Кровотечение отмены не началось логест

Гормональная контрацепция – это из самых надежных способов контрацепции и коррекции различных гормональных нарушений у женщин. Препараты, используемые для этой цели – комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) содержат синтезированные женские половые гормоны: этинилэстрадиол и различные прогестины.

Общие сведения о препарате Логест 

Логест – микродозированный монофазный комбинированный оральный контрацептив. В его состав всходит гестоден 0,075мг и этинилэстрадиол 0,02мг. Индекс Перля при правильном приеме препарата составляет менее 1, это значит, что препарат обладает высоким контрацептивным эффектом, который проявляется за счет:

• изменений в эндометрии, уменьшающих вероятность имплантации;
• угнетения овуляции;
• повышения вязкости шеечной слизи.

Препарат обладает и лечебными свойствами, его используют для:

• восстановления нарушенного менструального цикла;
• лечения предменструального синдрома;
• снижения частоты доброкачественных заболеваний молочных желез;
• профилактике эндометриоза и миомы матки;
• профилактике внематочной беременности;
• профилактике онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При приеме Логеста уменьшается болевой синдром и интенсивность кровопотери у 60-90% женщин. 

Основной фармакологический эффект препарата заключается в угнетении синтеза ГнРГ гипоталамамусом, вследствие чего подавляется секреция ФСГ и ЛГ гипофизом, и развивается ановуляция. Концентрации гормонов в Логесте намного ниже физиологических норм этих же гормонов в организме женщины, поэтому в первой (фолликулярной) фазе менструального цикла происходит неполная пролиферация функционального слоя эндометрия, а во второй фазе (лютеиновой) — неполноценная секреторная трансформация.

Обратите внимание! Препарат противопоказан к применению, при наличии следующих патологических состояний:

• тромбозы и тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические атаки;
• наличие факторов риска венозного или артериального тромбоза;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• опухоли печени;
• ЗНО органов репродуктивной системы и молочных желез;
• кровотечения без выясненной причины;
• беременность;
• кормление грудью;
• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Логест.

Логест: инструкция и схема приема

Логест – таблетированный препарат, его прием можно начать, если в предыдущем месяце женщина не принимала никаких гормональных контрацептивов. Логест можно принимать с первого дня месячных, то есть – с первого дня менструального цикла, по одной таблетке в день, желательно в одно и то же время по схеме, указанной на упаковке, в течение 21 дня. Затем наступает семидневный перерыв, во время которого обычно бывает менструальноподобная реакция. 

Если необходим переход на Логест с другого гормонального препарата, то прием Логеста нужно начать на следующий день после того, как выпита последняя таблетка из старой упаковки или в день удаления вагинального кольца или пластыря. 

Важно! Если по какой-то причине прием Логеста начался не сразу, то в течение первых семи дней приема препарата нужна дополнительная барьерная контрацепция, так как именно за семь дней подавляется регуляция яичников гипоталамусом.

Если женщина забыла выпить таблетку, но при этом прошло менее 12 часов с того времени, когда таблетка должна была быть выпита, то контрацептивный эффект еще сохранился, нужно выпить таблетку в ближайшее время, а следующую пить в обычное время.

Если же прошло более 12 часов, нужно точно также как можно скорее принять таблетку, а следующую в обычное время, но при этом в течение последующих семи дней необходима барьерная контрацепция.

Как меняются месячные при приеме Логеста?

Длительность и объем кровопотери на фоне приема Логеста должны сократиться. Месячные на Логесте идут безболезненно. А также должен установиться регулярный цикл (28 дней). Вместо месячных появляется так называемая менструальноподобная реакция. 

Логест и скудные месячные

Низкие дозы препарата не вызывают выраженных изменений в функциональном слое эндометрия, и он не увеличивается так сильно, как в физиологическом состоянии. При длительном приеме Логеста постепенно развиваются атрофические изменения в эндометрии в результате действия гестагенного компонента, это приводит к уменьшению объема менструальных выделений. Месячные могут идти 2 дня, а у некоторых женщин могут со временем прекратиться вовсе.

Логест и коричневые месячные

Коричневые выделения – это небольшой объем крови с влагалищным секретом. В норме коричневые выделения могут возникать в конце месячных, но не более 1-2 дней. Появление коричневых выделений часто наблюдается на фоне приема КОКов, в частности, Логеста, и связано с общим изменением менструальной функции.

Месячные со сгустками на фоне Логеста

Сгустки, выделяющиеся во время менструации – это частички отторгнувшегося эндометрия и скопившейся крови. Такое явление встречается при чрезмерном утолщении эндометрия и недостатке ферментов-антикоагулянтов. В небольшом количестве они встречаются в норме, в том числе и на фоне приема Логеста, и это не считается патологией. Однако если сгустки большие и имеют неприятный запах, то они могут быть симптомом таких заболеваний как эндометриоз, миома, полип и гиперплазия эндометрия. 

На какой день приходят месячные после Логеста?

На фоне приема Логеста месячные начинаются с первого дня семидневного перерыва, но если случилась задержка месячных или месячные начались раньше, это не страшно. Первые три месяца организм будет адаптироваться к новым дозам гормонов, а потом установится регулярный цикл.

Выделения в середине цикла при приеме Логест

Межменструальные кровотечения на фоне приема Логеста при правильном приеме препарата могут появиться во 2-3 циклах, и это не должно вызывать беспокойства, в последующих циклах выделений в середине цикла не будет. В таком случае стоит продолжить прием препарата по схеме. 

Другие причины кровянистых выделений в середине цикла:

• Беременность, если были факторы, снижающие контрацептивный эффект Логеста.
• Неправильный прием Логеста (пропуск таблеток, несвоевременный прием таблеток);
• Рвота или диарея снижают эффект препарата из-за плохого всасывания.
• Резкая смена рациона (голодание, отказ от мяса, злоупотребление алкоголем) и быстрая потеря массы тела;
• Прием противоэпилептических препаратов и барбитуратов;
• Заболевания, которые сами по себе могут дебютировать кровотечениями в середине цикла: миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, злокачественные новообразования шейки матки и матки, а также воспалительные заболевания органов малого таза.

Если на протяжении трех и более циклов месячные идут 2 раза в месяц, необходимо подумать о смене препарата. 

После Логеста нет месячных: почему?

Если месячные не пришли после приема Логеста, в первую очередь нужно исключить беременность с помощью УЗИ и теста с ХГЧ. Если беременность не наступила, можно продолжить прием препарата в обычном режиме.

Возможно, что месячных нет из-за пролонгированного, то есть непрерывного приема препарата с целью отсрочить начало менструации. Если же препарат принимался в обычном режиме, отсутствие месячных может быть из-за атрофии эндометрия.

Если после отмены Логеста не месячных в семидневный перерыв, необходимо наблюдение в течение трех месяцев, а затем, если менструации не появились – обследование (УЗИ органов малого таза, анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин). В зависимости от полученных результатов при обследовании корректируется лечение. Например, аменорея может быть следствием гипотиреоза, и высокие концентрации тиреотропного гормона увеличивают секрецию пролактина. А гиперпролактинемия подавляет овуляцию из-за угнетающего влияния на ФСГ и ЛГ.

Кроме того, прием оральных контрацептивов сам по себе вызывает гиперпролактинемию. Еще одна причина того, что после отмены Логеста нет месячных – гипогонадотропная недостаточность яичников. Она наступает также вследствие снижения концентрации ФСГ и ЛГ, которые не могут повлиять на яичник и запустить в нем выработку половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Месячные на Логесте долго идут, не прекращаются

Месячные долго не заканчиваются на фоне приема Логеста часто в связи с малой дозой эстрогенного компонента в препарате, так как это микродозированный препарат (содержит 0,02мг этинилэстрадиола). Уровень эстрогена в плазме крови женщины выше, чем в препарате, и организм еще не успел привыкнуть к новым дозам. 

Если месячные приобретают характер сильного кровотечения, то необходимо его остановить. Для гормонального гемостаза можно использовать монофазные низкодозированные препараты, в которых содержится 30 мкг этинилэстрадиола, (например, Регулон) по схеме: 4 таблетки в первый день, 3 таблетки во второй, 2 таблетки на третий день приема, а затем по одной таблетке в день в течение 21 дня.

Как принимать Логест для отсрочки месячных?

С помощью гормональных контрацептивов можно регулировать менструальный цикл, в том числе можно отсрочить день наступления следующей менструации. Для этого нужно начать прием новой упаковки препарата Логест сразу после того, как закончилась предыдущая без перерыва на месячные. При приеме таблеток из второй упаковки возможны мажущие выделения. Принимать таблетки без перерыва можно столько, сколько нужно или пока не закончится вторая упаковка. Затем, после семидневного перерыва можно начать пить таблетки из третьей упаковки.

Валентина Ляпунова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео