Кровотечение из трофической язвы
Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Она развивается в результате варикозного расширения вен, она имеет свои клинические особенности. С самого начала ноги начинают сильно отекать, возникает боль, а через некоторое время на коже формируется пятно, которое со временем изъявляется. Локализуется патологический процесс в основном на нижней части голени.
Причины кровотечений при трофической язве
Образованию трофической язвы предшествуют частые ночные судороги, ноги зудят, ощущается чувство распирания. Кожа на месте образования будущей язвы натягивается, становится толще, спаивается с подкожной клетчаткой и теряет подвижность. На этом месте формируется отчетливо выраженное пятно. Процесс очень болезненный.
Постепенно пятно начинает отмирать, пока на его месте не остаётся открытая, мокнущая рана. Если в начале трофическая язва затрагивает только кожный покров, то в дальнейшем она углубляется в мышечные и костные ткани. Со временем она разрастается в ширину и глубину. В ноге возникает застой крови и лимфы.
Трофических язв может быть несколько и тогда они имеют тенденцию сливаться друг с другом. Даже при небольшой травме она кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать единую раневую поверхность по всей голени.
Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Периодически все указанные явления могут на какое-то время стихать, но вскоре снова возобновляются. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь.
Первая помощь при кровотечениях трофической язвы
Со временем трофическая язва прогрессирует. Кожа на ноге становится коричневой. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей от нее начинает исходить отталкивающим запах, а распространяющаяся инфекция способствует выделению гноя из отмерших клеток.
Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм.
Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.
Диагностика патологических изменений тканей при трофической язве
Для диагностики внутреннего и наружного состояния трофической язвы и варикозной болезни вен проводится ультразвуковое дуплексное сканирование в трёх- и четырехмерном разрешении. Оно способно дать полное представление о характере кровотока, степени распространенности процесса, наличии тромбов вен нижних конечностей. Для уточнения качества и количества патологических изменений в самой язве и окружающих ее тканях назначается такое достаточно точное исследование как реовазография. Она позволяет не только оценить состояние мышечной и кровеносной системы ноги, но и выявить изменения в общей сосудистой сети.
Наш медицинский центр давно и вполне успешно решает проблемы пациентов, страдающих трофической язвой. Врачи-флебологи, работающие у нас, владеют самыми современными медицинскими методиками, центр оснащен наиболее современной аппаратурой, а стационар и операционная оборудованы по все европейским стандартам. Поэтому, если пациент обращается к нам, он может сразу получит квалифицированный совет и одновременно пройти лабораторную и инструментальную диагностику, для того, чтобы не откладывая, специалист мог провести терапевтическое или хирургическое лечение.
Лечение трофической язвы
В нашем центре флебологи и сосудистые хирурги не только начнут лечение основного заболевания, но и выявят все сопутствующие. У нас принят индивидуальный подход, и для каждого пациента врач составляет индивидуальный план медицинского воздействия. Для нормализации состояния трофической язвы показаны такие лекарственные препараты как флеботоники, антиагреганты, антибиотики. Кроме того, для того, чтобы рана быстрее заживала, ее подвергают влиянию ферментов, способствующих ее очищению, обеззараживающими растворами и мазями с заживляющим эффектом. Для нормализации венозного кровотока обязательно показано ношение компрессионного трикотажа.
Если консервативное лечение не дало результатов, то проводится хирургическое вмешательство по удалению пораженной варикозной болезнью вены. Но и перед ним необходимо выполнить весь комплекс мероприятий по нормализации состояния пациента, так как проводить операцию во время выраженного инфекционного процесса ни в коем случае нельзя.
Источник
Людмила
390 просмотров
24 октября 2018
при приеме трентала 400 (5 дней) прошли боли, но стала сильно кровоточить трофическая язва, еще принимаю кардиомагнил. Можно ли продолжать прием трентала дальше, по рецепту надо принимать 2 месяца .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Добрый день, Людмила!
Сколько Вам лет? Есть ли заболевания сердечно-сосудистой системы? Почему принимаете трентал (сосуды или диабет?)
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, у меня давление и высокий гемоглобин 152 поэтому принимаю кардиомагнил, по рекомендации сосудистого хирурга (венозное расширение вен) стала принимать трентал, ежедневно происходят кровотечения из трофической язвы. Не знаю, что делать
Хирург
Педиатр
Здравствуйте у вас сделать?
Педиатр
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. При трофической язве необходимы постоянные перевязки амбулаторно либо стационаре. По какой причине язва? Сахарный диабет или варикоз?
