Кровотечение из уха при контузии
Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.
Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.
Что происходит при контузии уха?
Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.
Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.
Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.
Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.
Что происходит при контузии уха смотрите на фото
Виды
Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.
Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к повреждению барабанной перепонки или слуховых косточек.
Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.
При остром типе контузии глухота затрагивает чаще всего одновременно два уха. По происшествии некоторого времени выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать. Проявление односторонней глухоты также встречается нередко.
Хроническая травма встречается чаще и характеризуется длительным воздействием звуков и шумов на орган слуха. В данном случае происходит постепенно утомление слухового аппарата.
В некоторых случаях это влечет за собой необратимые последствия, так как регулярное влияние на барабанную перепонку, кортиев орган способно повлечь за собой появление полной глухоты или очень сильного снижения слуха. Такого рода проблемы возникают у работников цехов, заводов, кузнечного производства.
Степени тяжести
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень поражения уха от звукового воздействия. При легкой травматизации происходит несущественное ухудшение слуха на время, а также дегенерация волосков и опорных клеток.
При средней степени наблюдается поражение волосковых опорных и внутренних клеток. Происходит травматизация слухового прохода и его составляющих. Наблюдается проявление тугоухости.
При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.
Причины
Основная причина появления акустической травмы уха — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:
- выстрел из огнестрельного оружия;
- взрыв;
- воздействие громкой музыки;
- громкий крик.
Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.
Кажется невероятным, но причиной временной потери слуха могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.
При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.
Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность разрыва барабанной перепонки.
Симптомы
При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:
- резкая боль в ухе;
- мгновенная потеря слуха — полная глухота;
- дезориентация;
- головокружение;
- звон в ушах;
- кровотечение из уха или носа;
- нарушение зрения;
- потеря сознания(редко).
В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.
Первая помощь
Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:
- Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
- Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
- Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
- Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
- Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.
После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.
Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.
Лечение
На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.
В обязательном порядке для устранения тугоухости проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.
Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.
Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.
При появлении инфекции назначается курс антибиотиков с добавлением болеутоляющих средств. В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.
К общему перечню рекомендаций добавляется диетотерапия и умеренные физические нагрузки. К ним относят пешие прогулки на свежем воздухе и зарядку в утреннее или вечернее время.
Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:
Последствия, осложнения
При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на слуховой аппарат. При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.
Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.
Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в средний и внутренний отит, при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.
Также достаточно часто среди осложнений встречается хронический отит, характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.
Загрузка…
Источник
ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — ÏÐÁÓÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ, ×ÏÚÎÉËÁÀÝÉÊ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÉÌÉ ÃÅÌÏÇÏ ÒÑÄÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ — ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ËÏÓÔÎÏÊ ÞÁÓÔÉ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ É ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. ë ÄÒÕÇÉÍ ÐÒÉÞÉÎÁÍ ÏÔÎÏÓÑÔÓÑ ÏÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÇÎÏÊÎÙÅ ÓÒÅÄÎÉÅ ÏÔÉÔÙ, ÔÒÁ×ÍÙ É ÏÐÕÈÏÌÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ É ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.
ðÒÉÞÉÎÙ
- ïÓÔÒÙÊ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ. éÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ ÓÒÅÄÎÅÇÏ ÕÈÁ, ÐÏÐÁ×ÛÁÑ ÇÒÑÚÎÁÑ ×ÏÄÁ ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÏÔÉÔÁ É ËÒÏ×É ÉÚ ÕÈÁ. îÏ ËÒÏ×Ø ÐÒÉ ÏÔÉÔÅ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ Ó ÐÒÉÍÅÓØÀ ÇÎÏÑ, É ÄÁÖÅ, ÞÔÏ ÅÝÅ ÂÏÌÅÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏ, ×ÙÔÅËÁÅÔ ÇÎÏÊ Ó ÐÒÏÖÉÌËÁÍÉ ËÒÏ×É. ïÂÉÌØÎÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ×ÒÑÄ ÌÉ ÕËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÁ ÓÒÅÄÎÉÊ ÏÔÉÔ, ËÏÔÏÒÙÊ, ËÒÏÍÅ ÐÒÏÞÅÇÏ ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÅÔ ÏÓÔÒÁÑ, ÐÕÌØÓÉÒÕÀÝÁÑ, ÓÔÒÅÌÑÀÝÁÑ ÂÏÌØ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÕÈÁ, ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ. ôÁËÖÅ ËÒÏ×Ø Ó ÇÎÏÅÍ ÍÏÇÕÔ ÏÚÎÁÞÁÔØ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÀ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÔÉÔÁ, É ×Ï ×ÒÅÍÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÂÏÌØ ÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ ÏÓÔÒÏÊ, ÒÅÚËÏÊ.
- íÉÒÉÎÇÉÔ, ÉÌÉ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ×ÅÚÉËÕÌ ÎÁ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ, ËÏÔÏÒÙÅ ÐÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ × ÍÁÌÙÈ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÁÈ, ÓÍÅÛÁÎÎÕÀ Ó ÓÅÒÏÚÎÙÍ ÜËÓÓÕÄÁÔÏÍ. ðÒÉ ÍÉÒÉÎÇÉÔÅ ×ÓÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÎÁÐÏÍÉÎÁÀÔ ÔÁËÏ×ÙÅ ÐÒÉ ÎÁÒÕÖÎÏÍ ÏÔÉÔÅ (ÂÏÌØ, ÚÕÄ, ÖÖÅÎÉÅ), É ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÄÉÆÆÅÒÅÎÃÉÒÏ×ÁÔØ ÜÔÉ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ.
- ãÁÒÁÐÉÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÉÌÉ ÉÎÁÑ ÅÇÏ ÔÒÁ×ÍÁ. ïÞÅÎØ ÌÅÇËÏ ÚÁÐÏÌÕÞÉÔØ ÒÁÎËÕ ÉÌÉ ÃÁÒÁÐÉÎÕ ÎÁ ÎÅÖÎÏÊ ËÏÖÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ, Õ ÍÁÌÙÛÅÊ, ÐÒÉ ÞÉÓÔËÅ ÕÈÁ, ××ÅÄÅÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ. ðÒÉ ÏÓÍÏÔÒÅ ÎÁÞÁÌØÎÙÈ ÏÔÄÅÌÏ× ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÏÂÎÁÒÕÖÉÔØ ÔÁËÕÀ ÃÁÒÁÐÉÎÕ, ÎÏ ÐÒÉ ÂÏÌÅÅ ÓÅÒØÅÚÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÎÕÖÎÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ. åÓÌÉ ÐÒÉÞÉÎÁ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ËÒÏÅÔÓÑ × ÐÒÏÓÔÏÊ ÃÁÒÁÐÉÎÅ, ÔÏ ÐÏÓÌÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ËÁÐÅÌØ ËÒÏ×É ÏÎÁ ÏÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÅÔÓÑ.
- ôÒÁ×ÍÁ (ÒÁÚÒÙ×) ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ. îÁ ÓÁÍÏÍ ÄÅÌÅ, ÎÅÚÁÍÅÔÎÏ ÐÏ×ÒÅÄÉÔØ ÐÅÒÅÐÏÎËÕ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÔÁË ËÁË ÏÎÁ ÄÏ×ÏÌØÎÏ ËÒÅÐËÁÑ. ïÂÙÞÎÏ ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ × ÕÈÏ É ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÒÅÚËÏÊ ÂÏÌØÀ, ÛÕÍÏÍ × ÕÈÅ, ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅÍ ËÒÏ×É É ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÓÌÕÈÁ.
- çÉÐÅÒÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÕÈÅ. òÁÚÌÉÞÎÙÅ ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÏÐÕÈÏÌÉ ÍÏÇÕÔ ÔÒÁ×ÍÉÒÏ×ÁÔØÓÑ, ÎÁÇÎÁÉ×ÁÔØÓÑ, ÌÏÐÁÅÔÓÑ ÉÈ ÏÂÏÌÏÞËÁ, × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÞÅÇÏ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÉÚ ÕÈÁ. ïÂÙÞÎÏ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÔÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ, ÉÎÏÇÄÁ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ.
- æÕÒÕÎËÕÌ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÉÌÉ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ÏÔÉÔ. ÷ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ×ÏÌÏÓÑÎÏÊ ÌÕËÏ×ÉÃÅ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÎÁÇÎÏÅÎÉÀ ÐÏÓÌÅÄÎÅÊ ÉÚ-ÚÁ ÚÁÒÁÖÅÎÉÑ ÚÏÌÏÔÉÓÔÙÍ ÓÔÁÆÉÌÏËÏËËÏÍ. óÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÐÒÉ ÆÕÒÕÎËÕÌÅ — ÒÅÚËÁÑ ÂÏÌØ × ÕÈÅ, ÏÔÅË ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ, ÅÇÏ ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÎÁÖÉÍÅ ÎÁ ÕÚÅÌÏË ÕÈÁ. ðÏÓÌÅ ×ÓËÒÙÔÉÑ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ÇÎÏÊ ÉÚ ÎÅÇÏ ×ÙÔÅËÁÅÔ ×ÍÅÓÔÅ Ó ËÒÏ×ØÀ.
