Кровотечение после надреза десны
Если вы планируете имплантацию или удаление кисты, будьте готовы к тому, что стоматологу придется разрезать десну. Когда из десны извлекают непрорезавшийся или неполностью прорезавшийся зуб мудрости, разрез также неизбежен.
После операции возможны осложнения в виде отека, кровотечения, ноющей боли. Причинами служат пониженный иммунитет, наличие инфекции во рту или неправильный уход в постоперационный период. Поэтому лучшее, что вы можете сделать, – запомнить и соблюсти все рекомендации врача.
Осложнения после разреза десны
Опухоль (отек)
Как правило, отек возникает после удаления зуба мудрости с разрезом десны. Это типичная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако в некоторых случаях опухоль достигает гигантских размеров, сильно отекает щека или губа. Это явный признак альвеолита (воспаления лунки), в данном случае необходимо срочно посетить лечащего врача!
Высокая температура
Повышение температуры до 37–37,5 градусов также считается нормой. Однако если градусник показывает больше 38-ми градусов, то, скорее всего, начался воспалительный процесс. Нужно обратиться к врачу, который проводил операцию. Возможно, вам назначат курс антибиотиков.
Боль
Боль возникает сразу после окончания действия анестетика (спустя час-полтора). Болезненность – это реакция на повреждение нервных окончаний хирургическим скальпелем. Чтобы на время облегчить состояние, рекомендуется принять таблетку Кетанова, Пенталгина или Анальгина. Боль постепенно спадет через 3-4 дня.
Кровотечение
Обильное кровотечение может возникнуть из-за повреждения сосуда во время инъекции анестетика, повышенной ломкости капилляров или же высокого артериального давления у пациента.
Чем останавливают кровотечение? Сразу после разреза десны доктор накладывает гемостатическую губку и, когда полностью прекращается кровотечение, зашивает рану.
Если сильное кровотечение началось дома, нужно сделать плотный тампон из стерильного бинта и приложить его к ране. Также можно на 3-5 минут приложить к щеке кусочек льда.
Но если это не помогает, вызывайте скорую помощь.
Флюс
Флюс – это воспаление надкостницы (плотная ткань, покрывающая челюстную кость). Такое осложнение – следствие инфицирования десны, после чего инфекция проникает все глубже, затрагивая надкостницу. В зоне воспаления скапливается гной и формируется болезненная шишка. При флюсе делается послабляющий разрез десны (вскрытие гнойника) и устанавливается дренаж для оттока гнойного экссудата.
Осложнение после разреза десны — флюс (периостит)
Как заживает десна
После оперативного вмешательства нарушаются связи между тканями и клетками. Процесс заживления – это формирование новых физиологических и анатомических соединений между ними.
Заживление включает:
- Образование кровяного сгустка – формируется за 5–10 минут после операции и служит защитным барьером от инфекции и вредоносных микробов.
- Формирование грануляционной ткани – в течение 3¬–4 часов начинается продуцирование грануляционной ткани (молодая соединительная ткань).
- Эпителизация и формирование коллагена – длится до 7–10 дней и иногда сопровождается небольшим зудом.
- Регенерация и созревание – ранка «затягивается» через 2–3 недели, но полное заживление волокон требует нескольких месяцев.
Заживление десны
Что делать после процедуры
Общие рекомендации:
- когда вы приедете домой, нужно просто прилечь и отдохнуть;
- нельзя принимать пищу или напитки в течение 3-х часов;
- на протяжении 3-х дней после операции не стоит слишком широко открывать рот, а также употреблять жесткую и горячую пищу;
- ограничьте эмоциональные и физические нагрузки;
- горячие ванны, посещение сауны, занятия в тренажерном зале – под запретом;
- желательно полностью отказаться от курения и приема алкоголя на протяжении недели.
Запомните: ни в коем случае нельзя прикладывать горячие компрессы, прижигать рану спиртом, йодом или зеленкой. Будет только хуже!
Стоматолог-хирург может назначить аппликации ранозаживляющих и противомикробных мазей (Холисал, Солкосерил, Стоматофит и пр.). Для укрепления общего иммунитета можно принимать иммуномодулирующие средства и поливитаминные комплексы.
Чем полоскать десну после разреза?
Любые полоскания нужно делать строго по назначению врача. Обычно доктор рекомендует ополаскивания ротовой полости солевым раствором, отваром ромашки, календулы иди шалфея (комнатной температуры), они обладают мощным противовоспалительным действием.
Также подойдут готовые антисептические растворы из аптеки – Хлоргексидин или Мирамистин.
