Кровотечение полости рта код

Кровотечение из лунки — это капиллярно-паренхиматозное кровотечение, которое происходит чаще после операции удаления зуба.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной кровотечения из лунки зуба служит травматизация тканей, разрыв сосудов (зубной артерии, артериол и капилляров периодонта и десны) при проведении операций в челюстно-лицевой области, чаще удаления зубов или их травмы. Через несколько минут возникает свертывание крови в лунке и остановка кровотечения. Однако у некоторых пациентов наблюдают нарушение образования сгустка в лунке, что приводит к продолжительному кровотечению. Чаще это обусловлено значительным повреждением десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта, патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, бактериальное воспаление), реже — наличием сопутствующих системных заболеваний у пациента (геморрагические диатезы, острый лейкоз, инфекционный гепатит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.), приёмом ЛС, влияющих на гемостаз и снижающих свертывание крови (НПВС,антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические ЛС, оральные контрацептивы и др.).

При длительном кровотечении ухудшается состояние пациента, появляется слабость,головокружение, бледность кожных покровов, акроцианоз, снижение АД и рефлекторное увеличение ЧСС.

Если пациенту вводили местноанестезирующее ЛС с эпинефрином, который оказывает сосудосуживающее действие, при снижении в тканях его концентрации сосуды расширяются и остановившееся кровотечение может возобновиться, т.е. может возникнуть раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение возникает через несколько часов или дней.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Первичное кровотечение — кровотечение не останавливается самостоятельно после проведённой операции.

■ Вторичное кровотечение — прекратившееся после операции кровотечение развивается снова через некоторое время.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно луночковое кровотечение кратковременное и через 10-20 мин. самостоятельно прекращается. Однако у ряда пациентов с сопутствующей соматической патологией могут развиваться длительные геморрагические осложнения сразу после операции или через некоторое время из-за вымывания или распада тромба.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При определении показаний к госпитализации пациента на догоспитальном этапе необходима дифференциальная диагностика кровотечения из лунки зуба со следующими заболеваниями.

■ Кровотечение при сопутствующих системных заболеваниях (геморрагические диатезы, острый лейкоз, инфекционный гепатит, артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие болезни) или после приёма ЛС, влияющих на гемостаз и снижающих свертывание крови (НПВС, антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические ЛС, оральные контрацептивы и другие ЛС), что требует срочной госпитализации и оказания помощи в профильном стационаре.

■ Кровотечение, обусловленное травмой десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта,патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, воспаление), которое может быть остановлено в домашних условиях или врачом на амбулаторном хирургическом стоматологическом приёме.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Определить АД.

□ При нормальном АД следует наложить стерильный марлевый тампон на область кровотечения.

□ При повышенном АД необходимо принять гипотензивные ЛС.

■ Не рекомендовано принимать горячую пищу и питье, полоскать полость рта.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Каково общее состояние пациента?

■ Чем вызвано кровотечение?

■ Когда возникло кровотечение?

■ Не полоскал ли пациент рот?

■ Не принимал ли больной пищу после оперативного вмешательства?

■ Какое АД у пациента?

■ Как обычно останавливается кровотечение при повреждении тканей (порезах и других травмах) у больного?

■ Нет ли повышения температуры тела или озноба?

■ Как больной пытался остановить кровотечение?

■ Какие у пациента имеются сопутствующие заболевания?

■ Какие Л С принимает пациент?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Внешний осмотр больного.

■ Осмотр полости рта.

■ Определение частоты пульса.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Измерение АД.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При упорном обильном кровотечении, которое не удаётся остановить в амбулаторных условиях, необходима госпитализация пациента в стационар хирургической стоматологии.При наличии в анамнезе пациента заболевания крови после оказания стоматологической помощи необходима госпитализация в гематологическое отделение.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

■ Если кровотечение обусловлено травмой десны, альвеолы, слизистой оболочки полости рта, патологическими процессами в челюстно-лицевой области (травма, воспаление), после остановки кровотечения рекомендовано в течение дня не принимать горячую пищу и питье.

■ Для улучшения свёртывания крови можно назначить этамзилат, кальция хлорид, кальция глюконат, аминокапроновую кислоту, аминометилбензойную кислоту, аскорбиновую кислоту, менадиона натрия бисульфит, аскорутин*. При повышенном АД необходимо провести гипотензивную терапию.

■ Для ускорения заживления раны рекомендовано использование НПВС и стимуляторов регенерации под контролем врача-стоматолога.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Недостаточно полный сбор анамнеза.

■ Неправильно проведённая дифференциальная диагностика, приводящая к ошибкам в постановке диагноза и тактике лечения.

■ Назначение ЛС без учёта соматического состояния и применяемой пациентом лекарственной терапии.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Способ применения и дозы ЛС приведены ниже.

■ Этамзилат назначают внутрь в дозе 250—500 мг/сут в 3—4 приёма, в/м и в/в по 125-250 мг/сут.

■ Кальция хлорид назначают внутрь по 10-15 мл 5-10% р-ра, в/в капельно в дозе 5-15 мл 10% р-ра, разведённой в 100-200 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.

