Кровотечение из вен лица

Различают первичные, или ранние, кровотечения, возникающие в момент травмы или через 1-2 сут после нее. Вторичные кровотечения разделяют на ранние (3-5-е сутки после ранения) и поздние (10-15-е сутки).

Лечение. Методы остановки кровотечения могут быть временными и окончательными.

Временные методы:
1) придание больному полусидячего положения и поднятие его головы;
2) наложение давящей повязки (при переломах челюстей давящие повязки опасны смещением отломков костей, что может способствовать возникновению асфиксии);
3) прижатие общей сонной артерии рукой или специальным зажимом конструкции П. 3. Аржанцева;
4) проведение транспортной иммобилизации (праща с головной повязкой) или наложение назубных проволочных шин на поврежденные челюсти;
5) местно холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях;
6) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд (зажимы на сосудах удаляются на 8-12-й день, т. е. при самопроизвольном отхождении вместе с частью сосуда, когда образуется прочный тромб!);
7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.

Окончательные методы:
1) хирургические или механические (давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов);
2) физические (холод, горячий раствор температуры 70 °С для свертывания крови, электрокоагуляция и др.);
3) химические (витамины К и С, 10% хлорид кальция внутривенно или внутрь, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия и др.);
4) биологические (переливание гемо- статических доз крови или плазмы, тампонада раны, фибринная пленка, раствор тромбина, гемостатическая, коллагеновая, желатиновая губка).

Способ остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лица и шеи зависит от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области.

Повреждения кожных покровов:
а) ссадины — обработка 5% раствором перманганата калия;
б) мелкие ранения — давящая повязка;
в) разрыв кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов.
Повреждения мышечных тканей лица:
а) небольшие ранения — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов;
б) обширные разрывы мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку, перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон);
в) изъяны (дефекты) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационные), вшивание тампона в рану.
Кровотечения из поверхностных артерий лица:
а) в ряде случаев описанные выше способы;
б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязать медиальный и дистальный концы артерии;
в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) — тампонада канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (полиэтилен, норакрил, силиконовые пластмассы и др.) или сдавление канала собственно костью с помощью тупого инструмента и молотка.
Носовые кровотечения: а) кровотечение из мягких покровов носа — наложение косметических швов или легкой давящей повязки;
б) переломы костей носа — вправление отломков, укрепление их пелотом и передняя тампонада, которая осуществляется узкими марлевыми тампонами;
в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа — передняя тампонада;
г) кровотечение из задних отделов полости носа — тампонада на всю глубину носового хода, тампон вводят с помощью пуговчатого зонда или проводят переднезаднюю тампонаду по Беллоку (тампон оставляют на 48 ч). Кровотечение можно остановить, если ввести в нижний носовой ход резиновую или полихлорвиниловую трубку диаметром 7-8 мм и длиной 12 см (до хоан) или ввести надувные тампоны из резины или полиэтиленовой пленки. Описанными способами останавливают кровотечения из придаточных пазух носа.
Повреждения скуловой кости:
а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы;
б) повреждение скуловой дуги и разрыв наружного слухового прохода—узкий марлевый тампон или дренажная эластичная трубка, введенная в наружный слуховой проход.
Повреждения верхней челюсти:
а) кровотечение из верхнечелюстной полости и носа — тампонада по Беллоку или дренажными трубками;
б) кровотечение из открытой верхнечелюстной полости — тампонада через рану на лице, или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой); для остановки капиллярного кровотечения в вену вводят 10% раствор хлорида кальция;
в) кровотечение из ран альвеолярного отростка — ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом, привязать проволочной лигатурой к зубам, дать прикусить пострадавшему);
г) кровотечение из ран твердого и мягкого неба — наложение шва на слизистую оболочку, а при дефектах тканей — тампонирование раны (тампон удерживается проволокой в виде сетки от правых к левым зубам через небо или с помощью назубной проволочной шины с опорным пелотом в сторону неба);
д) иммобилизация отломков челюстей;
е) упорные кровотечения в редких случаях останавливают перевязыванием наружной сонной артерии, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровообращении.
Повреждения нижней челюсти:
а) швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;
б) тампонада на месте дефекта кости;
в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей;
г) тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс);
д) надежная иммобилизация поврежденной челюсти;
е) в исключительных случаях перевязка наружной сонной артерии.
Раны языка:
а) ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули и пр.);
б) наложение шва на рану;
в) при травматической ампутации языка — перевязка в культе глубокой артерии языка (перевязывать язычную артерию в подчелюстном треугольнике не удается из-за наличия поврежденных тканей, поэтому хирург вынужден провести перевязку наружной сонной артерии).
Раны дна полости рта:
а) перевязка кровоточащих сосудов в ране;
б) наложение шва на рану слизистой оболочки;
в) тампонада и другие способы, описанные выше.
Раны зева и глотки. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда невозможно определить не только поврежденный сосуд, но даже установить, с какой стороны он травмирован (например, при диаметральных огнестрельных ранениях во фронтальной плоскости). В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, но это не всегда удается, так как кровотечение имеет профузный характер (особенно при вторичных кровотечениях), и пострадавший быстро погибает. Если удается определить, с какой стороны кровоточит сосуд, то перевязывают наружную или общую сонную артерию, в иных случаях приходится прибегать к срочной трахеотомии, вводить зонд через нос и пищевод для питания пострадавшего, после чего туго тампонировать глотку и зев. Больному необходимо обеспечить тщательный индивидуальный уход и питание. Через 48 ч тампоны можно заменить.
Повреждения крупных сосудов шеи. Опыт показывает, что даже повреждения общей сонной артерии иногда проходят незамеченными, поскольку не проявляются наружным кровотечением, спустя несколько дней дают вторичное кровотечение. Хирург всегда должен быть настороже и во всех подозрительных случаях проводить тщательную ревизию крупных сосудов шеи на всем протяжении раневого канала (по ходу могут быть повреждены несколько сосудов или один сосуд в двух местах). Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Общую сонную артерию перевязывают только в исключительных случаях, когда она повреждена или нет условий для перевязки наружной сонной артерии. Несмотря на угрозу осложнений со стороны головного мозга, известны случаи перевязки обеих общих сонных артерий без осложнений. В отдельных случаях можно наложить сосудистый шов с помощью специальных аппаратов или другим методом.