Внимание: после удаления зуба с разрезом десны нельзя ополаскивать ротовую полость в течение первых суток, этим вы можете повредить целостность кровяного сгустка!
Если вы чувствуете, что после операции началось воспаление десны, или заметили выделение гноя, не откладывайте визит к стоматологу! В экстренных случаях можно обратиться к дежурному врачу государственной поликлиники, он принимает даже в ночное время. Ближайшее учреждение вы найдете на нашем сайте.
Предлагаем вам также ознакомиться с материалами про осложнения после имплантации.
Источник
Неприятные ощущения при посещении стоматолога возникают не только от противного звука бормашины или скрежета при удалении зуба. Иногда пациенту делают разрез десны. Причины и последствия этого разнообразны. Операция требует подготовки и создания условий обеспечения лучшего заживления десны после ее разреза.
В каких случаях режут десну
Простой надрез десны часто путают с резекцией. Последняя – это не просто разрез, а иссечение десны, удаление ее части.
Рассечение десны заключается в ее вскрытии острым инструментом при следующих состояних:
- гнойные поражения – флюс, пародонтит, абсцесс, флегмона;
- инфекции у корня зуба – периостит, периодонтит;
- имплантация зубного протеза;
- десневой капюшон над зубом мудрости при его медленном прорезывании, неправильном росте.
Во всех этих случаях может потребоваться резекция десны, если хирург обнаружит излишки ткани или констатирует невозможность консервативного ее восстановления.
Иссечение десны
Лишнюю ткань десны или ткань, не подлежащую восстановлению, отрезают:
- При нарушении прорезывания моляров – их ретенции, перикоронитах.
- При наличии у верхушки корня патологических образований – кисты или гранулемы.
- При обнаружении аномалии развития корня во время экстракции зуба.
- При разрушении коронки – для обеспечения удаления всех осколков.
- При воспалениях, приводящих к нежизнеспособности десны – пародонтозе, гингивите, пародонтите.
Удаление тканей способствует лучшему восстановлению десны.
Показания и противопоказания
Чаще всего показанием для разреза является необходимость обеспечить отток гноя из зоны воспаления.
Надрезают десну при удалении опухоли, кисты, инородного тела, например, застрявшей косточки.
Для установки креплений при имплантации зубов, при ретенированных зубах, когда брекеты не помогают, также иногда режут десну.
При использовании виниров десна иногда отходит от зуба. Тогда показана пластика десны, которую проводят с разрезом.
Относительными противопоказаниями для надреза являются:
- Аллергия на местные анестетики. Если разрез неизбежен, хирург подбирает тот анестетик, на который аллергической реакции у пациента нет.
- Несанированная полость рта. Перед разрезом проводят ее санацию.
- Острые инфекции – противопоказание лишь для плановых операций на деснах. При гнойных воспалениях, когда нужно срочное вмешательство, его делают под прикрытием антибиотиков.
- ВИЧ-инфекция. Операцию проводят на фоне иммуномодуляторов.
- Онкология. Вмешательство осуществляют после противоопухолевого лечения.
- Сахарный диабет. До и после разреза десны необходима обработка раны препаратами, способствующими заживлению тканей, например, Солкосерилом.
- Психические нарушения пациента, препятствующие адекватному общению. Тогда на время вмешательства используют наркоз.
- Болезни свертываемости крови. Разрез проводят на фоне средств, улучшающих свертываемость.
Этапы проведения операции. Как режут десну в стоматологии
Каким бы способом ни разрезали десну, порядок приемов един:
- Осмотр и антисептическая обработка полости рта, профессиональная чистка, при необходимости – рентгенография.
- Обезболивание – местное или наркоз.
- Выбор вида разреза и сам разрез.
- Основные лечебные приемы: установка дренажной системы в рану для выхода гнойного экссудата до 3-х суток, удаление опухоли, кисты, установка элементов протеза.
- Наложение швов и их снятие в срок до 5–7 дней.
Перед операцией нередко проводят подготовку иммуномодуляторами, общеукрепляющими, противовоспалительными, противоаллергическими средствами. После операции на 3–5 дней на фоне риска гнойного воспаления могут назначить антибиотики.
Существует ряд методов надреза десен.
Вертикальный разрез от края десны (гингивотомия) обычно проводят при периодонтите.
При лоскутном рассечении проводят ряд горизонтальных и вертикальных надрезов. Этот вид подразделяется на следующие этапы:
- коронарное смещение с отслойкой тканевого лоскута и покрытием им оголенной системы зубных корней;
- формирование латерального лоскута для закрытия единичных малых зон оголенных корней, например, при пародонтозе;
- самый травматичный V-образный разрез с добавлением ткани донорской десны к полученному лоскуту для покрытия не только малой, но и большей зоны оголенного корня;
- метод Рамфьорда для доступа к больному корню – десну рассекают у пародонтального кармана, раздвигают края лоскута и возвращают их на место после удаления пораженных тканей;
- крестообразный разрез при флюсе.