■ Кальция глюконат показан внутрь в дозе 1 г 2—3 раза в сутки, в/м и в/в по 5-10 мл 10% р-ра в сутки.

■ Аминокапроновую кислоту назначают внутрь в дозе 2-3 г 3-5 раз в сутки; в/в капельно в течение 1 ч вводят 4—5 г в 250 мл 0,9% р-ра хлорида натрия.

■ Аминометилбензойную кислоту назначают внутрь в дозе 100-200 мг 3-4 раза в сутки, местно в виде губки.

■ Аскорбиновая кислота показана внутрь в дозе 50-100 мг 1-2 раза в сутки, в/м и в/в по 1—5 мл 5—10% р-ра.

■ Аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин*) назначают внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в сутки.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

■ При любом кровотечении необходимо установить его причину. Если кровотечение обусловлено местными причинами, следует промыть лунку раствором перекиси водорода,высушить марлевым тампоном и провести тугую тампонаду марлей, пропитанной кровоостанавливающим ЛС (тромбином и др.) или турундой с йодоформом* или йодинолом*.

■ При позднем вторичном кровотечении лунку промывают раствором антисептического ЛС,высушивают и заполняют турундой с кровоостанавливающим ЛС и антисептиком. Тампонада может замедлить заживление, поэтому тампон не должен длительно находиться в лунке. Для повышения свертывания крови можно назначить этамзилат, кальция хлорид,кальция глюконат, аминокапроновую кислоту, амбен*, аскорбиновую кислоту, менадиона натрия бисульфит, аскорутин. При повышенном АД необходимо провести гипотензивную терапию.

Источник

Как остановить кровь изо рта после удаления зуба?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Возникновение любого сбоя в работе человеческого организма является тревожным сигналом. И кровотечение изо рта ни в коем случае нельзя игнорировать. Такое явление может быть причиной целого ряда проблем, связанных не только с ротовой полостью, но и с организмом в целом.

&gt

Кровотечения дёсен

Кровь изо рта в большинстве случаев возникает из-за проблем с дёснами

Почему же появляется кровь изо рта? Причины кровотечения изо рта — это чаще всего различные заболевания десен. И здесь можно выделить несколько причин, приводящих к подобному результату:

Воспаления десен. Здесь следует отметить такие заболевания, как пародонтоз, гингивит и пародонтит. При катаральном пародонтите на фоне кровяных выделений может происходить также искажение прикуса и воспаление десен. Данное заболевание при несвоевременном лечении может привести к потере зуба.
Неправильная гигиена полости рта. Кровотечение десен может быть вызвано также микротравмами десны, нанесенными зубной щеткой. Это происходит при чрезмерно жесткой щетине. В этом случае кровотечения десен лечение сводится к замене зубной щетки.
Наличие зубного камня. Зубной камень появляется при неправильной гигиене ротовой полости. Поначалу на поверхности зуба образуется мягкий налет, который со временем твердеет. Острые края зубного камня раздражают поверхность десен, ввиду чего начинается кровоточивость последних.
Кровотечение после удаления зуба в норме должно продолжаться не более двух часов. К примеру, после удаления зуба мудрости кровотечение является естественным процессом, который возникает ввиду травмы, нанесенной десне. Однако если возникло длительное кровотечение после удаления зуба — что делать? Если десна кровоточит более двух часов, то это является поводом для обращения к врачу.
Также кровь из десен может возникать у беременных, что является результатом гормональных сбоев, протекающих в организме женщины. Ввиду перестройки организма структура десен становится более рыхлой, может появляться также отечность.

Незначительная кровоточивость десен возможна при беременности

Важно! При беременности кровь может выделяться из десны даже при обыкновенном прикосновении, что не является чем-то неестественным. Но все же, если кровотечение является сильным, то лучше всего обратиться к специалисту.

Также возможно кровотечение из дёсен, причины которого заключаются в приеме некоторых медикаментов. К таким препаратам относится, к примеру, аспирин.

Остановка

Для того чтобы понять, как остановить кровотечение десен, следует знать его причину. А определить ее может только специалист. Поэтому при обнаружении крови нужно немедленно посетить стоматолога. Не следует откладывать визит к врачу, ведь даже слабая кровоточивость может свидетельствовать о развитии в организме серьезных проблем.

Только специалист сможет правильно определить заболевание десен, его причины и лечение.

По результатам обследования стоматолог может прописать следующие средства для устранения кровотечения:

Специальные зубные пасты, используемые при заболеваниях десен.
Гели, такие как Холисал, Солкосерил или Метрогил дента.
Ополаскиватели, способствующие снятию воспалений с десен.
Препараты, к примеру, Малавит, Мирамистин и т. д.
Растворы для полоскания. Это могут быть как травяные настои, так и специализированные средства вроде Стоматидина, Ангилекса, Хлоргексидина и т. д.

Ранее мы уже писали о том, как остановить кровотечение из носа и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Специальные растворы для полоскания позволяют избежать проблем с деснами

Важно! Не следует заниматься самолечением, ведь главное — это устранение не симптомов, а самой причины заболевания, что невозможно без проведения тщательной диагностики в клинических условиях.

