения благоприятного результата нужно проведение послеоперационных терапевтических мероприятий. Они преследуют несколько целей:

  1. Предотвращение развития инфекционного процесса – поврежденные ткани являются входными воротами для различных болезнетворных и условно-болезнетворных микроорганизмов.
  2. Создание условий для скорейшего заживления тканей.
  3. Снижение выраженности воспалительной реакции – в очаг повреждений тканей устремляются клетки иммунной системы, которые вырабатывают простагландины и другие биологически активные соединения. Они отвечают за возникновение болевых ощущений, повышенное кровенаполнение тканей, а также их отек.
  4. Улучшение функционального состояния пищеварительной системы, а также снижение нагрузки на кишечник.

Проведение терапевтических мероприятий позволяет улучшить общее состояние человека, снизить выраженность ощущений дискомфорта, а также ускорить выздоровление.

Основные способы хирургического лечения свищей

Свищ представляет собой канал, соединяющий полость прямой кишки с клетчаткой вокруг органа. При этом бактерии попадают с ткани, приводя к воспалению, который называется парапроктит. Оперативное лечение включает удаление патологического канала, гнойного содержимого в тканях с последующей пластикой. Применяются методики с сохранением целостности и функционального состояния анального сфинктера:

  • закупорка просвета свища биологическими герметизирующими тампонами;
  • пересечение канала в межсфинктерном пространстве или в подслизистой;
  • пересадка клеток жировой ткани внутрь свища;
  • лазерная абляция;
  • введение химических соединений, разрушающих клетки свища с последующим заращением канала;
  • закрытие внутреннего отверстия свища перемещенным участком слизистой оболочки толстого кишечника.

Важно! Длительность восстановления после иссечения свища прямой кишки зависит от методики операции.

Этапы иссечения свища единым блоком,а — овальный разрез наружного отверстия свища, б — иссечение свища единым блоком на зонде. (Из: Дульцев Ю.В., Сапамов К.Н. Парапроктит. — М., 1981.)

Правила лечения парапроктита после иссечения

Терапевтические мероприятия после хирургического вмешательства с целью радикального лечения парапроктита проводятся в 2 этапа:

  • лечение в медицинском стационаре;
  • проведение мероприятий в домашних условиях после выписки из больницы.

Для получения положительного результата пациенту важно соблюдать несколько важных правил:

  1. В течение нескольких дней терапия проводится только в условиях отделения.
  2. Профилактика инфицирования подразумевает перевязки с соблюдением условий асептики, направленных на предотвращение попадания в рану бактерий.
  3. Для перевязки доложен использоваться только стерильный материал.
  4. При развитии инфекции назначаются антибиотики.
  5. Снижение функциональной нагрузки на нижние отделы кишечника достигается при помощи диеты.
  6. Длительность послеоперационного периода зависит от объема оперативного вмешательства.
  7. Контроль качества проведения терапии осуществляется при помощи лабораторных анализов и инструментальных исследований.

На основании комплексного обследования лечащий врач принимает решение о возможности выписки пациента домой.

Стационар

После операции пациент остается в условиях медицинского стационара. Это необходимо для обеспечения качественного лечения и профилактики осложнений. Отделение оборудовано манипуляционным кабинетом, где есть возможность проводить перевязки. Если пациенту больно, то применяются нестероидные противовоспалительные средства. Выделение крови является состоянием, при котором срочно назначаются кровоостанавливающие средства.

Важно! Длительность нахождения пациента в стационаре определяется в индивидуальном порядке. Она зависит от вида и объема проведенной операции и в среднем составляет 5-10 дней.

Последующее амбулаторное лечение в домашних условиях

Во время выписки из стационара пациент получает рекомендации в отношении дальнейшей терапии. Акцент делается на соблюдении диеты и двигательного режима. Рацион питания составляется так, чтобы обеспечить нормальный стул и предотвратить развитие запоров. Двигательная активность увеличивается постепенно.

Рекомендуется выполнение специальных гимнастических упражнений, в которых задействуются ягодицы. При хорошем кровоснабжении на фоне умеренных физических нагрузок ткани будут заживать и восстанавливаться быстрее. Также рекомендуются прогулки пешком на свежем воздухе в течение получаса. Выполнение рекомендаций помогает предотвратить повторное развитие патологии в будущем.

Читайте также:  Острое желудочное кровотечение причины

Основные нюансы послеоперационного периода

Лечение в послеоперационный период включает несколько важных нюансов:

  • нормализация стула;
  • соблюдение диетических рекомендаций;
  • обработка ран для ускорения заживления;
  • использование антибиотиков;
  • предотвращение обострения.

Каждый нюанс имеет большое значение для получения общего положительного терапевтического результата.