Особого внимания требует ревизия лицевых и яремных вен. При повреждениях их необходимо тщательно перевязывать (воздушная эмболия). В недоступных местах А. В. Вишневский предложил останавливать кровотечение с помощью марлевых тампонов, смоченных спиртом. Поврежденный сосуд туго придавливают тампоном, после чего рану плотно заполняют вторым тампоном с мазью Вишневского, который фиксируют швами к коже по краю раны. Мазевые тампоны через каждые 5-6 дней меняют, при этом мазью смачивают первый (спиртовой) тампон. Так поступают до полного самостоятельного отхождения тампона.

Если раневой канал проходит в непосредственной близости от крупного сосуда, то даже при целости стенки возможен ее ушиб с последующим некрозом и вторичным аррозивным кровотечением (на 3-8-е сутки). Опасны и места перевязки сосудов (культи), поэтому все раненые (с перевязанными сосудами шеи или с подозрением на ранение или ушибы сосудов) должны выдерживать строгий постельный режим и абсолютный покой. Любое неосторожное движение головы может быть причиной рокового кровотечения или воздушной эмболии. Пострадавшим необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лонгет, кольцо Шанца).

Методы профилактики кровотечений. Все ранения лица, проникающие в рот с повреждением глотки, языка, угла нижней челюсти, шеи (особенно в области сосудистого пучка), могут вызвать раннее или позднее вторичное кровотечение. Поэтому всех пострадавших с подобными повреждениями необходимо госпитализировать в одну палату, создавать строгий постельный режим, назначать в палате медицинский пост. Рядом с палатой должна быть развернута специально оборудованная операционная с аппаратурой для переливания крови и реанимации. Дежурство поручается опытному персоналу и хирургам, готовым в любое время оказать экстренную помощь (см. Кровопотеря, Кровотечение после удаления зуба).

