Кровотечение после месячных при беременности

Менструация – физиологический процесс, маточное кровотечение – патологический. Обильные месячные и кровопотерю различают по характеру выделений, их запаху и самочувствию девушки. Рассмотрим далее, как отличить месячные от кровотечения и изучим причины нарушения.

Какими должны быть месячные

Чтобы понять, как отличить маточное кровотечение от месячных, узнайте, как протекает нормальная менструация.

Длительность менструального цикла – от 21 до 35 дней. Примерно в середине цикла наступает день овуляции и период наиболее высокой фертильности. Правый или левый яичник продуцирует одну яйцеклетку. Она созревает, выходит в фаллопиеву трубу, а далее движется к детородному органу. В это время на матке образовывается толстый и мягкий слой эндометрия. Если на своем пути яйцеклетка не встречает сперматозоид, то она покидает организм вместе с эндометрием. Так приходят месячные, которые свидетельствуют о начале нового менструального цикла.

Если в организме нет патологии, то месячные будут обладать такими характеристиками:

  1. Первые три дня крови много, прокладка меняется часто — могут идти довольно обильные месячные со сгустками. Далее, количество выделений уменьшается в объеме, а к концу критических дней их становится совсем мало. Общее количество выделений составляет 50–80 мл. Если больше – значит, патология.
  2. В начале выделения алого цвета. К концу менструации они становятся темно-красными или коричневыми.
  3. Вместе с кровью выходят небольшие темно-красные кусочки — это эндометрий.
  4. Живот болит только в начале менструации.
  5. За день уходит 4 прокладки.

ВАЖНО! Если женщина посещает тренажерный зал, бегает по утрам, много танцует или занимается другой физической активностью, то крови будет больше. Активная жизнь требует частой смены прокладок.

Почему менструация нерегулярная

У совершенно здоровой представительницы прекрасного пола месячные наступают согласно графику и длятся одинаковое количество дней. Но существуют обоснованные причины сбоев, которые не указывают на патологию:

  1. Менархе у девочек. В организме подростка бушуют гормоны, и их изменение нестабильно. Поэтому менструация нерегулярная, предугадать ее невозможно.
  2. Смена климата. Жаркий тропический климат на курорте вместо сурового континентального влияет на цикл.
  3. Стрессы и любые эмоциональные нагрузки. Нервные потрясения нарушают регулярность менструального цикла. Если вы часто испытываете сильные эмоции, носите с собой прокладки, чтобы избежать казусов.
  4. Прием гормональных препаратов.

Если у вас иногда случаются сбои в менструальном цикле, не пугайтесь. Переезды, активные занятия спортом, переживания не являются чем-то необычным. Ваш цикл всегда будет регулярным, если вы будете сидеть за компьютером 24 часа 7 дней в неделю и равнодушно смотреть в монитор.

Признаки обильных месячных

Длительная и обильная менструация в медицине называется меноррагия. При таком явлении крови выделяется 80–100 мл. У некоторых девушек обильная менструация – особенность организма, но заметив следующие нетипичные признаки, стоит посетить врача:

  1. Месячные начались намного раньше назначенной даты. Не на 3 дня, а на неделю или две раньше.
  2. Кровь идет больше семи дней.
  3. Прокладки приходится менять каждые 1–2 часа на протяжении всей менструации.
  4. Постоянно болит живот.
  5. Вы ощущаете себя разбитой и уставшей, чего не было ранее.
  6. Учащается пульс.
  7. Кожа бледнеет, испытываете головокружение.

Почему идут обильные менструации

Причин возникновения обильных месячных много. Ознакомившись с ними, вы будете знать, как отличить обильную менструацию от кровотечения:

  1. Подростковый возраст. Первые менструации могут быть обильными и длиться более семи дней.
  2. Повышенный уровень эстрогена. У некоторых девушек количество женского полового гормона выше нормы.
  3. Пониженная свертываемость крови.
  4. Дефицит железа в организме.
  5. Нарушенный метаболизм.
  6. Неправильно подобранная внутриматочная спираль.
  7. Прием оральных контрацептивов. Здесь либо менструальный цикл остается в норме, либо нарушается.
  8. Частые диеты. Организм не получает достаточно витаминов и питательных веществ – и происходит женская интоксикация.

