Кровотечение из уха при давлении
Кровь из уха – причины у детей и взрослых, механические повреждения, инфекционные заболевания
Ушное кровотечение может быть симптомом травмы или развития воспалительного процесса, например, во время отита. При появлении крови из ушей следует обратиться за консультацией к отоларингологу для выявления причины появления выделений, определения серьезности травмы или иной патологии, необходимости лечения.
Механизм развития ушного кровотечения
Выделение крови из ушного прохода происходит при разрыве кровеносных сосудов либо повреждении тканей или слизистых оболочек среднего или внутреннего уха, кожи наружного уха. Помимо кровянистых выделений при кровотечении из слухового хода может выделяться гной и сосудистый экссудат.
Почему идет кровь из ушей
Механические повреждения
Ухо начинает кровоточить после получения травмы (при ударе либо во время чистки слухового прохода ватной палочкой). В большинстве случаев ушное кровотечение развивается сразу или спустя некоторое время после травм черепа, полученных во время аварий или ударов по голове. Симптом всегда присутствует при травмировании барабанной перепонки и попадании в среднее или внутреннее ухо инородного предмета.
Инфекционные заболевания
Прогрессирующий острый отит среднего или внутреннего уха гнойной и экссудативной формы может вызывать кровотечение из уха. На запущенное воспаление указывают выделения, ушная боль, повышение температуры тела. Большие скопления гноя, образующие фурункулы, в этом случае оказывают сильное давление на барабанную перепонку и могут становиться причиной ее разрыва. Помимо отита ушное кровоизлияние может возникнуть при следующих заболеваниях:
- мирингит (инфекционно-воспалительный процесс в барабанной перепонке);
- фурункул наружного слухового прохода;
- кандидоз уха (микоз, вызванный грибами рода Кандида).
Новообразования
Другой причиной появления крови могут быть полипы (разрастания тканей над слизистой оболочкой). Опасность этой патологии заключается в бессимптомности ее течения и существовании вероятности ее перерождения в злокачественное новообразование. Рост опухоли в ушных структурах (как злокачественной, например, карциномы, так и доброкачественной) вызывает кровотечения из слухового прохода. В этом случае от скорости обращения к специалисту зависит возможность купировать заболевание на ранней стадии его развития.
Перепады давления
Изменение показателей атмосферного давления, например, при резком погружении на глубину или наборе высоты при взлете самолета, тоже может вызвать ушное кровотечение. Выделение крови из ушного прохода иногда происходит у гипертоников (лиц, страдающих от высокого артериального давления), процесс сопровождается головокружением, появлением мушек (черных точек) перед глазами, пульсаций в голове и болью в затылочной или височной части черепа, иногда – носовым кровотечением.
Почему из уха идет кровь и что делать: причины кровотечения
В медицинской литературе кровь из уха — редко встречаемый симптом, однако его появление должно насторожить человека. Без углубленного обследования невозможно выяснить причину заболевания у взрослых или детей. Определить, почему идет кровь из ушей, может отоларинголог. Среди наиболее распространенных вариантов врачи выделяют травмы, повышенное давление, онкологические процессы и наследственные заболевания.
Формирование клинической картины
У человека кровь из уха может появиться вследствие сильной травмы костей черепа при падении или в результате ДТП. В таком случае кровь идет из ушной раковины и носа. Иногда кровотечение начинается спустя некоторое время, однако при любой клинической картине показана немедленная госпитализация. В качестве сопутствующих симптомов наблюдается:
- общая слабость;
- появление «мушек» перед глазами;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- потеря сознания.
Указанные симптомы требуют экстренного медицинского вмешательства. До приезда медиков в ухо запрещено что-либо капать. Пострадавшего необходимо перевести в горизонтальное положение, обеспечив полный покой. Допускается возможность смочить в антисептике ватный тампон, который аккуратно вводится в ушной канал.