Источник

Ðèñ. Àíàòîìè÷åñêèé ÀÒËÀÑ. ÂÈÊÈÏÅÄÈß

Ê Î Ñ Ì À Ö Å Â Ò È Ê À

ÏÎÑÎÁÈÅ ÄËß ÍÀ×ÈÍÀÞÙÈÕ

ÂÅÍÎÇÍÀß ÑÈÑÒÅÌÀ

ÂÅÍÎÇÍÛÉ ÎÒÒÎÊ

      Âåíû â îáëàñòè ëèöà è øåè øèðîêî àíàñòîìîçèðóþò ìåæäó ñîáîé è ïî÷òè âåçäå ðàñïîëîæåíû â 2 ñëîÿ è îáðàçóþò ïåòëèñòóþ âåíîçíóþ òàì ñåòü. Âåíû, êàê ïðàâèëî, âìåñòå ñ àðòåðèÿìè èäóò è ïîâòîðÿþò èõ íàïðàâëåíèå, è íîñÿò íàçâàíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùèå âñåì òåì àðòåðèÿì, êîòîðûå îíè ñîïðîâîæäàþò. Ïîâåðõíîñòíûå âåíû ëèöà, ïî êîòîðûì îòòåêàåò êðîâü èç êîæíûõ ïîêðîâîâ, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè, ìèìè÷åñêèõ ìûøö, âïàäàþò â ëèöåâóþ âåíó, êîòîðàÿ ñîîòâåòñòâóåò ðàçâåòâëåíèÿì ëèöåâîé àðòåðèè.
      Åñòü òåðìèí â êëàññè÷åñêîì ìàññàæå áîëüøîé âåíîçíûé îòòîê. Âåíîçíûé îòòîê îòòîê âåíîçíîé êðîâè ïî âåíàì. Ìàññàæíûå æå äâèæåíèÿ ðàçðàáîòàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ àíàòîìè÷åñêèì ñòðîåíèåì ãîëîâû è øåè è âåí, ïî êîòîðûì êðîâü äâèæåòñÿ îò ãîëîâû ê ñåðäöó, îíà òå÷¸ò ïî òðåì ãëàâíûì ïàðàì âåí: âíåøíèì è âíóòðåííèì ÿðåìíûì âåíàì è ïî ïîçâîíî÷íûì âåíàì, êîòîðûå ñêâîçü ïîïåðå÷íûé îòðîñòêè øåéíûõ ïîçâîíêîâ.
      Êðîâü èç îáëàñòåé ãîëîâû è øåè ïîñòóïàåò ê ñåðäöó ïî âíóòðåííèì ÿðåìíûì âåíàì, ïðîõîäÿùèì ïî øåå, ñ îáåèõ å¸ ñòîðîí. Êàê è ñîííûå àðòåðèè, îíè çàùèùåíû êàðîòèäíûìè ôàñöèàëüíûìè âëàãàëèùàìè, ñïðàâà è ñëåâà.
      Â îòëè÷èå îò îñòàëüíûõ âåíîçíûõ ñîñóäîâ òåëà âåíû â ýòèõ îáëàñòÿõ, íèêàêèõ êëàïàíîâ, êàê ïðàâèëî, âîâñå íå èìåþò, è êðîâü òå÷åò ïî íèì ïîä äåéñòâèåì ëèøü ñèëû òÿæåñòè îäíîé, è, òàêæå, èç-çà îòðèöàòåëüíîãî äàâëåíèÿ â âåíàõ, ðàñïîëîæåííûõ â ãðóäíîì îòäåëà òåëà ÷åëîâåêà.
   Ïîâåðõíîñòíûå âåíû ñòàíîâÿòñÿ âèäíû, êîãäà ÷åëîâåê íàïðÿãàåò ìûøöû Èç ìîæíî óâèäåòü íà øåå ó ïåâöîâ, êîãäà îíè ãðîìêî ïîþò è ìûøöû íàïðÿãàþò.

ßÐÅÌÍÀß ÂÅÍÀ

Êðîìå âåí, ïî êîòîðûì êðîâü òå÷åò îò ëèöà, èìååòñÿ ðÿä ñîñóäîâ, ñâÿçûâàþùèõ ñîñåäíèå âåíû (ïî êîòîðûì êðîâü îòòåêàåò èç ÷åðåïà îò ìîçãà) â îáëàñòÿõ âåíîçíûõ ñèíóñîâ, è âåíû ÷åðåïà. Íàðÿäó ñ êîñòíûìè âåíàìè (íàõîäÿùèìèñÿ â êîñòÿõ ÷åðåïà) îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïîòåíöèàëüíûé ïóòü èíôåêöèè èç ÷åðåïà â ìîçã.

