Кровотечение из шва после кесарева сечения

Кровотечение после кесарева сечения является вариантом нормы. Потеря крови бывает немного обильнее, чем после родов, произошедших естественным путем. А характер кровотечений в послеродовой период может быть разным. Такие изменения позволяют врачу судить о состоянии здоровья роженицы. Нередко возникают различные осложнения, некоторые из них достаточно опасные. Чтобы не допустить их развития, следует соблюдать меры профилактики.

Почему появляются выделения

После операции внутренняя оболочка матки должна прийти в норму. В среднем такой период длится 1,5-2 месяца, если не разовьются осложнения. Кровотечение после кесарева называются лохиями. Они состоят из крови, слизи и отторгнутых частичек эпителия. Появляются они в результате сокращения увеличенной матки, которая начинает возвращаться к прежнему размеру. Наложение швов при кесаревом сечении также приводит к усилению выделений.

После проведенной операции женщине рекомендуется начать двигаться как можно раньше. Это позволит крови и сгусткам быстрее выходить под действием естественной гравитации. Когда роженицу выписывают, то у нее уже не наблюдается алых кровяных выделений, а лохии состоят из слизи и эритроцитов.

Сколько дней кровит

Чтобы понять, как восстанавливается организм женщины, врач обращает внимание на следующие показатели: консистенцию, длительность, окраску лохий. Большое значение специалист придает их объему и запаху. Когда операция проведена, то сосуды могут кровоточить 2 недели, из-за чего лохии приобретают алый оттенок. Их объем зависит от того, насколько сильно повредились сосуды и ткани в процессе родов.

Сколько идет кровь после кесарева сечения в норме:

2-5 день. В это время выделения чаще всего обильные, ярко-красного цвета. Может появиться характерный резкий запах. Нередко кровянистые выделения идут со сгустками, и они достаточно интенсивные. Женщине приходится менять прокладки каждые 2 часа. Но все это условно, потому что многое зависит от особенностей ее организма. Какое количество должно выйти крови за 5 дней, не может сказать ни один врач.
5-6 день. Кровь начинает идти не так обильно, а выделения становятся коричневого цвета. Одной прокладки уже хватает на 3-4 часа. Резкий запах исчезает.
6-9 недель. Лохии продолжают выделяться, но они уже не такие интенсивные и начинают темнеть. Кровотечение носит мажущий характер.
2 месяца. Выделений практически нет, а их цвет становится светлым. Если кровотечения длятся и в этот период, то это указывает на развитие осложнений.

В среднем лохии продолжаются 1,5-2 месяца и завершаются спустя 8 недель. Если кровотечение длится долго, потребуется помощь врача.

Норма

Если все нормально, то кровотечение при кесаревом сечении длится 7-9 недель. Поэтому лохии спустя 2 месяца после проведенной операции не несут угрозы здоровью роженицы.

Нарушения

Нередко после кесарева сечения возникают различные осложнения. После родов может усилиться кровотечение. Такое происходит даже спустя 2 месяца. Возникает оно из-за плохого сокращения матки, т.к. ей мешает вернуться к прежним размерам шов. Чтобы понять, что это осложнение, необходимо подсчитывать количество сменяемых прокладок. Если их приходится менять каждый час, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если воспалился, покраснел и кровоточит шов после кесарева, то это может указывать на присоединение инфекции. На 4-5 день после родов нередко развивается эндометрит (воспалительный процесс внутри матки). Кровопотеря при этом в пределах нормы, но запах становится неприятным и резким. В нижней части живота может возникнуть боль, появляется тошнота, повышается температура тела.

К другим осложнениям относят:

Развитие молочницы. Характеризуется появлением творожистых выделений, а провоцирует ее развитие длительный прием антибиотиков.
Прекращение выделений раньше положенного срока (через 1,5 месяца). Такое наблюдается, если произошел загиб матки сзади.
Не прекращающееся кровотечение, которое длится более 3 месяцев с момента родов.

Иногда после кесарева лохии завершаются, но через некоторое время в моче появляются сгустки крови. Это указывает на то, что развилась какая-либо патология, например цистит, уретрит, эндометриоз.

Чтобы после оперативных родов не возникло каких-либо последствий, необходимо осуществлять мочеиспускание сразу же, как только возникает в этом потребность. Из-за переполненного мочевого пузыря матка плохо сокращается. Следует чаще менять прокладку и применять средства личной гигиены, не содержащие ароматизаторы. После туалета нужно подмываться теплым кипятком. Лежачие ванны запрещены в течение 8 недель, иначе может открыться кровотечение. При любых подозрениях на осложнение необходимо посетить врача.

