Кровотечение из стомы при раке прямой кишки

Здравствуйте, уважаемые врачи!

К сожалению, в нашем районе сложно долго быть в интернете, поэтому не смогла найти похожие вопросы. Извините пожалуйста, если буду повторяться в чем-то. Буду признательна, если хотя бы дадите ссылки, содержащие ответы на мои вопросы.

В ноябре позапрошлого года маме сделали операцию в связи с опухолью ПК. Сейчас маме 68 лет. Диагноз — рак прямой кишки IV степени. Метастазов в печени не обнаружили. О диагнозе мама не знает. Сопутствующие заболевания — гипертония, атеросклероз, ИБС, желчекаменная болезнь. Опухоль удалять не стали в связи с риском парализации нижних конечностей из-за обширных метастазов в малом тазу (так нам объяснили или мы так поняли). Наложили колостому. Послеоперационный период протекал тяжело (полное отсутствие аппетита, слабость; началась пневмония, которую, впрочем, быстро вылечили; анемия, в то время как до операции Hb был в норме. Температура почти не опускалась ниже 38 С. Артериальное давление понизилось до 90/40). Маму хотели выписать, но папа настоял, чтобы оставили до понижения т-ры. Все время после операции он был с мамой. Врач назначил инъекции — к сожалению, сейчас не помню, какие — и т-ра понизилась. Затем немного повысилось давление. Сразу после операции провели курс лучевой терапии. Прогноз — неблагоприятный. Hb — 92. Диета — свободная.
После выписки пили настойку чаги (затем перешли на бифунгин) и ели/пили все, что посоветовали нам врачи для повышения уровня железа в крови (гречневую муку, гречневый мед, печенку. Все — через силу). Железосодержащие препараты не назначали. Из обезболивающих принимали в основном анальгин — вечером, который чередовали с триган-д и навиганом во избежание накопления химических веществ. Боль — в копчике (как нам позже объяснили — из-за давления опухоли на копчик). К маю 2004 г. (когда была назначена химиотерапия) состояние мамы улучшилось (гуляли до двух часов в день, так же гуляла одна; появился аппетит, реже стали принимать обезболивающие, реже повышалась температура). Сотрудники отделения удивлялись. Был проведен курс 5 фторурацил (одновременно с Полиоксидонием — 6 инъекций по 3 мл и 4 инъекции по 6 мл, проводимых через день). Химиотерапию мама перенесла не очень тяжело — предполагаем, благодаря Полиоксидонию. При выписке на 6 месяцев был назначен Целладам (Celladam — венгерский препарат) — инъекции (внутривенно), свечи и капли. Для уменьшения болей в копчике — эндомицин или метандол. Самочувствие нормальное — примерно такое же, как непосредственно перед химиотерапией.
В середине августа 2004 года из заднего прохода начались обильные темные выделения с плохим запахом. Состояние резко ухудшилось. Температура в течение 10 дней почти не опускалась ниже 38 — 39 С. Сила болей в копчике не изменилась.
К началу сентября выделения практически прекратились. Состояние немного улучшилось. Утром температура, как правило, нормальная, а к обеду может повыситься до 38 — 39. Уровень Hb — 74. Но одна мама из дома (5 этаж, дом без лифта) теперь не выходила. К началу очередного курса химиотерапии состояние было относительно хорошим, но хуже, чем было перед первым курсом. Из-за побочных действий (кровотечение из прямой кишки) решили прекратить прием эндомицина.
В больнице (с 2 декабря 2004 г.) начали с полиоксидония — ежедневно по 6 мл (в течение 10 дней). Одновременно с последними инъекциями полиоксидония — три капельницы 5 фторурацила через день. Осмотр показал, что проход в ПК есть. Размеры опухоли не увеличились. Через какое-то время после того, как мама легла в больницу, анализы показали уровень Hb — 83. А еще примерно через неделю (непосредственно перед началом самой химиотерапии) и после того, как была введена плазма (к сожалению, плохо поняла, что это такое) — 73. Настроение упало. Перед выходом из больницы гемоглобин — 71.
Сразу после выписки, уже дома, резко поднялась температура — до 41, и ее трудно было сбить, только с помощью доксициклина. Скорее всего, это была простуда.
При выписке снова на полгода был назначен Целладам. Инъекции делаем непосредственно в стационаре — раз в неделю. Но перед тем, как начать очередной курс Целладама, сделали «отдых» на две недели, в течение которых мама снова пила Бифунгин (мне сказали, что Бифунгин, как слабый цитостатик, несовместим с Целладамом).
12 января 2005 г. сделали анализ крови на гемоглобин — 63. Назначили железосодержащие препараты (сначала ферроплекс, затем — фенюльс). Аппетита практически нет. Слабость сильная. Температура скачет (правда, не каждый день) с 36,6 (утром) до 38 — 39 (вечером), редко — до 40 и выше. Сбивается по-прежнему цитрамоном. Если повышение т-ры связано с простудой, цитрамон иногда не помогает, и, как я уже говорила, употребляем антибиотики (в основном доксициклин). Повышение т-ры (не простудное) начинается резко, сопровождается лихорадкой. Чем выше температура, тем сильнее лихорадка. Начинается с того, что мама чувствует характерный холод на локтевом и коленном сгибах, который затем распространяется. Из-за температуры, но в основном — из-за сильной слабости — выходят гулять реже и ненадолго (не больше, чем на полчаса). Дома старается двигаться, делать несложные домашние дела, даже делать зарядку, но притягивает постель. Иногда появляется боль в области аппендикса (у мамы его вырезали уже давно), которая сама не проходит, и приходится купировать обезболивающими.

В течение всего времени после операции каждый день папа натирает камфорным спиртом маме спину для профилактики пневмонии.
Месяц назад начали пить сок алоэ (запивает молоком с маслом и ложкой меда). После этого сделали перерыв на десять дней, а затем возобновили.
Обезболивающие (те же, что и раньше) принимаем почти каждый день — по одной таблетке утром и вечером. Редко — днем. Димедрол на ночь решили заменить корвалолом, а затем (когда узнали о накоплении брома в организме — у нас в городе корвалол продают без упаковки, и соответственно, без инструкции. И мы считали его совершенно безобидным. Недавно первый раз купили в упаковке и с инструкцией…) — настойкой валерианы и чаем из пустырника. Иногда стараются обходиться вообще без снотворных, но из-за некоторых проблем, не связанных с болезнями, снотворные приходится употреблять.
Утром самочувствие, как правило, хорошее. Но к обеду резко ухудшается (не каждый день, правда. Заметили одну закономерность: резкое повышение температуры на четвертый день после инъекции Целладама). Несколько дней (как правило, не подряд) в течение этого года не принимали обезболивающие. Перед вторым курсом химиотерапии от обезболивающих решили отказаться — боли были, но незначительные.
Примерно три недели назад был день, когда вообще не было болей.
Сейчас боли снова появились, и буквально сегодня прибавилась еще одна — резкая, в копчике, во время дефекации, которая быстро проходит. Что это может быть?
Периодически появляются кровяные (иногда со сгустками) выделения из стомы. Или просто слизь. Раньше были кровяные выделения и из заднего прохода, сейчас — нет.
Артериальное давление сейчас в норме (для мамы, а не вообще). Повышается только из-за внешних проблем. Раньше «норма» была 180/70.
Практически каждый день пьем «серебряную» воду. Перед едой — 70 г Кагора (по рекомендации врачей. Когда сильно надоедает — временно прекращаем).

У меня вопросы:

1. От чего может повышаться температура?
2. Почему она так «скачет»?
3. Нужно ли ее сбивать?
4. От чего низкий уровень гемоглобина?
5. Почему он начал понижаться только после операции?
6. Как его повысить? — кроме тех средств, которые я упоминала?
7. Почему за неделю (в больнице) уровень гемоглобина упал с 83 до 73?
8. Может ли это быть в результате ежедневных инъекций Полиоксидония?
9. Лечащий врач колебался — проводить второй курс химиотерапии или нет (после нее самочувствие мамы намного хуже, чем было до этого). Насчет третьего он так же не уверен, но склоняется к тому, чтобы его не проводить (мама об этом не знает; она никак не связывает 5 фторурацил со своим плохим самочувствием). Как вы считаете, стоит ли/можно ли его проводить? (В нашем случае врач учитывает мнение папы относительно назначения каких-либо препаратов).
10. С чем связано выделение чистой крови из ПК или из стомы?
11. Что за выделения могли быть в августе 2004 года? Может ли «выходить» распадающаяся опухоль?
12. Можно ли принимать сок алоэ?
13. — «серебряную» воду?
14. — «Кагор»?
15. Слышала, что необходимо пить много Аскорбиновой кислоты. Если это так, то сколько, когда и в какой форме лучше?
16. Как много можно пить жидкости (мы опасаемся обострения желчекаменной болезни)?
17. Какая диета предпочтительнее (если не сложно, дайте, пожалуйста, ссылку).

Простите за то, что слишком пространно и, может быть, сумбурно.

С уважением ко всем, Таня.