На втором месте по частоте встречаемости находятся механические травмы, полученные в результате прямого удара. Появившееся кровотечение из ушной раковины носит незначительный характер и быстро прекращается. Несмотря на это, профилактический визит к врачу желательно не откладывать. Специалист проведет осмотр на предмет наличия травм в ушах.
Механическая травма уха у ребенка — часто встречающийся диагноз. Несоблюдение правил чистки ушей у несовершеннолетних приводит к незначительным повреждениям. Нередко опасные ситуации провоцирует сам ребенок. Непоседа, сделав 1-2 резких движения, может повредить ушко. Нередко дети ковыряются в ушах посторонними предметами, что провоцирует выделения из уха.
Бытовые травмы выступают в качестве основной причины кровотечений из носа или уха. Неосторожное движение при использовании ватных тампонов, незамеченная дверь или косяк — все это провоцирует кровотечения различной степени интенсивности. Если кровянистые выделения незначительны, то поврежденное место смазывают антисептиком.
Кровотечение в ухе при чистке не угрожает жизни и здоровью человека в случае принятия оперативных мер реагирования. Через несколько минут на месте повреждения образуется «корочка», говорящая о начале процесса заживления. Если кровотечение из уха долго не прекращается, то это повод отправиться на прием к врачу.
Острые и хронические заболевания
Кровь из уха появляется на фоне различных заболеваний ЛОР-органов. Первое место занимает отит любой этимологии. Лечение назначает исключительно доктор на основании изучения причины заболевания. При благоприятном развитии событий терапевтический курс занимает от 2 до 3 недель. После выздоровления пациенту назначают общеукрепляющие препараты для закрепления достигнутого результата.
Если причина отита длительное время не устраняется или курс лечения неверен, то у пациента развивается гнойная форма заболевания.
Подобное повреждение уха при отите вызывает патологические изменения. У больного из уха идет гной и кровь с различной интенсивностью. Дополняют клиническую картину постоянные «ноющие» боли. Через 4-5 дней причина, вызвавшая гнойный отит, провоцирует развитие менингита. Виной всему поражение глубинных тканей.
При этом гнойные выделения из уха не всегда свидетельствуют о развитии менингита. Определить, почему идет кровь и гной, можно только в условиях лечебного учреждения. Нередко у пациента идет кровь из ушей с примесями гноя после внезапно вскрывшегося фурункула. Развивается он после того, как в микротравму внутри ушной раковины попадает инфекция. Подобная причина вызывает следующие симптомы:
- повышение температуры;
- слабость;
- отечность;
- болевой синдром.
Значительно реже причины выделений из уха необходимо искать в резком перепаде давления. В большей степени этому подвержены гипертоники. Чаще при скачке артериального давления течет кровь из носа. В подобной ситуации человек должен вызвать скорую помощь и выполнять все указания врачей.
Следовать рекомендациям врачей необходимо поклонникам подводного плаванья. Неправильное погружение на дно морское оказывает повышенное воздействие на барабанную перепонку. В результате ее повреждения наблюдается кровотечение из уха. Вне зависимости от его интенсивности и наличия других симптомов, надо обратиться за медицинской консультацией. Только в поликлинике или больнице определят, почему идет кровь.
Рекомендуем посмотреть видео:
Кровь из ушей: причины, лечение, последствия
Кровь из ушей указывает на то, что у человека есть серьезные проблемы со здоровьем. Причин подобным состояниям множество – кровь появляется из-за наличия воспалительного процесса, нарушения целостности барабанной перепонки, иногда является следствием онкологического процесса в организме. Такие состояния угрожают жизни человека, требуют коррекции в срочном порядке.
Почему идет кровь из уха
Самое главное – симптом редкий, но может быть очень опасным. Если с уха идет крови даже немного – корень проблемы сидит глубоко, и уже успела затронуть жизненно важные органы, которые связаны с ухом, носом, горлом. Кроме того, насторожитесь ведь при отсутствии принятых мер можно потерять возможность слышать.