Источник

Некоторые пациентки сталкиваются с такой проблемой, сочится шов после кесарева. Это явление считается последствием какой-либо патологии. Если пациентка замечает сукровицу, которая сочится из раны, нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. Только специалист поможет установить причину кровотечения и правильно подберет метод устранения проблемы. Игнорировать патологию не следует. Это может привести к усугублению проблемы и дополнительному хирургическому вмешательству.

Новорожденный малыш

Характеристики операции

Кесарево сечение является одним из безопасных способов рождения ребенка. Операция назначается по медицинским показаниям. Хирургическое вмешательство позволяет избежать гибели ребенка во время естественных родов. Также операция рекомендуется пациенткам, чьи дети нуждаются в послеродовой медицинской помощи.

Во время кесарева сечения разрезается несколько видов тканей. В ходе хирургического вмешательства через брюшную полость врач проникает к мышечному каркасу. Мышцы живота аккуратно раздвигаются. Специалист получает доступ к матке. Стенка матки рассекается поперечным разрезом в надлобковой части. Через полученный разрез вынимается ребенок и плацента. Швы накладываются в обратном порядке.

Первоначально врач скрепляет стенки маточной полости растворимой нитью или специальными металлическими скобами. Над поверхностью шва специалист располагает мышцы. Если мышечная ткань была повреждена в ходе кесарева, также накладываются швы. Разрез на брюшине сшивается хирургической нитью, которую необходимо снимать после заживления разреза.

В отдельных случаях при кесаревом необходимо сделать продольный разрез. Такое вмешательство проводится редко и только по острой нужде. Такая форма раны позволяет хирургу получить доступ не только к матке и ребенку, но и к органам грудной клетки. При такой операции швы более грубые. Стенки всех органов сшиваются саморассасывающимся материалом.

После проведения операции врач дает ряд рекомендаций пациентке. Она должна строго следовать всем советам. Это поможет швам быстрее зажить. Но не всегда восстановительный период протекает гладко. Отдельные пациентки жалуются на то, что шов после кесарева сечения сочится.

Причины расхождения раны

Отдых Шов начинает сочиться по различным причинам. Помешать процессу заживления могут следующие факторы:

развитие инфекционной патологии в ране;
послеоперационная гематома;
чрезмерная двигательная активность пациентки;
использование саморастворимых нитей.

Во многих случаях проблема возникает из-за развития инфекции в ране. Болезнетворный микроорганизм попадает в раневую полость при неправильной или несвоевременной обработке швов. Патогенный микроорганизм начинает активно размножаться и вызывает воспаление. Воспалительный процесс сопровождается увеличением лейкоцитов в крови. Белые кровяные тела выполняют защитную функцию. Лейкоциты захватывают погибшие ткани. В инфицированном поле скапливаются лейкоциты, ликвор и клетки тканей. Жидкость увеличивается в объеме и начинает выделяться на поверхность. Швы начинают сочиться.

Причина может заключаться и в наличии постоперационной гематомы. Гематома характеризуется скоплением крови в подкожном слое. Жидкость имеет темную окраску из-за скопления эритроцитов. Гематома у большинства женщин исчезает самостоятельно. В редких случаях гематомная жидкость вызывает воспаление стенок полученной полости. Воспаление сопровождается выделением жидкости из раны. Сукровица в этом случае имеет коричневую окраску.

Частой причиной того, почему начинают сочиться швы, является чрезмерная двигательная активность молодой мамы. После проведения кесарева сечения специалисты не рекомендуют двигаться в течение первых трех суток. За это время ткани принимают нужное положение. Женщина полностью отходит от действия анестезирующего вещества. На четвертый день разрешается передвигаться по палате и совершать некоторые манипуляции с малышом. Но не все пациентки прислушиваются к советам врачей. Ранняя двигательная активность приводит к частичному расхождению швов. Из раны появляется сукровица. Дальнейшее несоблюдение правил приведет к дополнительному хирургическому вмешательству.

Редкой причиной расхождения швов является использование неподходящего хирургического материала. Если для скрепления краев раны использовалась саморастворимая нить, заживление происходит медленно. Но такая проблема является врачебной ошибкой.