ÀÍÀÑÒÎÌÎÇÛ

Èìååòñÿ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ñâÿçûâàþùèõ àðòåðèè ëåâîé ñòîðîíû ëèöà ñ àðòåðèÿìè ïðàâîé è âåòâè âíóòðåííåé ñîííîé àðòåðèè ñ âåòâÿìè íàðóæíîé. Òàêèå ñîåäèíèòåëüíûå ñîñóäû íàçûâàþòñÿ àíàñòîìîçàìè. Îíè èìåþò çíà÷åíèå, íàïðèìåð, ïðè ëå÷åíèè ðàçðåçàííîé ãóáû, êîãäà íåîáõîäèìî ïåðåæàòü îáå ëèöåâûå àðòåðèè — ïðàâóþ è ëåâóþ, — ÷òîáû ïðèîñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå. Áîëüøîå ñêîïëåíèå â ãîëîâå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ îçíà÷àåò, ÷òî òðàâìà ýòîãî ó÷àñòêà òåëà âûçûâàåò îáèëüíîå êðîâîòå÷åíèå. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ íå òîëüêî áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîñòóïàþùåé ñþäà êðîâè, íî è òåì, ÷òî ñîñóäû çàùèùåíû îò ìãíîâåííîãî ïåðåæàòèÿ ïîäêîæíîé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ. Ñëåäñòâèåì áîëüøîãî ÷èñëà àíàñòîìîçîâ ñòàíîâèòñÿ òàêæå òî, ÷òî ïîâûøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ ïî íèì èíôåêöèè. Íàïðèìåð, ôóðóíêóëû â îáëàñòè íîñà ìîãóò ïðèâåñòè ê òðîìáîçó (çàêóïîðêå ñãóñòêàìè êðîâè) ëèöåâîé âåíû. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâåäåò ê ïåðåíîñó ìàòåðèàëà òðîìáà ÷åðåç âåðõíþþ ãëàçíóþ âåíó â ïåùåðèñòóþ ïàçóõó (ïàðíûé îðãàí, ðàñïîëîæåííûé â êëèíîâèäíîé êîñòè ÷åðåïà), êóäà ïîïàäàåò êðîâü îò ìîçãà, ãëàç è íîñà. Ðåçóëüòàò òðîìáîçà ìîæåò îêàçàòüñÿ ôàòàëüíûì, åñëè íå ïðèìåíèòü àíòèáèîòèêè. Èç ÷åðåïà æå êðîâü ïîñòóïàåò ïî ìîçãîâûì ñèíóñàì âî âíóòðåííþþ ÿð¸ìíóþ âåíó, êîòîðàÿ èä¸ò ïî ïåðåäíå-áîêîâîé ïîâåðõíîñòè íà øåå.

ÏÐÈÒÎÊÈ ÂÍÓÒÐÅÍÍÅÉ ßÐ¨ÌÍÎÉ ÂÅÍÛ.

Âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà, âûíîñèò êðîâü èç ïîëîñòè ÷åðåïà è îðãàíîâ øåè; íà÷èíàÿñü ó ÿð¸ìíîãî îòâåðñòèÿ, â êîòîðîì îíà îáðàçóåò ðàñøèðåíèå, âåíà ñïóñêàåòñÿ âíèç. Íà íèæíåì êîíöå âíóòðåííåé ÿð¸ìíîé âåíû ïåðåä ñîåäèíåíèåì åå ñ ïîäêëþ÷è÷íîé âåíîé îáðàçóåòñÿ âòîðîå óòîëùåíèå; â îáëàñòè øåè âûøå ýòîãî óòîëùåíèÿ â âåíå èìååòñÿ îäèí èëè äâà êëàïàíà. Íà ñâîåì ïóòè â îáëàñòè øåè âíóòðåííÿÿ ÿðåìíàÿ âåíà ïðèêðûòà ñðåäíåêëþ÷è÷íîñîñöåâèäíîé ìûøöåé è ëîïàòî÷íîïîäúÿçû÷íîé ìûøöåé.

Ïðèòîêè âíóòðåííåé ÿðåìíîé âåíû ðàçäåëÿþòñÿ íà âíóòðè÷åðåïíûå è âíå÷åðåïíûå. Ê ïåðâûì îòíîñÿòñÿ ñèíóñû òâåðäîé îáîëî÷êè ãîëîâíîãî ìîçãà, è âïàäàþùèå â íèõ âåíû ìîçãà, âåíû ÷åðåïíûõ êîñòåé, âåíû îðãàíà ñëóõà, âåíû ãëàçíèöû è âåíû òâåðäîé îáîëî÷êè. Êî âòîðûì îòíîñÿòñÿ âåíû íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ÷åðåïà è ëèöà, âïàäàþùèå âî âíóòðåííþþ ÿðåìíóþ âåíó ïî åå õîäó.

Ìåæäó âíóòðè÷åðåïíûìè è âíå÷åðåïíûìè âåíàìè ñóùåñòâóþò ñâÿçè ïîñðåäñòâîì, òàê íàçûâàåìûõ âûïóñêíèêîâ, ïðîõîäÿùèõ ÷åðåç ñîîòâåòñòâåííûå îòâåðñòèÿ â ÷åðåïíûõ êîñòÿõ. Íà ñâîåì ïóòè âíóòðåííÿÿ ÿð¸ìíàÿ âåíà ïðèíèìàåò ñëåäóþùèå ïðèòîêè:

1. Ëèöåâàÿ âåíà. Ïðèòîêè åå ñîîòâåòñòâóþò ðàçâåòâëåíèÿì ëèöåâîé àðòåðèè è íåñóò êðîâü îò ðàçëè÷íûõ îáðàçîâàíèé ëèöà.

2. Ïîçàäè÷åëþñòíàÿ âåíà, ñîáèðàåò êðîâü èç âèñî÷íîé îáëàñòè. Äàëåå êíèçó îíà âïàäàåò â ñòâîë, âûíîñÿùèé êðîâü èç ñïëåòåíèÿ, íàçûâàåìîå «ãóñòîå ñïëåòåíèå» ïîñëå ÷åãî âåíà ïðîõîäèò ÷åðåç òîëùó îêîëîóøíîé æåëåçû âìåñòå ñ íàðóæíîé ñîííîé àðòåðèåé, íèæå óãëà íèæíåé ÷åëþñòè è òàì ñëèâàåòñÿ ñ âåíîé ëèöåâîþ.

Íàèáîëåå êîðîòêèì ïóòåì, ñâÿçóþùèì ëèöåâóþ âåíó ñ êðûëîâèäíûì ñïëåòåíèåì, ÿâëÿåòñÿ àíàòîñòîìîòè÷åñêàÿ âåíà, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà íà óðîâíå àëüâåîëÿðíîãî êðàÿ íèæíåé ÷åëþñòè.
Ñîåäèíÿÿ ïîâåðõíîñòíûå è ãëóáîêèå âåíû ëèöà, àíàñòîìîòè÷åñêàÿ âåíà ìîæåò ñòàòü ïóòåì ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèîííîãî íà÷àëà è ïîòîìó èìååò ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Èìåþòñÿ òàêæå àíàñòîìîçû ëèöåâîé âåíû ñ ãëàçíè÷íûìè âåíàìè. Òàêèì îáðàçîì, åñòü àíàñòîìîòè÷åñêèå ñâÿçè ìåæäó âíóòðè÷åðåïíûìè è âíå÷åðåïíûìè âåíàìè, à òàêæå ìåæäó ãëóáîêèìè è ïîâåðõíîñòíûìè âåíàìè ëèöà. Âñëåäñòâèå ýòîãî îáðàçóþòñÿ ìíîãîÿðóñíîñòü âåíîçíîé ñèñòåìû ãîëîâû è ñâÿçü ìåæäó ðàçëè÷íûìè åå ïîäðàçäåëåíèÿìè.

3. Ãëîòî÷íûå âåíû, îáðàçóþò íà ãëîòêå ñïëåòåíèå è âëèâàþòñÿ èëè íåïîñðåäñòâåííî âî âíóòðåííþþ ÿð¸ìíóþ âåíó, èëè âïàäàþò â ëèöåâóþ âåíó.

4. ßçû÷íàÿ âåíà, ñîïðîâîæäàåò îäíîèìåííóþ àðòåðèþ.