Выделяться гемолимфа может из-за повреждения сосудов, либо из-за повреждения определенных частей тканей.
Наличие крови не свидетельствует о том, что это травма. Нельзя надеяться на то, что в ушке фурункул или вы внезапно поцарапались. Чтобы чувствовать себя спокойно, нужно идти к врачу.
[attention type=green]Заболевания ЛОР-органов – профессия отоларинголога. Он осмотрит пациента, соберет анамнез, возможно, назначит некоторые диагностические исследования и только после этого предложит схему лечения.[/attention]
Кровь из уха – всегда повод для появления беспокойства о здоровье. Это симптом серьезности ситуации, самостоятельно он не пройдет, и со временем состояние может только ухудшиться, спровоцировав появление осложнений.
Образование крови в ушном проходе может произойти по нескольким причинам.
Механические повреждения
Самая частая причина, по которой могут появиться кровянистые выделения из ушей, – это наличие травмы. Их заметить несложно, точно так же, как и устранить. Присутствуют другие причины, которые могут образовывать кровь, рассмотрим их подробно.
- Воспалительный процесс, либо присутствие патологических микроорганизмов могут стать причиной, по которой будут выделяться кровянистые массы. Гной с кровью из уха появляется вместе с повышенной t, общим недомоганием и наличием болевого синдрома.
- Отит – еще одина причина, из-за чего ухо может кровоточить. Заболевание имеет вирусное или грибковое происхождение, более точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и взятия определенных анализов – только так будет понятно, какая с органом проблема. Сигнал тревожный, указывает на то, что заболевание в запущенной форме и необходимо срочно пройти лечение, чтобы избежать потери слуха. Кровь из уха при отите требует специализированного участия.
- Из-за полипов. Как правило, о заболевании никто даже не догадывается. Именно из-за этого пораженные участки быстро увеличиваются. Состояние больного должен контролировать врач для того, чтобы вылечить ухо, и никаких проблем со слухом не было.
Новообразования
Кровотечение из уха иногда является следствием онкологических заболеваний. Вовсе не значит, что, если у человека появилась кровь, это злокачественная опухоль – она может не иметь метастаз: чтобы определить конкретно, нужно будет сделать биопсию. Могут быть дополнительные симптомы:
- головокружение;
- частые головные боли;
- общая слабость;
- появление черных точек в глазах;
- потеря аппетита и т.д.
При заболеваниях не связанных с ЛОР
Реже случается так, что кровь в ушах отделяется из-за наличия посторонних предметов в ухе. Ткани постоянно травмируются, и если своевременно не удалить предмет – вполне возможно, что появление геморрагии будет беспокоить постоянно. На самом деле, устранить причину очень просто, опытный врач все сделает за 5 минут, без боли и прочих неприятных ощущений.
Если образуется фурункул – возможно, что он тоже спровоцирует выделение. Если фурункул неосторожно сковырнуть, это может сопровождаться неприятными ощущениями (болезненность, жжение), вы увидите кровь в ухе.
Кандидоз, поражающий ухо – это патология, которая также сопровождается кровотечениями. Возникает из-за поражения грибами подвида Кандиды, стенки сосудов, по которым течет кровь, воспаляются, со временем они истончаются, из-за чего иногда быть кровоистечение.
Как остановить кровь из уха
Механическое повреждение случается в результате ушибов, а также других видов травм черепа. Часто это происходит из-за сильных ушибов, без разницы – тупой или острый предмет. Если травма была получена, то необходимо оценить степень угрозы для общего самочувствия, оценить масштаб полученного ущерба. Даже, если кровь не сильно отделяется, необходимо принять меры. Если вы замечаете, что идет кровь из носа и ушей – в таком случае важно понимать, что ущерб для здоровья серьезный.