ВАЖНО! Не путайте правильное питание с простым ограничением в еде. Такие диеты ничего не принесут, кроме истощения.

Признаки маточного кровотечения

Основные симптомы маточного кровотечения ярче выражены во время месячных.

  1. Большое количество выделений – от 100 мл.
  2. Кровь идет непрерывно.
  3. Кровь жидкая и очень яркая.
  4. Понижается кровяное давление.
  5. Нет слизи, сгустков и специфического запаха.
  6. Присутствуют симптомы анемии: головокружение, учащение пульса, тошнота, бледность кожи.

ВАЖНО! Как только заметили у себя эти признаки, вызывайте скорую помощь.

Почему происходит маточное кровотечение

Нарушение определяют следующие факторы:

  1. Аборт.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности – выкидыш.
  3. Неполное выскабливание.
  4. Гормональный сбой.
  5. Заболевания крови.
  6. Воспаление органов малого таза.
  7. Инфекции урогенитального тракта.
  8. Кровь возникает и в результате имплантации. Она сочится, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий матки.
  9. Повреждаются мелкие кровеносные сосуды. И хотя явление называют имплантационным кровотечением, с опасным для здоровья маточным кровоизлиянием оно имеет мало общего. Выделения при имплантации не обильны, чего нельзя сказать о течении второй патологии.

Гинекологические болезни с симптомом в виде крови

Еще одной причиной маточного кровотечения являются болезни репродуктивной системы.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает из-за гормонального сбоя. Матка вырабатывает слишком много эндометрия, который выходит за ее границы. Ткань закрепляется там, где ее не должно быть: в яичниках, маточных трубах, в органах брюшной полости.

При этой болезни женщина ощущает боль при мочеиспускании и дефекации, во время полового акта. Появляются сильные боли внизу живота.

Миома

Миому вызывает ожирение, курение, раннее начало половой жизни, отсутствие родов к 35–40 годам. Главный признак миомы – маточное кровотечение во время месячных. К нему прилагается головная боль, головокружение, нарушение функций органов, которые находятся рядом. Если кровотечение слишком сильное и сопровождается болями, требуется хирургическое вмешательство.

Полипы

Заболевание не проявляет себя, но становится причиной сильного маточного кровотечения. Полип мешает женщине забеременеть и выносить ребенка, иногда может перейти в рак. Возникает заболевание из-за гормонального сбоя, эндометриоза, длительного приема гормональных препаратов, частых абортов, внутриматочной спирали.

Кровотечение при беременности

Женщина может быть не уверена в случившемся зачатии и появившаяся кровь наталкивает на мысль о выкидыше. Как отличить маточные кровотечения от месячных при беременности на раннем сроке?

Прислушайтесь к своему организму и если заметите несколько из перечисленных признаков, есть вероятность выкидыша:

  1. Вы резко потеряли в весе, хотя питаетесь хорошо.
  2. Из груди выделяется жидкость.
  3. Была тошнота, но резко прекратилась с появлением крови.
  4. Тошнота возобновилась с увеличением кровотечения.
  5. Появились судороги.
  6. Вы испытываете сильную боль.
  7. У вас головокружение, слабость.
  8. Выделения значительно обильнее, чем при нормальных критических днях.

Чтобы отличить месячные от кровотечения при беременности запомните, что выкидышу предшествуют коричневатые выделения вместе с кровью. Заметили этот симптом – бегите к врачу: плод еще можно спасти!

Иногда процесс обратить нельзя. Живот в таком случае болит сильно, кружится голова, тошнит. Сначала крови будет мало, но потом ее количество резко увеличится. Выйдет большой белый сгусток размером с фасолину — это и есть плодное яйцо.

Через несколько недель от зачатия отличить выкидыш от менструальных выделений можно так. Вместе с кровью из влагалища выходят сгустки, подставьте комочек под струю воды. Если это эндометрий, комочек размоется, если плодное яйцо – нет.

Кровотечение после родов

Послеродовые кровотечения из влагалища со слизью и сгустками называются лохиями. Это выходят остатки плаценты. Продолжительность лохий – 4–8 недель, при регулярной смене прокладки они не имеют запаха.

Когда это кровотечение, а не лохии, появляются характерные признаки:

  1. Выделения имеют алый оттенок.
  2. Они обильны.
  3. Выходят сгустки.