5. Âåðõíèå ùèòîâèäíûå âåíû, ñîáèðàþò êðîâü èç âåðõíèõ ó÷àñòêîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû è ãîðòàíè.

6. Ñðåäíÿÿ ùèòîâèäíàÿ âåíà, îòõîäèò îò áîêîâîãî êðàÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû è âëèâàåòñÿ âî âíóòðåííþþ ÿð¸ìíóþ âåíó. Ó íèæíåãî êðàÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû èìååòñÿ íåïàðíîå âåíîçíîå ñïëåòåíèå, îòòîê èç êîòîðîãî ïðîèñõîäèò ÷åðåç âåðõíèå ùèòîâèäíûå âåíû âî âíóòðåííþþ ÿð¸ìíóþ âåíó, à òàêæå ïo ñðåäíåé ùèòîâèäíîé âåíå è íèçøåé ùèòîâèäíàÿ âåíå â âåíû ïåðåäíåãî ñðåäîñòåíèÿ.

Ëèíèè ìàññàæà ïðè ëèìôîäðåíàæå è óïðàæíåíèÿõ, êîòîðûå îæèâëÿþò òîê ëèìôû, ïðàêòè÷åñêè ñîâïàäàþò ñî ñõåìîé òîêà âåíîçíîé êðîâè. Åñëè äåëàòü ìàññàæ ïðîòèâ âåíîçíîãî òîêà, åñòü îïàñíîñòü «ïîñëàòü», ñêàæåì, òðîìá ïðîòèâ îòòîêà âåíîçíîé êðîâè è çàêóïîðèòü èì ñîñóä. À íàïðàâëåíèå äâèæåíèé, èäåíòè÷íûõ ñõåìå ëèìôî îòòîêà äëÿ ìàññàæà è óïðàæíåíèé áåçîïàñíî.

Источник

Капиллярное кровотечение встречается нередко. Оно представляет меньшую опасность по сравнению с венозным и артериальным. Однако это не значит, что не нужно знать о его особенностях и способах оказания доврачебной помощи.

Содержание

Причины, характерные признаки и симптомы капиллярных кровотечений

При нарушении целостности капилляров происходит истечение крови. Оно может возникнуть из-за повреждения кожи, мышц, слизистых оболочек.

Капилляры — это мельчайшие сосуды, которыми пронизаны все ткани и органы человека.

При капиллярном кровотечении крови вытекает небольшое количество, пульсации не наблюдается, так как давление в этих сосудах минимальное.

Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь Характерная особенность капиллярного кровотечения — это красный цвет истекающей крови (светлее, чем венозная кровь, но темнее артериальной)

Обычно такое кровотечение прекращается само по себе в результате включения процесса свёртывания крови, поэтому серьёзной угрозы для человека не представляет. Однако в результате серьёзных травм оно может быть довольно обширным и иметь неприятные последствия.

Выделяют несколько причин его появления:

В результате травм:
- термические — ожоги;
- механические — порезы, ссадины.
Из-за нарушения свёртываемости (коагулопатические):
- болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) — склонность к повышенной кровоточивости из-за снижения уровня тромбоцитов в крови (подробнее: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/chto-takoe-bolezn-verlgofa-kak-ee-raspoznat.html);
- гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свёртываемости;
- болезнь Виллебранда — периодические спонтанные кровотечения из-за повышенной проницаемости сосудов.
По причине патологических изменений в организме, когда повреждаются стенки сосудов по всему телу:
- различные опухоли;
- гнойные воспалительные процессы в кожных покровах с поражением сосудов;
- атеросклероз;
- некротические изменения тканей в результате различных заболеваний;
- гормональные нарушения.

В результате патологий с повреждением сосудистых стенок происходит просачивание в окружающие ткани кровяных клеток и плазмы и могут возникать обширные внутренние кровоизлияния.

Капиллярное кровотечение может быть:

наружным, когда кровь выделяется наружу;
внутренним, если кровь истекает из повреждённых внутренних органов (желудка, кишечника, матки и т. д.) в полости тела.

Главный признак кровотечения из капилляров — кровь выделяется равномерно по всей раневой поверхности или небольшой слабой струйкой.

Наибольший риск представляют внутренние паренхиматозные кровотечения, когда происходит повреждение капилляров в различных органах. Не менее опасны наружные кровотечения из повреждённых капилляров, если человек страдает нарушением свёртываемости крови. В таких случаях первую помощь пострадавшему оказать без привлечения специалистов затруднительно. Кроме того, существует угроза заражения раневой поверхности патогенными микроорганизмами.

