Кровотечение после кесарева сечения через месяц
Кровотечение после кесарева считается нормой, если оно продолжается до недели со дня операции, уменьшается по интенсивности и выделения становятся светлее. Симптомы, характерные для заболеваний: резкое прекращение, повторное появление через несколько недель, нарастание потери крови с болью внизу живота, температурой.
Причины чаще всего связаны с низким тонусом матки (гипотония и атония), препятствиями для сокращения маточной полости из-за миомы, остатков плаценты, плацентарного полипа. Чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к гинекологу в плановом порядке при мажущих выделениях или вызвать скорую помощь при внезапном обильном кровотечении.
Бывает ли кровотечение после кесарева в норме
После кесарева сечения в норме бывает кровотечение в виде выделения лохий, то есть естественного очищения полости матки от остатков плаценты, кровяных сгустков, отмерших тканей, шовного материала. Признаки нормального процесса восстановления и отличия от осложнений указаны в таблице.
Характеристика кровотечения | Норма | Осложнения |
Когда появляется | Сразу после операции | Через неделю или позже |
Интенсивность | Постепенно снижается | Возрастает или резко прекращается |
Объем | Прокладку нужно менять не чаще 3-4 раз в первые 5 дней | Замена прокладки каждые 2-3 часа |
Сгустки | Есть | Нет, алая или темная кровь |
Состав и свойства | Кровь, постепенно становятся водянистыми | Примесь гноя, неприятный запах или появление алой крови со сгустками через 2-3 недели |
Характер выделений через неделю
После кесарева сечения выделения через неделю чаще водянистые с примесью крови, небольшим количеством слизи. Лохии должны посветлеть по сравнению с первыми днями, их количество в норме постепенно уменьшается.
Тревожные симптомы через 7 дней:
- кровотечение усиливается;
- есть кровомазание с неприятным запахом на фоне нарастающей боли внизу живота, повышения температуры;
- внезапно прекратились выделения.
Цвет в норме
Нормой считается алый цвет кровянистых выделений в первые дни, потом он сменяется на насыщенно-красный или бурый, коричневатый. Через 5-7 дней лохии становятся более прозрачными, так как в них увеличивается количество тканевой жидкости, имеющей желтоватый оттенок, а примесь красных клеток крови уменьшается.
Сколько длится, когда заканчивается в норме
После кесарева выделения из матки могут длиться до 2 месяцев, но кровянистые в норме заканчиваются к 3 неделе. Если у женщины матка плохо сокращается (чаще из-за отсутствия кормления грудью), то кровомазание бывает около месяца. Есть особенности восстановления и после многоплодной беременности, повторного кесарева и при наличии миомы. В этих случаях период послеродовых выделений крови затягивается.
Что может спровоцировать кровотечение через месяц после кесарева или 2 месяца
Через месяц сильное кровотечение после кесарева может быть спровоцировано задержкой частей плаценты в полости матки, присоединением инфекции (эндометрит), а если оно возникает спустя 2 месяца, то его может вызвать частичное расхождение шва при ранней физической и половой активности.
Одна из причин – это плацентарный полип, образовавшийся из остатков плаценты. Его появление обычно вызывает кровотечение после первого месяца от операции. Если у роженицы воспалительный процесс внутреннего маточного слоя вовремя не был выявлен, то кровянистые выделения бывают связаны с осложнением – метротромбофлебитом (закупорка вен матки).
Важно учитывать, что нет точного признака, который помог бы определить причину кровотечения без обследования (осмотр, УЗИ). Поэтому при появлении любых необычных симптомов после кесарева сечения необходимо обратиться сразу к гинекологу.
Аномальное маточное кровотечение после кесарево
Обильное кровотечение после кесарева всегда относится к патологическому (аномальному), причинами его бывают нарушения течения беременности, осложнения операции, нагрузки в восстановительном периоде.
Причины
В раннем послеоперационном периоде кровотечение у большинства женщин вызвано нарушением сокращения матки – гипотонией (низкий тонус) или атонией (полное отсутствие способности реагировать на стимуляцию). К факторам риска атонических маточных кровотечений относятся:
- миома матки (опухолевый узел мышечного слоя);
- рубцы после ранее проведенных операций;
- перерастяжение при многоплодии, многоводии;
- короткий промежуток после предыдущей беременности;
- частые аборты;
- перенесенный ранее или текущий воспалительный процесс во внутреннем и мышечном слое матки (метроэндометрит);
- общий наркоз;
- задержка части плаценты, плодных оболочек;
- большая площадь прикрепления плацентарной площадки, чаще в области дна матки;
- ручное отделение плаценты (неизбежно при кесаревом сечении);
- травмирование матки;
- экстренная операция с большим продольным разрезом.