Терапевт
Здравствуйте,Людмила Трентал лучше прекратить
Невролог, Терапевт
Учитывая сердечные проблемы, Трентал нужно прекратить хотя бы на месяц. Кардиомагнил оставить. А по поводу кровотечений- делаете ли Вы перевязки, если да — то с чем и как часто и сдавали ли кровь на свертываемость (коагулограмма)?
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Виктория, перевязки делаю ежедневно со стелланином, кровь на свертываемость не сдавала, когда стала принимать трентал практически прошли ночные боли в венах, но пугают кровотечения
Терапевт
Принимайте аскорутин по полтаблетки 2 р в день.
Людмила, 24 октября 2018
Клиент
Альфира, аскорутин необходимо принимать вместо трентала или для прекращения кровотечений
Терапевт
Есть специальные антибактериальные кровоостанавливающие губки https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28310.htm
Невролог, Терапевт
Да, потому и нужен перерыв. А коагулограмму желательно, может и Кардиомагнил временно не нужен будет.
Терапевт
принимать больше нельзя .нужно лечить вашу болячку по другому.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Терапевт
аскорутин для укрепления сосудистой стенки
Терапевт
губки метуракол тоже могут быть полезны ВАм.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Проверьте коагулограмму. Присоединяясь к аскарутину. Наружно солкосерил , примочки с аминокапроновой кислотой, пропить крапиву, или кровохлебку.
Терапевт
Надо сделать узи сосудов конечностей,и определиться,есть ли флеботромбоз или облитерация артерий,что является показанием для назначения трентала. Нсди есть кровотечение (любое),то это является противопоказаниям к дольнейшему приему любых препаратов,влияющих на свертываемость. То есть и трентал и кардиомаггил надо прекращать,и делать коагулограмму. Никогда не видела,как может кропить трофическая язва. Может вы имеете ввиду сукровичное отделяемое? Так это другое дело. По какой причине у вас нарушение трофики конечностей? Тромбофлебит,тромбартериит,атеросклероз,диабет?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , либо уменьшить дозу, либо отмена, против трофической язвы ксефоформ попробуйте
Терапевт
Здравствуйте! Трофическая язва на фоне какого заболевания? Нужно выяснить на фоне чего возникло кровотечение, либо это осложнение от приёма трентала, либо это прогрессирование течение язвы .Трофическая язва – это длительно не заживающий дефект кожи, возникающий в результате нарушения кровоснабжения. Даже при небольшой травме она может кровоточит, а при значительном повреждении — может открыться даже сильное кровотечение. Множественные запущенные трофические язвы способны образовывать обширную реневую поверхность.Трофическая язва кровоточит очень часто. Это случается не только вследствие травм, но и при расширении патологического процесса, когда в него вовлекаются все новые кровеносные сосуды и кожные капилляры. Происходит это потому, что трофическая язва не является самостоятельным заболеванием, а сопровождает другую, основную болезнь. Если не лечить основное заболевание, со временем трофическая язва прогрессирует. Патологический процесс делается все более обширным, в него включаются все новые наружные и внутренние ткани. Чем дальше заходит болезнь, тем сильнее кровоточит язва, из-за распада тканей .Трофическая язва кровоточит практически постоянно. Поэтому необходимо как можно раньше начинать ее лечение, так как из-за постоянных кровотечений может возникнуть сепсис, а также из-за того, что частые постоянные потери крови ведут к анемии и ослабляют организм. Чтобы избежать кровотечений, следует держать трофическую язву под повязкой, предварительно промыв ее антибактериальными средствами и смазав мазями, содержащими антибиотики. Если язва кровоточит сильно, то можно использовать наружно и внутренне кровоостанавливающие средства. Важно привлекать для лечения также лекарственные средства, стимулирующие процесс репарации тканей. Обязательным условием является ношение компрессионного трикотажа не ниже, чем второго или третьего класса. Все эти меры надежно защищают раневую поверхность от внешнего воздействия.Вас доктор смотрел? Чем лечите язву? То есть нужно выяснить причину, а потом определится с тактикой.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Делайте перевязки а препарат пока прекратите принимать
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Продолжайте лечение.Сдайте кровь на коагулограмму
Хирург
Здравствуйте Людмила. Что значит, по Вашему мнению — сильно кровоточит? Одно дело, если в язве довольно крупный сосуд и при перевязках Вы его травмируете и начинается кровотечение; другое дело у Вас в дне язвы гипергрануляции, которые тоже могут кровоточить. В первом случае надо язву смотреть хирургу и он принимает решение — иногда сосуд прошивается. В другом случае перевязки надо продолжить, но мазями не пользоваться, а только антисептиками. Я это к чему, а к тому, что Трентал тут может и ни при чем.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Трофические язвы нижних конечностей – это раневая поверхность, являющаяся следствием варикозного расширения вен и др. заболеваний сосудов. Природа патологии понятна из ее названия: трофика – это клеточное питание. Иными словами, язва предстает дефектом мягких тканей, спровоцированным нарушением трофики.
Язвенные поражения на ногах не возникают спонтанно. На раннем этапе патологического процесса появляется пятно синего цвета. У пациента проявляются симптомы: зуд, жжение и отечность. С течением времени появляется поверхностная рана, которая имеет свойство разрастаться в ширину и глубину.
Трофической язвой называют дефект кожи, который длительное время не заживает. Такие новообразования опасны своими осложнениями, поскольку могут привести к заражению крови и ампутации конечностей. Лечение должно быть своевременным, только под врачебным контролем.
Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы. На основании полученных результатов рекомендуется лечение. Что такое трофическая язва, диагностика патологии, причины, ранние и поздние симптомы – рассмотрим далее.
О чем в этой статье:
Этиология образования трофических язв
Формирование язвенного поражения происходит достаточно медленно. Вне зависимости от этиологии новообразования, основное звено его развития базируется на локальном нарушении клеточного и тканевого питания. Это может быть спровоцировано различными метаболическими, сосудистыми, венозными и другими расстройствами.
В таблице представлены причины формирования трофических язв и механизм поражения кожи:
| Этиология | Механизм поражения кожного покрова |
| Варикозное расширение вен нижних конечностей | Варикоз занимает первое место среди болезней, которые приводят к язвам. На фоне расширения вен расстраивается отток венозной крови, что ведет к венозному застою. Застоявшаяся кровь мешает притоку новой жидкости, богатой веществами, нужными для кожи. Так, венозная кровь не может питать клетки, поэтому кожа долгое время «голодает», начинает разрушаться, что приводит к образованию поверхностных ран, которые вскоре трансформируются в язву. |
| Тромбоз вен | Не менее распространенная причина. При формировании сгустков крови сужается просвет сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. В свою очередь, венозный застой препятствует поступлению питательных компонентов к тканям. При продолжительном «голодании» формируются язвы. |
| Атеросклероз | Это заболевание сопровождается образованием липидных бляшек на артериальных стенках. Когда они разрастаются, то перекрывается просвет кровеносного сосуда. Это приводит к ухудшению притока артериальной жидкости, развиваются патологические процессы – гипоксия и ишемия. Кожа становится чрезмерно сухой, истончается, постепенно появляются язвы. |
| Диабетическая форма нейроангиопатии | Сахарный диабет связан с расстройством усвояемости сахара в крови. Он приводит к различным осложнениям, опасным для жизни человека. При патологии отмечается ригидность стенок сосудов, изменение их структуры, что нарушает кровоток. При недостатке артериальной крови образуются язвенные поражения. |
Инфекции в сочетании со снижением локального иммунного статуса и расстройством трофики могут привести к образованию трофических язв. Это обусловлено тем, что некоторые патогенные микроорганизмы разрушают клетки кожного покрова, нарушают его структуру.
Процесс заживления идет очень медленно, поскольку нарушена циркуляция крови, не хватает питательных компонентов.
Ранние и поздние симптомы трофических язв на ногах
Формирование трофической язвы при варикозе – это относительно медленный процесс, имеющий определенные этапы. Так, симптоматику заболевания можно разделить на две большие группы: ранние и поздние признаки.
Если взять описание трофической язвы в медицинских учебниках, в частности, ранние симптомы, то в литературе выделяют такие: истончение кожи, бледность, жжение, зуд, отек, мышечные судороги. К более поздней клинике относят появление синего пятна, развитие атопического дерматита, появление поверхностной раны с гноем, неприятный запах от раны.
Главный признак трофической язвы при варикозе – это продолжительное отсутствие восстановительного процесса и неспособность раневой поверхности к самостоятельному заживлению.
Ранние симптомы трофической язвы при варикозе:
- Бледность кожи, ее истончение. Эти симптомы являются следствием дефицита полезных веществ, которые должны поступать с притоком артериальной крови к тканям;
- Зуд развивается из-за раздражения нервных окончаний;
- Жжение кожного покрова – сигнал центральной нервной системы;
- Отеки ног. Они тесно взаимосвязаны с кровообращением, в частности, венозным оттоком. При расстройстве обратного тока и при застойных явлениях в венозном русле жидкость покидает пределы кровеносных сосудов, скапливается в тканях – формируется отечность;
- Мышечные судороги. Как правило, они носят непродолжительный характер, развиваются в ночное время, болевой синдром отсутствует.
Синюшнее пятно – это поздний признак болезни. Цвет может варьироваться от багрового до глубокого синего оттенка. У пациента проявляется дерматит. Это воспалительный процесс, который сигнализирует о локальном ухудшении иммунитета, что связано с нарушением циркуляции крови.
Далее формируется поверхностная рана. Она длительное время не заживает. При отсутствии должного ухода и лечения появляется неприятный запах, выделяется гной.
Гнойные массы указывают на инфекционное поражение, что чревато различными осложнениями.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики язвенных поражений
В принципе, поставить диагноз пациенту не особо сложно, поскольку трофические язвы имеют определенную симптоматику. Гораздо важнее установить причину формирования раневой поверхности у пациента. Именно воздействие на первоисточник предстает важным этапом медикаментозной терапии.
Обследование включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Они помогают диагностировать причину трофической язвы. Так, общий анализ крови может показать увеличенную концентрацию эритроцитов, что привело к повышенной вязкости крови. При большом содержании лейкоцитов подозревают инфекционный процесс.
Бактериологическое исследование (мазок из язвы) помогает установить наличие и вид патогенного микроорганизма. Это необходимо для того чтобы назначить соответствующие антибактериальные препараты. Проведение гистологического анализа на ранних стадиях может определить степень кислородного голодания. На поздних стадиях такое исследование не проводится.
Инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковая допплерография. Это самый распространенный способ диагностики трофических язв. Благодаря этому методу можно диагностировать варикозное расширение вен, которое часто приводит к незаживающим ранам. Метод достаточно доступный и информативный.
- МСКТ-ангиография – исследование кровеносного русла. Благодаря этой методике можно диагностировать варикоз, изучить состояние кровеносных сосудов, выявить структурные преобразования артерий и вен, что привело к нарушению кровотока.
Также врач может назначить МРТ или КТ, рентген-контрастную ангиографию – в исследуемые сосуды вводят контраст, а его движение наблюдают посредством лучей рентгена.
Если имеется варикозное расширение вен, аневризма, либо тромбы, то ангиография помогает это выявить.
Консервативное лечение язв при варикозе
Основой лечебного курса выступает выявление первопричины болезни. Если причина – варикоз, то медикаментозное лечение назначает флеболог. Ранние стадии патологии лечатся в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента для лечения в хирургическом стационаре.
При трофических язвах, спровоцированных варикозом, терапия делится на две части: пациенту назначают лекарства для лечения ВРВ и средства, способствующие заживлению раны. Так, в схему терапии включают флеботоники, антикоагулянты, противоотечные медикаменты, противовоспалительные препараты.
Лечение трофических язв подразумевает применение лекарств:
| Группа лекарств | Название медикаментов | Принцип действия | Инструкция по использованию |
| Ангиопротекторы и дезагреганты | Ацетилсалициловая кислота, Гепарин. | Ангиопротекторы корректируют работу кровеносной системы, улучшают системный кровоток, предотвращают венозный застой. Дезагреганты влияет на свертываемость, снижают вероятность образования сгустков крови | Назначаются в виде таблеток либо для внутримышечного введения. |
| Антибактериальные медикаменты | Фузидин, Мирамистин, Левомицитин | Средства обладают антибактериальным и антисептическим эффектами, уничтожают патогенные микроорганизмы в язве | Чаще всего назначают в виде крема либо лосьона для местного использования. Обрабатывают непосредственно язву, после накладывают повязку. |
| Лекарства, ускоряющие регенерационные процессы | Эбермин, Актовегин | Медикаменты воздействуют на процессы обмена, ускоряют регенерацию, улучшают трофику. | Рекомендуют применение кремов и мазей. Наносят на поражения. |
Перед применением местных средств надо обработать трофическую язву: ее очищают от гноя, промывают антисептическими растворами (только слабоконцентрированными).
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы ускорить процесс заживления раневой поверхности при варикозе прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Пациенту могут рекомендовать облучение ультрафиолетовыми лучами. Так, на пораженный участок воздействуют УФ-лучами, которые исходят из специальной лампы. Это позволяет усилить антибактериальный эффект на фоне применения антибиотиков.
Метод магнитотерапии при варикозе базируется на использовании статического магнитного поля, которое воздействует на пораженную область. Вследствие манипуляции расширяются кровеносные сосуды, нормализуется кровоток, уменьшается отечность тканей.
При лазерной терапии воздействуют на язвенное поражение специальным аппаратом. Процедура обеспечивает выраженный обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. К другим физиотерапевтическим методам лечения трофических язв при варикозе относят:
- Гипербарическую оксигенацию;
- Ультразвуковую кавитацию ран.
Чтобы вылечить трофическую язву при варикозе, требуется назначение комплексного лечения. Дополнительно рекомендуется диетическое питание, занятия спортом.
О диагностике и методах лечения трофических язв рассказано в видео в этой статье.
Источник: varikoz.com
Источник
