Кровотечение изо рта смерть
Кровотечение всегда свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. В некоторых случаях оно неопасно, в других – представляет угрозу для жизни и здоровья. С кровотечениями люди сталкиваются часто. В большинстве случаев при травмах, порезах, лечении зубов. Подобные ситуации считаются привычными и не вызывают паники. Совсем другое — это кровь изо рта. Подобный симптом может свидетельствовать о множестве тяжелых заболеваний. Среди них – рак легкого, туберкулез, язва желудка и т. д. При появлении даже небольшого количества крови следует обратиться к врачу немедленно. Не стоит паниковать в подобной ситуации, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Также нельзя приступать к каким-то манипуляциям самостоятельно. Выяснить причину данного симптома и помочь человеку сможет только специалист.
Разновидности кровотечений изо рта
Кровь изо рта не всегда связана с болезнями легких, как думают многие. Существует множество различных факторов, приводящих к развитию этого симптома. В зависимости от источника повреждения, выделяют:
- Кровотечение из полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен.
- Кровотечение из дыхательных путей. Считается самым опасным и часто приводит к гибели больных. Стоит отличать его от кровохарканья. Этот симптом наблюдается при туберкулезе и опухолевых заболеваниях бронхолегочной системы. Он характеризуется выделением до 50 мл крови при кашле. Несмотря на то, что данный симптом менее опасен, при его развитии тоже стоит срочно обратиться к врачу.
- Кровотечение из внутренних органов. Имеется в виду желудок и пищевод. При повреждении сосудов в этих органах кровь попадает в глотку, а затем – в полость рта.
Симптом может быть единственным признаком патологии или сочетаться с другими патологическими реакциями. Среди них – кашель и рвота. В зависимости от источника повреждения, выделяют венозные, артериальные и капиллярные кровотечения. Иногда нарушается целостность сразу нескольких сосудов.
Кровь изо рта: причины возникновения
К причинам возникновения крови во рту могут относиться как незначительные повреждения слизистых оболочек, так и серьезные заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Чтобы выявить этиологию, доктора обращают внимание на сопутствующие клинические проявления, а также выясняют факторы, предшествующие возникновению симптома. Вследствие чего может появиться кровь изо рта? Причины развития симптома могут быть следующими:
- Туберкулез легких. Данное заболевание известно с давних времен. Раньше туберкулез диагностировали слишком поздно, при этом основным признаком патологии было кровохарканье. В настоящее время подобный симптом при своевременном лечении развивается редко.
- Рак легкого. Эта патология распространена среди курящих людей пожилого возраста. В большинстве случаев рак диагностируют у мужчин.
- Повреждение слизистых оболочек рта.
- Язвенная болезнь желудка.
- Повреждение слизистой оболочки пищевода.
- Осложнение цирроза печени.
- Онкологические заболевания полости рта.
- Отравление различными химическими веществами (кислоты, щелочи).
- Синдром Маллори — Вейсса. Развивается у больных, страдающих алкоголизмом.
- Патологии крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).
Кровь из горла может появиться при воспалительных заболеваниях миндалин, рото- и носоглотки. Иногда данный симптом свидетельствует о хроническом заболевании десен.
Повреждение слизистых оболочек
При различных заболеваниях механизм развития симптома в большинстве случаев ясен. Но почему изо рта идет кровь у здорового человека? В большинстве случаев это связано с повреждением поверхности слизистой оболочки. Незначительное капиллярное кровотечение возникает при прикусывании внутренней поверхности щек, языка, губ. Симптом часто развивается после проведения стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобным образом появляется кровь изо рта у ребенка. Дети часто прикусывают губу и щеки после анестезии, так как ткани теряют чувствительность.
При сильном воспалении миндалин кровь часто определяется при промывании горла. Также красные прожилки в мокроте иногда отмечаются у больных фарингитом. Подобный симптом свидетельствует о незначительном повреждении сосудов глотки. Подобные патологии не сопровождаются опасными кровотечениями. Тем не менее рекомендуется провериться. Кровь из горла может указывать на онкологические заболевания ротовой полости. Повреждение десен тоже бывает опасным. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии таких болезней, как тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия или цинга.
