Кровотечение из заднего прохода у новорожденных

Выделение крови из заднего прохода у ребенка — повод обратиться к педиатру. Подобный симптом может указывать на нарушение переваривания пищи, патологии или заболевания пищеварительной системы, повреждения прямой кишки. У детей обменные процессы ускоренные — состояние быстро ухудшается. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше вероятность развития осложнений.

Почему появляется кровь

Кровь из заднего прохода у детей может выделяться после дефекации, испачкать белье, пока ребенок спит, появляться после физического напряжения или перевозбуждения. Существует множество причин для развития подобной патологии.

Одна из них — заболевания пищеварительного тракта и органов. Как дополнительные симптомы рассматривают снижение аппетита, недобор или снижение веса, жидкий стул, вызывающий постоянное раздражение и эрозию слизистой, выстилающей прямую кишку.

К кровоотделению приводят полипы — доброкачественные новообразования в нижних отделах кишечника, которые не доставляют неудобств. Единственным симптомом могут стать выделения с фрагментами крови и слизи после напряжения. Для удаления опухолей необходимо оперативное вмешательство: при частых травмах возникает риск малигнизации.

Кровь на белье или в стуле появляется при болезни Гиршпрунга (недоразвитии толстой кишки) и генетическом заболевании — болезни Крона, при глистной инвазии. Дополнительные симптомы: слабость, вялость, повышенный метеоризм, частые поносы. Такие же признаки сопровождают кишечные инфекции. Дополнительный признак — повышение температуры. Иногда кровянистые выделения появляются из-за дисбактериоза, спровоцированного лечением антибиотиками.

Если кровь появилась после тупой травмы живота, с обращением к врачу затягивать нельзя. Это может свидетельствовать о повреждениях органов, которые находятся в забрюшинной области.

Аллергическая реакция

При непереносимости пищи любого типа у детей младшего возраста возникают не только внешние проявления в форме покраснений кожного покрова и крапивницы. Признаками пищевой аллергии являются метеоризм, кишечные колики, жидкий стул и кровяные сгустки, выделяющиеся во время дефекации из прямой кишки. У младенцев реакция чаще возникает на молочный белок (лактазная недостаточность), у детей постарше — на прикорм. Стабилизация кишечной флоры заканчивается к 3-5 годам. Чтобы не спровоцировать аллергию, не следует вводить в рацион взрослую пищу.

Лактазная недостаточность

Заболевание относится к группе аллергических и может сопровождать ребенка всю жизнь. Типичные признаки: тошнота, уменьшение аппетита, отставание по весу и физическому развитию от сверстников, жидкий пенистый стул, выделяющиеся темные сгустки и алая кровь при дефекации. Детей мучают колики, они плохо спят, часто просыпаются, стараются прижать коленки к животу.

Трещины заднего прохода

В этом случае кровь выделяется из заднего прохода при испражнении, ее можно увидеть на белье после сна или физической нагрузки. Цвет ярко-красный, количество меняется — от маленького до обширного крупного пятна, свидетельствующего об обильности выделения.

Геморроидальные узлы

Симптомы геморроя у детей напоминают признаки, появляющиеся при нарушении целостности слизистой прямой кишки, при трещинах. После запоров или трудностей с дефекацией появляется небольшое количество крови из попы. Следы остаются на туалетной бумаге, на подгузниках или на трусиках. При разрыве геморроидального узла появляется обильное кровотечение, которое остановить в домашних условиях затруднительно.

Непроходимость кишечника

Инвагинация у младенцев может появиться сразу после рождения из-за недоразвития кишечника. У детей постарше причинами непроходимости бывают: травмы живота, новообразования различного характера, сосудистые патологии, тяжи брюшины врожденного типа, спайки, грыжи и попадание чужеродных предметов.

Кровотечение из заднего прохода или малиновый кал — только один из симптомов патологии. Характерные признаки: вздутие живота, рвота, бледность кожного покрова, повышение температуры.

Запор

В этом случае проблемы вызваны нарушением характера питания. Каловые массы твердые и при прохождении через кишечник травмируют сфинктер и слизистую, нарушая целостность. Возможно развитие воспалительных процессов. Если на проблему не обращать внимания, сформируются анальные трещины.

