Кровотечение изо рта у детей

Причины кровотечения изо рта

Кровь изо рта может идти по разным причинам: из-за заболеваний и повреждений внутренних органов, нарушения свертывающей способности, недостатка витаминов, болезней полости рта, беременности, отравления тяжелыми металлами, приема некоторых лекарственных препаратов, онкологии.

Связанные с дыхательной системой

Наиболее частой причиной кровохаркания является туберкулез легких, примерно 50% случаев. Другие причины:

• тяжелый бронхит;
• хроническая пневмония;
• пневмосклероз;
• абсцессы в легком;
• бронхоэктазы;
• гангрена легкого;
• злокачественные опухоли бронхов, легких;
• паразитарное (аскаридоз, шистосоматоз, эхинококкоз и др.), грибковое поражение дыхательной системы;
• пневмокониозы (группа профессиональных заболеваний легких, связанных с вдыханием производственной пыли);
• инфаркт легкого;
• травмы грудной клетки;
• эмфизема;
• вдыхание наркотических веществ.

Как правило, легочные кровотечения начинаются с кашля, сухого или влажного, в зависимости от причины. После откашливания отделяется мокрота со сгустками крови или выделяется красная пенистая алая жидкость. Наличие пены – это характерный признак кровотечения из легкого. По этому признаку его можно отличить от желудочно-кишечного.

Часто перед кровохарканьем люди ощущают в груди бульканье, чувство жжения, на стороне пораженного легкого. Красная алая жидкость может приобретать ржаво-коричневый цвет. Если кровяной сгусток закрывает просвет бронха, то после его откашливания кровотечение может остановиться самостоятельно.

Связанные с желудочно-кишечным трактом

При кровотечении из желудочно-кишечного тракта, кровь может выделяться с рвотными массами или с калом, в зависимости от кровоточащего источника, которым может являться любой отдел пищеварительного тракта. Выделяют 4 группы причин: связанные с болезнями ЖКТ, заболеваниями крови, портальной гипертензией, повреждением сосудистой стенки. Связанные с ЖКТ:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• дивертикулы пищевода;
• новообразования, распадающиеся опухоли;
• грыжа пищевода;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• эзофагит;
• инородное тело;
• травмы;
• глистные инвазии.

Причины крови изо рта, связанные с портальной гипертензией: цирроз печени, хронический гепатит, рубцы и опухоли, которые сдавливают воротную вену, тромбоз вен. Кровь изо рта, связанная с повреждением сосудов:

• расширение вен пищевода, желудка;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• закупорка мезентериальных сосудов;
• избыток витамина С;
• системная красная волчанка;
• септический эндокардит;
• узелковый периартериит;
• склеродермия.

Заболевания и состояния кровеносной системы, которые могут привести к выделению крови изо рта: лейкоз, недостаток витамина К, геморрагический диатез, гемофилия и др.

Кровь из верхних отделов ЖКТ имеет вид кофейной гущи, она приобретает такой цвет из-за взаимодействия гемоглобина с соляной кислотой органа. Если кровопотеря массивная, то возникает алая или темно-красная рвота, так как гемоглобин не успевает окисляться под действием желудочного сока. Кашля, першения в горле, бульканья не наблюдается. Если источник в нижних отделах ЖКТ, кал имеет вид дегтя, содержит прожилки, сгустки крови.

Связанные с ротовой полостью

Наиболее частая причина – кровоточивость десен, которая может быть связана с заболеваниями зубов, полости рта, повреждением слизистой из-за травмы. Наиболее частые причины:

• недостаток витаминов, которые влияют на свертываемость (витамин К, С);
• гемофилия;
• лейкемия;
• сахарный диабет;
• удаление зуба;
• зубной налет;
• повышение количества патогенной флоры при несоблюдении гигиены полости рта.

Кровоточивость десен часто сопровождает беременность, из-за изменения гормонального фона. Кариозные процессы ускоряются из-за снижения уровня кальция, их прогрессирование ведет к разрушению зубов и воспалению десен, что также может проявиться их кровоточивостью.

Носовые кровотечения

Возникают вследствие травм (в том числе катетеризации, пункции пазух), заболеваний полости носа (риниты, аденоиды, искривление перегородки, опухоли, ожоги слизистой после вдыхания наркотических веществ и т.д.), резкого подъема артериального давления, сильного стресса. Как правило, начинается внезапно, но у некоторых людей перед его появлением возникает зуд, жжение в носу, шум в ушах или головная боль.

Кровь из носа имеет темно-красный цвет. При обильном кровотечении она может попадать в желудок, стекая по носоглотке, или если человек запрокидывает голову назад и проглатывает ее (что делать нельзя). В связи с этим возможна кровавая рвота, которая не будет связана с заболеваниями внутренних органов.

Кровотечения по утрам чаще связаны именно с заболеваниями ротовой полости, такими как гингивит, стоматит, тонзиллит, пародонтит. Также кровь может пойти из-за лопнувшего сосуда в носу. Если человек спал на спине, то кровь изо рта во сне стечет по носоглотке в желудок и смешается со слюной. Утром соответственно во рту будет вкус металла, розовая или красная слюна.

Важно! Кровотечение может спровоцировать длительный прием антикоагулянтов: Варфарина, Гепарина, Гирудина и других аналогичных препаратов.

Дополнительные провоцирующие факторы

Дополнительными возможными причинами появления крови в ротовой полости могут быть:

1. Заболевания десен.
2. Цирроз печени и ее разложение.
3. Инфекционное поражение ЖКТ.
4. Огнестрельное ранение.
5. Злоупотребление крепкими спиртными напитками, которое привело к обострению хронических патологий желудка.

   Кровь может выделяться из органов пищеварения.

Как определить источник кровотечения

Если кровь алая и пенистая – это кровотечение из легкого. Практически всегда рвота кровью или отделение ее с мокротой (кровохарканье) сопровождается кашлем, бульканьем, жжением в груди. Такими же симптомами сопровождается выделение сгустков из бронхов. Если жидкость изо рта темная (как будто ее смешали с кофе) – это кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Сгустки крови с примесью пищи, также свидетельствуют о ее выделении из желудка.

Как правило, желудочной кровопотери предшествуют боли в области грудины, изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта. Если человек вырвал кровью, а до этого было носовое кровотечение, возможно это не связано с заболеваниями легких и желудка – кровь стекла из полости носа в желудок по ротоглотке.

Заболевания зубов и десен

Если при пробуждении обнаружены кровянистые сгустки, то в первую очередь необходимо обследовать ротовую полость.

Окровавленные десны часто свидетельствуют о наличии в них воспалительного процесса. Если присутствуют покраснение и отечность, то это может говорить о таком заболевании, как пародонтит. Кровь во сне появляется на начальных этапах патологического процесса. Если лечение начато не своевременно, то это может привести к полному поражению зубов.

Кроме этого, кровоточивость десен может стать виновником образования зубного камня. В последствие зубной камень травмирует мягкую ткань.

Кровоточивость десен может говорить о недостатке витаминов и других полезных элементов. Аскорбиновая кислота, витамины группы В и токоферол необходимы для нормального состояния зубного ряда. Их недостаток приводит к появлению кровяных выделений и крошению зубов. Особенно часто это происходит во время беременности, так как все полезные вещества направлены на формирование плода. А также эта проблема распространена в период климакса и других гормональных сбоев.

Еще одна причина кровотечений из десен – сосудистое новообразование на слизистой, называемое пиогенной гранулемой. Новообразование представляет собой форму узелка, располагается в большинстве случаев на самой десне. Оно не вызывает болевых ощущений, но даже при незначительных травмах начинает обильно кровоточить.

ПОДРОБНОСТИ: Нити в косметологии что это такое фото

Диагностика

Обследование, как правило, начинают терапевты. Они собирают анамнез, уточняют связь кровотечения со временем возникновения, провоцирующие факторы, обильность кровопотери (частота, объем рвоты). Если жалобы связаны с кровохарканьем, рвотой алой пенистой жидкостью, то человека направляют к пульмонологам. При рвоте темной кровью, кофейной гущей диагностикой и лечением занимаются гастроэнтерологи. Если рвота, кашель отсутствуют, и кровь выделяется только со слюной, чаще выявлением причины занимаются стоматологи и отоларингологи.

При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов, при хронической и выраженной кровопотери они бледной окраски. Кровоизлияния и гематомы, могут указывать на заболевания крови, нарушения свертывающей системы. Желтушная окраска может быть причиной заболеваний печени, расширения вен пищевода.

Главные лабораторные показатели – это уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов. А также данные коагулограммы, количество мочевины, билирубина, креатинина, АЛТ, АСТ. При подозрении на туберкулез исследуют мокроту. В зависимости от предполагаемого источника кровотечения могут потребоваться следующие инструментальные исследования:

• рентгенография легких, желудка, пищевода;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ангиография мезентериальных сосудов;
• риноскопия;
• КТ и МРТ легких;
• бронхография;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ФГДС с биопсией и без.

В дополнение может потребоваться бронхиальная артериография, ангиопульмонография, радиоизотопные исследования.

Важно! При подозрении на недостаток витаминов назначают анализ крови на определение уровня витамина С, К.

Итоги

Кровь во рту по утрам – распространенная проблема. Поводом для ее появления могут быть как неопасные процессы, так и серьезные заболевания, угрожающие жизни человека.

Для того чтобы избежать осложнений, лечебные меры должны быть приняты своевременно. Рекомендуется особое внимание уделить присутствию дополнительных симптомов. Именно они играют роль при постановке диагноза. В большинстве случаев на начальных этапах патологического процесса яркая симптоматика отсутствует, но если прислушаться к своему организму, то это поможет во время заметить какие-либо нарушения.

Первая помощь

При кровотечении из носа нельзя запрокидывать голову назад и сглатывать кровь (она должна течь наружу) – это может вызвать рвоту. Сморкаться нельзя, это может усилить истечение крови. Голову наклоняют вперед, кровь сплевывают. Крылья носа прижимают с двух сторон на 5-10 минут с целью пережатия сосудов. На область переносицы кладут холод (лед, бутылку с холодной водой, любой другой холодный предмет). При умеренных выделениях можно закапать сосудосуживающие капли (например, Нафтизин). Если кровь продолжает идти, нужно вставить в носовые ходы ватные тампоны смоченные перекисью водорода, голова также должна быть наклонена вниз. При отсутствии эффекта обратиться в больницу.

Если кровь идет изо рта из-за внутреннего кровотечения необходимо вызвать скорую помощь. При подозрении на желудочно-кишечную кровопотерю, необходимо лечь на спину, подложить под ноги подушку, чтобы приподнять их на 15-20°, приложить холод на верхнюю часть живота. Подниматься с постели, есть нельзя до приезда скорой помощи. Так как при движении, приеме пищи кровотечение может усилиться, а самостоятельно человек не может определить продолжается оно или нет.

Чтобы вызвать спазм сосудов, снизить кровопотерю можно пить мелкими глотками ледяную воду или глотать кусочки льда. Если рвота повторяется, повернуть голову на бок, но не вставать. При легочном кровотечении наоборот нельзя лежать, положение только сидя или полусидя, холод на область легкого. Чтобы не вызвать переохлаждения, холод убирают через каждые 15 минут на 5 минут. Необходимо наклониться в сторону того легкого, из которого предположительно истекает кровь, чтобы она не попала в здоровый орган. На ноги можно наложить жгуты, чтобы уменьшить объем притекаемой жидкости в легкие.

Определить пораженную сторону самостоятельно трудно, но можно ориентироваться по симптомам, то есть с какой стороны слышны хрипы, булканье, свисты или боль. Пить, есть нельзя, можно только глотать кубики льда, пить глотками ледяную воду. Принимать самостоятельно какие либо лекарственные препараты при внутренних кровотечениях нельзя, так как они могут стереть клиническую картину или усилить кровопотерю, необходимые препараты введут врачи скорой помощи.

Почему идет кровь из ушей?

Почему идет кровь из ушей?
Если из уха пошла кровь, то первое, что нужно сделать – выяснить причину. Возможно, это всего лишь царапина, и тогда достаточно будет промыть ушную раковину и обработать любым антисептиком (перекисью водорода, зеленкой или йодом). Но могут быть и более серьезные причины, такие как повреждение барабанной перепонки, кандидоз, фурункул, отит, скачок давления или какие-либо инфекционное заболевание.

Самые частые причины – травмы кожного покрова, воспаление среднего уха и перфорация барабанной мембраны. В первом случае не последует никаких серьезных последствий, поскольку это зачастую незначительная царапина. Во втором случае кровь из уха скажет об отите, если появятся такие симптомы, как сильная мигрень, температура и головокружение. В третьем случае происходит резкий перепад давления (например, в самолете либо при погружении на глубину), в результате чего может случиться разрыв мембраны в барабанной перепонке. Симптомы этому – боль в ушах, гул в голове и временное или полное ухудшение слуха.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причинного фактора (источника) кровопотери. Все люди с внутренними массивными кровотечениями подлежат госпитализации в профильное отделение (гастроэнтерологию, пульмонологию). При неостанавливающемся кровотечении из носа делают переднюю или заднюю тампонаду, коагуляцию сосудов лазером, радиоволнами.

При внутреннем кровотечении вводят кровоостанавливающие препараты:

1. Аминокапроновую кислоту.
2. Этамзилат.
3. Викасол.
4. Кальция хлорид.

Для снижения артериального давления, при его высоких цифрах, назначают Азаметония бромид, Триметафан камсилат, Гексаметония бензосульфонат и др. При падении гемоглобина, эритроцитов показано переливание эритроцитарной массы, препараты железа. При снижении общего объема циркулирующей жидкости переливают плазму, вводят капельно плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, декстран. При желудочно-кишечной кровопотери проводят антисекреторную терапию.

Если консервативная терапия неэффективна, прибегают к инструментальному и хирургическому лечению. Первый включает в себя эндоскопические методы. Кровоточащие сосуды в желудке клипируют или лигируют во время гастродуоденоскопии. Источник кровотечения в дыхательной системе устраняют при помощи лечебной бронхоскопии, применяя местные апликации раствором перекиси водорода, этамзилата, адреналина, установкой гемостатических губок. Также применяют электрокоагуляцию.

Если кровотечение массивное или оно не останавливается консервативными и инструментальными методами переходят к хирургическим способам (вскрытие грудной или брюшной полости – лапоротомия, торакотомия), которые обеспечивают надежный гемостаз и ликвидацию источника кровопотери. Паллиативные способы при легочных причинах включают в себя перевязку поврежденных сосудов, экстраплевральную пломбировку, коллапсотерапию.

При радикальных способах удаляются все пораженные, кровоточащие участки, в пределах здоровых тканей, то есть это частичное или полное удаление легкого. Если причиной является кровоточащая язва желудка, то ее иссекают в пределах здоровых слизистых, в некоторых ситуациях может потребоваться удаление части желудка. Если его резецируют на 2/3, то создают анастомоз между кишечником и частью органа.

Важно! При закупорке трахеи сгустками крови и развитии асфиксии проводят интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Мнение врачей

Специалисты сходятся во мнении, что причин появления привкуса крови во рту по утрам может быть множество. Сложно поставить диагноз без наличия дополнительной симптоматики.

Проблемы в ротовой полости заметны человеку, а вот если причины кроются в нарушении функционирования внутренних органов, подобрать лечение сможет только врач. Специалисты рекомендуют использовать для лечения только проверенные медицинские препараты и не пытаться избавиться от проблемы при помощи народной медицины и других альтернативных методик. Неправильный подход может привести патологию в запущенное состояние, когда она будет гораздо труднее поддаваться лечению.

Для диагностики рекомендуется сдать лабораторные анализы, в случае необходимости провести рентгенографию гортани и легких. При затруднениях в постановке диагноза назначается магнитно-резонансная томография. Она позволяет детально рассмотреть состояние всего организма и проверить наличие злокачественных новообразований.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития кровотечений необходимо в первую очередь проходить плановые медицинские осмотры, для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и легочной системы. При выявлении язв нужно проходить курсы антисекреторной и антихеликобактерной терапии. При приеме антикоагулянтов не превышать указанную врачом дозировку и длительность приема. Во время лечения сдавать контрольные анализы для определения показателей свертывающей системы.

При туберкулезе легких, циррозе печени, гепатите проходить соответствующую терапию. Также вести здоровый образ жизни – исключить курение, алкоголь. Чтобы не спровоцировать кровоточивость сосудов вследствие дефицита витаминов сбалансированно питаться, в целях профилактики гиповитаминоза принимать поливитаминные препараты.

Любое внутреннее кровотечение потенциально опасно, так как оно может снова возникнуть, особенно если не были предприняты лечебные мероприятия. Кровь изо рта, связанная с заболеваниями полости рта, кровоточивостью десен не несет смертельной опасности для человека. Даже если кровь изо рта прекратилась самостоятельно, необходимо пойти к врачу.