Кровотечение на фоне вмс
Внутриматочная спираль – один из самых популярных методов контрацепции. Ее использование позволяет женщине жить полноценной половой жизнью. Устройство практически не вызывает осложнений. В редких случаях женщина отмечает, что она поставила спираль, идет кровь. Симптом пугающий, но стоит разобраться, так ли он опасен, норма это или патология.
Установка маточной спирали – популярный метод контрацепции
Какие виды спирали существуют
Существует два основных типа ВМС:
- медикаментозные;
- немедикаментозные.
Первые содержат в составе медь, серебро, золото, прогестерон, другие гормоны или препараты. Их присутствие в составе повышает эффективность спирали и снижает отрицательное воздействие на организм. Эти средства имеют различную форму: спирали, кольца и т. д. Наиболее распространенные контрацептивы:
- Copper-T. Представляет собой устройство в форме буквы Т, изготавливается из полиэтилена с добавлением меди.
- Мультилоад. Имеет Т-образную форму, производится из полиэтилена с добавлением сульфата бария.
- Юнона. Выпускается в различных вариациях: в форме буквы Т, кольцеобразная. Основной материал – пластик, из дополнительных включений присутствует медь или серебро. Длительность контрацепции для кольцеобразных форм составляет 4 года, для Т-образных – 7 лет.
- Мирена. Внутриматочная гормоносодержащая система. Принцип действия основан на высвобождении гестагена в полость матки. Является рецептурным средством контрацепции.
- Нова-Т. Спираль изготавливается из пластика с добавлением сульфата бария, медной и серебряной проволоки, накрученной на ось.
В аптеке можно найти спираль марки Мирена
Сроки установки спирали приведены в таблице.
| Тип ВМС | Срок действия |
|---|---|
| Copper-T | 6 лет |
| Мультилоад | 5 лет |
| Юнона | 4–7 лет |
| Мирена | 5 лет |
| Нова -Т | 5 лет |
Вторые относятся к первому поколению ВМС. Они изготавливаются из полиэтилена и в современной гинекологии уже не применяются из-за множественных побочных эффектов. К ним относится Петля Липпса.
Какие показания к установке
Различие между функциональными свойствами различных видов ВМС незначительно. Они все имеют одинаковую эффективность, которая в свою очередь зависит от профессионализма и опытности врача. Перед введением внутриматочной спирали гинеколог обследует женщину на воспалительные заболевания половой сферы, получает информацию о периодичности менструального цикла, проводит УЗИ малого таза. После собранного анамнеза осуществляется подбор и введение спирали.
Показанием к использованию ВМС служит желание женщины контролировать свою репродуктивную функцию.
Маточные спирали с содержанием гормонов, помимо противозачаточного эффекта, оказывают лечебное действие при таких заболеваниях:
- гиперплазия эндометрия;
- обильные менструации;
- эндометриоз.
При обильных выделениях при месячных можно поставить гормональную спираль
Какие могут быть осложнения
При использовании внутриматочных контрацептивов осложнения возникают крайне редко. Несмотря на то, что все последствия предотвратимы, женщина должна знать, как они проявляются, и при необходимости обратиться за медицинской помощью:
- Кровянистые выделения после установки спирали наблюдаются у 15 % женщин. Они могут появляться периодически в течение первого года использования контрацептива.
- Экспульсия ВМС. Отторжение проявляется болью внизу живота, кровотечениями между менструацией, выделениями после полового акта, ощущением ВМС во влагалище.
- Беременность при наличии спирали. Возникает очень редко, обычно причиной является недиагностированная экспульсия. В этом случае следует удалить ВМС как можно быстрее.
- Перфорация матки или шейки матки. Частота осложнения зависит от формы контрацептива, особенностей анатомического строения матки, квалификации врача. Характеризуется сильной болью при введении спирали, исчезновением нитей, кровотечением.
- Инфекционные процессы органов малого таза. Осложнения возникают у женщин, имеющих несколько сексуальных партнеров. Симптомами половой инфекции являются выделения с неприятным запахом, высокая температура тела, тошнота.
Иногда при установке спирали можно занести инфекцию
Какие ощущения после процедуры
Даже при правильно подобранном средстве в первое время после установки женщину могут беспокоить боли внизу живота. В норме они тянущего характера, длятся не более 10 дней.
Нередко женщина замечает, что после установки спирали идет кровь.
Периодические коричневатые выделения – это реакция организма на посторонний предмет. Такие выделения часто наблюдаются при использовании гормоносодержащих спиралей.
