Кровотечение на приеме мидианы
Консультация
Добрый день! Очень нужен Ваш совет.
Мне 24 года, замужем.
Дело в том, что месячные шли нерегулярно. И врач назначил мне пить ммдиану по схеме 21+7. Я пила с июня. Вроде бы было всё ок. Но в связи с обстоятельствами, мне нужно было, чтобы месячные не шли в определенный день. Поэтому я изменила схему приема на 21+21. Но на 5 таблетке из 21 начались выделения коричневого цвета, которые продолжались 4 дня. А на 5-7 день появилась кровь, как при месячных и тянущая боль внизу живота. Сходила к гинекологу. Он рекомендует мне остановить прием мидианы, выпить таблетку для остановки крови дицинон и прийти после на УЗИ. Я переживаю, могу ли я так вот останавливать прием мидианы? Сегодня будет 11 день приема. Что делать? Боль уже 3 день.
+
Медицинская консультация
Гарантированный ответ в течение часа
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Кровотечение при приеме мидианы. (21+21) что делать? консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Ответы врачей
Здравствуйте, Виктория
Во время удлинения цикла с помощью оральных контрацептивов могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. В данной ситуации возможно два варианта.
Вы можете прекратить на данном этапе прием орального контрацептива и сделать семидневный перерыв, во время которого пройдет менструальное кровотечение и начать прием препарата через семь дней, естественно гемостатического препараты принимать нет необходимости. Или же Вы можете продолжить прием второй упаковки до конца с одновременным приемом препаратов гемостатического ряда (транексамовая кислота, дицинон) и после окончания упаковки сделать семидневный перерыв. Для исключения кистозных образований яичников необходим УЗ- контроль малого таза.
Отзыв
Большое спасибо!
Очень четко и понятно
Виктория — 2018-07-29 18:22:04
Добрый вечер. При приеме впервые медианы на четвертый день открылось кровотечение. Припарат отменили. Выпила ковоостанавливающее один раз, прожлжать пить?
Наталья — 2019-10-24 15:22:19
Наталья
В первые 1-3 месяца приема любого орального контрацептива возможны кровянистые выделения из половых путей, они могут быть как скудными, так и достигать объема Ваших обычных менструальных выделений, идёт гормональные изменения. Отмена комбинированного орального контрацептива может спровоцировать кровотечение отмены и нарушение гормонального фона.
Вам было необходимо на фоне мидианы начать прием гемостатиков.
Если перерыв в приеме КОК составил один день, то необходимо продолжить прием КОК, в течение 7 дней использовать дополнительные методы контрацепции.
Отзыв
Наталья — 2019-10-24 16:49:00
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Привет всем ББшечки!
Наткнулась на интересную статью о приеме противозачаточных таблеток, их виды и побочные действия. Узнала много чего нового и интересного.
Мне мой врач акушер-гинеколог прописала препарат ОК Регулон. Начала его пить с начала этого цикла, после недельной мазни и болях в животе, после начала приема препарата, я не выдержала и обратилась к врачу, меня посмотрели, успокоили и уверили, что так и должно быть, на всякий случай сделали УЗД ОМТ — все в норме )
Сейчас уже кровит больше двух недель, вот и думаю, врачи то сказали, что все в норме, но почему так происходит, не объяснили. И вот мое спасение — ЭТА СТАТЬЯ!
Все очень понятно изложено.
Итак, кому интересно прошу под кат:
Самым частым и неприятным побочным эффектом на фоне приема любых противозачаточных таблеток являются мажущие кровянистые выделения. Кровомазание чаще всего наблюдаются в период адаптации (привыкания) к приему противозачаточных таблеток.
Примерно у 30-40% женщин мажущие выделения исчезают в первые три месяца приема противозачаточных таблеток, у 5-10% период адаптации может затянуться до шести месяцев. Тем не менее, существует около 5% женщин, у которых мазня возникает и после окончания периода привыкания к препарату, многократная замена которых, не приводит к исчезновению выделений.
Итак, разберемся, почему же возникает кровомазание и пачкает наше белье в «неположенное время». Дело в том, что менструальный цикл женщины — это комплекс последовательных гормональных перестроек со значительными колебаниями уровней гормонов в крови. В начале менструального цикла больше вырабатывается гормона эстрогена. Его пиковый уровень отмечается в дни овуляции, а далее, если оплодотворение не произошло, количество эстрогена в крови постепенно снижается, зато повышается уровень прогестерона, который и «готовит» эндометрий к отторжению. Отторжение эндометрия и есть менструация.
Получается, что от природы организм женщины в разные фазы цикла выделяет разные дозы гормонов. А все современные противозачаточные таблетки содержат очень низкие дозы гормонов, и этой дозы поначалу может просто не хватать, чтобы «перекрыть» природный уровень. Поэтому требуется некоторое время (период адаптации), чтобы организм мог привыкнуть к низким дозам гормонов и не отторгать эндометрий раньше положенного срока (до окончания приема упаковки ваших противозачаточных таблеток).
Если при первом приеме противозачаточных таблеток кровяные выделения действительно мажущие, и для гигиены достаточно нескольких ежедневных прокладок в сутки, то ничего предпринимать не нужно, организм сам справится. Кровяная мазня не опасна и не вредит здоровью. Ее наличие в первые три месяца приема не требует отмены или замены препарата. На фоне этих выделений не снижается контрацептивный эффект; главное, не забывайте регулярно и вовремя принимать противозачаточные таблетки.