ВАЖНО! Кровотечение сопровождается понижением давления, слабостью, болями в животе.

После кесарева сечения

После хирургического родоразрешения будут идти лохии. После восстановления цикла через некоторое время начнутся критические дни. Первые месячные могут быть очень обильными. Прокладку придется менять каждый час. Сходите к врачу. Он назначит препараты, которые останавливают кровь.

Чтобы отличить первые месячные от кровотечения после кесарева сечения, следует обратить внимание на интенсивность, длительность, яркость выделений, а также на самочувствие женщины. Если сами затрудняетесь дать оценку происходящему, обратитесь к гинекологу.

Как остановить кровотечение

Как только заметили кровотечение, вызывайте скорую. Пока ждете ее приезда, примите горизонтальное положение. Подложите под ноги подушку или другой предмет, чтобы нижние конечности находились выше головы. Так вы не потеряете сознание.
Оберните лед в ткань и приложите к животу на 15 минут. Сосуды матки сузятся, и ее мышечный слой сократится.

Рекомендации врача

Не полагайтесь полностью на информацию из интернета. Используйте ее только в справочных целях. Не занимайтесь самолечением: вы не врач и не в состоянии точно определить причину кровотечения. Дождитесь приезда скорой. Самолечение чревато осложнениями, бесплодием и иногда летальным исходом.

Не требуется углубляться в тему на профессиональном уровне, чтобы знать, как определить, обильные месячные это или кровотечение. Патологические выделения отличаются ярким красным цветом, непрерывностью, обильностью, болями и слабостью.

При беременности месячные не идут, поэтому любые кровянистые выделения в большом объеме должны настораживать. Чтобы определить, все ли в порядке со здоровьем, пройдите гинекологическое обследование.

Источник

Автор Мария Семенова На чтение 11 мин. Опубликовано 12.03.2018

Обычный менструальный цикл представляет из себя временной отрезок в 21-35 суток. Продолжительность месячных от 3 до 7 суток. Все проявления, которые не подходят под такие рамки можно трактовать как патологию.

Девушка и красный платок

У большинства женщин признаки месячных схожи. Как правило месячные в первые дни в виде незначительных выделений, которые понемногу увеличиваются. К завершению выделения понемногу уменьшаются.

Крововыделения поначалу характеризуются ярко-алым оттенком. Затем они изменяются на бурый или черный, что если верить гинекологам является нормой.

Помощь требуется и в той ситуации, когда сама женщина взволнована насчет: выделения менструальные или это кровотечение? Кроме того наличие болезненности тоже должно обеспокоить.

Какие выделения крови считаются нормой?

При обычных критических днях за сутки у женщины выделяется кровь в средних объемах (приблизительно 50 мл). Начальные дни месячных характеризуются крововыделениями выраженного цвета, в дальнейшем выделения приобретают более сгущенный цвет и выделяются частями.

Цвет выделяемой крови также индивидуален для конкретной женщины. Дальнейшее выделение может случится при вставании или других резких действиях. В дополнение в массе выделений возникает слизь или кровяные сгустки. Параллельно, у выделений есть запах, схожий со свежей кровью или мясом.

Нормальные месячные

Симптомы того, что месячные без отклонений:

  1. Красный тампонВременной отрезок, по истечении которого наступают нормальные месячные, равен от 21 до 35 суток. Каждое отклонение в ту или иную сторону нуждается в дополнительном исследовании.
  2. Нормальные выделения имеют продолжительность от 3 до 7 суток. В каких- то ситуациях более продолжительные менструальные выделения (до 10 суток) также не относятся к симптомам патологии, однако определить это должен врач.
  3. От старта к середине критических дней объем выделенной крови повышается, затем постепенно понижается.
  4. Оттенок выделений от насыщенно-красного до бурого, иногда чёрного, относится к физиологическому явлению.
  5. Присутствие сгустков более бурого оттенка свидетельствует об отслоении фрагментов маточного эпителия в процессе его обновления. Отсутствие таких сгустков должно обеспокоить, как и излишнее их появление.

Не во всех случаях объем крововыделений за весь период критических дней равен усредненной норме в 100 мл. Если целиком и полностью заполненную гигиеническую прокладку требуется менять не реже чем раз в 2 часа, подобные выделения относят к обильным.