Какие причины кровотечения после установки или удаления спирали
Если женщину мучают сильные боли и у нее кровит после установки ВМС, в первую очередь следует исключить развитие осложнений.
Возможные причины кровянистых выделений сразу после введения:
- отторжение ВМС;
- неправильно подобранный размер;
- инфекционный процесс;
- травмирование эндометрия во время установки.
Узнать о плюсах и минусах внутриматочной спирали вы сможете, посмотрев этот ролик:
Основной причиной кровотечения после удаления спирали является повреждение слизистой оболочки матки. При извлечении устройства на эндометрии появляются микротравмы, которые могут кровоточить. Обычно неприятные симптомы исчезают через 7–10 дней и не требуют лечения.
Может ли нарушение быть вариантом нормы
У большинства женщин кровит после установки спирали, это не всегда является патологией. Контрацептив вводится с 3-го по 8-й день менструального цикла. В этот период еще присутствуют небольшие менструальные выделения, а вследствие механического воздействия они могут усилиться. В процессе приживания инородного тела кровь в небольшом объеме нередко появляется между менструальными циклами.
В случае обильных кровотечений, при появлении слабости, сильных болей, бледности кожи необходимо срочно обратиться к врачу.
Что делать, если кровит после применения спирали
Длительные кровотечения после удаления Мирены и других ВМС могут быть вызваны серьезными дисфункциями в репродуктивной системе. Гинеколог назначит УЗИ малого таза, проведет осмотр половых органов и назначит необходимое лечение.
Для лечения воспалений назначаются антибактериальные препараты
Если кровотечение является последствием инфекции, используются антибактериальные препараты. При нарушениях гормонального баланса следует пройти обследование на уровень половых гормонов. По результатам анализов назначается гормонотерапия.
Неприятные ощущения после удаления спирали и кровянистые выделения, появившиеся в результате сильной травматизации, лечатся кровоостанавливающими и обезболивающими средствами. Если обильные кровотечения и боли связаны с применением ВМС, следует ее удалить.
Источник
У Вас есть выбор
В какой филиал Вы хотите обратиться?
Каковы причины маточных кровотечений? Как их выявить и устранить?
Специалисты отделения Гинекологии Клиники К+31 диагностируют и лечат многие типы маточных кровотечений.
НОРМАЛЬНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ
Не все пациентки правильно понимают, какой должна быть менструация по длительности и объему и что считается отклонением от нормы.
В норме объем менструальной кровопотери не должен превышать 60-80 мл. Наиболее обильно менструация идет в первые 2-3 дня. В этот период женщина использует до 5-6 прокладок или тампонов для умеренных выделений. Затем менструация становится скудной и потом исчезает полностью. Продолжительность менструации варьирует от 2 до 7 дней. Вне менструации кровяных выделений из половых путей быть не должно. Также ни капли крови женщина не может «проронить» после менопаузы – последней менструации в ее жизни.
ВИДЫ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
В зависимости от связи с менструальным циклом маточные кровотечения условно можно разделить на три основных вида:
- кровотечение в менструацию – меноррагия или обильные менструальные кровотечения (чрезмерная потеря менструальной крови); при этом объем менструальной кровопотери превышает 80 мл; пациентка может жаловаться на обильные кровопотери, из-за этого женщина увеличивает количество используемых тампонов и прокладок до 7-10 в день и/или переходит на гигиенические средства для обильных выделений; нередко ей приходится менять прокладки или тампоны каждый час на протяжении нескольких часов; возникает необходимость замены гигиенических средств ночью; появляются сгустки в виде кусков «печени»; кровотечение может продолжаться более 7-10 дней;
- кровотечение вне менструации – метроррагия (ациклические кровотечения, возникающие между менструациями); при этом пациентка может ошибочно принимать кровотечение за внеочередную менструацию, пришедшую достаточно рано; в дальнейшем у женщины возникают сложности с расчетом длительности своего менструального цикла из-за постоянных кровяных выделений;
- кровяные выделения в постменопаузе различные по длительности и обильности.
Кровотечение может привести к снижению гемоглобина в крови и возникновению симптомов анемии: головокружения, шума в ушах, одышки, тахикардии, мушек перед глазами, сухости кожи, ломкости ногтей, слабости, стенокардии и пр.
Не стоит ждать, пока кровотечение прекратится самостоятельно. Кровь – это великолепная среда для размножения бактерий. Наличие кровяных выделений чревато присоединением не только симптомов анемии, но и воспалительного процесса. Поэтому при имеющемся кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Выбор метода лечения зависит от вида патологии, вызвавшей кровотечение.
МИОМА МАТКИ
Достаточно частой причиной кровотечений является миома матки — это доброкачественная опухоль матки, которая растет из ее мышечного слоя (миометрия). Кровотечение может быть проявлением субмукозного миоматозного узла, расположенного под слизистой матки из-за увеличения площади отторгающегося эндометрия, а также стать результатом нарушения сократительной способности миометрия при множественной миоме матки.
Помимо кровотечений и симптомов анемии, у женщин с миомой матки могут присутствовать жалобы на боли, тяжесть или дискомфорт внизу живота. Некоторые пациентки отмечают нарушения мочеиспускания и запоры, если имеется множественная миома матки, оказывающая давление на мочевой пузырь и прямую кишку.
Лечение миомы матки подбирает врач. В настоящее время можно избавиться от опухоли, сохранив при этом матку. С этой целью применяются следующие органосохраняющие методы:
- гистерорезекция (вырезание) субмукозного миоматозного узла под контролем гистероскопии; выполняется специальным инструментом — гистерорезектором;
- эмболизация маточных артерий (ЭМА), во время которой в артерии, питающие матку, вводят специальное вещество (эмболизат), полностью блокирующее кровообращение матки; в результате отмечается мгновенная остановка кровотечения; кроме того, миоматозные узлы, лишенные питания, уменьшаются, и через полгода матка восстанавливается до нормальных размеров;
- ультразвуковая фокусированная высокоинтенсивная (ФУЗ) абляция – выпаривание ткани опухоли ультразвуковым импульсом высокой интенсивности.
Современные технологии позволяют женщине, избавившись от миомы матки и сопутствующих ей кровотечений, сохранить менструальную и репродуктивную функции. При неэффективности органосохраняющих методов или невозможности их применения у женщин с миомой матки, кровотечениями и тяжелой анемией выполняют операцию по удалению матки.
АДЕНОМИОЗ
Помимо кровотечений и симптомов анемии, при аденомиозе отмечаются выраженные боли внизу живота и бесплодие.
Лечение аденомиоза начинают с гормональной терапии. Ее подбирает врач. С этой целью применяют: гестагены последнего поколения (диеногест); комбинированные оральные контрацептивы (КОК); левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему (ЛНГ-ВМС). При снижении уровня гемоглобина назначается антианемическая терапия. Также для лечения аденомиоза сегодня широко используются инвазивные органосохраняющие методы: ФУЗ-аблация, ЭМА, резекция стенки матки с последующим введением ЛНГ-ВМС (при узловой форме аденомиоза).
После проведенного лечения менструальный цикл нормализуется, месячные становятся умеренными. При неэффективности гормонального или органосохраняющего лечения аденомиоза, продолжающихся кровотечениях и выраженной анемии выполняется удаление матки.
ГИПЕРПЛАЗИЯ И ПОЛИПЫ ЭНДОМЕТРИЯ
Причиной маточных кровотечений может стать патология (утолщение) эндометрия:
гиперплазия (общее) либо полип (очаговое). Она возникает как у женщин в репродуктивном периоде, так и в постменопаузальном. Опасность данной патологии состоит в возможности развития предраковых изменений (атипической гиперплазии) и рака эндометрия.
Если у женщины с маточным кровотечением отсутствует какая-либо органическая патология матки (миома матки, аденомиоз, гиперплазия и полип эндометрия), устанавливается диагноз «дисфункциональное маточное кровотечение» (ДМК). Его причины зачастую кроются в гормональных нарушениях, которые нередко отмечаются у женщин, приближающихся к периоду климактерия (40-45 лет).
Гормональная терапия имеет противопоказания, поэтому перед ее применением следует обязательно проконсультироваться у врача отделения Гинекологии К+31.
При неэффективности гормональной терапии, а также наличии к ней противопоказаний в качестве альтернативы оперативному вмешательству по удалению матки применяется аблация (выжигание) эндометрия путем крио-, электро-, термо-, лазерного или микроволнового воздействий. Эффективность аблации эндометрия достаточно высокая: 85-98%. Лучшие результаты отмечаются у женщин в постменопаузе. Аблация эндометрия позволяет сохранить матку и избежать ненужных операций. Помните: своевременное выявление и лечение гиперплазии и полипа эндометрия является профилактикой рака матки!
МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АБОРТА ИЛИ РОДОВ
Кровяные выделения могут появиться после аборта или родов, если плацентарная ткань или плацента были удалены не полностью (плацентарный полип, может присоединяться воспаление.
После установления диагноза под контролем гистероскопии проводится удаление остатков плацентарной ткани или плацентарного полипа, кровотечение прекращается. При необходимости для ликвидации воспалительного процесса женщине назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. После комплексного лечения менструальный цикл нормализуется.
КРОВОТЕЧЕНИЕ НА ФОНЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ
Многие женщины с целью контрацепции применяют внутриматочную спираль (ВМС). Являясь инородным телом, она повышает риск возникновения воспаления и кровотечения. Поэтому на фоне ее использования необходимо обращать внимание на появление каких-либо жалоб (болей, гноевидных с запахом или кровяных выделений), и в случае их возникновения срочно обратиться к врачу. Обычно при выявлении кровотечения и болей спираль удаляют, и симптомы исчезает.
В последнее время широкое применение нашла ЛНГ-ВМС (Мирена). Она имеет резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки. Однако на фоне гормонсодержащей спирали иногда возникают кровяные выделения из половых путей в течение менструального цикла, наличие которых в этом случае расценивается как вариант нормы.
БОЛЕЗНЬ ВИЛЛЕБРАНДА
Маточные кровотечения могут быть вызваны наследственными заболеваниями крови.
К числу таковых относится болезнь Виллебранда. Помимо маточных, у женщин с данной патологией могут отмечаться кровотечения из носа, рта, также кровоизлияния во внутренние органы, мышцы и суставы. Кроме того, достаточно часто возникают длительные кровотечения после травм, удаления зубов, различных операций.
Лечение болезни Виллебранда проводится гематологом. С этой целью применяют: специфические препараты, антифибринолитики, гемостатические средства, заместительную терапию. Женщина с данной патологией может использовать ЛНГ-ВМС.
БЕСПРИЧИННЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
У каждой десятой женщины менструации носят обильный характер безо всяких на то видимых причин:
то есть обследование не выявляет никаких заболеваний, вызывающих менструальные кровотечения. Однако данное состояние признается патологией и требует лечения, ведь качество жизни женщины при этом существенно нарушается.
Для медикаментозной терапии менструальных кровотечений используют: КОК, прогестагены в лютеиновую фазу, ЛНГ-ВМС, антигонадотропины (даназол), агонисты гонадотропин-релизинг гормона (а-ГнРГ), нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен), антифибринолитики (транексамовая кислота), этамзилат, значительно сокращающие объем менструальной кровопотери. Лечение подбирает врач после комплексного обследования, а также исключения органической патологии и заболеваний крови.
Сегодня любая женщина может иметь нормальный менструальный цикл и жить без кровотечений! Цените свое здоровье! Пользуйтесь современными достижениями медицины, обращайтесь к ведущим специалистам в своей области — врачам отделения Гинекологии К+31!
Источник
Из этой статьи вы узнаете: маточное кровотечение, как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 19.06.2017
Дата обновления статьи: 08.02.2020
Содержание статьи:
- В чем особенности остановки маточных кровотечений?
- Обильная менструация
- Нарушения на фоне приема гормональных препаратов
- Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»
- Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний
- Течение крови на фоне гинекологических заболеваний
- Нарушения после прерывания беременности
- Акушерские или послеродовые кровотечения
- Когда нужно срочно получить консультацию врача?
Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.
В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.
Первую помощь при маточных кровотечениях оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.
В чем особенности остановки маточных кровотечений?
Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.
Эндометриальные артерии
Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.
Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения
Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.
Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.
Обильная менструация
В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.
В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.
Как остановить обильную менструацию?
Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:
- Полный отказ от половой жизни.
- Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
- Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
- Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.
Нарушения на фоне приема гормональных препаратов
Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.
Что делать при «гормональном» кровотечении?
Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.
Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.
Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»
Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.
Внутриматочная система
Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?
Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.
- В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
- Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.
Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний
Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.
Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.
Аднексит
Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?
- Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
- Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
- Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
- Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
- На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.
Течение крови на фоне гинекологических заболеваний
В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.
Разновидности миомы матки
Как остановить такой вариант маточных кровотечений?
- Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
- В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
- Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.
Нарушения после прерывания беременности
В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.
Строение эндометрия
Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?
- Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
- Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
- При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.
Акушерские или послеродовые кровотечения
Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.
После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.
Как остановить послеродовое кровотечение?
- Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
- Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
- По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
- При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.
Когда нужно срочно получить консультацию врача?
Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:
- Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
- Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
- Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
- Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
- Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