- обездвижить больного, чтобы избежать повышения уровня артериального давления – из-за этого кровотечение будет сильнее, и вообще ухудшится самочувствие, а больному ни в коем случае нельзя терять большие объемы крови – это чревато последствиями;
- если есть ранка, то ее очищаем, удаляем серу, а также посторонние предметы;
- когда рана сложная, лучше ничего не предпринимать, чтобы еще больше не усугубить проблему ;
- промойте ранку под струей воды, желательно, чтобы она была ледяная, поскольку это приводит к сужению сосудов, за счет чего кровотечение остановится;
- приложить ватный тампон, смоченный в перекиси водорода – это позволит остановить кровотечение;
- чтобы избежать заражения, используйте мази, в составе которых присутствуют антисептики, а также антибиотики;
Первая помощь может разниться в зависимости от причины кровотечения из уха.
[attention type=green]Вы должны не только остановить кровотечение – необходимо обязательно выяснить причину подобного состояния, для этого потребуется консультация ЛОРа.[/attention]
Актуально использовать лекарственные травы, чтобы кровь из ушей при ушибе, травме головы и повреждениях перестала идти. Чаще используют горец, рябину, крапиву. Стоит помнить о том, что если кровотечение открылось, не используйте настойки на спирту – этанол способствует расширению сосудов, а это спровоцирует еще большее кровоистечение.
Первая помощь в домашних условиях
Даже, если жидкость из уха выделяется не сильно, все равно предпринимайте хотя бы минимальные меры, чтобы ее остановить. Если возникает кровь из уха при чистке ватной палочкой – обращайтесь к специализированному отоларингологу для выяснения причины, по которой это происходит. Если наружное ухо было травмировано, то стоит сделать следующее:
- смочить ватку или бинт в перекиси водорода, вложить в ухо – эта жидкость останавливает кровь;
- сделать не очень тугую повязку из стерильных бинтов – это поможет на некоторое время остановить кровотечение;
- приложить кубик льда к ранке – это поможет сузить сосуды.
Лечение кровотечения из ушей
Если вы отмечаете, что идет кровь из уха, причем это происходит регулярно – это повод для обращения к отоларингологу. Для этого используются, фармакологические препараты, иногда пациентам рекомендуют оперативное вмешательство, народные средства (как дополнение к лечению). Рассмотрим наиболее популярные способы избавиться от ушного кровотечения.
Медикаментозно
Гемостатики – применяют в комплексной терапии, при болях и выделениях. Первая помощь при кровотечении из уха всегда заключается в том, скорее остановить кровь, предупредив большие ее потери пациентом.
Применяют такие фармпрепараты:
- «Амбен» – это лекарство, ингибирующее синтез фибринолиза, участвующего в разжижении крови;
- «Гелофузин» – заменяет плазму, его назначают пациентам в случае, если была большая потеря крови;
- «Медицинский желатин» – коллаген, который ускоряет процесс свертывания.
Вообще, препаратов достаточно много, но применяют лекарственные средства по назначению доктора. Также нельзя использовать кровоостанавливающие фармпрепараты при тромбозах, почечной и печеночной недостаточности.
Оперативное вмешательство
Хирургическая помощь пациенту нужна, если повреждения головы носят серьезный характер, также назначают операцию, если у человека имеются новообразования. Вообще, точно ответить на вопрос может только специалист. Операция нужна пациенту, если был диагностирован гнойный отит и ухо кровоточит постоянно.
После оперативного вмешательства необходимо определенное время находиться в стационаре – для того, чтобы доктор смог наблюдать за общим состоянием пациента. После того, как врач убедится в том, что здоровью выздоравливающего человека ничего не угрожает, его выписывают.
[attention type=red]Если при насморке появились кровяные выделения из ушей, также нужно обратиться к отоларингологу. Данное состояние может быть причиной сложных патологий.[/attention]
Профилактика кровотечения из ушей
Для профилактики можно предпринять следующие меры:
- во время путешествий соблюдать максимальную осторожность, особенно это касается авиапутешествий;
- стараться избегать травм черепа, ударов по голове, сильных трясок;
- заниматься укреплением своего иммунитета;
- не злоупотреблять алкогольными напитками.
Если терапия была назначена корректно, то выздоровление наступает в краткие сроки – но, лучше всего предостеречь себя и постараться сохранить свое здоровье.
Источники: https://vrachmedik.ru/2369-krov-iz-uha-prichiny.html, https://bezotita.ru/simptomy/krov-iz-uha.html, https://nootitis.ru/bolezni-uxa/krov-iz-uxa/
Источник
Кровотечение из уха – одно из наиболее частых патологических состояний, по поводу которых пациенты обращаются к отоларингологу. Проявляется выделением крови из наружного слухового прохода.
Диагностировать патологию несложно – более важно определить непосредственную причину данного нарушения. Ею может быть не только локальное нарушение со стороны уха, но и системное заболевание. Нередко благодаря именно такому кровотечению пациента обследуют более тщательно и впервые выявляют заболевание-провокатор.
Тактика лечения зависит от патологии, которая привела к данному нарушению.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины кровотечения из уха у взрослых
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Что делать, если идет кровь из уха
8. Профилактика
9. Прогноз
Общие данные
Кровотечение из уха – состояние, которое способно возникать на фоне целого ряда заболеваний и патологических состояний. По разным данным, на выделение крови из уха различной выраженности на приеме у специалиста жалуются от 0,5 до 3% пациентов.
Одинаково часто страдают взрослые и дети. Описаны случаи выявления этого нарушения у младенцев в первые несколько недель и даже дней после рождения, а также у пожилых пациентов, которые ранее не страдали патологией ушей.
У представителей мужского пола кровотечение из уха диагностируют несколько чаще, чем у женского – на одну женщину с этой патологией приходится в среднем два мужчины. Более частое диагностирование ушного кровотечения у них – за счет тех случаев, которые возникают как следствие травмирования структур уха.
Обратите внимание
Нередко кровотечение из уха становится первым проявившимся симптомом патологии, о наличии которой пациент даже не догадывался.
Причины кровотечения из уха у взрослых
Все причины кровотечения из уха можно разделить на две большие группы:
- травматические;
- патологические.
Первые возникают под воздействием травмирующего агента, вторые – на фоне различных заболеваний и патологических состояний.
Кровотечение из уха травматического характера наблюдается при повреждении структур:
- наружного слухового прохода;
- барабанной перепонки;
- среднего уха.
При существенных ранениях височной кости могут быть ранены пирамида и структуры внутреннего уха с возникновением кровотечения. Такая травматизация наблюдается, как правило, при выраженных ранениях головы.
Травматическое кровотечение уха возникает при травмах:
- немедицинских;
- причиненных при выполнении медицинских манипуляций.
Немедицинские травмы – наиболее частая причина развития описываемой патологии. Это могут быть ранения:
- ушибленные;
- колотые;
- резаные;
- огнестрельные.
Они возникают:
- в быту;
- на производстве;
- во время занятий спортом;
- как результат несчастного случая;
- в ситуациях криминального характера;
- во время военных действий.
Обратите внимание
Бытовые травмы, которые приводят к кровотечению из уха, чаще всего становятся последствием невнимательных действий. Как правило, это кровотечения из-за травмирования наружного слухового прохода, реже – барабанной перепонки.
Человек может упасть областью уха на острый предмет, который причинит повреждения. Также кровотечение может возникнуть при:
- очищении наружного слухового прохода от скоплений серы и других загрязнений – вследствие использования острых предметов либо проведения такой манипуляции неаккуратно;
- самостоятельном извлечении инородного предмета из слухового прохода.
На производстве травмирование уха, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего возникает из-за:
- несоблюдения правил техники безопасности на производстве в целом;
- игнорирования их со стороны работников.
Кровотечение из уха является нередкой травмой спортсменов – как правило, тех, которые занимаются силовыми видами спорта (в том числе командными):
- футболом;
- волейболом;
- баскетболом;
- хоккеем
- боксом
и другими.
Помимо их, опасными являются те виды спорта, которые заведомо сопряжены с риском травмирования – это мото- и автомобильный спорт.
Кровотечение из уха при несчастных случаях нередко может быть особо выраженным – повреждаются не только мелкие сосуды мягких тканей, но и крупные стволы. Причинами такого травмирования могут стать:
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение с высоты – с дерева, лестницы, из окна;
- попадание под обвалы при техногенных и природных катастрофах;
- погружение в воду на большую глубину – при этом возникает резкий перепад давления в наружном и среднем ухе, что может привести к повреждению барабанной перепонки.
Иногда такие несчастные случаи могут иметь курьезный, но от того не менее драматичный характер – при алкогольном опьянении человек падает с высоты собственного роста и травмируется (в том числе ударяется височной частью головы, что ведет к возникновению описываемой патологии).
Кровотечение из уха вследствие травм, полученных в ситуациях криминального характера, носит не такой массовый характер, как бытовые кровотечения, но их количество в последние пять-десять лет возросло.
Причинами являются:
- усиление человеческой агрессии;
- более частое выяснение отношений силовыми методами;
- попытка избавиться от психологического напряжения, возникшего из-за проблем в социуме, в семье, на работе и так далее.
Такими ситуациями являются:
- драки;
- нападение на человека с целью ограбления;
- нанесение увечий с целью мести;
- пытки (чаще – в экономически отсталых странах со старыми общественными устоями)
и другие.
Кровотечение из уха при воздействии силовым методом, как правило, более выраженное, чем те, которые возникают на фоне травмирования бытового, производственного либо спортивного характера.
Помимо этого, кровотечение из уха может возникнуть на фоне аутотравмирования – нанесения увечий самому себе, наиболее частой целью которого являются:
- пребывание в лечебном заведении, чтобы избежать социальной ответственности (службы в армии), административной и криминальной;
- провоцирование жалости к себе (на такое способны одинокие люди с определенными психологическими проблемами);
- демонстративный тип поведения (нередко практикуется эмоционально лабильными людьми)
и так далее.
Нередко такие травмы наносятся с целью суицида либо на фоне психических заболеваний.
Обратите внимание
Кровотечение из уха возникает в военных условиях не только при нанесении травмы какими-либо предметами. Его причиной может оказаться контузия (травмирование без повреждения кожных покровов тела) из-за воздействия взрывной волны. При таких обстоятельствах целостность барабанной перепонки нарушается (она буквально лопает), этот процесс сопровождается нарушением целостности стенок сосудов, возникает кровотечение.
Травматическое кровотечение из уха может возникнуть при проведении манипуляций:
- диагностических;
- лечебных.
В первом случае это:
- осмотр различных структур уха с помощью ЛОР-инструментария либо эндоскопической техники;
- диагностическая пункция – прокол структур уха с целью забора жидкого патологического содержимого (например, при возникновении гнойников, гематом и так далее);
- биопсия – забор фрагментов тканей уха с последующим изучением под микроскопом.
При правильном проведении такие методы сами по себе не приводят к развитию кровотечения – оно наблюдается при их неаккуратном, грубом или неумелом выполнении, а также при нарушении техники их проведения.
Лечебные манипуляции также могут вызвать кровотечение из уха. Чаще всего это:
- извлечение инородного тела даже в условиях клиники;
- промывание уха с целью удаления серной пробки;
- операции на ухе.
Какие патологии могут стать причиной развития кровотечения из уха? Чаще всего это:
- опухоли;
- инфекционные заболевания;
- воспалительные патологии асептического характера – те, которые развиваются без участия инфекционного агента;
- болезни сосудов;
- патологии крови.