Обильные месячные

Существует аномалия, о котором следует знать каждой женщине– обильные менструации. Их главное отличие от нормы регулярность (наступают через один и тот же временной интервал), но общий объем кровопотери выше нормы.

Это может быть и нормальным, но все же, необходимо посетить специалиста. Суть в том, что обильные менструации, нередко это признаки патологии. Это как сигнал предупреждения о формировании патологического процесса.

К отклонениям, способствующим появлению обильных месячных, причислены:

  1. Патологическое нарастание эндометрия.
  2. Маточная фибромиома.
  3. Полипы на детородных органах.
  4. Маточные инфекционные поражения в состоянии хроники.
  5. Нередкие прерывания беременности.
  6. Отклонения в положении матки (антефлексия, ретрофлексия, загибы и перегородки).
  7. Системные патологии коагуляции крови.

В целях приведения в норму кровотечений в период месячных следует излечить основное заболевание, если существует такая возможность.

Дисфункциональные маточные кровотечения

В данной ситуации факторами маточного крововыделений является потеря баланса женских гормонов, психологисеские сложности, прерывания беременности, прием гормоностимуляторов, плохое питание.

Если рассматривать физиологическое формирование и старение организма женщины, вывод становится очевидным — дисфункциональные кровотечения появляются у девушек юного возраста и женщин, предклимактического периода. Это обусловлено расстройством функциональных возможностей яичников, которые изменяются в данный период.

Причины

Основными факторами для появления кровотечений становятся следующие:

  • прерывание беременности, случившееся произвольным (аборт) либо непроизвольным путем (выкидыш);
  • если рождение ребенка сопровождалось кесаревым сечением;
  • нередкие диеты, приводящие к подрыву здоровья;
  • трудности с общим гормональной картиной, острый дисбаланс;
  • недостаток железа и витаминов;
  • заболевания крови;
  • изменение коагуляции крови;
  • продолжительные депрессии, стрессы;
  • инфекционные поражения;
  • большие физические нагрузки и подъем и ношение тяжестей;
  • воспаления детородной сферы;
  • гинекологические отклонения;
  • раковые опухоли.

Виды

Гинекологи разделяют маточные кровотечения на три категории:

  • Читает про нормальные месячныеКровотечение в норме. В любой из циклов женщины наступают месячные выделения, что следует принимать за физиологическую норму для женского организма.
  • Условно-нормальные. Появляются выделения в доовуляторное или послеовуляторное время. Имплантационные кровопотери также относятся к условно-нормальной категории кровотечений.
  • Патологические. Такие кровотечения могут появляться при каждом возрасте – при менопаузе, в детородном возрасте, пубертатном периоде. В свою очередь, их распределяют на подвиды:

    • Функциональные — крововыделения появляются по причине сложностей с эндокринной сферой или расстройством работы гипофиза;
    • Органические — когда у женщины обнаружены образования (полипы и прочие) или заболевания (например, эндометриоз), то часто появляется кровотечение;
    • Системные — нередко обусловлены аутоиммунными заболеваниями или отклонениями хронического свойства.

Органические

Относятся к заболеваниям, при которых сбивается не только продуцирование гормонов, но и поверхность органов (опухоли, кисты, полипы, патологическое нарастание внутреннего маточного слоя, эндометриоз, онкология матки, и кроме того цирроз печени, расстройство кроветворения).

Прорывные

Держит таблеткиКровотечения прорывного вида – спровоцированы бывают употреблением гормономодулирующих или противозачаточных таблеток.

В 90% эпизодов при возникновении прорывной кровопотере меняют дозировку препарата.

Кроме того, кровоточить может сама матка, на которой возникли нарушения целостности эпителия из-за маточной спирали.

В такой ситуации требуется изъятие контрацептива.

Возрастные

Самые нередко встречающиеся причины влагалищного кровотечения у представительниц слабого пола, имеют отличия относительно принадлежности к возрастной категории.

Ювенильные

Пятно кровяное на шортахТакое нездоровое отклонение от норм месячных появляется по причине снижения присутствия женских гормонов: эстроген, прогестерон, андроген.

Крововыделения связаны с дисфункциональностью эндокринных желез, детородных органов.