Половая жизнь при кровомазании
Многие женщины часто спрашивают, а можно ли вести половую жизнь при наличии кровяной мазни? Адаптационное кровомазание не является противопоказанием для интимной близости при соблюдении обоими партнерами правил гигиены. Мужчины зачастую боятся вида крови, поэтому постарайтесь объяснить своему партнеру, что вы не больны. Прочитайте ему эту статью, купите новое темное постельное белье и пусть ничто не мешает вам наслаждаться общением друг с другом.
Если кровомазание не прекращается
Очень важно помнить, что не существует хороших или плохих контрацептивов, есть препараты, которые подходят или не подходят для конкретной женщины. Как же поступать, если у вас кровомазание наблюдается даже после окончания адаптационного периода?
- Кровяная мазня в начале упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажущие выделения все равно возникают в начале и в середине приема упаковки, то это говорит о недостаточной дозе эстрогена в препарате, следует подобрать таблетки с более высокой дозой эстрогена.
На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов — эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла). - Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).
1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)
Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.
ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.
1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).
| Зоэли | Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг. | Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным. |
| Клайра | Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг. | Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины. |
| Джес | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Джес Плюс | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг. | Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Димиа | Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат. Аналог Джес. |
| Минизистон 20 фем | Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Линдинет-20 | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Логест | Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Новинет | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг. | Монофазный препарат. |
| Мерсилон | Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки:
Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли — наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.
| Название | Состав | Примечания |
| Ярина | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Ярина Плюс | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат — 451 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным(косметическим)эффектом. |
| Мидиана | Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг. | Новый монофазный препарат. Аналог Ярины. |
| Три-Мерси | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг. | Трехфазный препарат последнего поколения. |
| Линдинет-30 | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Фемоден | Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг. | Монофазный препарат. |
| Силест | Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг. | Монофазный препарат. |
| Жанин | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Силует | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Жанеттен | Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогЖанина. |
| Минизистон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг. | Монофазный препарат. |
| Регулон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Марвелон | Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Микрогинон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Ригевидон | Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг. | Монофазный препарат. |
| Белара | Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. Обладаетанти-андрогенным (косметическим) эффектом. |
| Диане-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат с анти-андрогенным(косметическим) эффектом. |
| Хлое | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Монофазный препарат. Аналог Диане-35. |
| Беллуне-35 | Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг. | Новый монофазный препарат. АналогДиане-35. |
| Демулен | Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг. | Монофазный препарат. |
1.3. Высокодозированные таблетки:
Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений. Можно использовать только по назначению врача!
| Название | Состав | Примечания |
| Три-регол | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла. |
| Триквилар | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Тризистон | Этинилэстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг. | Лечебный трехфазный препарат. |
| Овидон | Этинилэстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг. | Лечебный монофазный препарат. |
| Нон-Овлон | Эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг. | Лечебный монофазный препарат. |
2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.
| Название | Состав | Примечания |
| Лактинет | Дезогестрел 75 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей. |
| Чарозетта | Дезогестрел 75 мкг. | Новый монофазный препарат. |
| Экслютон | Линестренол 500 мкг. | Монофазный препарат последнего поколения. |
| Микролют | Левоноргестрел 30 мкг. | Монофазный препарат. |
Кровяная мазня в конце упаковки
Если по истечении адаптационного периода мажет с середины и в конце упаковки — это недостаток гестагенового компонента, следует подобрать препарат с другим гестагеном в составе.
- Обильные кровотечения
Если на фоне приема противозачаточных таблеток выделения более обильные, чем мажущие, похожи на менструальные — это свидетельствует о прорывном кровотечении. Данное неприятное явление происходит из-за того, что в процессе адаптации матки к новому гормональному состоянию идет ускоренная атрофия эндометрия под действием активных прогестагенов, а эстрогенового компонента в современных препаратах содержится слишком мало для выполнения гемостатической (кровоостанавливающей функции). Как мы уже говорили выше, в природных циклах у женщины к концу менструации повышается уровень содержания эстрогенов в крови, после чего отторжение эндометрия заканчивается, менструация прекращается и кровотечение сходит на «нет» (что не всегда идеально происходит при приеме синтетических гормонов).Так же прорывное кровотечение может быть следствием нарушения схемы приема противозачаточных препаратов (пропуск приема очередной таблетки), диареи или рвоты (нарушение всасывания препарата), приема антибиотиков, препаратов, влияющих на ЦНС, фитопрепаратов, содержащих зверобой, и на фоне пролонгированных схем приема (63-7-63).
Конечно, в такой ситуации разумнее всего обратиться к врачу. Но, к сожалению, не у каждой женщины есть возможность оперативно посетить опытного гинеколога. При возникновении прорывного кровотечения, главное, не впадать в панику! Специалисты обычно рекомендуют удвоить суточную дозу принимаемого препарата (1 таб. утром и 1 вечером), и так принимать до остановки кровотечения, а затем вернуться на обычный прием по 1 таб. в сутки. Так как общий цикл приема не должен быть короче 21 го дня (для Джес это 24 дня), то необходимо приобрести еще одну упаковку препарата, чтобы из нее брать дополнительные таблетки. У монофазных препаратов состав всех таблеток одинаковый, поэтому можно принимать таблетки из любой ячейки (для Джес — активные таблетки).
ВНИМАНИЕ!!!
Не следуют самостоятельно прекращать прием противозачаточных таблеток в середине упаковки, иначе это только усилит кровотечение как реакцию эндометрия на резкое снижение гормонов в крови, ведь свои собственные гормоны еще не вырабатываются яичниками.
Источник
