Кровотечение после биопсии полипа
Осложнения полипэктомии. Кровотечение при полипэктомии
Эндоскопическая полипэктомия, как и всякое оперативное вмешательство, сопровождается определенным риском осложнений, среди которых наиболее опасными являются прободение органа и кровотечение. Прободение стенки желудка и кишки обычно обусловлено методическими и техническими погрешностями. Основные причины прободений представлены на рис. 187. Чаще всего это осложнение возникает при захвате петлевым электродом глубоких слоев стенки органа. Однако даже при удалении полипов на ножке следует помнить, что стенки органов пищеварительного тракта у детей тонкие и при наложении электрода на основание ножки полипа может иметь место глубокий ожог с перифокальным воспалением и развитием перитонита. Одной из причин прободения является подача тока на раскрытую в просвете органа диатермическую петлю. Лечение прободений желудка и кишки хирургическое (лапаротомия, ушивание дефекта).
Кровотечение после полипэктомии может начаться непосредственно после отсечения полипа или спустя 3-7 дней после вмешательства. Кровотечения, возникающие сразу после отсечения полипа, обусловлены недостаточным гемортазом. Причина недостаточного гемостаза — механическое пересечение ножки полипа или пересечение ножки режущим током. Для предупреждения кровотечения необходимо соблюдать следующие правила.
1. Затягивать петельный электрод медленно, до ощущения сопротивления тканей. Стремиться к странгуляции ножки не следует.
2. При отжигании полипа вначале применять коагулирующий ток, начиная с небольших (2-3 деления по шкале генератора) параметров и постепенно увеличивая силу тока (до 4-5 делений). Режущий режим использовать только при высоком сопротивлении тканей коагуляции. Режим резания должен быть кратковременным (2-3 с).
3.Не стремиться к одномоментному пересечению ножки полипа, которая имеет диаметр более 1 см. В такой ножке обычно проходят довольно крупные артериальные сосуды, вследствие чего гемостаз не всегда удается. Такие полипы лучше удалять по частям. Если же при пересечении толстой ножки возникло высокое сопротивление коагуляции, то целесообразнее прекратить вмешательство и снять электрод.
Отсроченные кровотечения возникают на 4-7-й день после вмешательства вследствие отторжения струпа, изъязвления и аррозии находящегося в культе сосуда.
Если же кровоточащий сосуд не удается увидеть, то осуществляют комплекс консервативных мероприятий: применяют кровоостанавливающие средства, производят переливание свежей крови, промывание желудка или клизмы с холодной водой (3-4 °С). Консервативная тактика позволяет остановить кровотечение у большинства больных.
Полипы кишечника
Если же продолжается выделение крови, снижается артериальное давление и появляются другие признаки продолжающегося кровотечения, показано срочное оперативное вмешательство.
При удалении полипов небольшого размера при недостаточном гемостазе могут возникать подслизистые гематомы. Если такая гематома увеличивается, необходимо попытаться произвести гемостаз коагуляцией гематомы петельным электродом.
После удаления полипов на широком основании могут появляться довольно значительные по площади ожоги слизистой оболочки. У таких больных в первые 1-2 дня после вмешательства нередко наблюдаются повышение температуры тела, боли в животе, болезненность при пальпации. Обычно все эти явления вскоре стихают, но если боли в животе и болезненность при пальпации усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, то это указывает на глубокий ожог стенки органа с распространением воспаления за пределы стенки. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.
Вопросы о ведении послеоперационного периода, его длительности занимают особое место в лечебной тактике.
По данным большинства авторов [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979, и др.], эпители-зация ожогового дефекта находится в прямой зависимости от площади и глубины термического ожога, которые в свою очередь прямо пропорциональны силе и длительности действия тока высокой частоты, применяемого при эндоскопии.
Литературные данные свидетельствуют о том, что у больных в желудке процесс заживления термической язвы варьирует от 3-4 нед до 1,2 — 2 мес, а некоторые авторы приводили срок до 6 мес [Савельев В. С, 1975; Корнилов Ю. М., 1977; Кузьмин А. И., 1979; Зеленер С. В., Леонов А. И., 1977].
Контрольное исследование у больных, проведенное через 1 мес для оценки эффективности лечения ожоговой язвы позволило у нескольких детей определить признаки неполной эпителиз&ции струпа на месте удаленного полипа. У большинства больных не удавалось даже найти места удаления полипа.
Как указывают многие авторы [Кузьмин А. И. и др., 1979; Саввин Ю. Н., 1982], при методически и технически правильно выполненной полипэктомии в сроки от 4 до 7 дней происходит отторжение ожогового струпа, что в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением из сосудов ножки полипа. Указанные сроки являются в основном критериями оценки длительности послеоперационного периода.
— Также рекомендуем «Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии»
Оглавление темы «Эндоскопические манипуляции»:
1. Лапароскопия при желтухе. Лапароскопия при гепатомегалии
2. Опухоли брюшной полости. Лапароскопия при образованиях брюшной полости
3. Лапароскопия при остром животе, тупой травме живота. Осложнения при наложении пневмоперитонеума
4. Оперативная эндоскопия. Удаление доброкачественных новообразований
5. Методика полипэктомии. Техника удаления полипов желудка и кишечника
6. Многомоментная полипэктомия. Эндоскопическая полипэктомия
7. Осложнения полипэктомии. Кровотечение при полипэктомии
8. Послеоперационный период полипэктомии. Диета при полипэктомии
9. Расширенные эндоскопические биопсии. Инъекционный метод лечения язв
10. Эндоскопическое удаление инородных тел. Инородные тела желудка, толстой кишки
Источник
Сильные переживания у девушек вызывают выделения после биопсии шейки матки. Кровомазания могут отмечаться в течение некоторого времени после процедуры. Как серьезны эти проявления, нужно ли тревожиться по этому поводу, что является нормой — рассмотрим все вопросы подробно.
Что такое биопсия
Инвазивное вмешательство представляет собой несложную гинекологическую операцию, проводимую амбулаторно или в условиях стационара. Целью биопсии является прижизненный забор клеток и кусочков ткани для микроскопического исследования при определении характера патологии.
Подобное хирургическое вмешательство не исключает возникновения различных осложнений после процедуры. Перед анализом женщина должна быть подробно проинформирована обо всех возможных последствиях. Выделения после биопсии шейки матки и небольшое кровомазание в первые дни не должны тревожить пациентку. Эти симптомы всегда присутствуют после подобной диагностики.
Особенности процедуры
Разумеется, каждая женщина перед биопсией беспокоится о возможных осложнениях. Грамотный врач должен пояснить причины инвазивного вмешательства, рассказать о течении операции и возникающих последствиях. Коричневые выделения после биопсии шейки матки могут регистрироваться несколько дней.
Сразу после завершения медицинских манипуляций пациентке даются рекомендации, помогающие быстро восстановиться после диагностики.
Показания к процедуре
Основная задача биопсии — выявить в тканях органа наличие атипичных патологических клеток. Причиной для назначения анализа могут стать следующие отклонения:
- дисплазия или эктопия шейки матки;
- онкология;
- предраковые состояния;
- бесплодие;
- вирус папилломы;
- полипы или кондиломы шейки матки.
Инвазивный способ диагностики проводится в первый период цикла, через 3-6 дней после завершения месячных. Запрещено делать биопсию в момент созревания желтого тела. В этом случае организм женщины не успеет восстановиться к началу следующего цикла.
Сама гинекологическая процедура продолжается не более получаса под общим или местным наркозом. Чаще всего ее делают амбулаторно. После процедуры пациентке необходимо отдохнуть 20–40 минут, потом она может идти домой.