Возникновению кровотечения после кесарева способствует и низкая свертывающая способность крови, она бывает вызвана:
- врожденными заболеваниями;
- хроническими болезнями печени;
- введением препаратов для разжижения крови и профилактики тромбоза (закупорки глубоких вен и легочной артерии);
- внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром).
Симптомы и признаки
Признаками аномального кровотечения после кесарева считают его появление после уменьшения выделений или обильную потерю крови, непрекращающуюся на протяжении недели после родов, симптомами также могут быть:
- сильная слабость;
- головокружение;
- бледность кожи;
- учащенное сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке;
- сниженное давление крови;
- предобморочные состояния;
- тянущие боли внизу живота.
При матке с низким тонусом кровотечение чаще обильное и длительное, но оно может быть и волнообразным – периодически затихает и усиливается. О присоединении инфекции говорит повышение температуры тела, выделения с неприятным запахом, нарастающая болезненность внизу живота, нарушение работы кишечника (запоры, вздутие).
Как понять, это месячные или кровотечение после кесарева
Для того чтобы отличить кровотечение после кесарева сечения от возобновления месячных, ориентируются на кормление грудью. Если его не было после операции, или ребенок получает грудное молоко и смеси, то через 2-3 месяца можно ожидать появления первых менструальных выделений. Они могут быть более скудными или обильными, чем до беременности.
При грудном вскармливании до введения прикорма месячные у подавляющего большинства женщин отсутствуют, но полностью исключить вероятность их появления нельзя. Если через 3-5 дней выделения сами прекратились и общее состояние в норме, то обратиться к врачу можно в плановом порядке, но при обильном и длительном кровотечении важно это сделать сразу же.
Что делать, если открылось внутреннее кровотечение после кесарево
При небольшой степени кровопотери после кесарева (мажущие выделения) нужно посетить гинеколога в поликлинике, но если открылось обильное внутреннее кровотечение, то рекомендуется:
- лечь на спину;
- приложить холод на низ живота;
- немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Маточное кровотечение самостоятельно остановить невозможно, так как обязательно нужно знать его причину, от этого будет зависеть применение медикаментов или необходимость операции.
Исход послеродовой потери крови зависит от ее интенсивности, времени обнаружения, присоединения осложнений.
Категорически запрещено пытаться применять медикаменты или народные средства без рекомендации врача.
Диагностика мамы
Для того чтобы найти причину кровопотери и определить способ лечения, маме назначают:
- анализ крови – количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрит (показывают степень кровопотери), свертываемость, время кровотечения;
- осмотр на гинекологическом кресле – матка при атонии увеличена, мягкая, при полипе бывает раскрытие шейки;
- УЗИ помогает обнаружить миому, недостаточное сокращение матки, остатки плаценты, полип, признаки эндометрита, оценить состояние рубца после кесарева;
- гистероскопия уточняет данные УЗИ, есть возможность одновременного удаления полипа или остатков плаценты.
Лечение после родов
Лечение кровотечения после оперативных родов проводится по нескольким направлениям:
- как можно более быстрая остановка и предупреждение дальнейшей кровопотери;
- восстановление объема крови и количества эритроцитов;
- нормализация показателей артериального давления, пульса.
Для этого после кесарева сечения используют:
- лед на низ живота;
- внутривенное введение Окситоцина и Транексама;
- под язык помещают таблетку Мизопростола.
Раствор Транексама
Раствор Оксетоцина
Одновременно ставят капельницу с плазмозамещающими растворами, компонентами крови. Повысить давление при коллапсе или шоковом состоянии помогает введение Добутамина, Мезатона.
При необходимости проводят выскабливание полости матки или используют хирургические методы остановки кровотечения:
- перевязка маточной артерии или эмболизация (закупорка) специальным затвердевающим раствором для отключения от кровообращения под рентгенологическим контролем (при ангиографии);
- прошивание стенки матки со стягиванием швов;
- баллонная тампонада (введение раздувающегося баллона) под контролем УЗИ;
- наложение кровоостанавливающих зажимов (клемм).
Выскабливание полости матки
Если все эти способы не дают эффекта, то рассматривают вопрос об удалении матки.
Чем помогут народные средства
Народные средства при кровотечении после кесарева используют только после окончания основного лечения (медикаментозного или оперативного). Они помогают улучшить состав крови, насытить организм витаминами, ускорить восстановление роженицы. Их никогда не назначают непосредственно с кровоостанавливающей целью.
Могут быть рекомендованы:
- гранатовый сок;
- отвар из коры ивы (столовую ложку заливают стаканом кипятка и готовят в термосе 5-6 часов) – принимать по столовой ложке 3 раза в день 2 недели;
- чай с добавлением плодов калины и меда (по столовой ложке);
- настойка из калиновой коры (столовую ложку заливают 100 мл водки и настаивают 2 недели в темном месте) – 3 раза в день за полчаса до еды капают по 20 капель на треть стакана воды;
- настой из черноплодной рябины (чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут) – пить по полстакана дважды в день.
Гранатовый сок
Настойка из калиновой коры
Для восстановления свертывающей способности крови полезно пить минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки».
Есть ли после кесарева профилактика появления кровотечения
Для профилактики кровотечения после кесарева сечения важно соблюдать рекомендации по ограничению подъема тяжести, избегают приемов горячей ванны, посещения сауны, бани, нужен половой покой на протяжении 2 месяцев. Это позволяет избежать расхождения послеоперационных швов.
Атонию матки и плацентарный полип сложно предупредить, но наиболее благоприятный прогноз для выздоровления при их раннем выявлении. Поэтому необходимо при любых необычных кровянистых выделениях как можно скорее посетить гинеколога. Помогает естественному сокращению матки и остановке кровотечения кормление грудью.
Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете о том, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.
А здесь подробнее о гематометре после кесарева.
Кровотечение после кесарева сечения часто возникает из-за недостаточного сокращения матки (гипотония, атония), частой причиной бывает и остатки плаценты, миома, воспаление. В норме бывает не более недели, потом постепенно затихает, при отсутствии кормления грудью через 2 месяца может восстановиться менструальный цикл.
Полезное видео
Смотрите на видео о послеродовом кровотечении:
Источник
Кесарево сечение – это хирургическая операция, цель которой – рассечение матки и извлечение живого ребенка. Операция травматична для женщины, но безопасна для ребенка. Она назначается, когда женщина не в состоянии разродиться самостоятельно из-за особенностей конституции скелета (узкий таз), из-за неправильного положения плода, целого ряда заболеваний органов малого таза и др. Женщин, впервые столкнувшихся с послеоперационным маточным кровотечением, волнует вопрос: сколько идет кровь после кесарева сечения и не помешает ли послеродовое состояние маме ухаживать за ее малюткой.
Роды с помощью кесарево сечения – это серьезная операция
Почему возникает кровотечение
Постоперационное маточное кровотечение – процесс естественный, также, как кровотечение, которое возникает после биологических родов. Эти выделения получили название лохии. Вместе с кровью из матки удаляются остатки плаценты, послеродовые ткани. Матка очищается.
В процессе естественных родов, и особенно после кесарева травмируются кровеносные сосуды, питающие матку. В результате, кровь попадает в полость этого органа, а из нее удаляется путем маточного кровотечения. По мере свертывания крови и по мере заживления травмированных тканей, сосудов, кровотечение будет уменьшаться.
Пугаться, если кровит после кесарева сечения, не надо, но необходимо следить за своим состоянием.
Какие особенности выделений после кесарева
Вначале после кесарева сечения идет кровь красного цвета со сгустками. Такие выделения, напоминающие месячные, продолжаются 3-5 дней. Они очень обильные, в сутки выделяется до полулитры жидкости. Затем выделения уменьшаются, становятся темнее, и в таком виде кровотечение после кесарева сечения продолжается еще около недели, постепенно уменьшаясь в объеме.
Первое время после родов всегда присутствует кровотечение
Затем лохии приобретают прозрачный цвет, с редкими, мажущими проявлениями крови. И в таком виде выделения продолжаются 3-5 недель. Если они остаются прозрачными, не имеют запаха, не приобретают грязно-зеленоватый оттенок, то эти выделения считаются нормальными.
При соблюдении правил гигиены они не должны провоцировать никакого зуда, раздражения и других неприятных ощущений.
Что означает цвет лохий
Послеродовые выделения позволяют оценить здоровье женщины. Если обильное кровотечение продолжается более недели, это уже повод обратиться к врачу. Если лохии, напротив, очень быстро прекратились, значит, скорее всего, оказался перекрытым маточный канал и выделения скапливаются в организме. Если своевременно не принять мер, то появится благотворная среда для развития патогенной микрофлоры, в организме будут развиваться воспалительные процессы, опасные для жизни женщины.
Появление в выделениях зеленоватого цвета и запаха тухлой рыбы говорит о том, что у женщины развивается бактериальное заболевание, например, трихомониаз. Творожистая природа выделений и кисло-молочный запах свидетельствуют о присутствии в организме грибка кандиды.