Проблема часто возникает у женщин, имеющих лишний вес. После кесарева сечения для оттока жидкости из брюшины устанавливается дренажная трубка. Жидкость собирается в специальную одноразовую емкость. При большой массе тела дренаж может самопроизвольно выпасть. Из открытой раны начинает выделяться сукровица. Если произошло отторжение дренажа, нужно сообщить об этом своему врачу. Он установит новую трубку и закрепит ее двумя боковыми швами.

Тревожные признаки

Чтобы своевременно предотвратить расхождение шва, необходимо внимательно следить за своим самочувствием и состоянием шва. Тревогу должны вызывать следующие неприятные симптомы:

болезненность в области разреза;
появление большого количества сукровицы через несколько дней после операции;
отек тканей вокруг шва;
покраснение краев раны;
повышение температуры тела;
изменение характеристик вагинального секрета.

В норме швы могут болеть не более недели после проведения кесарева сечения. Интенсивность симптома постепенно снижается. Боль отступает. Тревожным признаком развития патологического процесса является усиление болезненности через несколько дней после кесарева сечения. Нарастание боли должно сопровождаться посещением врача.

После кесарева сечения из раны в течение нескольких дней может выделяться небольшое количество сукровицы. Объем жидкости постепенно уменьшается. Через несколько суток салфетка остается сухой. Но иногда отмечается резкое увеличение выделяемой жидкости. Прозрачное вещество, которое сочится из раны, имеет желтую окраску. В отдельных случаях в сукровице имеется примесь крови. Если женщина заметила такое изменение, нужно сообщить об этом наблюдающему специалисту. Он осмотрит швы и установит причину появления жидкости.

Признаком инфицирования является отечность тканей и появление покраснения. Отек вызывается скрытым воспалительным процессом. Определить его можно путем ощупывания околораневой поверхности. На ощупь отекшая ткань твердая, не обладает эластичностью. После кесарева в первые три дня отек может присутствовать. С течением времени он должен исчезать. Усиление же отечности указывает на наличие каких-либо патологий.

Следить необходимо и за общим самочувствием. Если шов кровит несильно, пациентка может не обратить на это внимания. Ежедневно процедурная медицинская сестра разносит термометры для замера температуры. Воспаление сопровождается незначительным ростом температурных показателей. При наличии патологии наблюдается повышение показателей до 37,5 градуса. Если же процесс усиливается, температура может вырасти до 39 градусов. Чтобы своевременно обнаружить развитие патологии, все полученные результаты заносятся в карту пациентки. По ним врач может отслеживать характеристики восстановления женщины после кесарева сечения.

Сочится шов может не сразу. В этом случае рекомендуется отслеживать характеристики вагинальной секреции. После кесарева начинается очищение матки от скопления лохий. Они выделяются в большом объеме и имеют красную окраску. Такие выделения могут длиться до 21 дня. Тревогу должны вызывать такие изменения, как: появление резкого неприятного запаха, изменение объема выделений, примеси гноя или сукровицы. Такие изменения указывают на развитие инфекции в ране. В этом случае необходимо срочно посетить процедурный кабинет.

Методы борьбы с патологией

Если шов сочится, врач должен установить точную причину развития проблемы. Только после этого подбирается способ борьбы с недугом.

Предлагаются следующие способы устранения патологического выделения сукровицы:

промывка раны антисептическим раствором;
установление дополнительной дренажной трубки;
медикаментозная терапия;
увеличение количеств перевязки.

Если шов сочится из-за инфицирования или неправильного очищения раны, используется антисептический раствор. Он вводится в открытую рану. Промывка осуществляется до полного очищения жидкости. Из раны должен выделяться прозрачный раствор. Процедура проводится дважды в сутки. Это позволит устранить болезнетворные микроорганизмы из раны. После того как шов перестанет сочиться, края раны обрабатываются раствором бриллиантовой зелени или фукорцина.

При большом количестве выделяемой сукровицы требуется установление дополнительного дренажа. Во время осмотра рана обрабатывается антисептической жидкостью. Края обрабатываются антибактериальным средством. В полученное отверстие вводится силиконовая стерильная трубка, которая прикрепляется к стенкам отдельными швами. Через дренажную трубку жидкость будет выводиться свободно. Также трубка используется для постоянного очищения раны от накопившихся мертвых тканей. В нее вводится антибактериальный раствор. Выводится он также через дренаж. Обработка осуществляется до тех пор, пока шов не прекратит сочиться. Только после этого можно переходить к обычному уходу.

Рана может мокнуть под воздействием различных факторов. Чтобы остановить негативный процесс, нужно дополнительно проводить медикаментозную терапию. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов используются различные антибиотические вещества. В больничных условиях антибиотик вводится внутримышечно. Такое использование препарата позволяет быстро остановить развитие болезни и предотвратить кровотечение из шва.

Во многих клиниках назначаются лекарственные средства, относящиеся к группе фторхинолонов. Такие препараты применяются для борьбы с разнообразными гнойными и бактериальными инфекциями. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства не рекомендуется. Неправильное использование может привести к усугублению болезни.

В редких случаях шов сочится из-за внутреннего расхождения краев раны. При таком осложнении женщина нуждается в дополнительном хирургическом вмешательстве. Определяется внутреннее кровотечение с помощью ультразвукового исследования. Если в брюшной полости имеется большое скопление жидкости, нужна срочная операция.

После кесарева сечения пациентка нуждается в длительном и правильном восстановлении. Все рекомендации должны точно выполняться. Если же женщина не соблюдает правила послеоперационного ухода, шов может сочиться. В этом случае восстановительный период продлевается.

Источник

Здравствуйте!
У меня было кесарево 15 дней назад, сегодня пришла в больницу, шов там обработали и после этого наложили еще марлю. Придя домой, я заметила, что марлю прокровило.
Это нормально?
Шов не болит.
Кристина

Здравствуйте, Кристина

В вашей жизни произошло чудо – вы стали мамой! Это огромная радость и приятные хлопоты для всей семьи. Однако появление детей на свет с помощью кесарева сечения связано с определенного рода проблемами. Это и само проведение операции, и восстановительный период после нее. Молодая неопытная мамочка может столкнуться с огромным количеством сложностей, связанных с заживлением шва.

Специфика заживления послеоперационного шва связана с определенным количеством факторов, в том числе и с его видом. При кесаревом сечении разрез может быть двух видов:

Отдельным узловым (разрез проводится от пупка к лобку)
Косметическим непрерывным внутрикожным (поперечный разрез).

Оба вида операции довольно сложные, т.к. предполагают разрез всех слоев передней брюшной стенки женщины (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, стенки матки). Швы после операции накладываются отдельно на каждый слой, причем техника наложения швов на каждом этапе различна. Вы можете видеть только наружный шов, который вам и будут обрабатывать в течение всего периода его заживления.

Специфика заживления шва и появление возможных осложнений

Вы, к счастью, попали в то число женщин, которых болевые ощущения в районе шва перестают беспокоить довольно быстро (вы указываете, что шов не болит), поэтому сейчас вам важно вовремя посещать перевязки и соблюдать все рекомендации врача относительно возобновления физической активности.

Стерильную повязку после каждой перевязки накладывают, чтобы снизить риск попадания в рану инфекции. В дополнение шов могут обрабатывать зеленкой, йодом, марганцовкой, перекисью водорода или каким-либо другим обеззараживающим средством.

После очередной перевязки вы заметили, что шов начал кровоточить. Это одно из наиболее распространенных ранних осложнений, связанных с заживлением операционного шва после кесарева сечения. Особо высока вероятность появления кровотечения в первые дни после операции, причем практически всегда это происходит при перевязке. Если шов не болит и нет никаких признаков инфекции, переживать не стоит. Появление крови свидетельствует о том, что сосуды, расположенные в кожном слое и слое подкожной клетчатки, недостаточно соединены между собой. При таком положении вещей могут возникать не только периодические кровотечения, но и гематомы, нагноения. Для исключения риска появления последних прибегают к помощи антибактериальной терапии и различных антисептических средств, использующихся для внешней обработки шва.

К тому моменту, когда вы начнете обрабатывать шов самостоятельно в домашних условиях, вы должны знать, как правильно ухаживать за ним, чтобы своими неосторожными действиями не спровоцировать появление кровотечения снова.

Также хочу предупредить вас о вероятности расхождения швов (если использовались не рассасывающиеся нити, а те, которые нужно снимать после заживления раны). Происходит расхождение в основном по причине чрезмерных физических нагрузок. Это и не удивительно, ведь уход за новорожденным ребенком требует много сил и внимания. Будьте особо осторожны в ранние сроки реабилитационного периода, ведь с момента ваших родов прошло чуть более двух недель.

С уважением, Наталья.

Внимание!

Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Источник