Кровотечение per diabrosin это
- Аррозивное кровотечение
- Причины
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Аррозивное кровотечение
Аррозивным кровотечением (лат. «Haemorrhagia per diabrosin») называют внутреннее кровоизлияние, обусловленное повреждением стенки кровеносных сосудов.
Независимо от причин (см. ниже), такое состояние всегда представляет опасность, а если нарушена целостность крупного или магистрального сосуда, аррозивное кровотечение в отсутствие неотложной помощи приводит к массивной кровопотере, критическим нарушениям гемодинамики (гиповолемический шок, коллапс), полиорганной недостаточности и летальному исходу.
Причины
В отношении аррозивных кровотечений наиболее распространенными причинами и факторами риска являются:
- воспалительные процессы, сопровождающиеся гнойным расплавлением тканей (абсцесс, флегмона и др.); при этом сосудистая стенка может быть вовлечена в основной процесс или разрушена гистолитическим, тканеразъедающим действием гнойного экссудата;
- злокачественные опухоли, прорастающие в сосудистые стенки или воздействующие продуктами некротического распада;
- контакт кровеносных сосудов с агрессивными пищеварительными ферментами (при панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внематочная беременность у женщин;
- специфические инфекции (туберкулез, сифилис, брюшной тиф и т.д.);
- изъязвляющий атеросклероз;
- травматическое разрушение сосудистых стенок.
Симптоматика
Клиническая картина решающим образом зависит от локализации и калибра поврежденного сосуда, его функционального предназначения (вена, артерия, капилляр), длительности кровотечения, вторичных осложнений (ишемия того или иного органа, присоединившаяся инфекция и т.д.).
Наиболее общими признаками можно считать головную боль (часто отмечается ощущение пульсирующей боли в височных областях), шум в ушах, тахипноэ и тахикардию (соотв., учащенное дыхание и сердцебиение), обильный холодный пот, землистую бледность кожных покровов, быстро прогрессирующее угнетение сознания (слабость, предобморочная дурнота, сопорозное состояние, утрата сознания, кома).
Диагностика
Зачастую клиника аррозивной геморрагии, особенно при малой или средней интенсивности кровотечения, маскируется симптоматикой основного заболевания, – что может обусловить опасное запоздание в диагностике. Информативными признаками служат примеси крови в биологических жидкостях и выделениях (отхаркиваемая мокрота, кал, рвота и т.д.) и тенденция к снижению артериального давления в сочетании с описанными выше симптомами. При подозрении на аррозивное кровотечение прибегают к рентген-контрастной ангиографии или МСКТ, эндоскопии или диагностической лапароскопии, пункциям.
Лечение
Первоочередными задачами являются остановка кровотечения и устранение его причин (как правило, требуется неотложное хирургическое вмешательство), эвакуация скопившихся объемов крови и экссудата, стабилизация давления, нормализация сердечной и дыхательной деятельности, купирование симптоматики основного заболевания. По мере клинической необходимости применяют гемостатики, кровезамещающие смеси и другие средства. Из вышесказанного нетрудно видеть, что прогноз очень вариативен и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов.
Источник
У механической травмы;
о гнойного расплавления тканей;
о нарушения свертывающей системы;
о повышения проницаемости сосудистой стенки;
о гнойного расплавления тромба.
17. HAEMORRAGIA PER REXIN ВОЗНИКАЕТ:
У при механической травме;
о при гнойном расплавлении тканей;
о при сепсисе;
о при распаде опухоли;
о при геморрагическом васкулите.
18. HAEMORRAGIA PER DIABROSIN — ЭТО КРОВОТЕЧЕНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ:
о механической травмы;
У гнойного расплавления тканей;
о нарушения свертывающей системы;
о повышения проницаемости сосудистой стенки;
У гнойного расплавления тромба.
19. HAEMORRAGIA PER DIABROSIN ВОЗНИКАЕТ:
о при механической травме;
У при гнойном расплавлении тканей;
о при сепсисе;
У при распаде опухоли;
о при геморрагическом васкулите.
20. НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ:
У тромбоцитопении;
У нарушения функции тромбоцитов;
У нарушения системы коагуляции;
У патологии сосудистой стенки;
о нарушения деятельности сердца.
21. СКЛОННОСТЬ К КРОВОТЕЧЕНИЯМ НАБЛЮДАЕТСЯ:
У при гемофилии;
У при желтухе;
У при цинге;
о при тромбофлебите;
У при тромбоцитопенической пурпуре.
22. КРОВОТОЧИВОСТЬ ТКАНЕЙ УСИЛИВАЮТ:
о антибиотики;
У гепарин;
о химические антисептики;
У аспирин;
У варфарин.
23. НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ ВОЗНИКАЮТ:
У при гемофилии;
У при ДВС-синдроме;
У при болезни Верльгофа;
У при массивном кровотечении;
У при механической желтухе.
24. ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО КРОВОТОЧАЩЕМУ СОСУДУ:
У артериальное;
У венозное;
У капиллярное;
У паренхиматозное;
о аррозивное.
25. ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕНИ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
У первичное;
У вторичное раннее;
У вторичное позднее ;
о третичное;
о раннее первичное.
26. ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО РАННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
У выталкивание тромба из сосуда;
У технические ошибки при окончательной остановке кровотечения;
о механическое повреждение сосуда;
У повышение артериального давления;
о гнойные осложнения в ране.
27. ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО ПОЗДНЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
У пролежень стенки сосуда;
У гнойное расплавление тромба;
о тромбоз магистрального сосуда;
о слабо завязанная лигатура на сосуде;
У некроз сосудистой стенки.
ВОЗОБНОВЛЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ РАНЫ В ВИДЕ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ АЛОЙ СТРУИ ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ПОСЛЕ ГЕМОСТАЗА — ЭТО
о наружное первичное артериальное кровотечение;
У наружное вторичное раннее артериальное кровотечение;
о наружное вторичное позднее артериальное кровотечение;
о наружное вторичное раннее венозное кровотечение;
о наружное вторичное позднее венозное кровотечение.
ВОЗОБНОВЛЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ РАНЫ В ВИДЕ ТЕМНОЙ НЕПРЕРЫВНОЙ СТРУИ ЧЕРЕЗ ПОЛЧАСА ПОСЛЕ ГЕМОСТАЗА – ЭТО
о наружное первичное артериальное кровотечение;
о наружное раннее вторичное артериальное кровотечение;
о наружное позднее вторичное артериальное кровотечение;
У наружное раннее вторичное венозное кровотечение;
о наружное позднее вторичное венозное кровотечение.
КРОВОТЕЧЕНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ РАНЫ —
о наружное первичное;
о наружное раннее первичное;
о внутреннее позднее вторичное;
о наружное раннее вторичное;
У наружное позднее вторичное.
ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ГНОЙНОЙ РАНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
о ДВС-синдром;
о пожилой возраст;
У аррозия сосуда;
о атеросклероз;
о недостаточный гемостаз во время операции.
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ И ПО
КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ:
У наружное;
о первичное;
У внутреннее;
о послеоперационное;
У скрытое.
33. К НАРУЖНЫМ ОТНОСЯТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
У из язвы двенадцатиперстной кишки;
У из раны по дренажу;
У легочное;
о в грудную полость;
о в брюшную полость.
НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ У МУЖЧИН —
о 90-120 г/л;
о 110-130 г/л;
о 120-150 г/л;
У 130-160 г/л;
о 115-170 г/л.
НОРМАЛЬНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ У ЖЕНЩИН —
о 90-120 г/л;
о 110-130 г/л;
У 120-150 г/л;
о 130-160 г/л;
о 115-170 г/л.
НОРМАЛЬНОЕ ЧИСЛО ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ У МУЖЧИН —
У 4,5-5,7х1012/л;
о 3,7-6,0х10|2/л;
о 3,9-5,0×1012/л;
о 2,8-4,6х1012/л;
о 3,5-4,2х10|2/л.
НОРМАЛЬНОЕ ЧИСЛО ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ У ЖЕНЩИН —
о 4,5-5,7х10|2/л;
о 3,7-6,0х10|2/л;
У 3,9-5,0х10|2/л;
о 2,8-4,6х10|2/л;
о 3,5-4,2х10|2/л.
38 НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМАТОКРИТА У МУЖЧИН –
о 25-38%;
о 30-45%;
о 35-45%;
У 40-50%;
о 45-54%.
39. НОРМАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ГЕМАТОКРИТА У ЖЕНЩИН –
о 25-38%;
о 30-45%;
У 35-45%;
о 40-50%;
о 45-54%.
40. СИМПТОМЫ ТРАВМЫ МАГИСТРАЛЬНОГО СОСУДА КОНЕЧНОСТИ :
У кровотечение из раны в проекции сосуда;
о симптом «ваньки-встаньки»;
У ослабление пульсации артерии дистальнее места ранения;
У наличие пульсирующей гематомы в области раны;
о гипотония.
41. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
У бледность и влажность кожного покрова;
У заторможенность или беспокойство;
У ощущение «темноты в глазах»;
У ощущение мелькания «мушек» перед глазами;
У слабость, головокружение.
42. О КРОВОТЕЧЕНИИ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ:
о чувство нехватки воздуха;
У нитевидный пульс;
У холодный пот;
У гипотония;
о повышение артериального давления.
43. О КРОВОТЕЧЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
У уменьшение количества эритроцитов в периферической крови;
У уменьшение содержания гемоглобина в периферической крови;
о увеличение гематокритного числа;
У уменьшение удельного веса крови;
У уменьшение гематокритного числа.
ОПАСНОСТЬ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ ИМЕЕТСЯ ПРИ ТРАВМЕ
о артерии бедра;
о лучевой артерии;
о бедренной вены;
о вен голени;
У вен шеи.
45. СИМПТОМАМИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
У кровавая мокрота;
о кровотечение из носа;
о мелена;
У выделение пенистой алой крови изо рта;
о рвота «кофейной гущей».
46. СИНОНИМАМИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:
у haemoptoe;
У haemoptysis;
о melena;
о epistaxis;
о haemotemesis.
47. ПЕНИСТАЯ КРОВЬ ИЗО РТА ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПРИ … КРОВОТЕЧЕНИИ
о носовом;
о пищеводном;
У легочном;
о желудочном;
о кишечном.
ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВАВОЙ МОКРОТЫ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ
У haemoptoe;
о haemotemesis;
о epistaxis;
о haemoptisis;
о haematuria.
HAEMOPTOE — ЭТО
о рвота кровью;
о рвота «кофейной гущей»;
о кровохаркание;
У примесь крови в мокроте;
о кровотечение в полость носа.
HAEMOPTYSIS — ЭТО
о рвота кровью;
о рвота «кофейной гущей»;
У кровохаркание;
о примесь крови в мокроте;
о кровотечение в полость носа.
В ДИАГНОСТИКЕ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА
о бронхорентгенография;
У фибробронхоскопия;
о рентгеноскопия легких;
о компьютерная томография;
о торакоскопия.
ОПАСНОСТЬ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ СОСТОИТ В РАЗВИТИИ
У асфиксии;
о гиповолемии;
о гнойных осложнений;
о анемии;
о геморрагического шока.
HAEMATURIA — ЭТО
о гематома забрюшинного пространства;
о наличие крови в брюшной полости;
У кровь в моче;
о черный дегтеобразный стул;
о наличие крови в кале.
54. МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
У мелена;
о боль в животе;
У рвота «кофейной гущей»;
У рвота кровью;
о выделение пенистой крови изо рта.
РВОТА «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ» ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ
о melena;
У haemotemesis;
о epistaxis;
о haemoptisis;
о haematuria.
HAEMOTEMESIS — ЭТО
о рвота кровью;
У рвота «кофейной гущей»;
о выделение кровавой мокроты;
о черный деггеобразный стул;
о наличие крови в кале.
ЧЕРНЫЙ ДЁГТЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ
У melena;
о haemotemesis;
о epistaxis;
о . haemoptisis;
о haematuria.
MELENA-ЭТО
о наличие крови в просвете органов живота;
о наличие крови в брюшной полости;
о кровь в моче;
У черный дегтеобразный стул;
о наличие крови в рвотных массах.
В ДИАГНОСТИКЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА
о рентгеноскопия желудка;
о компьютерная томография;
о лапароскопия;
У фиброгастроскопия;
о ректороманоскопия.
В ДИАГНОСТИКЕ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ
ИНФОРМАТИВНА
о лапароскопия;
У фиброколоноскопия;
о фиброгастроскопия;
о компьютерная томография;
о ирригоскопия.
МЕСТНЫЙ СИМПТОМ ПРЯМОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ —
о мелена;
о боль в животе;
о рвота «кофейной гущей»;
о рвота кровью;
У выделение крови из прямой кишки.
В ДИАГНОСТИКЕ ПРЯМОКИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА
У ректороманоскопия;
о аноскопия;
о фиброгастроскопия;
о компьютерная томография;
о ирригоскопия.
ВНУТРЕННИМ ЯВЛЯЕТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ
о из язвы duodenum;
о из раны по дренажу;
о легочное;
У в грудную полость;
о интраоперационное.
64. К ВНУТРЕННИМ КРОВОТЕЧЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ:
У петехии;
У гемоперикардиум;
о гемотемезис;
У гематома;
о гемоптизис.
ГЕМОТОРАКС — ЭТО
о наличие крови в просвете бронхов;
У наличие крови в плевральной полости;
о гематома средостения;
о кровоизлияние в ткани передней грудной стенки;
о наличие крови в мокроте.
Источник
Кровотечение — прижизненное истекание крови из сердца или сосудов за пределы организма или в его полости.
Кровоизлияние — скопление излившейся крови в тканях или замкнутых полостях.
Классификация.
По источнику кровотечения разделяют (с убывающей частотой) на:
- капиллярное,
- венозное,
- артериальное,
- сердечное.
По механизму различают кровотечения:
- Per diapedesin — от просачивания крови через внешне неизмененную стенку сосуда;
- Per rhexin — от разрыва сосуда;
- Per diabrosin — от разъедания сосуда (опухолью, гноем или каким-либо химическим соединением).
Кровоизлияния в зависимости от их объема подразделяются на
- Петехии — точечные кровоизлияния;
- Экхимозы — плоские, обширные, неправильной формы;
- Гематомы — значительные объемные.
Обширные в виде целых полей точечные кровоизлияния в коже, слизистых и серозных оболочках называют пурпурой.
Встречаемость.
Кровоизлияния различного объема встречаются едва ли не в половине всех известных заболеваний. Кровотечения — явление более редкое, отмечающееся чаще всего при механическом нарушении целостности тканей.
Условия возникновения.
Диапедезные кровотечения (кровоизлияния) отмечаются при многих инфекционных заболеваниях, а также при поражениях костного мозга, сопровождающихся тромб оцитопенией.
Кровотечения (кровоизлияния) от разрыва — характерная черта всех травм.
Условием развития кровотечения (кровоизлияния) от разъедания сосуда является действие на него агрессивных в химическом отношении веществ.
Механизмы возникновения.
Диапедезные (кровотечения) кровоизлияния возникают при патологических состояниях, сопровождающихся:
- нарушением свертываемости крови,
- повышением проницаемости капилляров,
- повышении гидростатического давления в капиллярах.
Кровотечения (кровоизлияния) от разрыва сосуда возникают при:
- механическом его повреждении,
- при резком повышении давления внутри сосуда (гипертонический криз, взрывная травма с распространением гидродинамической волны по сосудам),
- при дистрофических и некротических изменениях стенки сосуда при васкулитах и пролежнях.
Разъедание стенки сосуда может быть вызвано воздействием:
- желудочного сока при нарушении целостности слизистой оболочки желудка (эрозии, язвы);
- протеолитических ферментов, содержащихся в гное;
- агрессивной жидкости экзогенного происхождения;
- злокачественной опухоли, врастающей в стенку сосуда и разрушающей ее.
Макроскопическая картина.
Кровоизлияния могут быть двух типов. Наиболее частый тип — это пропитывание ткани кровью — имбибиция. Более редкий тип — гематома, оттесняющая ткани и образующая полость, заполненную кровью. Разница в том, что в первом случае исходом кровоизлияния является полное восстановление нормальной структуры ткани, во втором, помимо восстановления, может иметь место:
- нагноение гематомы,
- прорастание ее соединительной тканью,
- петрификация,
- оссификация,
- образование кисты.
Кровь в гематомах может быть жидкой, однако чаще — в виде свертков. На периферии старых гематом ткань имеет ржавую окраску за счет гемосидерина.
Микроскопическая картина.
В очагах кровоизлияний видны массивы эритроцитов вокруг сосуда (экстравазаты), в стенке которого нередко можно обнаружить дефект. Эритроциты в гематоме часто плохо контурируются, выглядят бледными, сливающимися в общую массу. Примерно через сутки с момента кровоизлияния на периферии его обнаруживаются макрофаги, нагруженные гемосидерином. В старых, не-рассосавшихся гематомах наблюдается их организация — прорастание грануляционной ткани и фибробластов, отложения извести, формирование среди проросшей в гематому соединительной ткани новообразованной кости.
Клиническое значение.
Массивное кровотечение, если оно своевременно не остановлено, может вести к смерти от кровопотери или к развитию острой постгеморрагической анемии. Кровотечение из сосудов головы, шеи, легких может сопровождаться аспирацией крови, приводящей к смерти от асфиксии, а в случае выживания пациента — к тяжелой аспирационной пневмонии. Хронические кровотечения (геморрой, язвенная болезнь, дисфункциональные маточные кровотечения и т.п.) осложняются развитием хронической постгеморрагической анемии.
Кровоизлияние в ткань головного мозга может вести к смерти за счет непосредственного поражения жизненно важных центров или за счет смещения головного мозга в большое затылочное отверстие и ущемления в нем продолговатого мозга. Двустороннее кровоизлияние в надпочечники ведет к смерти от острой сосудистой недостаточности. Кровоизлияние в проводящую систему сердца может оказаться смертельным за счет тяжелых нарушений ритма. Обнаружение кровоизлияний в рефлексогенных зонах при травмах (солнечное сплетение, корень легкого и др.) свидетельствует о наступлении летального исхода от рефлекторной остановки сердца.
Рассасывание обширных гематом мягких тканей может сопровождаться гемолитической желтухой. Скопление крови в серозных полостях с последующей ее организацией может сопровождаться облитерацией плевральных полостей или полости перикарда, развитием спаек в брюшной полости и тяжелой спаечной болезнью. Организация недренированных и нерассосавшихся внутричерепных гематом может вести к облитерации ликворных путей и развитию водянки головного мозга.
Старые организовавшиеся гематомы при отсутствии в анамнезе четких сведений о полученной травме могут симулировать опухоли яичка, надкостницы и т.д.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Кровотечение (геморрагия) — выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение). Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье (haemoptoa), кровотечение из носа (epistaxis), рвота кровью (haemotenesis), выделение крови с калом (melaena), кровотечение из матки (metrorrhagia). При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда (гемоперикард), плевры (гемоторакс), брюшной полости (гемоперитонеум).
Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии. Из этого следует, что кровоизлияние — частный вид кровотечения. Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости называют гематомой, а при сохранении тканевых элементов — геморрагическим пропитыванием (геморрагической инфильтрацией).
Плоскостные кровоизлияния, например в коже, слизистых оболочках, называют кровоподтеками, а мелкие точечные кровоизлияния — петехиями, или экхимозами.
Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда (сердца). Кровотечение в результате разрыва стенки сердца или сосуда (haemorrhagia per rhexin, лат. rhexo — разрываю) возникает при ранении, травме стенки или развитии в ней таких патологических процессов, как некроз (инфаркт), воспаление или склероз.
Кровотечения при ранении сосуда делят на первичные и вторичные. Первичное кровотечение происходит в момент ранения, а вторичное — спустя определенный период времени в связи с нагноением раны и расплавлением тромба, которым был закрыт дефект сосуда.
К разрыву сердца и кровотечению наиболее часто ведет некроз (инфаркт). Надклапанный разрыв аорты нередко происходит в результате некроза ее средней оболочки (медионекроз). Воспаление средней оболочки аорты (мезаортит) с исходом в склероз при сифилисе также может привести к разрыву стенки аорты и кровотечению. Часто встречаются разрывы аневризм сердца, аорты, артерий мозга, легочной артерии и сосудов других органов, приводящие к смертельным кровотечениям. К этой же категории относятся и кровотечения при разрыве капсулы органов в связи с развитием в них патологических процессов.
Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда (haemorrhagia per diabrosin, греч. diabrosis — аррозия, разъедание), или аррозивное кровотечение, возникает при многих патологических процессах, но чаще при воспалении, некрозе и злокачественной опухоли. Таковы аррозивные кровотечения при разъедании стенки сосуда протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления (например, при гнойном аппендиците) , желудочным соком — в дне язвы желудка, казеозным некрозом (в стенке туберкулезной каверны), при изъязвлении раковой опухоли (например, изъязвленный рак прямой кишки, желудка, молочной железы). Аррозивное кровотечение развивается и при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона прорастают и разъедают стенку маточной (фаллопиевой) трубы и ее сосуды.
Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда, или диапедезное кровоизлияние (haemorrhagia per diapedesis, от греч. dia — через и pedao — скачу), возникает из артериол, капилляров и венул от многих причин. Среди них большое значение имеют ангионевротические нарушения, изменения микроциркуляции, тканевая гипоксия. Поэтому диапедезные кровоизлияния часто встречаются при повреждениях головного мозга, артериальной гипертензии, системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях. Диапедезные кровоизлияния — мелкие, точечные (purpura haemorrhagica). Когда диапедезные кровоизлияния принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома.
Исход. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение.
Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери. Разрыв сердца, аорты, ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и в подавляющем большинстве случаев к смерти (смерть от острого кровотечения). Продолжающееся в течение нескольких суток кровотечение может также обусловить потерю значительного количества крови и смерть (от острого малокровия). Длительные, периодически повторяющиеся кровотечения (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое) могут привести к хроническому малокровию (постгеморрагической анемии). Значение кровоизлияния для организма в значительной мере зависит от локализации. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние в головной мозг (проявление геморрагического инсульта при гипертонической болезни, разрыва аневризмы артерии мозга). Нередко смертельным бывает и кровоизлияние в легкие при разрыве аневризмы легочной артерии, аррозии сосуда в стенке туберкулезной каверны и т. д. В то же время массивные кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке, мышцах часто не представляют какой-либо опасности для жизни.
Источник