- ëÁÎÄÉÄÏÚ ÐÏÌÏÓÔÉ ÕÈÁ. äÁÎÎÁÑ ÐÁÔÏÌÏÇÉÑ ×ÙÚ×ÁÎÁ ËÁÎÄÉÄÁÍÉ — ÄÒÏÖÖÅÐÏÄÏÂÎÙÍÉ ÇÒÉÂÁÍÉ. ïÂÙÞÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ ÉÍÅÅÔ ÍÅÓÔÏ ÐÏÓÌÅ ÚÌÏÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÕÛÎÙÍÉ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ, ËÏÇÄÁ × ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÉÌÉ ÓÒÅÄÎÅÍ ÕÈÅ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ ÁËÔÉ×ÎÏÅ ÒÁÚÍÎÏÖÅÎÉÅ ÇÒÉÂËÏ×. ëÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ ÐÒÉ ËÁÎÄÉÄÏÚÅ ÕÈÁ ÎÅÏÂÉÌØÎÏÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÚÕÄÏÍ, ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔÏÍ, ÎÁ ÓÌÕÈÏ×ÏÍ ÐÒÏÈÏÄÅ ÚÁÍÅÔÅÎ ÂÅÌÙÊ ÎÁÌÅÔ Ô×ÏÒÏÖÉÓÔÏÇÏ ×ÉÄÁ.
- íÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ, ÎÏ ×ÓÅ ÖÅ ÍÏÖÅÔ ÉÍÅÔØ ÍÅÓÔÏ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ÕÈÅ — ËÁÒÃÉÎÏÍÁ. äÌÑ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÒÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÞÁÓÔÙÍÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑÍÉ, ÎÏ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅÍ ÂÏÌÉ. îÁ ÚÁÐÕÝÅÎÎÙÈ ÓÔÁÄÉÑÈ Õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÓÉÌØÎÏ ÎÁÒÕÛÅÎ ÓÌÕÈ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÐÒÉÑÔÎÙÊ ÚÁÐÁÈ ÉÚ ÕÈÁ. óÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ É ÅÝÅ ÏÄÎÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ — ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÎÁÒÕÖÎÙÊ ÏÔÉÔ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÅÅ ÇÌÕÂÏËÏÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÅ ÔËÁÎÅÊ ÕÈÁ É ËÏÓÔÅÊ. ðÒÉ ÜÔÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÓÉÌØÎÁÑ ÂÏÌØ, ×ÙÓÏËÁÑ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÁ ÔÅÌÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÌÕÈÁ.
- ðÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÐÒÉ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ÕÈÁ ÍÏÖÎÏ ÚÁÐÏÄÏÚÒÉÔØ ÐÅÒÅÌÏÍ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÑ ÞÅÒÅÐÁ. ÷ ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ ÍÏÖÅÔ ÎÁÂÌÀÄÁÔØÓÑ ÏÂÉÌØÎÏÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ ËÒÏ×É, ×ÏËÒÕÇ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ ×ÉÄÎÙ ËÒÏ×ÏÐÏÄÔÅËÉ, ÒÁ×ÎÏ ËÁË É × ÏÂÌÁÓÔÉ ÓÏÓÃÅ×ÉÄÎÏÇÏ ÏÔÒÏÓÔËÁ ×ÉÓÏÞÎÏÊ ËÏÓÔÉ. ðÒÏÞÉÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÐÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÍÏÖÅÔ ÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ËÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ — þíô, ËÏÎÔÕÚÉÑ ÌÁÂÉÒÉÎÔÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ:
÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ.
ëÒÏ×Ø ÉÚ ÕÈÁ, ÂÕÄØ ÔÏ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÏÂÉÌØÎÏÅ ÅÅ ×ÙÔÅËÁÎÉÅ, ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ É ÎÅÏÔÌÏÖÎÏÊ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ ×ÒÁÞÁ. äÅÌÏ × ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÏ×ÏÄÏ× ÄÌÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÏÒÇÁÎÁ ÓÌÕÈÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÍÎÏÖÅÓÔ×Ï, É ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÏÞÅÎØ ÏÐÁÓÎÙ. ôÏÌØËÏ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ ÓÍÏÖÅÔ ×ÙÑÓÎÉÔØ ÐÒÉÞÉÎÙ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ, ÚÁÔÒÁÇÉ×ÁÀÝÅÊ ÕÛÉ, É ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.
÷Ï ÍÎÏÇÉÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ ÐÏÓÌÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÏÔÏÌÁÒÉÎÇÏÌÏÇ ÎÁÐÒÁ×ÌÑÅÔ ÅÇÏ ÄÌÑ ÐÒÏÈÏÖÄÅÎÉÑ ËÕÒÓÁ ÔÅÒÁÐÉÉ ÄÏÍÁ, ÎÏ ÉÎÏÇÄÁ ÂÏÌØÎÏÍÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÓÒÏÞÎÁÑ ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÁÃÉÑ.
ðÒÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÉ ËÒÏ×É ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ × ÕÈÏ ÉÎÏÒÏÄÎÏÇÏ ÔÅÌÁ, ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×Ù ÉÌÉ ÐÅÒÅÐÏÎËÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÚÁÍÅÄÌÉÔÅÌØÎÏ ÏÔ×ÅÚÔÉ ÞÅÌÏ×ÅËÁ × ÔÒÁ×ÍÐÕÎËÔ Ë ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÕ, ËÏÔÏÒÙÊ ÐÒÉÍÅÔ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ÄÁÌØÎÅÊÛÅÊ ÔÁËÔÉËÅ ÔÅÒÁÐÉÉ.
ëÒÏÍÅ ÔÏÇÏ, ÓÒÏÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ ÎÕÖÎÏ, ÅÓÌÉ ÓÉÌØÎÏ Ú×ÅÎÉÔ × ÕÛÁÈ, ÒÅÚËÏ ÐÒÏÐÁÌ ÓÌÕÈ, ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ Ò×ÏÔÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, É ×ÓÅ ÜÔÉ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÓÏÞÅÔÁÀÔÓÑ Ó ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅÍ ÉÚ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ.
îÅÏÔÌÏÖÎÁÑ ÐÏÍÏÝØ × ÄÏÍÁÛÎÉÈ ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÄÏ ÐÒÉÅÚÄÁ ×ÒÁÞÁ ‘ÓËÏÒÏÊ’ ÍÏÖÅÔ ×ËÌÀÞÁÔØ ÔÁËÉÅ ÍÅÒÙ:
- ÓÌÏÖÉÔØ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ÂÉÎÔ × 5-6 ÒÁÚ É ÐÒÉÌÏÖÉÔØ Ë ÕÈÕ;
- ÐÒÉ ÄÏÓÔÏ×ÅÒÎÏ ÚÁÍÅÔÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ — ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÒÁÎÕ ÐÅÒÅËÉÓØÀ ×ÏÄÏÒÏÄÁ ÉÌÉ ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ ÔÁÍÐÏÎ Ó ÐÅÒÅËÉÓØÀ × ÕÈÏ;
- ÐÒÉ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÉ ÎÅÂÏÌØÛÏÇÏ ÌÏÐÎÕ×ÛÅÇÏ ÆÕÒÕÎËÕÌÁ ×ÂÌÉÚÉ ÏÔ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÒÓÔÉÑ ÓÌÕÈÏ×ÏÇÏ ÐÒÏÈÏÄÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÂÒÁÂÏÔÁÔØ ÅÇÏ ÂÏÒÎÙÍ ÓÐÉÒÔÏÍ, ÕÄÁÌÉ× ÏÓÔÁÔËÉ ÇÎÏÑ ÍÁÒÌÅ×ÙÍ ÔÁÍÐÏÎÏÍ.
ðÏÓÌÅ ÏËÁÚÁÎÉÑ ÐÅÒ×ÏÊ ÐÏÍÏÝÉ — ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ, ÞÔÏÂÙ ÉÓËÌÀÞÉÔØ ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÁÔÏÌÏÇÉÉ É ÓÅÒØÅÚÎÙÅ ÐÒÉÞÉÎÙ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ ÉÚ ÕÈÁ.
ôÒÁ×ÍÙ ÔÒÅÂÕÀÔ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÍ ÏÔÄÅÌÅÎÉÉ ÂÏÌØÎÉÃÙ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÔÏÇÏ, ËÁËÏÊ ÉÍÅÎÎÏ ÏÒÇÁÎ ÂÙÌ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎ (ÞÅÒÅÐ, ÐÏÚ×ÏÎÏÞÎÉË, ÌÁÂÉÒÉÎÔ, ÍÏÚÇ É Ô.Ä.). ðÒÉ ËÒÕÐÎÏÍ ÒÁÚÒÙ×Å ÂÁÒÁÂÁÎÎÏÊ ÐÅÒÅÐÏÎËÅ ÞÅÌÏ×ÅËÕ ÍÏÖÅÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÔÉÍÐÁÎÏÐÌÁÓÔÉËÁ.