Подобное кровотечение характерно больше для девочек пубертатного периода, у которых цикл лишь устанавливается и для женщин, принадлежащих к возрастной группе старше 45-лет.

Выделения разделяются на:

  • Ановуляторные. Усугубляются потерей сил, головокружениями, нарушениями цикла.
  • Овуляторные. Непосредственно связаны с циклом, но красные выделения мажутся или идут обильно без перерыва между менструациями. Лечат гормональными препаратами, возвращая вещества к нормам.

Фактором появления патологии перед месячными считают:

  • Образования на детородных органах.
  • Кровянистые выделения в период полового становления с 8 до 16 лет нередко происходит по причине непатологической дисфункциональности желез и органов.
  • Часто возникают у женщин, как сезонная патология.

Главный симптом – отсутствие овуляции по причине гормонального расстройства или перебоев в эндокринной сфере.

Прочие факторы:

  • потеря функциональности яичников, гипофиза или гипоталамуса;
  • недосформированные гладкие маточные мышцы;
  • аритмичность синтеза гормонов;
  • инфекционные заболевания;
  • стрессы и депрессии;
  • сильная интеллектуальная либо психическая деятельность.

При беременности

В случае, когда после имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки у женщины появляются какие-либо кровянистые выделения, то это угрожающее состояние для ее здоровья и жизни и для сохранения плода.

Если женщиной замечены кровотечения выраженного оттенка, требуется безотлагательно вызывать медицинскую скорую помощь.

Кровотечение при беременностиТакие кровянистые выделения сопряжены такими проявлениями:

  • появление значительных болей в районе низа живота, что ассоциируются со схватками;
  • тошнотное чувство, завершающееся рвотой;
  • увеличенная степень выделения пота;
  • возникновение головокружения;
  • побледнение кожных покровов.

Важно! Появление кровотечения в период вынашивания ребенка, является крайне угрожающим симптомом, по- сути угрозой жизни как для матери таки для ее ребенка.

После родов

Послеродовые кровотечения – это нормально. В норме у женщины на протяжении четырех недель идут мажущие кровяные выделения– лохии.

Кровотечение

Лохии

Сильные выделения

Цвет алый, красный

Запах крови

Сгустками

Скудные

Цвет ржавый, коричневатый

Запах неприятный

Без сгустков крови

Кровотечение после беременности и родов  представляет опасность для здоровья женщины.

Симптомы:

  • Недомогание
  • Боль в голове,
  • Понижение давления
  • Боль в нижней части живота

Кровотечение и месячные после аборта

Когда наступят месячные после прерывания беременности и каков будет их характер, зависит каким образом проводился аборт, и как прошла операция. Также будет влиять состояние иммунитета пациентки и каким был менструационный цикл до процедуры.

Влияние оказывает и качество репродуктивной функции  женщины, наличие эндокринных патологий и состояние гормонов в организме.

Таблетированный  аборт

Нормально, если после этого в течении десяти дней идут выделения с небольшими вкраплениями крови. Обычно менструация приходит, как и ожидается. Но бываю случаи, когда может не приходить 1-2 месяца, но потом восстанавливаться.

Вауумный аборт

Кровяные выделения могут длиться от 10 до 15 дней, возникают они из-за травматизации  сосудов. Нормальная менструация начинается через 30-40 дней, но может быть задержка до трех месяцев. Длительность и интенсивность может меняться, месячные могут стать больными.

Инструментальный аборт

Месячные после выскабливания наступают через 28-40 дней. Две недели после (особенно в первые дни) можно наблюдать сильные  темные выделения сгустками и даже частями плода. Пока организм будет восстанавливаться, объем менструации может колебаться.

Для профилактики  кровотечения после прерывания беременности, нужно в первые две недели исключить силовые нагрузки, не пить кофе, не есть шоколад, острую пищу, отказаться от алкогольных напитков, посещения сауны. Все это, а также курение влияет и усиливает кровообращение.

Кровотечение после прижигания эрозии

Небольшое крововыделение после прижигания говорит о процессе заживления участка, на котором производилась манипуляция. Кровь считается  нормальным  явлением и говорят о регенерации эпителия. Беспокоиться нужно, если они очень болезненные  и обильны, неприятно пахнут.