Диагностика

Не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, ощупывать пальцем прямую кишку ребенка. При неосторожном движении можно нарушить корочку на затягивающихся анальных трещинах или геморроидальных узлах, что вызовет обильное кровотечение. Врач не ограничится визуальным осмотром и оценкой жалоб родителей. Чтобы определить причину патологических выделений, проводят лабораторные и диагностические мероприятия:

• пальпируют анальное отверстие;
• сдают анализы крови и кала;
• делают аноскопическое или эндоскопическое обследование прямой кишки;
• рекомендуют ректороманоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.

Исследуют пищеварительную и ферментную функцию пищеварительных органов, проверяют на переносимость молочного белка. Комплекс диагностических процедур назначают на основании клинической картины.

Что делать в такой ситуации

Одним из важных лечебных мероприятий является коррекция питания. Родителям необходимо проанализировать, после каких продуктов возникает опасная симптоматика, и изменить рацион. Необходимую диету рекомендует врач. При врожденных заболеваниях ее придется придерживаться всю жизнь.

Что делать:

• При кишечных инфекциях, протекающих с кровавым стулом и рвотой, ребенку необходимо стационарное лечение. Обменные процессы ускоренные, обезвоживание у детей до 3 лет развивается в течение 3-4 часов. Состояние опасно для жизни. Антибиотики самостоятельно давать нельзя.
• Скорую вызывают и после травм, в результате которых появилось кишечное кровотечение.
• На глистные инвазии указывает воспаление в области ануса. Домашние меры — снижение нагрузки на пищеварительную систему. Лекарственные препараты должен назначить врач.
• При лактазной недостаточности от грудного вскармливания придется отказаться, перейти на специальные смеси с расщепленным молочным белком или заменителем из сои.
• При трещинах заднего прохода, геморроидальных узлах и запорах снижают нагрузку на пищеварительную систему, увеличивают количество расслабляющих продуктов в рационе. Возможно применение слабительных, клизм с маслом облепихи. Для ускорения повреждений и узлов в прямой кишке назначают суппозитории с заживляющим и противовоспалительным действием.

При подозрении на кишечную непроходимость нужно вызывать неотложку. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Срочные операции проводят при разрывах геморроидальных узлов, тяжелых травмах живота, плановые — для удаления полипов и при болезни Гиршпрунга. Родители должны доверять педиатру. При лечении маленьких детей, если это возможно, предпочтение отдают консервативной терапии.

Появление капель крови из попы у ребенка на подгузниках, нижнем белье пугает многих родителей, но паника — не лучший способ решения ситуации. Стоит выяснить причины, ведь на самом деле не все они — опасные для жизни и здоровья. Возможно, это просто промежуточный этап формирования организма и взросления.

Обращаться к врачам нужно, если кровь из попы у ребенка отходит сгустками и неоднократно как сигнал развития внутреннего заболевания. Главное, не игнорировать повторяющиеся признаки, особенно если малыш становится пассивным и вялым, отказывается от еды, теряет в весе.

Причины развития

Ректальное кровотечение (кровь из попы) может быть спровоцировано несколькими причинами.

Если не вызывает ухудшения самочувствия, ребенок вполне веселый и жизнерадостный, то возможно:

Кишечные заболевания у ребенка

• принимал накануне антибиотики, активированный уголь;
• съел свеклу, шоколадку, смородину;
• пил коровье молоко, а частицы крови на нижней одежде – признак аллергии.

Если мамы уверены, что малыш не принимал накануне провоцирующих медикаментов и продуктов, то причины кровяных выделений из попы следующие:

• трещина в заднем проходе;
• инфицирование кишечника, вызывающее травмирование, расстройство;
• непроходимость стенки толстой кишки – следствие запоров;
• заболевания кишечника, печени с образованием на слизистой оболочке кровоточащих язв;
• спазмы анального сфинктера;
• возникновение воспаленных узелков в пищеварительном тракте.

Разовое отхождение частиц крови из заднего прохода у детей при опорожнении кишечника может быть вызвано нехваткой ферментов в системе пищеварения. Для решения проблемы достаточно отрегулировать рацион питания ребенка. Хотя патологическое состояние у детей 8-18 лет может возникать в случае попадания инфекции (паразитов), расселения полипов на стенках кишечника, оказывая негативное влияние на растущий организм.

Также нельзя игнорировать сильное открывшееся ректальное кровотечение, что бывает при онкологии, непроходимости кишечника, анатомически неправильным формировании прямой кишки. Стоит вызывать скорую помощь, обращаться к врачам, если дополнительно держится высокая температура, ребенка знобит и тошнит, отсутствует аппетит. Когда нужно вызывать скорую помощь или обращаться в срочном порядке к специалисту.