îÅÂÏÌØÛÉÅ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÚÁÖÉ×ÁÀÔ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ ÚÁ 2-4 ÎÅÄÅÌÉ.
Источник
Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.
Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.
Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины кровотечения из уха у взрослых
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Что делать, если идет кровь из уха
8. Профилактика
9. Прогноз
Общие данные
Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.
Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.
У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.
Обратите внимание
Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.
Причины кровотечения из уха у взрослых
Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:
- травматические;
- патологические.
Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.
Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:
- наружного слухового прохода;
- барабанной перепонки;
- среднего уха.
При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.
Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:
- немедицинских;
- причиненных при выполнении медицинских манипуляций.
Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:
- ушибленные;
- колотые;
- резаные;
- огнестрельные.
Они возникают:
- в быту;
- на производстве;
- во время занятий спортом;
- как результат несчастного случая;
- в ситуациях криминального характера;
- во время военных действий.
Обратите внимание
Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – барабанной перепонки.
Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:
- очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
- самостоятельном извлечении инородного предмета из слухового прохода.
На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:
- несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
- игнорирования их со стороны работников.
Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):
- футболом;
- волейболом;
- баскетболом;
- хоккеем
- боксом
и другими.
Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.
Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
- попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
- погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.
Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).
Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.
Причинами являются:
- усиление человеческой агрессии;
- более частое выяснение отношений силовыми методами;
- попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.
Такими ситуациями являются:
- драки;
- нападение на человека с целью ограбления;
- нанесение увечий с целью мести;
- пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)
и другие.
Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.
Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:
- пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
- провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
- демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)
и так далее.
Нередко такие травмы наносятся с целью суицида либо на фоне психических заболеваний.
Обратите внимание
Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.
Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:
- диагностических;
- лечебных.
В первом случае это:
- осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
- диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
- биопсия – забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.
При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.
Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:
- извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
- промывание уха с целью удаления серной пробки;
- операции на ухе.
Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:
- опухоли;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
- болезни сосудов;
- патологии крови.
На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:
- первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
- те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
- метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.
Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:
- полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
- гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
- карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток
и ряд других.
Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:
- простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
- токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.
Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:
- неспецифические;
- специфические.
В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.
Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:
- палочка Коха – вызывает туберкулез различной локализации (в данном случае – структур уха);
- бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
- бруцеллы – вызывают бруцеллез
и другие возбудители.
Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).
Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.
Обратите внимание
Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.
Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.
Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:
- васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
- недостаточное употребление витамина C;
- дефицит витамина P
и ряд других.
Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются гемофилии – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.
Симптомы
Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:
- по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
- по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
- по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).
Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.
Диагностика
Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).
Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.
Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:
- рентгенография черепа – при травме;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
- эндоскопическое исследование уха
и многие другие.
Также может понадобиться диагностика системных нарушений.
Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:
- общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
- коагулограмма – проводится оценка свертывающей системы крови
и другие.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.
Осложнения
Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.
Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:
- нарушение слуха;
- инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.
Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:
- менингит – воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
- лимфаденит – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов;
- лимфангит – воспаление регионарных лимфатических сосудов.
Довольно редко отмечаются генерализованные вторичные осложнения, но про возможность их развития следует помнить. Это:
- сепсис – распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием метастатических гнойных очагов в органах и тканях. Может возникнуть, если при нагноении кровянистого содержимого среднего уха не будут проведены своевременная диагностика и адекватное лечение;
- инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции в тканях на фоне их поражения инфекционным агентом.
Что делать, если идет кровь из уха
Врачебная тактика при кровотечении из уха базируется на привлечении местных и общих способов лечения.
Принципы лечения следующие:
- остановка кровотечения;
- антибактериальная терапия – проводится для предупреждения и лечения инфекции, которая может присоединиться;
- купирование заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию этого состояния.
Остановка кровотечения из уха заключается в таких действиях, как:
-
местно холод; - тампонада уха – тугое введение в него стерильного перевязочного материала, чтобы прижать поврежденный сосуд и прекратить выход крови из него. Тампонаду следует делать правильно, иначе среднее ухо может быть закупорено п