Другие причины кровотечений из ротовой полости

Помимо десен существуют и другие причины, приводящие к развитию кровотечений. Рассмотрим их более подробно:

Кровотечение миндалин. Миндалины могут кровоточить при ангине, тонзиллите и целом ряде других заболеваний. Воспаление миндалин может возникать по различным причинам, и в данном случае очень важно определить, что его спровоцировало.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Вызывать кровотечение ротовой полости может язва желудка, эрозия пищевода или желудка, а также тяжелые стадии цирроза печени. Кроме этого, если кровь имеет темный оттенок, то возможна опасность онкологического заболевания, потому при данных симптомах очень важно незамедлительно обратиться к врачу.
Отхаркивание крови может свидетельствовать о развитии туберкулеза. Несмотря на то, что данная болезнь является изученной на сегодняшний день, тем не менее, она остается очень опасной, а потому запускать ее нельзя.
Кроме этого, в ротовой полости может не наблюдаться самой крови, но при этом остро ощущаться ее привкус. Это может свидетельствовать о различных нарушениях, начиная от сухости рта и заканчивая заболеваниями мочеполовой системы.

Наличие крови — это следствие негативных процессов, происходящих в организме, а потому при первых же симптомах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Ведь любое заболевание проще лечить на начальных стадиях.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
2. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
3. Как подобрать диету по группе крови: худеем вместе
4. Понизился уровень базофилов у взрослых: как лечить базофилию
5. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
6. Нормы содержания нейтрофилов в крови и какие функции они выполняют
7. Что значат повышенные эозинофилы в анализе крови у взрослых?

Источник

13 апреля 2012

Автор КакПросто!

Кровотечение во рту может возникнуть из-за какой-нибудь раны, например, в результате удаления зуба, повреждения слизистой оболочки или из-за болезни десен. Способствовать кровотечению также может пониженное содержание тромбоцитов или употребление медикаментов, разжижающих кровь. Чаще всего кровь в ротовой полости останавливается быстро, достаточно не провоцировать раздражение (например, не есть горячего в течение дня после удаления зуба). Но иногда, чтобы прекратить кровотечение, людям приходится принимать дополнительные меры.

Вам понадобится

— 3% перекись водорода;
— настойка календулы.

Инструкция

Постарайтесь определить причину кровотечения изо рта. Вам следует убедиться, что оно не связано с какими-то другими серьезными проблемами в организме, например, с желудком, кишечником, гортанью и т.д. Если в полости рта нет никаких ран, припухлостей и покраснений, обязательно вызовите скорую помощь. В том случае, когда кровотечение началось непосредственно во рту, и вам не удается его остановить в течение длительного времени, консультация врача-стоматолога или хирурга тоже необходима.

Удаление зуба, как правило, сопровождается кровотечением, и необходимые меры по его остановке проводятся сразу же. На четверть часа или немного дольше (до 45 минут) на поврежденное место накладывается стерильный марлевый тампон. За это время в лунке образуется кровяной сгусток, и кровотечение прекращается. Если этого не происходит, рану обрабатывают кровеостанавливающими препаратами (тампонируют) или накладывают швы. После этого вам остается только соблюдать рекомендации врача. Если все-таки спустя какое-то время у вас из раны вновь потекла кровь, сделайте из стерильного бинта или марли небольшой, но высокий и плотный тампон, уложите его на лунку и прикусите зубами. Затем сядьте или лягте, расслабьтесь и успокойтесь. Если причиной кровотечения в этом случае являются повышенное артериальное давление или нарушение свертываемости крови, вам необходимо не только местное, но и общее лечение.

Постарайтесь в течение первых суток после удаления зуба не полоскать рот. Также воздержитесь от горячей пищи и питья, т.к. все это может привести к удалению кровяного сгустка и возобновлению кровотечения.

Если вам не удалось остановить кровотечение из лунки удаленного зуба простым тампоном, попробуйте пропитать его разведенным раствором 3% перекиси водорода (1:3) и снова наложите на это место.

Кровотечение из-за какой-либо раны в ротовой полости или повреждения десен постарайтесь остановить наложением стерильного тампона или салфеток. Полощите рот разведенным раствором перекиси водорода или настойкой календулы. Немного сузить кровеносные сосуды также можно, наложив на щеку с нужной стороны кусочки льда, обернутые марлей. Или чаще полощите рот ледяной водой. Можете принять таблетку для остановки кровотечения.

Если во рту были повреждены крупные кровеносные сосуды, и кровотечение обильное, положите человека лицом вниз или набок, чтобы кровь не попадала в желудок и не вызывала рвоту. Освободите полость рта от сгустков крови и к месту кровотечения положите ватный шарик, смоченный в 3% растворе перекиси водорода. Прижмите поврежденный сосуд. Можно охладить это место льдом. Такой сосуд следует зашить или наложить на него зажим. Но эту операцию вам смогут выполнить только в медицинском учреждении.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник