Кровотечение излияние во внутренние органы полости и ткани
Вопрос:
Повреждение целостности тканей и нарушение функций, сопровождающиеся местной или общей реакцией организма, вызванное воздействием на человека факторов внешней среды, — это:
Варианты ответа:
- рана;
- ушиб;
- травма.
Вопрос:
Если кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани, то оно называется:
Варианты ответа:
- полостным;
- внутренним;
- закрытым.
Вопрос:
Что необходимо сделать с раной перед наложением давящей повязки:
Варианты ответа:
- обработать рану перекисью водорода или слабым раствором марганцовки;
- промыть рану водой и обработать ее зеленкой;
- обработать рану йодом.
Вопрос:
Какова последовательность оказания первой помощи при ушибах:
Варианты ответа:
- на место ушиба приложить теплую грелку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
- на место ушиба наложить холод, тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
- на место ушиба нанести йодную сетку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение.
Вопрос:
Повреждение тканей, возникающее при повышении их температуры свыше 50 °С, — это:
Варианты ответа:
- тепловой удар;
- солнечный удар;
- ожог.
Вопрос:
Признаками перелома являются:
Варианты ответа:
- нарушение функции конечности, сильная боль при попытке движения ею, деформация и некоторое ее укорочение, подвижность костей в необычном месте;
- тошнота и рвота, нарушение функции конечности, ее деформация и подвижность;
- временная потеря зрения и слуха, появление сильной боли при попытке движения конечностью.
Вопрос:
При закрытом переломе бедра необходимо:
Варианты ответа:
- попытаться определить подвижность ноги, согнув ее в коленном суставе, придать пострадавшему возвышенное положение;
- дать обезболивающее средство, положить две шины: длинную, от подмышечной впадины до наружной лодыжки, и короткую, от промежности до внутренней лодыжки;
- дать обезболивающее средство и наложить шину из подручного материала от подмышечной впадины до коленного сустава.
Вопрос:
Один из признаков сотрясения головного мозга — это:
Варианты ответа:
- увеличение лимфатических узлов;
- появление сыпи на руках и ногах;
- покраснение кожи в области суставов;
- нечеткость зрения и неодинаковые зрачки.
Вопрос:
При укусах насекомых прежде всего необходимо:
Варианты ответа:
- промыть ранку спиртом или слабым раствором марганцовки;
- аккуратно удалить жало, если оно есть;
- дать пострадавшему 1—2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила), а также 1—2 таблетки глюконата кальция;
- на место укуса наложить холод.
Вопрос:
Одной из составляющих здорового образа жизни является:
Варианты ответа:
- малоподвижный образ жизни;
- небольшие и умеренные физические нагрузки;
- оптимальный уровень двигательной активности;
- курение и употребление алкоголя в небольших количествах.
Источник
Повреждение целостности тканей и нарушение функций, сопровождающееся местной или общей реакцией организма, вызванное воздействием на человека одного или одновременно нескольких факторов внешней среды (механических тепловых, холодных, химических, радиационных), это:
36%
пользователей ответили правильно
К закрытым повреждениям не относятся:
ушибы
вывихи
растяжения
царапины
36%
пользователей ответили правильно
К открытым повреждениям не относятся:
сдавления мягких тканей
раны, сопровождаемые кровотечениями
порезы
открытые переломы
52%
пользователей ответили правильно
Открытое повреждение кожи или глубоколежащих тканей и внутренних органов, это:
растяжение связок
открытый перелом
рана
закрытый перелом
52%
пользователей ответили правильно
Признак, не относящийся к ранению:
видимое или скрытое разрушение тканей
кровотечение
боль
потеря памяти
48%
пользователей ответили правильно
Что не является признаком закрытых повреждений:
появление большой шишки (припухлость)
болезненность
открытое кровотечение
изменение цвета кожи (она становится синей)
48%
пользователей ответили правильно
Каким не бывает кровотечение:
венозное
внезапное
капиллярное
артериальное
48%
пользователей ответили правильно
Если кровь изливается на поверхность тела, то такое кровотечение называется:
наружным
закрытым
открытым
внутренним
56%
пользователей ответили правильно
Если кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани, то оно называется:
полостным
закрытым
наружным
внутренним
44%
пользователей ответили правильно
При несчастных случаях, стихийных бедствиях и катастрофах чаще всего имеют место:
капиллярные кровотечения
артериальное кровотечения
смешанные кровотечения
венозное кровотечения
52%
пользователей ответили правильно
К серьезным последствиям для организма человека приводит потеря крови в количестве:
более 1 литра
около 1 литра
1 литр
2 литра
36%
пользователей ответили правильно
Сколько в организме взрослого человека содержится крови?
около б литров
около 5 литров
около З литров
около 4 литров
60%
пользователей ответили правильно
Самым надежным способом остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног является:
наложение давящей повязки
максимальное сгибание конечности
наложение жгута
пальцевое прижатие
40%
пользователей ответили правильно
Назовите, какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
фамилию, имя, отчество пострадавшего
место, где пострадавший получил ранение
дату и время получения ранения
дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута
40%
пользователей ответили правильно
Что необходимо сделать с раной перед наложением давящей повязки?
обработать рану зеленкой
обработать рану перекисью водорода или слабым раствором марганцовки
обработать рану йодом
промыть рану водой и обработать ее зеленкой
44%
пользователей ответили правильно
Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется:
при любых ранениях конечности
при поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения
при артериальном кровотечении
при смешанном кровотечении
56%
пользователей ответили правильно
Пострадавшего необходимо направить в медицинское учреждение, если носовое кровотечение не удается остановить в течение:
более часа
1 часа
20-30 мин
30-40 мин
28%
пользователей ответили правильно
Как правильно оказать помощь другу (подруге) при кровотечении из носа? Выберите верную последовательность.
1. положить на спинку носа холод
2. плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут
3. усадить друга, наклонив его туловище вперед
4. смочить кусочки ваты раствором перекиси водорода и ввести их в носовые ходы
2,1,3,4
4,3,1,2
3,1,2,4
3,2,1,4
36%
пользователей ответили правильно
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему при легком поражении электрическим током (если не произошло остановки сердца и дыхания):
а) создать покой пострадавшему
б) обследовать пострадавшего
в) прекратить действие электрического тока на пострадавшего
г) принять меры к доставке пострадавшего в лечебное заведение или вызвать «Скорую помощь»
д) дать пострадавшему болеутоляющее и сердечные средства
в,б,д,а,г
г,в,б,д,а
б,в,д,а,г
д,б,в,а,г
48%
пользователей ответили правильно
Определите последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему при тяжелых поражениях электрическим током, сопровождающихся остановкой дыхания и сердца:
а) принять меры к доставке пострадавшего в лечебное заведение
б) прекратить действия электрического тока
в) срочно приступить к реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
г) если пострадавший пришел в сознание, напоить его теплым питьем и тепло укрыть
д) обследовать пострадавшего
б,д,в,г,а
в,г,а,б,д
б,а,д,в,г
б,д,в,а,г
40%
пользователей ответили правильно
Первая медицинская помощь
Тест завершен! Посмотрите правильные ответы и повторите тест еще раз или выберите другой, чтобы закрепить знания.
Первая медицинская помощь обновлено: 1 декабря, 2019 автором: Научные Статьи.Ру
Источник
Кровотечение (кровоизлияние) – это процесс истечения крови из поврежденных кровеносных сосудов, является непосредственным осложнением травматических повреждений (боевых ранений) и основной причиной гибели пораженных в чрезвычайной ситуации (ЧС), раненных на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.
Кровотечения могут возникнуть непосредственно после повреждения сосудов (первичные кровотечения) или спустя некоторое время после остановки кровотечения (вторичные кровотечения).
В зависимости от характера нарушения целости сосудистой стенки причины, вызвавшие повреждение сосудов, могут быть:
- механические (например, разрыв при ранении или травме);
- разрушение сосуда вследствие патологического процесса, развивающегося в самой стенке сосуда;
- при склерозе или развивающемся вблизи сосуда воспалительном инфильтрате;
- язве;
- распадающейся опухоли.
В этих случаях сосуд вовлекается в патологический процесс, его стенки изменяются и разрушаются. Кроме того, кровотечения могут наблюдаться и при отсутствии макроскопических изменений в стенке сосудов, при нарушении их проницаемости. В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.
Артериальное кровотечение более опасно. При артериальном кровотечении кровь бьет струей, высота которой меняется с каждой пульсовой волной, цвет крови — ярко-красный благодаря насыщению ее кислородом (если кровь насыщена углекислотой, например при асфиксии, отравлении хлороформом и т.д., то она становится такого же цвета, как и венозная). При отсутствии анастомозов кровь при артериальном кровотечении вытекает лишь из центрального конца артерии, при наличии таковых — кровоточат оба конца.
Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием струи крови, имеющей более темный цвет. При венозном застое, например при варикозном расширении вен, давление струи венозной крови иногда поднимается. Венозное кровотечение происходит главным образом из периферического конца перерезанного сосуда. В том случае, если крупная вена лежит в одном ложе с пульсирующей артерией или связана с богатой сосудами опухолью, то иногда можно наблюдать, как и в артерии, кровотечение, синхронное с пульсом. При кровотечениях из вен, расположенных близко к сердцу, отмечается влияние дыхательных и сердечных фаз: при вдохе благодаря присасывающему действию грудной клетки кровотечение уменьшается, а во время выдоха кровяное давление в венах повышается и кровотечение приобретает синхронный с дыханием тип; при этом кровотечение будет также из центрального конца вены. Венозное кровотечение, за исключением случаев повреждения самых крупных вен, останавливается часто самопроизвольно, а иногда достаточно поднять конечность или наложить давящую повязку, чтобы кровотечение, даже довольно значительное, остановилось.
Капиллярное кровотечение чаще бывает смешанным с кровотечением из мелких артерий и вен: кровоточит вся ткань. Если свертываемость крови не понижена, то кровотечение останавливается при наложении простой или слегка давящей повязки.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов — печени, селезенки, легких и др. Это кровотечение сходно с капиллярным, но опаснее его, так как сосуды этих органов не спадаются вследствие их анатомического положения (связь со стромой) и кровотечение нельзя остановить тампонадой. Поэтому для остановки кровотечения из этих органов применяются биологические методы (пересадка мышцы, фасции, фибринные пленки и др.), наложение швов, даже удаление почки или селезенки.
В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь изливается через рану кожных покровов наружу. При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы или полости и носит название кровоизлияний — геморрагий. Соответственно полости, куда излилась кровь, кровоизлияния носят специальные названия: кровоизлияния в брюшную полость, кровоизлияние в грудную полость, кровоизлияние в полость перикарда, кровоизлияние в полость сустава и т.д. При кровотечениях из полости различают:
- кровотечение из носа;
- кровотечение из желудка;
- кровотечение из легкого;
- кровотечение из мочевых путей;
- кровотечение из женских половых органов;
- кровотечение из заднего прохода.
Читайте так же
Первая помощь при кровотечениях
Кроме выраженного наружного и внутреннего кровотечения, бывают кровотечения, при которых наличие изливающейся крови может быть обнаружено лишь путем лабораторного исследования (скрытые кровотечения), например, при скрытых желудочных или кишечных кровотечениях. Клинически при этом нередко наблюдаются явления анемии.
Наружное кровотечение часто комбинируется с внутренним, особенно при ранениях живота, грудной клетки. Когда внутреннее кровотечение является одновременно и наружным, например, при внутреннем кровотечении в желудок, кровь может выделяться через прямую кишку; при кровоизлияниях в область основания черепа наблюдается кровотечение из ушей и т.д. Причиной кровотечения может быть также повышение кровяного давления, особенно наступившее внезапно, например, при удушении, сдавлении грудной стенки, при сильном кашле, судорогах и пр., что проявляется кровоизлияниями в соединительную оболочку глаза, в слизистые оболочки и т.д. Кровотечение может появиться при понижении внешнего атмосферного давления, например точечные кровоизлияния при применении банок (застойная гиперемия), кровотечение из ушей, носа, бронхов, в суставы у работающих в кессонах при быстром переходе от повышенного давления к нормальному.
Вторичные кровотечения появляются, как правило, через некоторый промежуток времени после повреждения. Вторичное кровотечение может быть ранним (в первые 2 дня после повреждения) и поздним (с 3-го дня до нескольких недель и даже месяцев). Вторичные кровотечения чаще наблюдаются в результате огнестрельных повреждений сосудов, особенно при развитии раневой инфекции. Вопрос о распознавании, правильном и своевременном лечении их является одним из актуальных вопросов военно-полевой хирургии. Причиной вторичных кровотечений могут быть:
- недостаточная остановка кровотечения при хирургической обработке раны или операции;
- плохо или неправильно завязанные узлы на швах и соскальзывание лигатуры;
- повышение кровяного давления;
- частые травмирующие перевязки;
- грубое отдирание марлевых салфеток, тампонов;
- пролежни сосудистой стенки вследствие неправильного введения дренажей вблизи крупных кровеносных сосудов;
- наличие осколков костей и металла, травмирующих сосуд;
- изменение химического состава крови;
- септическое состояние раненного, анаэробная, гнилостная инфекция ран, тромбоз сосудов в области раны расплавление тромбов, распад злокачественных опухолей.
Источник: Русанов А.С., Струков Ю.В. Кровотечение // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор Б.В. Петровский. 3-е издание. – М., 1980.
Источник
Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла[1] или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).
Любой вид кровотечения в зависимости от степени повреждения кровеносного сосуда сопровождается истечением крови из участка раны.
Выделяют виды кровотечения:
Капиллярное — кровь истекает из раны медленной струей, не угрожает жизни человека.
Венозное — при таком кровотечении кровь возникает при повреждении стенок вен. Из раны такого типа медленно непрерывно вытекает кровь тёмного цвета, поскольку в сосудах вен давление ниже, чем вне организма.
Артериальное — вид наиболее опасного кровотечения. Угрожает жизни организма человека. Признак — лужа крови вокруг пострадавшего: из раны пульсирующей струёй течёт кровь яркого алого цвета.
При остановке артериального кровотечения в ходе реанимационных мероприятий следует соблюдать некоторые правила:
- Накладка кровоостанавливающего жгута производится выше места поражённого участка только после того, как на него будет наложена чистая марлевая повязка.
- Записка с указанием времени нанесения раны — обязательна. Необходимо всё время контролировать пульс: его быть не должно.
- Если у пострадавшего начинает принимать окраска поражённого участка в синий цвет — срочно снимайте первичный жгут на несколько секунд. Дать крови стечь. И снова накладывайте его, предварительно закрывая место поражения.
Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).
Гиповолемия — это значительное уменьшение объёма крови, а смерть от чрезмерной потери крови называется кровопотерей[2]. Как правило, здоровый человек может перенести потерю 10–15% общего объема крови без серьезных медицинских затруднений (для сравнения, донорство крови обычно занимает 8–10% объема донорской крови)[3]. Остановка или контроль кровотечения называется гемостазом и является важной частью как первой помощи, так и медицинской операции.
Виды кровотечений[править | править код]
По направлению тока крови[править | править код]
Наружное[править | править код]
Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.
Внутреннее[править | править код]
При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. При этом появляются следующие признаки: бледность, холодный пот, пульс учащается и слабеет. Наиболее опасный вид кровотечений.
- Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
- Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.
По повреждённому сосуду[править | править код]
В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьёт сильной пульсирующей струёй (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.
- Капиллярное
Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
- Венозное
Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны постоянным потоком струится тёмная по цвету венозная кровь (либо ярко-алая если повреждена легочная вена). Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить давящую марлевую повязку.
Жгут применяется только в крайнем случае, если не получается остановить кровь давящей повязкой. Его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен ниже места повреждения (ближе к концу конечности). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить подпись с точным временем, когда был наложен жгут.
- Артериальное
Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-алой (темно-красной при повреждении легочной артерии) крови, которая вытекает очень быстро, возможно даже фонтанирует. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения (ближе к телу). Далее накладывают жгут, который необходимо ослаблять каждый 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей, обязательно оставляем записку о времени наложения жгута (лучше всего букву Ж и время наложения написать на лбу пострадавшего — записка может потеряться). Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.
- Паренхиматозное
Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезёнка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая[4] поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
- Смешанное кровотечение
Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.
По происхождению[править | править код]
По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
- Травматическое
Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
- Патологическое
Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.
По степени тяжести[править | править код]
- Лёгкое
10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
- Среднее
15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
- Тяжёлое
20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
- Массивное
>30 % ОЦК, более 1500 мл
- Смертельное
>50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
- Абсолютно смертельное
>60 % ОЦК, более 3000—3500 мл
По времени[править | править код]
- Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
- Вторичное раннее — кровотечение в первые 72 часа после травмы сосудов за счет отторжения тромба, при повышении АД, в результате со- скальзывания или прорезывания лигатур с сосудов.
- Вторичное позднее — кровотечение спустя 72 часа (3 суток) после повреждения сосуда за счет гнойного расплавления тканей и стенок сосуда.
Механизм компенсации[править | править код]
Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.
В механизме компенсации выделяют 4 стадии.
- Сосудисто-рефлекторная.
- Гидремическая
- Костномозговая
- Восстановительная
Сосудисто-рефлекторная стадия[править | править код]
Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на ёмкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.
Гидремическая стадия[править | править код]
Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (рилизинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.
Костномозговая стадия[править | править код]
Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.
Последствия[править | править код]
В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьёт струёй, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.
Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.
Общие изменения[править | править код]
Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации)
В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.
Местные изменения[править | править код]
При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).
При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции.
При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.
Первая помощь[править | править код]
Способы остановки[править | править код]
Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.
Временные способы остановки[править | править код]
Способы временной остановки зависят от типа кровотечения:
- Капиллярное:
- Слабые капиллярные кровотечения останавливаются сами без посторонней помощи.
- Сильные достаточно перебинтовать.
- При этом рану следует дезинфицировать.
- Венозное:
- Основным способом остановки кровотечения является сильное давление (компрессия) на рану руками: правило 3Д «Давим-Десять-Десять» — давить на рану двумя руками (десять пальцев) в течение 10 минут. При несильных кровотечениях достаточно пальцевого прижатия раны до 10 минут.
- Местные гемостатические средства в виде порошков, гранул или салфеток позволяют останавливать до 80 % даже сильных кровотечений любой локал
