Кровотечение полипа матки лечение
Полипы, локализующиеся в матке – заболевание, диагностируемое при обращении к гинекологу с проявлением характерных симптомов новообразования, при помощи комплексного обследования (осмотра, УЗИ, гистологического исследования).
Среди гинекологических патологий полипы занимают по разным данным 4-15% от общего числа.
В современной медицине наличие полипа в матке рассматривается как предраковое состояние.
Поэтому он подлежит обязательному удалению.
Полип в матке – что это?
Полип – грибовидное доброкачественное новообразование, развивающееся из слизистого маточного слоя, «имеющее ножку» или «широкое основание».
Выделяют полипы тела матки (эндометрический) и шейки матки (цервикальный).
Величина полипов варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров в диаметре.
Причины возникновения полипов в матке до конца неизвестны, их появление связывают с:
- воспалительными процессами эндометрия (эндометрит, сальпингоофрит, оофрит)
- гормональными нарушениями (дисфункция яичников с повышенным выделением эстрогенов, миома, кисты яичников)
- гормональными вспышками (беременностью, периодом менопаузы)
- системными заболеваниями (щитовидной железы, иммунными, ожирением, сахарным диабетом)
- механическими травмами (частые аборты, длительное использование спирали, неудачные хирургические операции, повреждения матки во время родов)
- психоэмоциональными состояниями, приводящими к сбою иммунной системы (депрессии, стрессы, хроническая утомляемость)
- хроническими патологиями репродуктивной системы (мастопатия, фиброма)
- инфекциями, передающимися половым путем (герпес, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие)
- сохранением частички плаценты в матке после родов, замершей беременности или абортов
Симптомы у женщин
На ранних этапах рост полипа протекает бессимптомно (латентно). Симптоматика имеет одинаковое проявление у полипов разных видов и строения.
В начале развития могут наблюдаться:
- ацикличность менструации (нерегулярность, сбои)
- боли в нижней части живота
- болезненность полового акта (диспареуния)
- влагалищные выделения -«бели» (белые, водянистые, желто-зеленые — имеют неприятный запах)
- общее недомогание
- повышение температуры тела
Может ли кровоточить образование?
По мере увеличения размеров и длительности пребывания в организме развиваются симптомы, отличающиеся кровотечениями различного характера:
- задержки, межменструальные или обильные кровотечения
- кровит во время менопаузы
- сукровичные выделения вне менструального цикла
- кровь и мажущие вагинальные выделения после полового акта (коричневого цвета)
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
При обильных маточных кровотечениях развивается анемия (малокровие).
Полипы могут повлечь нерегулярность овуляции, что вызовет проблемы при зачатии и может стать причиной выкидышей или бесплодия.
При обнаружении симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Полипы цервикального канала – наиболее распространенная причина маточных кровотечений. Этиология цервикальных полипов до конца неясна, однако чаще всего они диагностируются у женщин живущих половой жизнью и принимающих пероральные контрацептивы. Полипозные образования проявляют симптоматику при прогрессирующей динамике развития. При превышении размеров в 5мм возникает риск повреждения «ножки» и инфекционного поражения, с последующими кровянистыми выделениями.
Почему появляется кровотечение?
Проявление кровотечений при полипе напрямую зависит от возраста женщины, состояния ее яичников, текущих и перенесенных заболеваний.
Кровотечение провоцируется разрастанием собственных сосудов полипа, увеличением размеров и нарушением его целостности.
Также полипы вызывают кровотечение при беременности, которые могут быть ошибочно приняты за выкидыш.
Первая помощь
Первая помощь при маточных кровотечениях оказывается неотложно. Применение лекарственных препаратов назначается врачом.
До приезда врача рекомендуется:
- лечь и не совершать резких движений
- восполнять потерю жидкости в организме (показан чай с сахаром и отвар шиповника)
- положить под ноги подушку или валик
- охладить низ живота (приложить лед, обернутый в ткань)
При оказании первой помощи нельзя:
- производить спринцевание влагалища
- принимать горячую ванную или душ
- греть живот
- принимать лекарства без предписания врача
ВАЖНО!
Вагинальные кровотечения, как правило, останавливаются специалистами при помощи инъекций.