Неприятный запах выделений говорит о наличии инфекции
Много ли женщина теряет крови
В первые, после рождения ребенка, дни женщина может терять до полулитра жидкости, НО это не значит, что она теряет только кровь. В выделениях помимо крови содержатся:
- Слизь, вырабатываемая в больших количествах всеми железами, находящимися внутри матки и влагалища.
- Отмершие клетки эпителия.
- Остатки плаценты.
- Лимфа.
Таким образом, на долю крови приходится половина выделяемого объема. По мере заживления операционного шва будут затягиваться поврежденные в результате кесарева сечения кровеносные сосуды, и выделения будут светлеть.
Потеря крови компенсируется самопроизводством крови. Но все-таки, нужно учитывать, что объем крови в русле женщины снижен, она может чувствовать слабость легкие головокружения. В этот период ей полезно есть больше яблок, употреблять немного шоколада.
При кровопотере рекомендовано есть шоколад
Какие сроки восстановления
У каждой женщины все индивидуально. В среднем на послеоперационное восстановление уходит полтора-два месяца. За это время должен затянуться шов, прекратиться лохии. Месячные, скорее всего, восстановятся тогда, когда вы перестанете кормить малыша. В этом тоже заложена мудрость природы. Если мать прекращает кормить своего детеныша, значит, детеныш погиб.
Природа оперативно восстанавливает детородную функцию. Через 2-3 месяца после кесарева восстанавливается полноценная менструация, приходят обычные кровотечения. И женщина может вскоре забеременеть. Пока женщина кормит ребенка, она, как правило, защищена от новых овуляций. Пролактин и окситоцин, вырабатывающие молоко, подавляют выработку эстрогенов.
Кстати, малыши, вскормленные материнским молоком, духовно гораздо ближе к матери, чем искусственники, что упрощает взаимопонимание матери и ребенка в период взросления.
Если молоко у женщины пропало, то начиная интимную жизнь, женщине следует предохраняться от беременности. Должно пройти не менее двух лет до нового зачатия, чтобы матка и другие органы репродукции полностью восстановились для зарождения новой жизни и полноценного вынашивания.
После кесарева надо внимательнее отнестись к контрацепции, с первые 2 года новая беременность не желательна
Когда норма, а когда патология
В этой таблице подведем итог всему вышесказанному.
| Норма | Патология |
|---|---|
| Появляются в первые часы после операции | Не появляются, или через 2-3 дня пропадают |
| Имеют вид кровотечения, обильные, алого цвета, со сгустками | Цвет крови темный |
| Обильность через 3-4 дня уменьшается, цвет крови приобретает темный цвет. | Через неделю лохии обильны, как в первые дни |
| В среднем к концу недели лохии бледнеют, становятся прозрачными, с примесью крови | Появляется примесь гноя, неприятный запах, цвет выделений зеленоватый |
Какие рекомендации
Через 12-24 часа после операции женщине рекомендуется вставать с постели. После выписки женщина не должна сразу бросаться в омут бесконечных дел и забот. Ей и ее новорожденному малышу необходим покой. Мужчина тоже должен понимать, что женщина ослаблена родами и заботиться о ней, оберегать ее, отказавшись на какое-то время от интимной близости. Женщине нужна в этот период близость эмоциональная. Она имеет право почувствовать себя слабой, и видеть рядом надежного мужчину.
Женщине, перенесшей кесарево, необходим отдых
У женщины должен быть свой уголок в квартире, где она в любое время может прилечь, отдохнуть. На прикроватном столике должны быть телефон, чтобы при необходимости вызвать врача или позвонить близким, блокнот и ручка, фрукты для перекуса. На кровати должны быть разные подушки для кормления малыша.
Если в доме есть малыши, то желательно их на недельку другую отправить к бабушкам. Ни в коем случае в этот период нельзя заниматься тяжелой работой, поднимать тяжести, заниматься спортом. А вот выходить на свежий воздух с малышом, гулять вы парке полезно и для малыша и для мамы.
К физической работе и спорту можно вернуться не раньше, чем через месяц. К плаванию – когда полностью прекратятся лохии и окончательно заживет шов.
Важно соблюдать гигиену. Нельзя в этот период использовать тампоны, от магазинных прокладок тоже лучше отказаться, и использовать тканевые прокладки, которые нарезаются из хлопковой ткани, и которые можно использовать вторично после стирки.
В этом ролике расскажут, сколько идут выделения после родов:
Не будет лишним посещать врача в этот период раз в 2 недели. По время посещений вы можете поделиться заботой по поводу своего состояния, получить ответы на свои вопросы, рекомендации. Возможно, вам будут назначаться витамины и иммуномодуляторы, другие препараты.
Источник