На фоне доброкачественных опухолей кровотечение из уха возникает редко. Как правило, провокатором являются злокачественные новообразования, которые быстро растут, распространяются на окружающие ткани и при этом буквально «проедают» стенку сосуда, повреждая ее. Также злокачественные новообразования становятся источником кровотечения при их разрушении на терминальных стадиях. Это могут быть опухоли:
- первичные – те, которые возникают сразу в структурах уха;
- те, которые сформировались при злокачественном перерождении доброкачественных новообразований;
- метастатические – те, которые развиваются из опухолевых клеток, поступивших с током крови или лимфы из злокачественных новообразований других органов и тканей.
Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне таких опухолей, как:
- полипы – разрастание тканей в виде длинных тонких образований. Из всех новообразований уха полипы являются одной из наиболее частых причин развития описываемого патологического состояния. Чаще всего полипы возникают в наружном слуховом проходе – при этом расположении их легко травмировать. Также причиной кровотечения может стать то, что полипы способны к злокачественному перерождению, при этом риск кровоточивости возрастает;
- гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, появляющаяся как результат нарушения развития кровеносных сосудов у плода;
- карцинома – злокачественное новообразование в области среднего уха, которое развивается из эпителиальных клеток
и ряд других.
Кровотечение из уха может возникнуть на фоне любого инфекционного поражения – бактериального, вирусного, вызванного простейшими, спирохетами и другими инфекционными возбудителями. В большинстве случаев описываемое патологическое состояние возникает по следующим причинам:
- простое инфекционно-воспалительное поражение прогрессирует и становится гнойным – гной разъедает сосудистую стенку, через дефект выливается кровь;
- токсины микроорганизмов разрушают стенку сосуда. Это могут быть экзотоксины (те, которые возбудитель выделяет в ткани для облегчения своего пребывания в них), продукты метаболизма (обмена) инфекционного агента, продукты распада погибших микробных тел.
Возбудители, провоцирующие инфекционное поражение с развитием кровотечения из уха, могут поражать все его структуры в одинаковой мере. Наиболее чувствительным является внутреннее ухо. Такие возбудители могут быть:
- неспецифические;
- специфические.
В первом случае это те микроорганизмы, которые способны вызвать целый ряд инфекционных патологий – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.
Во втором случае это возбудители, от наличия которых зависит развитие определенного инфекционного заболевания. Это:
- палочка Коха – вызывает туберкулез различной локализации (в данном случае – структур уха);
- бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
- бруцеллы – вызывают бруцеллез
и другие возбудители.
Причем, это могут быть не только патогенные (провоцирующие болезнь в любом случае), но и условно-патогенные микроорганизмы (те, которые в норме мирно проживают в человеческом организме, но начинают проявлять агрессивные свойства при определенных условиях – например, при переохлаждении уха или попадании в него агрессивных соединений).
Чаще всего кровотечение из уха возникает на фоне инфекционных патологий, вызванных бактериями, реже – другими возбудителями. Определенную роль играют грибки – а именно кандиды. Они способны распространиться по кожным покровам наружного слухового прохода, поражая при этом мелкие поверхностные сосуды – целостность их стенки нарушается, возникает кровоточивость. К тому же, патогенные грибы могут спровоцировать возникновение зуда – пациент расчесывает зудящие локации, стенки сосудов в месте расчесывания повреждаются, возникает кровотечение.
Обратите внимание
Нередко кровотечение из уха выявляется при прорыве больших гнойников – при этом из наружного слухового прохода выделяется гной с кровью.
Инфекционный агент необязательно должен присутствовать, чтобы возникло кровотечение из уха – его фоном может оказаться асептическое воспаление. Инфекция выступает как провокатор тканевых изменений (в частности, в сосудистой стенке) – но они могут наблюдаться и при неинфекционном воспалительном поражении. Медиаторы воспаления (вещества, которые провоцируют развитие его признаков) влияют на сосудистую стенку, повышают ее проницаемость, из-за чего из просвета сосуда выходит жидкая часть крови, но нередко с красными кровяными клетками (эритроцитами). Такое кровотечение незначительное, но оно может быть регулярным.