Для комплексной терапии обычно назначают кровоостанавливающие препараты (например, препарат Дицинон), кальций хлорид, аминокапроновую кислоту, аскорутин, контрикал, викасол и ряд других препаратов для усиления выработки тромбоцитов , укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови.
Методы лечения
Если полипы небольшие по размеру, то сначала проводится консервативное лечение, если оно не дает ожидаемых результатов и рост новообразований не прекращается, прибегают к удалению хирургическим путем или физикальными методами:
1. Консервативное лечение. Медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты для выработки эстрогенов (оральные контрацептивы), в сочетании с противовоспалительными средствами, иммуномодулирующими препаратами, витаминами и минералами.
2. Хирургическое вмешательство назначается при:
- тенденции роста полипа после лечения медикаментами
- обнаружении полипов более 1 см. в диаметре
- наличии атипичных клеток, выявленных во время гистологического исследования
Применяется процедура выскабливания – механическое удаление внутреннего слоя эндометрия и гистероскопии – прицельное иссечение полипа.
ОСТОРОЖНО!
Выскабливание редко применяется в настоящее время, поскольку после проведения операции полипы часто рецидивируют.
К физикальным методам относят:
- лазеротерапию(прижигание лазером);
- криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
- радиотерапию (нагревание радиоволнами);
- электрокоагуляцию (прижигание электротоком).
Данные технологии удаляют новообразования небольших размеров вместе с «ножкой» и комбинируются с хирургическими путями для прижигания ложа полипа.
Чаще всего во врачебной практике используется лазер, имеющий ряд преимуществ:
- для проведения процедуры не требуется наркоз
- не травмируются соседние ткани
- после применения лазера не остается рубцов на стенках матки
- за счет послойного удаления полипа увеличивается эффективность и снижается риск повторного возникновения
Любое инвазивное вмешательство проводится не ранее, чем через 4-5 дней после окончания менструации.
Полипы трудно выявить без специального обследования. Появление данных маточных образований может отразиться на работе женской репродуктивной системы, привести к выкидышу или бесплодию.
Самая большая опасность полипа заключается в возможности перерождения его клеток в злокачественное образование, которое несет прямую угрозу жизни.
Важно вовремя продиагностировать заболевание и сразу начать лечение.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о полипах в матке:
Оцените статью автора:
3 оценок, среднее: 4,67 из 5
Загрузка…
Источник
Полипы и гипертрофия (разрастание) тканей относятся к группе гиперпластических процессов, поскольку имеют общие причины и методы лечения.
Полип эндометрия
Полип – это доброкачественное новообразование в виде нароста на «ножке». Наличие многочисленных полипов называется полипозом.
Эти образования делятся на несколько типов:
- фиброзные – плотные, округлой формы. Имеют тонкую «ножку», в которой проходят питающие сосуды.
- железистые – губчатые, мягкие, часто множественные.
- железисто-фиброзные – в наросте есть соединительная и железистая ткани.
- аденоматозные – в структуре образования присутствуют измененные железы.
Все виды полипов имеют доброкачественную природу. Однако любой нарост должен быть исследован в лаборатории для исключения присутствия раковых клеток. Размер полипов варьирует от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Большие образования могут закрывать цервикальный канал, соединяющий матку и влагалище, мешая вытеканию менструальной крови и оплодотворению.
Причины появления полипов
Гормональная теория – рост и отторжение эндометрия регулируется женскими половыми гормонами: эстрогенами и прогестероном. Избыточное количество эстрогенов приводит к появлению железистых полипов.
Инфекция – полипы образуются в результате внедрения в ткани и активного размножения вируса генитального герпеса или вируса папилломы человека. Ряд исследователей считают, что рост полипов может быть спровоцирован любой инфекцией, причем чем более длительным является хронический воспалительный процесс, тем выше вероятность формирования полипов.
Травмы внутренней поверхности матки. Избыточный рост эндометрия может наблюдаться в результате повреждений стенок полости матки во время проведения абортов, выскабливаний и прочих вмешательств.
Развитию полипов также способствуют:
- ожирение;
- проведение заместительной гормональной терапии;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- нарушения работы иммунной системы;
- возрастные изменения.