 Справка!  Редко, но у малышей допустимо развитие геморроя, если часто тужатся, напрягая животик по причине колик, расстройства кишечника. У подростков бывает на фоне неправильного формирования геморроидальных вен. Если отходит кровь из попы, пучит живот, повышается температура, то возможно попадание в организм инфекции (паразиты, простейшие, глисты), когда нужно сдать анализ крови и кала на яйца глист, пройти курс лечения антибиотиками.

Аллергическая реакция

Кровь из попы может наблюдаться у детей-аллергиков на белковую продукцию, пищевые добавки, ароматизаторы. Нередко реакция бывает на глютен, когда отходит пенистый стул с кровянистыми вкраплениями, слизью из заднего прохода у ребенка. Малыши отказываются от еды, не прибавляют в весе, становятся вялыми и капризными.

Лактазная недостаточность

Кишечные колики

При лактазной недостаточности у ребенка наблюдаются кишечные колики, неустойчивый кал. Отходит пенистый понос зеленоватого оттенка с частицами крови. Состояние спровоцировано непереносимостью коровьего молока, а именно – протеином (аллергеном) в составе. Для решения проблемы мамам необходимо пересмотреть свой рацион питания, если ребенок вскармливается грудью, исключив молочную продукцию, Если малыш до 1 года – искусственник, то стоит уделить должное внимание смесям, читая состав при покупке. Благо, что производители выпускают сегодня гипоаллергенную продукцию для грудничков в широком ассортименте.

 Стоит знать!  Стабилизируется кишечная микрофлора у ребенка лишь в 3-4 года. Проявление крапивницы, покраснений на коже — частые явления. При пищевой аллергии могут отходить кровяные сгустки с жидким стулом, беспокоить кишечные колики и метеоризм. Это реакция на молочный белок, у более старших детей — на прикорм.  Главное, не вводить детям взрослые продукты, способные спровоцировать аллергию и лактазную недостаточность.

Трещины заднего прохода

Травма сфинктера

Кровь из попы отходит при трещинах заднего прохода, повреждении слизистой оболочки, образовании геморроидальных улов, спазмах анального сфинктера. Дефекты могут быть разными по глубине, но не дают покоя малышам. Заметить трещины возле ануса можно невооруженным глазом. Ребенок становится плаксивым в моменты опорожнения кишечника, испытывая боль, жжение, зуд, отхождение твердого спрессованного кала с частицами алой крови.

Анальные трещины прямой кишки до 1,5 см в длину и кровянистые вкрапления вызывают глистные инвазии (острицы), когда при этом малыш испытывает сильный зуд  и начинает постоянно расчесывать пораженные участки, нарушая целостность стенок заднего прохода.

При трещинах груднички до года начинает кряхтеть, резко видоизменяя выражение лица. Каловые массы отходят с частицами алой крови. Наблюдается периодические запоры по причине неправильной работы кишечника.

Другие причины появления анальной трещины:

• поносы, запоры;
• болезнь Крона;
• геморрой;
• злоупотребление слабительными средствами или острой, копченой пищей;
• сексуальное насилие над ребенком.

 Справка!  Детская кожа по окружности заднего прохода – нежная, ранимая, оснащенная множеством нервных окончаний. Если у ребенка наблюдается склонность к запорам, то твердые массы зачастую и вызывают травмирование данной области.

Геморроидальные узлы

Внутренняя шишка

При геморроидалльном расширении вен наблюдается отхождение ярко-красной крови (капли, сгустки) из попы ребенка. В детском возрасте геморрой – редкое явление, однако бывает у слишком гиперактивных, чувствительных и плаксивых чад. Возникают спазмы анального сфинктера, внутренние или внешние геморроидальные узлы, начиная постепенно кровоточить, оставляя следы крови на туалетной бумаге, памперсе младенца.

Сильные ректальные кровотечения наблюдаются при разрывах геморроидальных узлов, которые подчас остановить можно только в стационарных условиях. Отходят кровяные сгустки вперемешку с фекалиями при опорожнении кишечника.

 Заметка!  Ребенка стоит показать проктологу. Разрыв геморроидальных узелков может спровоцировать сильное кровотечение, что опасно развитием анемии.