В некоторых случаях, когда требуется взять для анализа обширный фрагмент ткани, женщине могут предложить на несколько дней лечь в стационар.
Если пациентка в прошлом перенесла биопсию шейки матки и планирует беременность, необходимо предупредить об этом своего врача.
Противопоказания
Несмотря на то что биопсия является несложной и достаточно быстрой процедурой, не требующей обширного инвазивного вмешательства, существуют некоторые противопоказания к ее проведению:
- Хронический воспалительный процесс органов малого таза.
- Нарушение системы гемокоагуляции.
- Период беременности.
- Различные инфекционные заболевания, которые могут заметно исказить результаты анализа.
- Гормональные расстройства.
- Ослабленный иммунитет.
Перед проведением биопсии врач обязательно назначает предварительные исследования крови. При выявлении различных патологий сначала потребуется их лечение. Инвазивная диагностика возможна лишь через некоторое время.
Несоблюдение этих требований может привести к тому, что выделения после инвазии шейки матки станут интенсивными, разовьются различные осложнения. Женщине потребуется медицинская помощь.
Разновидности биопсии
В зависимости от медицинских показаний, во время инвазивной процедуры врач может забрать на анализ небольшой фрагмент ткани или удалить участок, на котором выявлена патология. В связи с этим различают следующие типы биопсии:
- простую;
- эндоцервикальную;
- канонизацию (иссечение) шейки матки.
Любая из этих процедур становится причиной тянущих болей в нижней области живота и мажущих выделений различного характера.
Последствия процедуры
Обычно пациентки отмечают выделения после биопсии шейки матки. Норма ли это? Как правило, это довольно распространенное явление и относиться к нему нужно не как к патологии, а как к процессу заживления.
Выделения могут быть различного цвета и интенсивности и продолжаться до следующей менструации. Сильно переживать по этому поводу не нужно.
Обычно после биопсии шейки матки выделения кровянистые. При этом пациентка отмечает несильные тянущие болезненные ощущения в области низа живота. По словам врачей, продолжаться это может 5–10 дней. По мере заживания тканей выделения приобретают более скудный характер. После месячных шейка матки полностью очищается и кровомазание прекращается.
Нередко пациентка замечает желтые выделения после биопсии шейки матки. Это также нормальное явление, не требующее обращения к врачу.
В случае если кровомазание становится обильным и приобретает угрожающий характер, можно говорить о развитии такого осложнения, как кровотечение. Необходимо без промедления обратиться к гинекологу при следующих недомоганиях:
- Выделения не очень интенсивны, но длятся более 3 недель.
- Появилось сильное кровотечение яркого цвета.
- Поднялась температура до 38 °C.
- Выделения приобрели зловонный запах.
Такие симптомы свидетельствуют о развитии инфекции и требуют немедленной медицинской помощи. Врач должен выявить причину осложнения и назначить лечение.
Почему возникают кровотечения
Оснований для появления обильных выделений после процедуры биопсии достаточно много. Среди них можно выделить следующие:
- преждевременное начало менструаций из-за сбоя цикла вследствие стресса;
- плохое заживление повреждений от биопсии;
- возможный разрыв швов в результате несоблюдения рекомендаций врача;
- инфицирование матки в процессе инвазивного вмешательства;
- полное пренебрежение к предписаниям доктора в восстановительный период.
Помимо этого, причиной мажущего выделения после биопсии шейки матки может быть и недостаточная квалификация врача. Если медик не убедился в полном отсутствии противопоказаний к проведению биопсии, не выявил вовремя вялотекущие воспалительные процессы или травматично провел инвазивное вмешательство, кровотечение может стать главным осложнением в послеоперационную фазу.
Восстановительный период
После проведенной процедуры женщине категорически запрещено поднимать тяжести, ходить в бассейн или купаться в море. Необходимо полностью исключить половые отношения и не проявлять излишнюю физическую активность.
Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений после процедуры биопсии, женщина должна строго соблюдать все рекомендации, предписанные ей лечащим врачом. Они включают в себя:
- Нельзя принимать ванну, посещать баню или сауну. Для личной гигиены рекомендовано пользоваться только душем.
- Не употреблять лекарства, способствующие разжижению крови.
- Не применять внутривлагалищные свечи, спринцовку.
- Полностью отказаться от тампонов, ввести в обиход гигиенические прокладки.
При точном соблюдении всех рекомендаций выделения после биопсии шейки матки через неделю прекратятся, самочувствие нормализуется, и женщина продолжит свою обычную жизнь.
Продолжительность периода восстановления индивидуальна для каждой пациентки и зависит от строгого выполнения всех предписаний гинеколога.
Что должно насторожить
Если после биопсии шейки матки выделения желтого цвета становятся красно-коричневыми и продолжаются более 2 недель — это повод для обращения к врачу.
Помимо этого, должно насторожить общее недомогание, повышение температуры, мигрень, дурнота и интенсивные боли в области лобка. Нужно четко знать, что если после биопсии началось обильное кровотечение, выделения приобрели зловонный запах, изменили консистенцию, нужно срочно посетить гинеколога. Обычно такая клиническая картина характерна для присоединившейся инфекции.
Только своевременное обращение к специалисту поможет избежать дальнейшего развития патологии и предотвратит осложнения.
Источник
Биопсия – высокоинформативный метод обследования в гинекологии, подразумевающий прижизненный забор клеток для диагностики. Для данной процедуры используют специальный кольпоскоп, способный выявить патологически измененные участки ткани на шейке матки. Такая диагностика имеет ряд преимуществ по сравнению с рутинным цитологическим мазком. Однако нередки случаи, когда появляется кровь после биопсии шейки матки.
Показания и противопоказания
Задача биопсии – определить наличие атипичных малодифференцированных клеток.
Методику биопсии используют как необходимый или профилактический осмотр через неделю после окончания менструального кровотечения. Ни в коем случае нельзя проводить биопсию шейки матки в лютеиновую фазу, так как восстановиться организм до начала следующего цикла не успеет.
Несмотря на явные преимущества метода существуют свои относительные и абсолютные противопоказания к проведению биопсии шейки матки, как и у всех видов диагностики в медицине. Диагностику следует выполнять только после исключения острых воспалительных бактериальных, вирусных инфекций и заболеваний органов малого таза или же после проведения санации основных очагов инфекции. При назначении процедуры врач направит вас сдать ряд предварительных анализов, входящих в стандарты оказания медицинской помощи.
Как правило, это клинический анализ крови, мочи, скрининговые методы на выявление бледной трепонемы, вирусов гепатита С, В, ВИЧ. Биопсия проводится в специализированных медицинских учреждениях стационарного (больницы) и амбулаторного типа (поликлиники). Сама процедура биопсия длится не более получаса, после чего женщине, как правило, требуется еще немного времени для эмоционального восстановления.
Зачем делать
Естественно, каждая пациентка перед биопсией, учитывая травматичность самой манипуляции, интересуется целями проведения процедуры. При обращении в клинику квалифицированный врач обязательно пояснит, зачем делать биопсию матки.
Процедура биопсии
В ряде случаев, показание к процедуре является обязательной и даже незаменимой. Она помогает выявить ряд серьезных болезней на ранних стадиях, предопределить прогноз заболевания.
Сама процедура в связи с незначительностью времени, требующегося для ее проведения и высокой информативностью, оправдана даже с учетом субъективных ощущений женщины в момент проведения диагностики.
Стоит помнить, что выполнять процедуру биопсии у девушки должен высококвалифицированный специалист, так как значительное механическое травмирование шейки матки приводит к выраженной стимуляции болевой чувствительности.
Непосредственно после завершения процедуры женщине даются рекомендации для благоприятного протекания восстановительного периода. В большинстве случаев осложнением процедуры является кровь после биопсии шейки матки. Кровянистые выделения после биопсии могут иметь различную интенсивность вплоть до массивных кровотечений.
Естественным состоянием после биопсии являются незначительные выделения крови и умеренная болезненность низа живота, не превышающие по выраженности явления в период менструального цикла. Это не должно вселять опасений, однако если волнение сохраняется можно созвониться со своим врачом и получить консультацию. Максимальная длительность такого постманипуляционного кровотечения не должна быть выше 7-9 дней.
Если же имеется тяжелое маточное кровотечение, измененный цвет крови и запах, наличие дополнительных включений, боли, повышение температуры тела, это может быть проявлением осложнений при биопсии. Данная клиническая картина может говорить о присоединении вторичной инфекции и требует обязательной консультации специалиста.
Причины
Причины, почему возникают сильные кровотечения после биопсии шейки матки, разнообразны, и предугадать их довольно сложно.
Очень часто к сильному кровотечению после биопсии приводит игнорирование рекомендаций после проведения исследования.
В этот период женщине нельзя проявлять чрезмерную физическую активность, поднимать тяжести, посещать бассейны, принимать ванны, очень важно соблюдать половой покой и не использовать внутривлагалищные средства, если они не рекомендованы врачом.
Кроме того, причиной кровотечения у женщины может служить и не соответствующая квалификация самого гинеколога. Если доктор халатно отнесся к выявлению хронических воспалений и соматических заболеваний женщины, провел процедуру в лютеиновую фазу цикла, не обратил внимания на патологию системы гемостаза, травматично провел саму процедуру, выраженные кровотечения могут стать основным осложнением в реабилитационном периоде после биопсии. Поэтому крайне важно предварительно убедится в отсутствии противопоказаний к данному диагностическому методу, а саму процедуру провести грамотно и аккуратно.
Проведение процедуры высококвалифицированным специалистом
Что делать после процедуры
Чтобы не столкнуться с рядом серьезных осложнений после биопсии, каждая женщина должна знать, что делать после биопсии шейки матки.
Чтобы свести риск возможных последствий к минимуму, требуется соблюдение несложных рекомендаций. О них расскажет врач, проводивший обследование.
Основные правила поведения в восстановительном периоде после проведения биопсии шейки матки:
- исключить занятия спортом и чрезмерную физическую активность;
- нельзя поднимать тяжести весом более 3-5 кг;
- для личной гигиены использовать только душ. Не рекомендуется принимать ванны, ходить в бани и сауны;
- соблюдать половой покой;
- не прибегать к использованию внутривлагалищного способа введения лекарственных средств (спринцевания, свечи);
Длительность периода восстановления подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки.
При точном выполнении предписаний врача вероятность негативных последствий биопсии шейки матки не высока.
В каких случаях нужно обращаться к врачу
Если после биопсии шейки матки у вас возникли те или иные нежелательные проявления, следует сразу обратиться к специалисту. Стоит помнить, что незначительные кровянистые выделения и умеренная болезненность внизу живота после процедуры являются вариантом нормы. Однако если эти проявления доставляют вам выраженное беспокойство, требуется врачебное вмешательство.
Кровь после биопсии шейки матки не должна идти более 14 дней. Грамотный врач еще на этапе подготовки к процедуре акцентирует внимание, в каких случая нужно обращаться к врачу, если возникнут те или иные осложнения.
Необходимо обращать внимание на запах, цвет кровяных выделений. Если отмечается резкие изменения этих показателей, нужна срочная консультация гинеколога. Кроме того, экстренное обращение к врачу потребуется при присоединении повышенной температуры тела и общемозговых симптомов (таких как головная боль, головокружение, тошнота, рвота). Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о присоединении инфекции.
При своевременном обращении в клинику специалист сможет предотвратить прогрессирование патологического состояния, диагностирует имеющееся осложнение и назначит адекватное лечение.
Источник