Симптомы полипов эндометрия
Эти образования появляются в любом возрасте, но чаще это происходит в 40-50 лет. Небольшие по размеру полипы долгое время никак не проявляют себя, становясь случайной находкой на УЗИ.
При возникновении патологии наблюдаются:
- кровянистые выделения в середине цикла, перед менструацией или после ее окончания;
- чрезмерно обильные месячные;
- появление кровянистых выделений спустя несколько лет после менопаузы;
- бесплодие;
- частые спонтанные выкидыши;
- неудачные попытки ЭКО, когда пересаженные эмбрионы не могут имплантироваться в слизистую матки;
- контактные кровотечения, при которых кровянистые выделения появляются после полового акта.
Однако такие симптомы возникают при различных гинекологических и эндокринных заболеваниях, поэтому при их появлении нужно пройти всестороннее обследование.
Чем опасны полипы
Риск развития злокачественной опухоли. В большинстве своем полипы являются доброкачественными новообразованиями и только в 0,5% случаев содержат измененные или раковые клетки. Для исключения риска развития онкологического заболевания все полипы в обязательном порядке отправляются на гистологическое исследование. Такое исследование не занимает много времени, стоит недорого, но при этом позволяет со 100% точностью определить характер новообразования.
Бесплодие – полипы, расположенные в области углов матки, могут перекрывать входы в маточные трубы и препятствовать процессу зачатия. Образования часто приводят к нарушению имплантации и спонтанным выкидышам.
Боли и кровотечения – крупные полипы часто провоцируют появление маточных кровотечений разной степени интенсивности.
Диагностика полипов
- УЗИ – во время трансвагинального УЗИ, проводимого через половые пути, можно только заподозрить наличие образования. Окончательно определить его вид можно только после удаления.
- Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС) – использование контрастного раствора для визуализации новообразований в полости матки. Картинка при УЗГСС получается более четкой, что позволяет заподозрить наличие объемных новообразований с большей степенью достоверности, чем при проведении УЗИ.
- Гистероскопия – при проведении этой процедуры в полость матки вводится гистероскоп, позволяющий осмотреть ее внутреннюю поверхность и удалить полип.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) признана достаточно точным методом. Его средняя чувствительность показала 79%, а специфичность – 86%.
Лечение полипов эндометрия
Гормональная терапия – у пациенток молодого возраста полипы могут исчезнуть при назначении адекватной гормональной терапии. При отсутствии эффекта показано выполнение гистероскопии с возможным одновременным удалением новообразования. Во всех остальных случаях откладывать операцию не стоит. Особенно это касается пациенток 40 лет и старше, у которых повышен риск развития онкологических заболеваний.
Хирургический метод лечения. Наиболее эффективным методом удаления полипов является гистерорезектоскопия – удаление наростов через расширенный канал шейки матки. Риск осложнений минимален, так как за выполнением всех манипуляций врач наблюдает при помощи камеры оптической системы гистерорезектоскопа.
Удалить полип хирургическим способом недостаточно. Для полного излечения требуется поддерживающая гормональная терапия.
Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике
| Стоимость | Цена, руб. |
| Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием | 18200 |
| Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия) | 18200 |
| Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии | 12000 |
| Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз | 18500 |
| Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием | 12000 |
| Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа | 12000 |
Гиперплазия эндометрия
Эндометрий – слизистая оболочка полости матки, чувствительная к действию гормонов. Его функциональный слой выходит во время месячных с менструальной кровью и каждый месяц нарастает вновь.
В норме у менструирующих женщин в середине цикла высота слоя слизистой составляет 10 мм, перед месячными – 12 мм. В периоде менопаузы нормой считается толщина эндометрия в 4 мм. Превышение этих показателей называется гиперплазией.
Причины развития гиперплазии
Встречается патология у женщин всех возрастов – с подросткового периода до менопаузы.
Способствуют развитию гиперплазии эндометрия:
- наследственная предрасположенность;
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- травмы половых органов при проведении диагностических выскабливаний и абортов;
- гормональные нарушения – избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
- наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет, заболевания яичников, щитовидной железы, паращитовидных, молочных желез, надпочечников.
В норме эстрогены вызывают рост эндометрия, а прогестерон провоцирует его отторжение во время месячных. Избыток эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к тому, что слизистая матки не отторгается и продолжает неограниченно расти, приводя к задержке менструации. Впоследствии, когда гиперплазированный слой отторгается, возникает обильное длительное кровотечение.
Симптомы гиперплазии эндометрия
- Обильные кровотечения во время критических дней.
- Появление кровянистых выделений в середине менструального цикла.
- Нарушение менструальной функции – задержки, длительные аменореи, сопровождающиеся впоследствии обильным кровотечением с большой потерей крови.
- Боли внизу живота и в пояснице
Без лечения эти симптомы приводят к значительной кровопотере и малокровию (анемии). Кроме того, в разросшемся маточном слое возможно появление раковых клеток и возникновение рака матки.
Диагностика
Установить точный диагноз можно с помощью УЗИ. На экране виден утолщённый эндометрий, иногда содержащий плотные и рыхлые включения.
Диагностической и одновременно лечебной процедурой является раздельное диагностическое выскабливание. Метод позволяет удалить слой гиперплазированного эпителия и освободить полость матки от содержимого, что приводит к быстрой остановке кровотечения.
У очень молодых пациенток вместо диагностического выскабливания возможно проведение аспирационной биопсии при помощи зонда Пайпель. Данный способ позволяет с наименьшими повреждениями получить образцы тканей для гистологического исследования.
Лечение гиперплазии эндометрия
Удаление разросшегося эндометрия проводится хирургическим путем в условиях стационара или специализированного медцентра. В случае массивного кровотечения операцию проводят по экстренным показаниям.
После удаления гиперплазированной слизистой полости матки материал отправляется на гистологическое исследование. По результатам клеточного анализа назначают препараты, обеспечивающие нормализацию гормонального фона и профилактику рецидива.
В качестве противорецидивной терапии прописывают оральные контрацептивы и другие гормональные средства. Лечение подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья, исходного уровня гормонов в крови и целого ряда других факторов.
Поделиться ссылкой:
Источник
Полипы в матке – это разрастание эндометрия матки, которое в большинстве случаев имеет доброкачественную природу. Чаще всего они появляются на дне матки или на боковых сторонах и имеют пальцевидную или грушеобразную форму. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.
Такие новообразования появляются у женщин любого возраста – у молоденьких девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, врачи выделяют основную причину появления полипов – это гормональный сбой, который и повлиял на чрезмерное разрастание эндометрии.
Так же толчком для их появления могут стать хронические воспалительные процессы в женских половых органах, механические повреждения. В любом случае, консультация опытного врача поможет выявить причину появления полипов и предотвратить их рецидивы.
Полипы могут образоваться не только в самой полости матки, но и в шейке. Их физическое размещение не влияет на природу их происхождения. Полипы в полости маткебывают железистые (состоят из железистого эпителия и чаще встречаются у молодых женщин), железисто-фибриозные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани, им подвержены женщины зрелого возраста) и фибриозные (состоят из соединительной ткани, чаще встречаются у пожилых женщин). На клеточном уровне полип постоянно претерпевает изменения.
Иногда в нем может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспалении. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые сформировались из остаточных фрагментов плаценты (после родов, во время аборта, после выкидыша и замирания плода). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной инфицирования, появления некроза тканей и привести к бесплодию.
Гормональная природа возникновения полипов
Слизистая оболочка матки постоянно подвержена цикличным изменениям, которые не относятся к классу патологических. На ее состояние влияют процессы в нервной и эндокринной системах, которые в свою очередь взаимодействуют между собой на уровне биологических импульсов. Главенствует над этими сложнейшими процессами гипоталамус, способный передавать нервные импульсы, влиять на выделение секретов и гормонов, а так же выделять собственные нейрогормоны.
Нейрогормоны влияют на работу гипофиза (основную железу внутренней секреции), стимулируя или подавляя при этом выработку гормонов самим гипофизом. Все эти гормоны непосредственно влияют на секрецию женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Если же в этой очень хрупкой и отлаженной цепочке происходит хоть какой-то микро-сбой, гормональный фон меняется мгновенно, а слизистая оболочка матки начинает неконтролируемо разрастаться. Так появляется полип в полости матки.
Основная симптоматика и течение заболевания
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и женщина даже не догадывается о каких-либо нарушениях в своем организме. Через неопределенное время полипы в матке принимают ярковыраженные симптомы — могут появиться маточные кровотечения, они могут быть как цикличными, так и ацикличными.
Месячные при полипах обильные, они сопровождаются мажущими выделениями до и после.
После и во время соития могут быть небольшие кровотечения, которые женщина редко связывает с внутренними нарушениями. Более того, такие частые кровопотери могут стать причиной анемии и общей слабости, быстрой утомляемости и апатии.
Большие полипы стают причиной постоянных белей, тянущей боли внизу живота, неприятных ощущений во время полового акта. Женщинам репродуктивного возраста они угрожают срывом беременности и бесплодием, полипы и беременность часто несовместимы, ведь существует большой риск выкидыша на ранних сроках. Тем не менее, часто имеют схожие с симптомами других женских заболеваний (эндометриоз, миома матки), поэтому, прежде всего женщине необходимо обследоваться у гинеколога.
Диагностика
При наличии всех вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к гинекологу. Полипы можно выявить и при обычном осмотре. В особых случаях могут выдать направление на калькоскопию (осмотр полости влагалища и матки). Лишь после установления точного диагноза выбирается приемлемый метод лечения.
Способы лечения полипов
Лечить полипы можно путем хирургического вмешательства и народными методами. Опять же лечение полипов в матке принимают не всякое. Тут нужно учитывать индивидуальные особенности женского организма и общие противопоказания. Основным способом врачебного решения этой проблемы является гистероскопия с последующим выскабливанием остатков полипа. Полипы с ярко выраженной ножкой «срезают», а очаг произрастания прижигают жидким азотом или электрокоагуляцией во избежание рецидивов. После гистероскопии, через 3-4 дня проводят выскабливание и назначают повторное УЗИ. Дальнейшие действия врача зависят только от полученной картины заболевания и от типа полипа.
При фибриозных полипах никакого дополнительного вмешательства не требуется. А вот железисто-фибриозные и железистые полипы нуждаются в последующем гормональном лечении. Как правило, это средства оральной контрацепции или же внедрение специальных внутриматочных гормональных средств. Из-за существующей угрозы появления раковых клеток все удаленные ткани проходят гистологический анализ. Аденоматозные полипы ввиду их крайней угрозы здоровью женщины требуют радикальных мер. У женщин в пред- ипост-менопаузный период удаляют матку (надвлагалищная ампутация). У молодых и зрелых женщин проводят скорейшее хирургическое вмешательство и гормональную коррекцию.
Народные средства предлагают свои варианты того, как лечить полипы. Такой поход более щадящие и менее кардинальный. Обычно это спринцевания травами (отварами чистотела, крапивы, шиповника), целебные настои и настойки, введение компрессов (чесночных). Так или иначе, народные рецепты направлены на длительное избавление от недуга, они не подойдут при острой форме и для лечения аденоматозных полипов. Чаще всего их используют в комплексе с медицинскими средствами или как способ предотвращения рецидивов.
Рецидивы и последующий прогноз
На рецидивах следует остановиться подробнее. При наличии повторных образований существует вероятность, что они претерпят злокачественные изменения. Хотя процент и не высок, около 6% случаев, необходимо крайне серьезно подойти к процессу выздоровления и этапу гормональной коррекции. В группу риска здесь попадают именно аденоматозные полипы. После лечения пациентка находится под врачебным наблюдение еще несколько месяцев (до полной нормализации цикла и отсутствия отрицательного прогноза).
Последствия полипы в матке несут за собой разные – от длительного гормонального сбоя до бесплодия. Главное вовремя обратится к гинекологу, и выбрать подходящее лечение. Не стоит так же забывать о профилактических методах – своевременных визитах к врачу, лечении воспалительных процессов репродуктивной системы, гормональной коррекции и банальной осторожности во избежание механических повреждений.
Помните, всегда, что здоровье стоит на первом месте. Полипы нуждаются в безотлагательном лечении, ведь от этого может зависеть главное в здоровье женщины – ее репродуктивная функция!
Источник