При менопаузе

женщина держится за низ животаПри периоде менопаузы у женщины вполне вероятна опасность развития образований различной этиологии (миомы, полипы).

Обусловлено это понижением присутствия эстрогенов, которые как раз и ответственны за менструальный цикл в целом.

Отличительной чертой данного периода является возникновение болезненности в момент сексуального контакта, и кроме того разрыв между циклами месячных, превышает срок в 3 месяца.

Как отличить кровотечение от менструации?

Касательно того, как разграничить менструации от нездорового кровотечения, имеется целый ряд отличительных признаков.

Такие проявления указывают на выделения из репродуктивного органа во время месячных, относящиеся к отклонениям:

  • Читает про сильное кровотечениегигиенические средства приходится заменять гораздо чаще, примерно одно в час-два, в течение целого дня;
  • длительность критических дней захватывает 7 и более дней;
  • выделяется большое количество сгущенных масс;
  • ухудшение самочувствия, появляется быстрая утомляемость и слабость;
  • мощные и пульсирующие боли пониже живота;
  • появление крови после секса;
  • кратковременная потеря чувствительности в руках ногах.

Когда обращаться к врачу?

Обязательного обращения к гинекологу требуют такие опасные состояния, которые характеризуются:

  • Девушке плохоПрисутствием менструальных выделений в довольно продолжительное время — более недели;
  • Цвет кровянистых выделений тоже должен насторожить — если они ярко-алого цвета, без постороннего включения (густой массы и слизи), или темно-коричневого цвета довольно густые;
  • Общее недомогание и ухудшение самочувствия женщины, потеря сознания, обмороки;
  • Если выделяемая кровь напоминает кровь выходящую из пальца при уколе;
  • Гигиенический тампон или прокладка очень быстро наполняются, приблизительно в течении одного часа;
  • Появляется сильна боль в области пониже живота;
  • Возникают кровянистые выделения сразу после полового контакта;
  • Падает артериальное давление, как следствие слабость.

Если у женщины присутствует хотя бы один из вышеперечисленных признаков, она должна безотлагательно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

Основная сложность кровопотери в том что быстро возникает хроническая анемия из-за недостаточного присутствия железа в крови. При непроходящем дефиците гемоглобина (белка крови) в кровотоке и при недостаточном проникновении во все органы и ткани кислорода и питания, происходит разрушение жизнеобеспечивающей функции организма. В частности при железодефицитной анемии патологическим изменениям подвергается мозг и кардио-сосудистая сфера.

Именно по этой причине так принципиально важно каждой женщине контролировать интенсивность и объемы выделяемой крови в момент критических дней.

Лечение кровотечений

Каждое патологическое изменение месячных поможет диагностировать гинекологическое визуальное исследование, клинические анализы и постановка диагноза посредством медицинской аппаратуры.

Методы лечения:

  1. выскабливание дефектных тканей маткиНередко женщину с кровопотерей незамедлительно направляют на выскабливание слизистой оболочки со стенок матки и канала маточной шейки.
  2. В ситуации когда женщина не планирует в будущем рождение детей, ей предлагается удаление внутреннего маточного слоя посредством электрода, лазера или электромагнитного луча. Удаление называется абляцией маточного внутреннего слоя.
  3. Третий способ прекращения кровотечения криодеструкция (блокировка холодом), которая не характеризуется побочным эффектом и весьма результативна.

Употребление препаратов гинеколог назначает исключительно после визуального исследования. Подходящие медикаменты:

  • Аскорбиновая кислота;
  • Транексам;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Дицинон;
  • Окситоцин;
  • Аминокапроновая кислота;

Профилактика маточных кровотечений

Самым эффективным лечением патологии становится соблюдение профилактических мероприятий, направленных для исключения больших кровопотерь:

  • Врач гинекологСледует обследоваться у гинеколога 2-3 раза ежегодно.
  • Полностью вылечивать все заболевания.
  • Контролировать собственное питание, вести физически активный образ жизни и правильно распределять график деятельности и отдыха в продолжении суток.
  • Кроме того следует избегать стрессовых ситуаций и усиленной умственной активности в период менструаций.
  • Не злоупотреблять гормономодулирующими средствами контрацепции.

Отзывы

Отзывы женщин:

Источник