Лоскутная операция
Хирург выбирает тот вид надреза, который оправдан в конкретной клинической ситуации.
Как долго заживает десна после разреза. Через сколько спадает опухоль
Чтобы заживала десна, после операции в течение 10–12 мин в ране должен образоваться сгусток крови. Он препятствует попаданию в место разреза патогенных бактерий и через 3–4 часа преобразуется в грануляционную – молодую ткань десны. Покрытие эпителием происходит к 10 суткам, а затягивание раны – на 2–3 недели. Полностью она заживет через два месяца.
Сроки заживления обусловливаются рядом факторов и увеличиваются:
- пропорционально объему операционной травмы;
- с возрастом;
- при низком иммунитете;
- при фоновых заболеваниях (диабет, воспаления, ВИЧ, онкология).
Наложение швов ускоряет затягивание краев раны, сближенных швами.
Через сколько дней спадет опухоль, зависит от объема операции:
- при травме большой зоны, опухоль не спадает несколько суток;
- наличие гнойных воспалений до операции удлиняет период припухлости тканей, пока весь гной не вышел наружу, поэтому дренажи оставляют в ране на несколько дней;
- при установке имплантатов, протезировании опухоль щеки может держаться до 1 нед., но при ее нарастании, усилении боли, нужна консультация стоматолога – возможно, установка была некорректной;
- при осложнениях припухлость не спадет, будет увеличиваться – это сигнал для срочного визита к стоматологу.
Состояние, когда опухла щека после операции считают нормой, если шишка держится не более 3-5 дней. В ином случае нужна консультация хирурга.
Чем полоскать рот после разреза десны
Полоскание рта после операции проводят не сразу, чтобы не вымыть из раны кровяной сгусток.
Используют аптечные средства: химические и на основе трав, а также приготовленные дома самостоятельно.
| Готовые средства | Домашние средства | |
| Химические | На травах | |
| Хлоргексидин | Стоматофит | Настои: · шалфея; · ромашки; · коры дуба; · календулы; взять 1 ст.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 15–30 мин, процедить, остудить, долить до объема в 200 мл |
| Мирамистин | Мараславин | Солевой или содо-солевой раствор (по 1 ч. л. соды и соли, лучше морской, на 1 ст.воды) |
| Фурациллин | Ротокан | Слабо-розовый раствор марганцовки |
Помимо общих рекомендаций, врач посоветует, чем полоскать рот конкретному пациенту.
Полоскать нужно после каждого приема еды до исчезновения припухлости и боли. Иногда те же средства используют и для аппликаций, примочек на зону разреза.
Осложнения после операции
К осложнениям разрезов десны относят:
- лихорадку, говорящую о текущем воспалении;
- отечность десны;
- сверлящую, жгучую боль, отдающую в челюстную кость, ухо;
- кровотечение через 1–2 часа после операции;
- флюс.
Самолечение здесь опасно, поскольку любое из осложнений может потребовать повторного разреза десны.
Отек и опухоль
Отек в месте раны в течение 2–3 сут допустим. При его распространении на щеку это может быть признаком альвеолита – воспаления лунки, требующего повторного вмешательства.
Высокая температура
При нормальном заживлении температура постепенно падает к 4–5 дню. Если она держится дольше, становится выше – в рану попала инфекция, нужна новая операция.
Боль
Боль постепенно затухает. При нарастании, появлении нового ее характера, остроты вкупе с отеком и высокой температурой требуется хирургическое лечение гнойной инфекции.
Кровотечение
При рассечениях десны кровотечение бывает через 1–2 ч. Используют домашние кровоостанавливающие: перекись водорода, прикладывание тампона к ране. Если пациент видит, что кровь не останавливается, нужна срочная помощь стоматолога.
Флюс
При усилении боли и отечности воспаление может распространяться на надкостницу челюсти, возникает флюс. Нужно хирургическое лечение.
Рекомендации после надреза десны
После операции стоматолог расскажет, что можно и нужно делать, а от чего лучше воздержаться.
- Не принимать пищу и питье 3–4 часа, не касаться раны языком, не полоскать рот в 1–3-й день. Возможны ванночки с антисептиками и нанесение геля – Солкосерил, Холисал, Камистад, с 3-го дня – полоскания.
- В течение недели использовать щадящую, мягкую пищу.