Нормализация стула

После хирургического вмешательства, которое проводится с обезболиванием, часто снижается перистальтика кишечника. Это сопровождается развитием запоров в послеоперационный период, что повышает риск расхождения швов во время акта дефекации. Соблюдение диеты помогает послабить стул и нормализовать двигательную активность кишечника, но в первые дни часто требуется назначение слабительных средств. Распространение получило несколько групп препаратов:

  • неусваиваемые углеводы (Лактулоза, Дюфалак);
  • смягчающие лекарства (Вазелиновое масло, Глицерин);
  • раздражающие слабительные (корень ревеня, касторовое масло);
  • солевые средства (Сульфат магния).

Слабительное средство, действующее посредством усиления перистальтики. Помогает при систематических запорах.

Выбор препарата и длительности его использования осуществляется на основании выраженности запора. Хорошие отзывы получили смягчающие средства в виде свечей и сложные углеводы в капсулах. Слабительные препараты, которые увеличивают объем содержимого кишечника не назначаются, так как повышается риск расхождения швов.

Диетическое питание

В течение первых суток после операции назначается диета 0 (лечебное голодание), допускается употребление небольшого количества минеральной воды без газа. Затем, в течение 2-3 дней, рацион расширяется включением измельченной пищи в виде овощного пюре, диетического мяса (диета 1 по Певзнеру). Дальше при отсутствии осложнений назначается общая диета. Все блюда готовят на пару или варят. В течение дня еду принимают не менее 5 раз, порции при этом остаются небольшими. Ужин допускается не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

Диета предполагает дробное питание, достаточно высокий калораж. Предпочтительная обработка продуктов — варение, приготовление на пару.

Заживление: обработка раны

Обработка послеоперационной раны осуществляется в условиях манипуляционного кабинета 1 раз в 1-2 дня. При этом обязательно используется стерильный перевязочный материал, включающий бинты, медицинскую вату, марлевые салфетки. Одновременно проводится промывание поверхности послеоперационной раны растворами антисептиков. Если установлен дренаж, то медикаментозные средства вводятся через него в клетчатку.

Для стимуляции заживления тканей используется мазь Левомеколь, которая наносится на раневую поверхность после обработки раствором антисептика. Препарат уничтожает микроорганизмы и ускоряет регенерацию.

Антибиотикотерапия

Антибиотики назначаются не всегда. Показанием для использования препаратов является появление симптомов развития острого воспаления в тканях. Кожа вокруг швов приобретает красный цвет, становится горячей, повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикации.

Важно! В условиях стационара назначаются полусинтетические пенициллины или цефалоспорины в форме таблеток или капсул. При тяжелом течении инфекционного процесса используются парентеральные формы в виде уколов. Длительность антибиотикотерапии составляет 5-10 дней.

Профилактика рецидива

Для профилактики обострения заболевания непосредственно после хирургического вмешательства назначается постельный режим. Через 1-2 суток разрешается вставать с постели, немного ходить. Затем двигательный режим расширяется. В течение всего периода реабилитации пациенту не рекомендуется сидеть, так как при этом повышается нагрузка на область промежности, и появляется риск расхождения швов.

После выписки из стационара двигательный режим расширяется. Разрешается выполнять специальные гимнастические упражнения, прогуливаться пешком на свежем воздухе. Предотвращение рецидивов невозможно при правильном уходе за областью промежности. После акта дефекации рекомендуется подмываться чистой теплой водой без добавления моющих средств. Туалетную бумагу использовать нельзя.

Возможные послеоперационные осложнения и пути их лечения

При неправильном лечении или его отсутствии в послеоперационный период развиваются следующие осложнения:

  • расхождение швов;
  • кровотечение различной степени выраженности;
  • формирование кишечного свища после операции;
  • инфицирование тканей с последующим воспалением, в дальнейшем может образовываться гнойный очаг;
  • сужение просвета прямой кишки, приводящее к хроническим запорам;
  • нарушение функционального состояния кишечника.

Профилактика развития осложнений достигается на фоне адекватной терапии парапроктита после операции.

Проведение операции часто требуется для радикального лечения парапроктита. Сколько лежать в больнице после операции, и как долго будет длиться реабилитация, определяет лечащий врач. Он назначает терапевтические мероприятия в зависимости от тяжести патологии и объема проведенной операции.

Список литературы

  1. Ан В.К., Ривкин В.Л. Неотложная проктология. М.: Изд-во Медпрактика. М., 2003. 144 с.
  2. Богомазов Ю.К., Туманов А.Б. Преимущества геморроидэктомии с использованием аппарата УДО-38//Актуальные вопросы колопроктологии: Матер. 2 съезда колопроктологов России с международным участием. Уфа, 2007. С. 138-139.
  3. Анахосян В.Р., Багдасаров Г.А., Острин П.И., Коган Л.В. Некоторые вопросы хирургического лечения острого парапроктита. Сов. мед., 1977, № 12, с. 48-51.
  4. Арегви М.Е., Саккиер Дж. Малоинвазивная колопроктология (пер. с англ.) М., Медицина, 1999, с. 100.
  5. Дульцев Ю.В., Сапамов К.Н. Парапроктит. — М., 1981

Источник

Предыдущая статья
Что делать если кровотечение из головы
Следующая статья
Первая помошь при кровотечении
© Кровотечения