Описываемое нарушение может возникать на фоне не только локального поражения, но и системных заболеваний. Ими являются те патологии, при которых поражены стенки сосудов во всем организме – в том числе и в структурах уха, что и приводит к кровотечению. Чаще всего это:
- васкулит – воспалительное поражение сосудистой стенки с ее последующим разрушением;
- недостаточное употребление витамина C;
- дефицит витамина P
и ряд других.
Помимо этого, повышенная кровоточивость из уха может наблюдаться при системных заболеваниях крови. Это нарушения, при которых страдают свертывающая и антисвертывающая системы крови – активность первой уменьшается, второй усиливается. Чаще всего такими патологиями являются гемофилии – ряд заболеваний, при которых нарушается коагуляция (свертывание крови). Также серьезным фактором выступают патологии тромбоцитов – элементов крови, которые принимают участие в формировании сгустка крови, благодаря которому кровотечение останавливается.
Симптомы
Собственно признаком кровотечения из уха является выделение крови из него. Этот процесс в зависимости от патологии, которая его спровоцировала, может иметь различные характеристики:
- по количеству крови – как правило, это небольшие выделения;
- по регулярности – при системных патологиях выделения крови из уха могут достигать 3-4 раз в сутки;
- по сохранению функции слуха – он может нарушаться только при скоплении значительного количества крови в среднем ухе (если не учитывать снижения слуха из-за травматизации барабанной перепонки и других видов повреждений).
Общая симптоматика сугубо по причине кровотечения из уха отсутствует, но она может развиваться на фоне патологий, которые к нему привели.
Диагностика
Выявление кровотечения из уха базируется на простом осмотре пациента. Но важной является не только его констатация, а и определение причин. Поэтому необходимо тщательно расспросить пациента, какие жалобы у него имелись перед возникновением кровотечения, как часто оно наблюдается, отмечались ли признаки прогрессирования (в частности, выделения большего количества крови каждый следующий раз).
Физикальное исследование заключается в осмотре уха и определении количества выделившейся крови – это могут быть ее засохшие следы или выделения, продолжающиеся на момент осмотра.
Базовым инструментальным методом исследования в диагностике кровотечения из уха является отоскопия – осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки, а при ее повреждении – полости среднего уха, который проводится с помощью отоскопа (ЛОР-инструмента с вмонтированной оптикой и подсветкой). Далее методы диагностики определяют исходя из обстоятельств возникновения кровотечения из уха. Так, это могут быть:
- рентгенография черепа – при травме;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – при подозрении на опухолевое происхождение кровотечения;
- эндоскопическое исследование уха
и многие другие.
Также может понадобиться диагностика системных нарушений.
Лабораторные методы исследования при диагностике кровотечения из уха помогают провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли его спровоцировать. Это:
- общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу патологии-провокатора, резкое повышение СОЭ – про опухолевую и так далее;
- коагулограмма – проводится оценка свертывающей системы крови
и другие.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику при кровотечении из уха проводят между заболеваниями, способными спровоцировать его – локальными и системными.
Осложнения
Критические осложнения при кровотечении из уха, как правило, не наблюдаются. Количество выделившейся крови не настолько большое, чтобы можно было остерегаться значительной кровопотери.
Чаще всего последствия кровотечения из уха наблюдаются при скопление крови в полости уха. Возникают следующие осложнения:
- нарушение слуха;
- инфицирование крови при присоединении патогенной микрофлоры с возможным нагноением.
Во втором случае при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть вторичные осложнения – это:
- менингит – воспаление мозговых оболочек из-за занесения в них патогенной микрофлоры, инфицировавшей гематому в среднем ухе;
- лимфаденит – воспалительное поражен?