- Исключить физические нагрузки в 1-й день, алкоголь и курение – на неделю.
- Запрещены любые согревающие (баня, сауна, бассейн, компрессы) и прижигающие процедуры (спирт, йод, зеленка) в течение недели.
- При наложенных швах нельзя сильно открывать рот при еде и разговоре.
- При болях принять обезболивающее (Анальгин, Ибупрофен, Кетанов), приложить холод.
- Через неделю по назначению врача возможна физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитолазер, аппликации парафина), улучшающая регенерацию.
Выполнение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и обеспечить быстрое заживление разреза на десне.
Список литературы
- Лукиных Л.М. – Заболевания слизистой оболочки полости рта, Н. Новгород: Издательство Нижегородской Государственной Медицинской Академии, 2000.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
- Под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна — Ортопедическая стоматология/ Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2012.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Источник
Такой симптом как «кровоточит десна после удаления зуба» относится к признакам осложнения экстракции зуба. Гладко прошедшая операция, как правило, не вызывает приступов боли.
Хотя незначительная болезненность после прекращения действия анестетика считается естественной реакцией организма на извлечение зуба из костной лунки.
Фото: Боль после экстракции зуба
Основные виды отдаленных осложнений экстракции зуба
Об основных видах осложнений удаления зуба рассказано в таблице:
ОсложнениеКлиническая картинаПостоперационная болезненность
Болевой приступ
Десневое кровотечение
Постоперационное кровотечение
Альвеолит
Воспаление стенок костной ячейки
Повреждение сосудисто-нервного пучка
Острая травма нижнечелюстного канала
К основным осложнениям оперативного извлечения зубов специалисты относят следующие патологические состояния.
Постоперационная болезненность лунки
В хирургической стоматологии существуют случаи, когда после экстракции пациент жалуется на интенсивные и ноющие боли. Такие острые ощущения часто имеют разлитой характер. Они распространяются в область виска, ухо, висок или лоб.
При этом у человека нарушается сон, он вынужден принимать большое количество обезболивающих средств. В таком состоянии пациента интересует причина боли и как долго она будет его беспокоить.
Резкая постоперационная боль
Причина боли
Возникновение дискомфорта в области удаленного зуба связано с рядом факторов.
Существуют следующие причины постоперационной боли:
- Надлом костной лунки. Твердый осколок в челюстной ткани может ущемляться или травмировать нервные окончания, что сопровождается периодическими приступами боли.
- Наличие в лунке осколка корня зуба. Предупредить такое осложнение может проведение тщательного туалета участка экстракции.
- Острые края костной стенки. В таких случаях происходит постоянное механическое повреждение десны, которая вызывает приступ боли.
- Инфицирование раневой поверхности. В лунку инфекция проникает от остатков гранулемы, зубного камня и хирургического инструментария.
Часто рану инфицирует сам больной, самостоятельно проверяя не осталось ли в ней костных осколков. При этом частом после удаления зуба кровит десна и человек вынужден обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.
Лечение постоперационной болезненности
Устранение болезненных ощущений проводится посредством обезболивающих средств в форме таблеток. Одновременно с приемом анальгетиков специалист должен устранить травмирующих фактор и проверить антисептическую обработку ротовой полости.
Альвеолит и осеомиелит костной лунки
Инфицирование раневой поверхности, как правило, вызывает воспаление костной ткани. Данная патология клинически проявляется приступами боли, увеличением региональных лимфатических узлов и сухостью лунки. В тяжелых случаях заболевание сопровождается сведением челюстей и длиться 1-2 недели.
Альвеолит нижней челюсти
Методы лечения альвеолита и остеомиелита
Инструкция по терапии воспалительного поражения костной лунки в начальной стадии предвидит следующие лечебные процедуры:
- антисептическая обработка полости рта;
- орошение лунки перекисью водорода;
- малотравматическое извлечение из патологической области некротических масс и костных осколков.
Во время хирургических манипуляций следует помнить, что каждое выскабливание костной ткани вызывает травм у и может быть причиной развития остеомиелита. А данное заболевание характеризируется длительным течением (1-2 месяцев) и постепенным выделением гнойных секвестров челюсти.
Остеомиелит верхней челюсти
Каждую обработку воспаленной лунки необходимо заканчивать нанесением на ее поверхность раствора метиленового синего или бриллиантовой зелени. Кроме этого раневая поверхность должно постоянно быть закрытой кровяным сгустком, который защищает кость от бактериальной инфекции. А вот, когда долго кровит десна после удаления зуба, то врачи констатируют уже другое осложнение.