Капиллярное, артериальное или венозное — таблица

Виды кровотечений	Признаки
Капиллярное	Кровь вытекает медленно, без пульсации, красного цвета.
Артериальное	Вытекающая кровь ярко-алого цвета, вытекает пульсирующей струёй илифонтаном при разрыве крупной артерии.
Венозное	Кровь тёмная, кровотечение обильное, непрерывное, при повреждениибольших вен кровь вытекает струёй, но без пульсации.

Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь Распознать, какое кровотечение имеет место в каждом конкретном случае, можно по цвету крови и характеру самого кровотечения

Как правильно оказать первую помощь

Неотложная помощь при любом кровотечении направлена на его остановку. Основные действия — наложение тугой повязки и применение холода для сокращения сосудов и снижения болевых ощущений.

При небольшой травме достаточно обработать ссадину или царапину антисептиком (лучше всего 3% раствором перекиси водорода) и применить бактерицидный пластырь.

Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь При незначительных травмах достаточно обработать повреждённую поверхность антисептиком и наложить бактерицидный пластырь

Если повреждение большое и находится на конечности, то сначала нужно её слегка приподнять, чтобы она располагалась выше уровня сердца для снижения давления. Перед перевязкой рану необходимо обязательно обработать 3% перекисью водорода или другим антисептиком.

Важно! Не применяют на рану йодный раствор или бриллиантовый зелёный, так как можно ещё больше травмировать повреждённое место и вызвать сильную боль. Этими лекарственными средствами можно обработать неповреждённую кожу вокруг раны.

Если в наличии есть гемостатическая губка, то стоит воспользоваться её кровоостанавливающими и антисептическими свойствами.

Губку прикладывают к повреждённой поверхности.
Прижимают на несколько минут.
После того как она пропиталась кровью, её фиксируют повязкой.

Удалять коллагеновую губку нет необходимости, так как она в дальнейшем полностью рассасывается самостоятельно.

Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь Губка гемостатическая широко применяется в медицине для эффективной остановки капиллярных кровотечений

Если губки нет в наличии, накладывается обычная давящая повязка:

На обработанное место накладывают в несколько слоёв марлевые салфетки (желательно использовать стерильный перевязочный материал).
Поверх повязки бинтуют конечность в направлении снизу вверх, после наложения двух-трёх слоёв к повреждённому месту прижимают ватный тампон и продолжают фиксирование бинтом.
Если кровь просочилась, накладывают сверху дополнительный слой повязки с ватной прокладкой.
Поверх приладывают холод (лёд в пузыре, пластиковый контейнер со льдом, гипотермический пакет), что помогает быстрее остановить кровопотерю.

Как распознать капиллярное кровотечение и оказать первую помощь Повреждённое место туго бинтуется с предварительным наложением на раневую поверхность гемостатической губки или марлевых салфеток

Одна из разновидностей капиллярного кровотечения, которая часто встречается, — носовое.

Причин, которые его вызывают, может быть множество: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/pochemu-idet-krov-iz-nosa.html

Чтобы его остановить, нужно:

Посадить пострадавшего, голову слегка наклонить вперёд.
При носовом кровотечение ни в коем случае нельзя запрокидывать голову для предотвращения затекания крови в глотку.
На переносицу приложить холод (гипотермический пакет, пузырь или контейнер со льдом, мокрое холодное полотенце).
Зажать крылья носа пальцами на пару минут, чтобы образовался сгусток.
Если крови из носа много, можно вставить в нос турунду (делают из ваты или марли), смоченную 3% перекисью водорода.

Для укрепления капилляров и профилактики повышенной кровоточивости врачи рекомендуют регулярно принимать Аскорутин.

Способ остановки капиллярного кровотечения — видео

Даже при кажущейся несерьёзности капиллярные кровотечения могут осложняться большими кровопотерями, если имеются провоцирующие факторы (нарушение свёртываемости), или наложением бактериальной инфекции. Несмотря на то что кровотечения из капилляров менее опасны, чем венозные и артериальные, необходимо знать и уметь оказывать неотложную помощь при таких состояниях.

Источник