Кровотечение при патологии легких
К наиболее часто встречающимся легочным патологиям, которые осложняются кровотечением, относят туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Все эти недуги очень опасны и требуют длительного лечения в специализированных учреждениях. Легочное кровотечение свидетельствует о прогрессирующем кавернозном туберкулезе. Зачастую оно возникает на фоне приступа кашля.
При раке легкого кровотечение свидетельствует о распаде опухоли и повреждении сосудов. Остановить его бывает очень сложно. Особо опасно профузное кровотечение, при котором выделяется 500 мл биологической жидкости. Подобный симптом может закончиться летальным исходом. Помимо того что идет кровь изо рта, пациенты жалуются на затруднение дыхания, кашель, потерю веса.
Бронхоэктатическая болезнь относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным патологиям легких. Она характеризуется постоянным кашлем с отделением гнойной мокроты и отдышкой. Диагностируется в детском или молодом возрасте. При выраженном повреждении бронхов может осложниться нарушением целостности сосудов.
Признаки желудочно-кишечного кровотечения
Если изо рта идет кровь, то это может быть симптомом болезней пищеварительной системы. Наиболее часто встречающимися из них считаются цирроз печени и язва желудка. В первом случае источником кровотечения являются расширенные вены пищевода, во втором – сосуды стенки желудка. Заболевания пищеварительного тракта имеют характерные особенности. Кровь при этих патологиях будет иметь темный цвет. Зачастую она возникает во время рвоты. Помимо этого наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, тошнота, ухудшение самочувствия. В некоторых случаях из пищеварительного тракта в полость рта попадает алая кровь. Это может свидетельствовать о развитии синдрома Маллори — Вейсса, который заключается в линейном разрыве поверхностных сосудов слизистой оболочки желудка. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Независимо от источника повреждения, помощь необходимо оказать немедленно.
Кровотечение при раке легких: особенности
Рак легкого считается одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне хронических воспалительных болезней дыхательной системы. Главным фактором риска считается злоупотребление табакокурением на протяжении долгих лет. Источником кровотечения при раке являются поврежденные сосуды или сама опухоль, находящаяся в фазе распада.
Признаками заболевания является длительный сухой кашель, не поддающийся лечению. Через несколько месяцев присоединяется кровохарканье. Помимо этого отмечается лихорадка, выраженная слабость, одышка и потеря веса. Кровотечение может иметь различный объем: от малого (50-100 мл) до профузного (более 0,5 литра). В большинстве случаев оно сопровождается кашлем. При этом имеется высокий риск аспирации и развития геморрагического шока.
Диагностика при кровотечении изо рта
Если у человека появилась кровь изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Для выявления причины данного симптома врач должен выяснить у родственников, какие заболевания или жалобы имелись у пациента ранее. При подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта проводится ФГДС. Если источник повреждения находится в легких, в стационаре выполняют бронхоскопию. Также требуется рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Для определения степени кровопотери проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Также требуется коагулограмма. Она нужна для исключения патологий крови.
Тактика на догоспитальном этапе
До приезда скорой помощи следует попытаться успокоить больного и приложить что-нибудь холодное к предполагаемому источнику кровотечения (верхний отдел живота или грудная клетка). Если симптом выражен не сильно, можно дать пациенту проглотить кусочки льда или мороженого. Если источник кровотечения находится в полости рта, следует промыть рану и приложить холод. Дальнейшие мероприятия выполняет врач.
Помощь при кровотечении в стационаре
Опасным признаком является кровь изо рта. Что делать, если данный симптом развился у пациента? В условиях стационара проводится кровоостанавливающая и инфузионная терапия. Для прекращения потери жидкости вводят препараты «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», «Глюконат кальция». Чтобы восполнить ОЦК, ставят системы с физиологическим раствором, глюкозой. При геморрагическом шоке требуется вливание заменителей крови, сосудистые средства. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Источник
Клиническая смерть — это этап, при котором прекращается работа жизненно важных функций организма. Сердце перестает биться, легкие не функционируют, снижается активность головного мозга, а его ствол погибает. Смертельный диагноз, несчастный случай, авария, или даже суицид, после всего этого человек может оказаться на стадии клинической смерти. Приблизительно 150,000 человек умирают каждый день во всем мире.Смерть — факт жизни, рано или поздно все когда-нибудь мы, пройдем через это. Ниже приведены 10 этапов смерти.
10. Наступает смерть
При остановке сердца, возникают судороги, человек пытается набрать воздуха, задыхаясь от вдохов, а уши становятся холодными из-за отсутствия циркуляции крови. Кровь становится кислой, гортань теряет кашлевой рефлекс, в результате чего может накопиться слизь. При дыхании, из-за слизи возникают спазмы, а также бульканье или звук, как у погремушки. Этот звук также называют предсмертным хрипом. Прекращается мозговая и легочная деятельность. Однако, если ствол мозга еще жив, то организм может выполнять другие важные функции.
9. 0 минут
Клиническая смерть наступает тогда, когда мозг перестает получать кислород. В конце концов, при гибели головного мозга, отключаются другие жизненно важные функции организма, включая кровообращение по всему телу и конечностям. Трупное окоченение и бледный цвет наступает почти, сразу из-за отсутствия циркуляции крови. Зрачки становятся мутными, и температура тела начинает медленно падать из-за нехватки кислорода. Также, во многих криминальных драмах, тело жертвы находилось в холоде, для того что бы дать полиции ложную хронологию смерти.
8. 1 – 9 минут
Кровь начинает застаиваться в теле, затем происходит её обесцвечивание, и это явление называется посмертное изменение окраски кожи или трупные пятна. Мышцы расслабляются, в результате чего кишечник и мочевой пузырь опустошаются. Погибают клетки мозга, зрачки расширяются, глаза не реагируют на свет и становятся мутными. Дымка является результатом расщепления калия в клетках крови. Это долгий процесс, который занимает примерно 3 часа, но обычно люди умирают с открытыми глазами, и поэтому данный процесс часто происходит в этот период времени. Некоторые судмедэксперты верят, что помутнение глаз лучше помогает уточнить время смерти, чем трупное окоченение или трупные пятна. Глазные яблоки принимают вытянутую форму из-за потери кровяного давления. И, в конце концов, ствол мозга погибает.
7. 1 – 8 часов
Происходит трупное окоченение. На этом этапе возникает тугоподвижность мышц. Трупное окоченение происходит из-за молочной кислоты, которая вызывает жесткость ткани. Вот почему создается такое впечатление, что волосы кажутся намного длиннее, так как мышцы и кожа мертвого человека сжимаются. После 4-6 часов, трупное окоченение начинает распространяться по всему телу. Застоявшаяся кровь, придает коже черноватый оттенок. Через 6 часов мышцы периодически продолжают сокращаться. Анаэробные процессы, также продолжают свою работу. Через 8 часов температура тела начинает быстро понижаться. Это называется посмертным охлаждением.
6. 1 – 5 дней
Трупное окоченение заканчивается, теперь в начале этой стадии тело становится пластичным. Через 24-27 часов, внутренние микробы разлагаются в кишечнике, и поджелудочная железа начинает переварить себя. Этот процесс разжижает внутренности. Через 3-5 дней, при гниении, на теле появляются большие волдыри. Если тело не было найдено до этой стадии, то, скорее всего оно будет не в лучшем виде. Так как кровавая пена сочится изо рта и носа.
5. 8 – 10 дней
Бактерии, находящиеся в кишечнике, питаются мертвой тканью и выделяют газы. Эти газы заставляют живот набухать. Тело начинает выделять запах во время такой очистки. Это также называют «стадией раздувания». Язык будет выступать из уст, из-за оттека тканей в области шеи и лица. Такое набухание шейных и лицевых тканей усложняет задачу и становится трудно опознать тело. При формировании газов, из организма выходит вся оставшаяся жидкость и экскременты. Цвет тела меняется с красного на зеленый, так как кровяные клетки разлагаются.
4. 2 недели
На этом этапе волосы, ногти, зубы начинают выпадать. Если зубы были найдены рядом с телом, то есть возможность опознать его. Кожа становится подобно перчатке, и она может легко избежать процесса гниения мышечной и соединительной ткани. Буффало Билл, известный персонаж из фильма «Молчание ягнят», обычно ждал пока тело дойдет до этой стадии, чтобы содрать кожу со своей жертвы.
3. 1 месяц
В зависимости от окружающей среды, кожа начинает высыхать или разлагаться. Интересно, делал ли Джеффри Дамер (американский серийный убийца, трупы жертв, которых он насиловал и употреблял в пищу.) когда-нибудь суп из мертвой кожи. Несколько типов насекомых, питаются останками и вызывают гниение клеток кожи, например, мясные мухи. Жизненный цикл мясных мух хорошо изучен, поэтому присутствие их личинок на трупах позволяет установить время смерти, что успешно применяется в криминалистике.
2. Несколько месяцев
Так как процесс мумификации заканчивается, жир в организме разлагается и превращается в рассыпчато-белое восковое вещество, которое называют жировоск. Именно на этой стадии появляется этот ужасный запах. Считается, что в 17-м веке некоторые люди использовали трупный жировоск для выделки свечей. Жировоск, также может являться важным этапом, так как трупный жировоск может помочь сохранить тело и черты лица, используемые в опознании трупа, а также узнать о любых травмах или ранах, которые повлекли за собой смерть.
1. 1 год
В зависимости от времени и окружающей среды, такие падальщики как гиены, большие хищные птицы, еноты и опоссумы питаются останками. Из останков, зубы являются наиболее крепким органом. Таким образом, даже в случае эрозии кости, оставшиеся зубы могут быть использованы для опознания. Также информация о теле, может быть получена из ДНК зубов или костей.
Источник
Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.
Medicus | 8.08.2007 — 22:40 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Здравствуйте уважаемые форумчане. Такой случай: Мужчина, 25 лет, (А.Б.) Катамнез- Со слов родственников, не за долго до смерти изо рта А.Б. пошло около 1 литра крови (предпологали, что язва желудка или ДПК). Родился пороком сердца. При судебно-медицинском исследования трупа (А.Б. 25 лет, м.) было обнаружено выраженная гиперемия легких, легкие на ощупь плотные, на разрезе- темно-красного цвета, легочная ткань пропитана кровью, под висцеральной плеврой очаговые кровоизлияния, трупные пятна не интенсивные, светло-красноватого цвета. Еще до секции, при поворачивания трупа на бок, изо рта и носа вытекло около 1000мл (1литр) крови. Сердце- дефект межпредсердной перегородки (диаметр-0.8см). Внутренние органы- анемичны. Со стороны желудка и ДПК- все норамльно, без видимых патологий. В желудке и ДПК кровь не обнаружена. И так, как вы думаете, откуда эта кровь в легких, где первичная причина? Наверника какая-то артерия или вена легкого повредилась (тупой травмы грудной клетки нету- ни где нету кровоизлияния ни с наружи ни внутри мягких тканей, пристеночная плевра в норме, со стороны ребер все нормально). Может это связано с дефектом межпредсердной перегородки? Жду ваших отзывов. Спасибо. P.S. Фото легких не загружается (726 KB). |
боцман | 9.08.2007 — 09:59 Сообщение |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 8.06.2006 Пользователь №: 2 044 | Цитата(Medicus @ 8.08.2007 — 22:40) …Может это связано с дефектом межпредсердной перегородки? Станиславский сказал бы «Не верю!». Причом здесь межпредсердная перегородка? Вероятнее всего: Цитата(Medicus @ 8.08.2007 — 22:40) …какая-то артерия или вена легкого повредилась Нужно исключать рак и туберкулез. И еще, кровь в трахее пенистая или нет? Что дает гистология? |
Шмидт | 9.08.2007 — 11:03 Сообщение |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 2.08.2007 Пользователь №: 5 483 | Лучше нужно искать источник кровотечения. |
FILIN | 9.08.2007 — 16:58 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Уважаемый Medicus. Цитата при поворачивания трупа на бок, изо рта и носа вытекло около 1000мл (1литр) крови Из «анемичного» трупа посмертно столько крови может излиться только если она была в какой-то полости ( это Вы исключили). |
Medicus | 9.08.2007 — 19:47 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Цитата Вероятнее всего: Рак и туберкулез исключено. Гистология показывает на пневмонию. Но каким образом связано пневмония с кровопотерией? (думаю никаким) Не буду 100%-но говорить, но на сколько помню нет, не пенистая. Это очень важный момент в данном случае? |
Medicus | 9.08.2007 — 20:02 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | А вот такая нижеприведенная версия возможно? При дефекте межпредсердной перегородки в левом предсердии повышается давление- в левое предсердие кровь попадает из легочных венах и с другой стороны из правого предсердия. И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Я еще забыл сказать, что парабронхиальные лимфатические узлы увеличены, гистологически- гиперплазия, макроскопически на разрезе- белесовато-серого цвета, на ощупь- немножко плотноватые. Цитата Из «анемичного» трупа посмертно столько крови может излиться только если она была в какой-то полости ( это Вы исключили). Кровь излилась из трахеи и бронхов. При вскрытии тоже было в указанном месте. |
for-tula | 9.08.2007 — 20:37 Сообщение |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 24.05.2004 Пользователь №: 68 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 17:02) И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Так и надо было искать патологию сосудов легких. Но чтобы такое кровотечение было, необходимо сообщение сосуда (и немалого калибра) с дыхательной трубкой. Сосуды системы легочного ствола простригли и до какого уровня? А легочные вены? |
Medicus | 9.08.2007 — 21:02 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Цитата(for-tula @ 9.08.2007 — 22:37) Но чтобы такое кровотечение было, необходимо сообщение сосуда (и немалого калибра) с дыхательной трубкой. Сосуды системы легочного ствола простригли и до какого уровня? А легочные вены? Вся проблема в том, что при вскрытии не было найдена какого либо поврежденного сосуда. Но вся легочная ткань была пропитана кровью, на разрезе пестрая- чередование цветов красный и темно красный, последний почти как черный. Жаль, что фото не загружается… |
FILIN | 9.08.2007 — 21:08 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Уважаемый Medicus. Цитата А вот такая нижеприведенная версия возможно? Теоретически возможно. Но всегда с нарастание застоя в малом круге кровообращения развивается и застой в большом круге, но признаков такого застоя (хотя бы фиброэластоза легочной артерии) Вы не описываете. Тем более не описываете гипертрофию правого сердца и застойные явленя в печени. Цитата Кровь излилась из трахеи и бронхов. При вскрытии тоже было в указанном месте. На трупе это почти наверняка посмертное явление. Еще раз повторю ранее выскзанное положение. |
боцман | 10.08.2007 — 10:01 Сообщение |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 8.06.2006 Пользователь №: 2 044 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 19:47) …(кровь) на сколько помню нет, не пенистая. Это очень важный момент в данном случае? Да, важный. Это признак прижизненности аспирации крови. Цитата При дефекте межпредсердной перегородки в левом предсердии повышается давление- в левое предсердие кровь попадает из легочных венах и с другой стороны из правого предсердия. И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Не надо фантазировать. Многие живые существа (например рептилии) живут вообще без межпредсердной перегородки. Дети до 2 месяцев живут с овальным окном и ни у кого легочных кровотечений не наблюдается. Оставте Вы в покое этот атавизм. Как Вы поняли что рак и туберкулез исключены? Сколько Вы брали кусочков легких и маркировали ли их? При наличии увеличенных лимфоузлов я бы еще раз подумал. |
for-tula | 10.08.2007 — 22:19 Сообщение |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 24.05.2004 Пользователь №: 68 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 18:02) Вся проблема в том, что при вскрытии не было найдена какого либо поврежденного сосуда. Но вся легочная ткань была пропитана кровью, на разрезе пестрая- чередование цветов красный и темно красный, последний почти как черный. Картина гемаспирации (это следствие). Вы и кровь в дыхательных путях видите. А вот источник и место сообщения с дыхательными путями «остались за кадром»… |
FILIN | 10.08.2007 — 22:49 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Цитата Но вся легочная ткань была пропитана кровью, Вообще-то легочная ткань кровью не «пропитывается». Гемаспирация все же выглядит несколько иначе — острое вздуте легких, чередование западающих и выбухающиих участков, наличиие темно-красных округлых с поверхности и в форме «трилистника» на разрезе — на фоне воздушных бледно-розовых участков. |
Andrey | 12.08.2007 — 09:16 Сообщение |
санитар леса Группа: СМЭ Регистрация: 24.11.2003 Пользователь №: 18 | Гемаспирация может выглядеть по-разному и, увы, не всегда очаги острой эмфиземы (которые делают картину на разрезе наиболее типичной и узнаваемой, почти как описал это FILIN) хорошо заметны. Но в данном случае не факт, что гемаспирация имела место. Скорее всего не было 1 литра вытекшей при переворачивании трупа крови — ему прото негде было разместиться. Заметьте, что в пищеводе и желудке кровь не найдена, а при прижизненной гемаспирации она бы туда непременно попала. Легочные кровотечения в терминальном периоде врожденного порока сердце вещь нередкая. Обусловлены они с легочной гипертензией со всеми известными своими проявлениями. Обильные кровотечения, приводящие к смерти, встречаются реже, но вполне закономерно. Основной механизм возникновения кровотечения при легочной гипертензии — per diapedesis. Что было в данном случае сказать сложно — мало данных. Но типичное развитие легочных кровотечений, как описано выше в моем посте при имеющихся данных — первое о чем можно бы было подумать. Опять таки на основании имеющихся данных сложно сказать было ли такое кровотиечение причиной смерти или просто сопутствовало терминальному периоду. Исследуя такие случаи необходимы катамнестические данные о течении порока. Прежде всего динамика состояния. Если она отрицительная и тяжесть состояния обусловлена самим попроком, то это важный фактор в последующем анализе танатогенеза. Может быть удалось бы получить какие-нить полезные данные, например, цифры общелегочного сосудистого сопротивления… да банальная ЭКГ могла бы оказаться весьма полезной, поскольку при легочной гипертензии весьма характерна. |
Наталья | 12.08.2007 — 10:41 Сообщение |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 15.10.2005 Пользователь №: 871 | Раз гистологи дают пневмонию, то такой вид легких может быть обусловлен геморрагическим ее характером. Рак и туберкулез явно отсутствуют, это не та патология, которая диагностируется гистологически (макро видно). Если только опухоль крохотная и сразу с аррозией сосуда (бывает). Наличие крови в дыхательных путях может быть просто геморрагическим экссудатом при геморрагической пневмонии. А вот литр и даже два в эту картину не укладываются. Из легких литр не вытечет никогда. Из желудка — могло. Поэтому меня все-таки интересует желудок в деталях. Цвет содержимого (красный компонент?) окраска слизистой (красноватый или розоватый компонент?). Поскольку при заболеваниях сердца, да и пневмонии вполне может иметь место с-м Маллори-Вейсса, а трещины слизистой желудка или пищевода над кардиальным отделом иногда надо очень и очень поискать. В принципе это самый простой вариант. |
Генрих | 12.08.2007 — 13:48 Сообщение |
Участник форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.10.2004 Пользователь №: 155 | Цитата(боцман @ 10.08.2007 — 11:01) Не надо фантазировать. Многие живые существа (например рептилии) живут вообще без межпредсердной перегородки Извините, уважаемый Боцман, но фантазируете в данном случае именно Вы. Позвольте Вас спросить с каких пор у рептилий нет межпредсердной перегородки, доставшейся им как ключевой ароморфоз от амфибий? Наталья писала: Цитата Поскольку при заболеваниях сердца, да и пневмонии вполне может иметь место с-м Маллори-Вейсса Уважаемая Наталья! Приведенные Вами данные основаны на личном опыте или литературных источниках? Теоретически всю сопутствующую патологию у лиц с синдромом Маллори-Вейса можно отнести к патогенетически значимой, но я сомневаюсь в достоверности таких данных. Облигатный признак синдрома — многократная фиксированная рвота и в последующем наличие дегтеобразного кала. В связи с этим вопрос к уважаемому Medicus: что в просвете кишечника? И вообще по внутренним органам (картина кровопотери)? Мысль Andrey`a о том, что Цитата Легочные кровотечения в терминальном периоде врожденного порока сердце вещь нередкая справедлива, но вот только это касается больше клапанных пороков и не подтверждается, как я понял ни клиникой (данных за декомпенсацию порока нет), ни гистологией (хотя не мешало бы с ней ознакомиться полностью). В итоге, я склоняюсь к мысли, что источник кровотечения в легких, который, по всей видимости, не был обнаружен. При этом объем истекшей крови считаю преувеличенным. На вопрос о причине смерти ответил бы — пневмония. |
© 2002-2017 Форум судебных медиков России
Копирование материалов сайта возможно при условии размещения активной ссылки на источник.
Источник