Кровотечение
В стоматологической практике довольно часто встречаются постоперационные кровотечения, которые вызваны воздействием внешних и внутренних факторов риска.
Кровотечение после экстракции зуба
К местным причинам данного осложнения стоматологи относят:
- повреждение кровеносного сосуда во время извлечения корня;
- значительная травма или разрыв десневого края;
- надлом костной стенки лунки.
Десна после удаления зуба кровоточит также у пациентов с такими патологиями:
- гемофилия и другие системные нарушения свертывания крови;
- полный или частичный недостаток витамина С;
- у женщин в период менструации;
- инфекционные и септические поражения внутренних органов;
- хронические заболевания печени;
- лучевая болезнь после перенесенной лучевой терапии.
В 40% случаев десневое кровотечение провоцирует поведение самого человека. Так, например, после удаления зуба мудрости кровоточит десна и больной начинает активно полоскать ротовую полость солевыми растворами.
В результате пациент вымывает из лунки кровяные свертки. Раневая поверхность остается открытой и кровотечение постепенно усугубляется.
Десневое кровотечение после экстракции зуба мудрости
В некоторых случаях интенсивное кровотечение из мягких тканей полости рта провоцируют сосудосуживающие средства (адреналин), которые входят в состав современных обезболивающих медикаментов.
Сколько кровит десна после удаления зуба при этом? Такое кровотечение носит длительный характер и требует стоматологического вмешательства.
Способы лечения
Так как остановить кровотечение десны после удаления зуба? Терапия данного осложнения врачи начинают с тугой тампонады костной лунки. Для этого стоматологи используют тампоны, смоченные в раствор йодоформа.
Поверх затампонированной лунки специалист укладывает бинтовую повязку, которую пациент закусывает между зубов. Поверхностную часть бинта больной удаляет через 20-30 минут, а йодоформную турунду должен извлечь хирург-стоматолог на 4 сутки.
Постравматическая тампонада костной лунки
Перед началом лечения кровоточащей десны врач должен хирургическим способов вычистить раневую поверхность от костных фрагментов, частиц гранулемы и промыть ее раствором водорода. Эти манипуляции дезинфицируют, очищают лунки и дают возможность стоматологу детально осмотреть патологическую область.
Первым способом остановки кровотечения мягких тканей полости рта является тугая тампонада в течение 30 минут. Если подобные мероприятия оказываются безрезультативными, то специалист приступает к выделению поврежденного кровеносного сосуда и перевязыванию его кетгутом. Цена и сложность данного этапа лечения возрастает в несколько раз.
В некоторых случаях стоматологи зашивают сосуды через внешнюю поверхность десны. Таким образом, происходит сближение краев лунки и соответственно перекрытие просвета кровоточащего капилляра.
Зашивание слизистой оболочки
В области удаленного многокорневого зуба может произойти кровотечение одновременно в нескольких лунках. В таком случае стоматолог должен тампонировать каждую ячейку отдельно, а затем установить общий тампон.
В целях медикаментозной стимуляции свертывания крови целесообразно применять следующие средства:
- гемостатическая губка;
- хлористый кальций;
- внутривенное вливание сухой плазмы;
- витамин В12.
Кроме этого специалисты назначают больному дезинтоксикационную терапию, а также антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда. А при часто повторяющихся десневых кровотечениях специалисты рекомендуют пациенту проходить лечение в условиях хирургического стационара.
Повреждение сосудисто-нервного пучка
При сложной операции экстракции, когда кровит десна после удаления зуба мудрости врач иногда может вскрыть нижнечелюстной канал. В результате у больного могут наблюдаться интенсивные болевые приступы неврологического характера.
После диагностики такой патологии стоматолог осуществляет консервативную терапия, которая может длиться достаточно длительный период времени.
Травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба мудрости
Профилактика постоперационных кровотечений
Предупредить десневое кровотечение можно посредством следующих правил:
- осуществлять удаление зубов по наиболее атравматичной технологии без многократного наложения щипцов;
- не фиксировать щипцы на поверхности десны;
- отпускать пациента из стоматологической клиники только после полной остановки кровотечения;
- при наличии хирургических показаний к удалению нескольких близлежащих зубов следует их извлекать в одно посещение, что предупреждает распространение патологической микрофлоры в ротовой полости;
- после тяжелых или множественных экстракций следует профилактически зашивать десневые края;
- применять гемостатическую губку и другие средства для стимуляции свертывания крови;
- давать каждому человеку после удаления зуба подробные инструкции по гигиеническому уходу за полостью рта.
Всесторонняя профилактика постоперационных осложнений считается обязательным пунктом оказания профессиональной стоматологической помощи.
Читать далее…
Источник