Непроходимость кишечника

Боли в животе

Нередкое явление у детей до 2-3-ух лет, когда отходит кровь из попы при спазмах анального сфинктера, кишечной непроходимости. Аномалия может быть врождённой при неполном повороте кишечной трубки либо приобретенной, спровоцированной перекармливанием малыша кефиром (молочными смесями), неправильным введением прикорма.

Непроходимость образуется в случае спаивания (склеивания) кишок между собой. При подобном состоянии ребенок срыгивает фонтаном свыше 6-8 раз сразу после приема пищи, становится беспокойным, плохо спит.

 Заметка!  Мамам нужно после каждого кормления ставить грудничка столбиком для улучшения процесса пищеварения. Если же отходят кал со слизью красноватого оттенка, то состояние – опасное для жизни. Стоит показать ребенка врачу. При непроходимости, спайках кишечника нередко проводится  хирургическое вмешательство или полостная операция (лапаротомия) детям с 6 лет.

Трудности испражнения запор

Испражнения, отходящие с трудом, вызывают постоянные запоры. Конкременты скапливаются в стенках кишечника, травмируя и приводя к спазмам анального сфинктера при сильных потугах ребенка, прохождении к выходу.

Кровь из попы отходит на фоне нарушения микрофлоры кишечника,  травмирования стенок прямокишечного канала.

Другие возбудители

Вызвать кровотечение из ануса, отхождение частиц крови могут некоторые заболевания:

Причины кровянистых выделений

• болезнь Крона в сопровождении с коликами внизу живота справа, отхождении каловых масс с кровяными алыми сгустками;
• дизентерия, вызванная инфекцией (сальмонеллы, амебы, ротавирус, энтеровирус), приводящие к поносу с гноем, слизью и прожилками крови, повышению температуры до 40 градусов, рвоте, тошноте, выступанию холодного пота;
• язвенный неспецифический колит с развитием воспаления в подслизистом слое ободочной кишки, появлением у ребенка болей в животе, интоксикации, высокой температуры, кала с гнойными кровяными вкраплениями.

 Справка!  В последнее время все чаще диагностируется неспецифический язвенный колит у детей 5-10 лет с воспалительным течением в стенках прямой кишки. Вызван наследственным фактором или нарушением пищеварения, приёмом плотной твердой пищи, газированными напитками. Опасность язвенного колита – осложнения: кишечная непроходимость, перфорация кишки, воспаление брюшной полости. Основные симптомы — диарея в чередовании с запорами, острая боль в животе, кровь из попы. В основе лечения — диета с исключением из рациона остров жертвенных животных жареных блюд.

Дети часто тянут в рот посторонние грязные предметы, подхватывая кишечную инфекцию (клебсиелла, стафилококк) или глистных инвазий, когда и начинает с пенистым поносом отходить кровь из попы, провоцируя диарею, дисбактериоз кишечника. У ребенка пучит живот, ухудшается аппетит, высыпают пятна на лице (как при диатезе).

Если патология вызвана глистами, то наблюдается зуд, жжение, расчесы в заднем проходе. Продвигаясь по прямокишечному каналу, паразиты провоцируют появление трещин у ребенка, частицы крови из заднего прохода. Требуется проведения исследования кала на микрофлору и группу бактерий, чтобы далее пройти лечение антибиотиками, пробиотиками.

 Дополнительная информация!  Родители должны знать, когда необходимо вызывать скорую помощь либо обращаться к врачу. Особую опасность представляет не появление частиц крови на туалетной бумаге, а продолжительное воспалительное течение в стенках толстой кишки в сопровождении с частыми поносами. Может вызвать развитие малокровия (анемии), острой кишечной непроходимости с появлением  внезапной лихорадки, высокой температуры, схваткообразных болей в животе у ребенка.

Нельзя игнорировать длительные запоры, признаки метеоризма и вздутия живота (особенно у новорожденных до 1 года). Причиной может стать врождённая аномалия стенок толстой кишки. Твердые фекалии при прохождении через канал травмируют ткани, вызывая отхождение стула с кровью.

Когда нужна скорая помощь

Вызывать неотложку нужно в срочном порядке, если у ребёнка наблюдается:

Рекомендации доктора

• диарея, жидкий понос с прожилками крови;
• высокая температура;
• слабость, побледнение и посинение покровов кожи;
• колики в животе;
• ректальное кровотечение из заднего прохода, непрекращающееся более 10-15 минут.

Так при полипах кровь из попы – единственный симптом на начальном этапе. Это доброкачественные наросты на слизистой кишечной полости, требующие удаления операционным путем, иначе заболевание может со временем преобразоваться в злокачественную опухоль.

Бывает, что открывшееся ректальное кровотечение из прямой кишки – признак прогрессирования иного внутреннего заболевания. Если кровь из попы отходит неоднократно и не вызвана погрешностями в питании, ребенок теряет в весе, бледный и ослабленный, то стоит вызывать скорую помощь, не медлить с обращением к специалистам.

 Справка!  Сложные заболевания, провоцирующие развитие кровотечения: непроходимость кишечника, аномальное развитие прямой кишки, раковая опухоль. Обычно детей лихорадит, поведение становится неадекватным и капризным.

Если у ребенка из попы идет кровь, то даже незначительные кровопотери должны стать поводом для обращения к врачам либо вызова скорой помощи.

Особенно если:

• малыш постоянно истерически плачет;
• повышена температура;
• наблюдается резкое снижение аппетита, сильные колики в животе.

Срочно стоит посетить педиатра в случае даже при появлении небольшого ректального кровотечения, отхождения сгусток крови из заднего прохода у ребенка, раздражения на коже, болей в брюшной полости.

Методы диагностики

Профильный специалист

Только своевременно проведённое обследование позволит уберечь ребенка от серьезных осложнений и проблем во взрослой жизни. Конечно, разовое появление частиц крови из заднего прохода у ребенка при дефекации – не повод для паники, но допускать неоднократных повторений нельзя. При обращении врач-проктолог визуально осмотрит область заднего проходу, проведет пальцевое исследование прямой кишки. Часто этого достаточно для постановки предварительного диагноза у ребенка.

Другие дополнительные методы диагностики:

• ректороманоскопия с введением ректоскопа в задний проход (сигмовидную прямую кишку) для изучения;
• колоноскопия под наркозом) для обследования состояния толстого кишечника с последующим перенаправлением материала на биопсию при подозрении на патологические новообразования.

Способы лечения крови из заднего прохода у ребенка

Если этиология возникновения кровотечения из заднего прохода установлена, то врач подберет вариант лечения с учетом вызвавших причин. Если у ребенка – аллергия на коровье молоко, то будет разработана специальная диета. Грудничков до года рекомендуется перевести на гипоаллергенные смеси, в составе которых — расщепленный молочный белок.

Инфекционные заболевания лечатся:

Подбор лекарства для лечения

• кровоостанавливающими средствами;
• ферментами;
• антибиотиками, которые подбирает врач с учётом вида возбудителя, степени их чувствительности к вводимым медикаментам.

Геморрой и трещины заднего прохода требует проведения мероприятий по нормализации стула, устранению запоров и болей в заднем проходе у ребенка.

Ребенку назначаются:

• свечи с кровоостанавливающим, обезболивающим эффектом;
• слабительные средства, микроклизмы.

При болезни Гиршпрунга, полипах, непроходимости кишечника ребенок в обязательном порядке перенаправляется для лечения в стационар, поскольку устраняются патология исключительно оперативным путем.

При язвенном колите лечение – медикаментозное. В основе — проведение гормональной терапии.

Если ребенка беспокоят запоры, то необходима щадящая разгрузочная диетой. Если кровь из попы вызвана инфекционным заболеванием, то назначаются антибиотики.

Хорошо заживляют трещины заднего прохода:

Действие средства

• физиопроцедуры;
• местные средства (мази, гели) Левомеколь, Солкосерил;
• обезболивающие блокады (в уколах) при спазмах сфинктера;
• клизмы с добавлением марганцовокислого калия;
• слабительные натуральные травы (череда, мята, ромашка);
• свечи (Проктозан, Метилурацил, Ультрапрокт, Бензокаин).

Грудничков до года с лактазной недостаточностью стоит перевести на специальное питание смесями с заменителем сои, расщепленным молочным белком. При запорах, геморроидальных узлах назначаются свечи с противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами, слабительные препараты, клизмы с маслом облепихи.

Вывод

Выявить самостоятельно причины отхождения крови, появления боли в заднем проходе у ребенка практически невозможно. Редко, но саркома кишечника (смертельное заболевание) маскируется под геморрой и трещины в заднем проходе.  Бывает, что в полости брюшины протекает сразу несколько воспалительных патологий. Обнаружить и распознать сможет только врач в ходе проведенной диагностики с помощью точного медицинского оборудования. Кроме того, самолечение может вызвать негативизм, ухудшение состояния ребенка и серьёзные осложнения.