Кровотечение из ран лица
Различают первичные, или ранние, кровотечения, возникающие в момент травмы или через 1-2 сут после нее. Вторичные кровотечения разделяют на ранние (3-5-е сутки после ранения) и поздние (10-15-е сутки).
Лечение. Методы остановки кровотечения могут быть временными и окончательными.
Временные методы:
1) придание больному полусидячего положения и поднятие его головы;
2) наложение давящей повязки (при переломах челюстей давящие повязки опасны смещением отломков костей, что может способствовать возникновению асфиксии);
3) прижатие общей сонной артерии рукой или специальным зажимом конструкции П. 3. Аржанцева;
4) проведение транспортной иммобилизации (праща с головной повязкой) или наложение назубных проволочных шин на поврежденные челюсти;
5) местно холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях;
6) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд (зажимы на сосудах удаляются на 8-12-й день, т. е. при самопроизвольном отхождении вместе с частью сосуда, когда образуется прочный тромб!);
7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.
Окончательные методы:
1) хирургические или механические (давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов);
2) физические (холод, горячий раствор температуры 70 °С для свертывания крови, электрокоагуляция и др.);
3) химические (витамины К и С, 10% хлорид кальция внутривенно или внутрь, повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия и др.);
4) биологические (переливание гемо- статических доз крови или плазмы, тампонада раны, фибринная пленка, раствор тромбина, гемостатическая, коллагеновая, желатиновая губка).
Способ остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лица и шеи зависит от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов данной области.
- Повреждения кожных покровов:
а) ссадины — обработка 5% раствором перманганата калия;
б) мелкие ранения — давящая повязка;
в) разрыв кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов. - Повреждения мышечных тканей лица:
а) небольшие ранения — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов;
б) обширные разрывы мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку, перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон);
в) изъяны (дефекты) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационные), вшивание тампона в рану. - Кровотечения из поверхностных артерий лица:
а) в ряде случаев описанные выше способы;
б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязать медиальный и дистальный концы артерии;
в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) — тампонада канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (полиэтилен, норакрил, силиконовые пластмассы и др.) или сдавление канала собственно костью с помощью тупого инструмента и молотка. - Носовые кровотечения: а) кровотечение из мягких покровов носа — наложение косметических швов или легкой давящей повязки;
б) переломы костей носа — вправление отломков, укрепление их пелотом и передняя тампонада, которая осуществляется узкими марлевыми тампонами;
в) кровотечение из внутренних стенок передней части полости носа — передняя тампонада;
г) кровотечение из задних отделов полости носа — тампонада на всю глубину носового хода, тампон вводят с помощью пуговчатого зонда или проводят переднезаднюю тампонаду по Беллоку (тампон оставляют на 48 ч). Кровотечение можно остановить, если ввести в нижний носовой ход резиновую или полихлорвиниловую трубку диаметром 7-8 мм и длиной 12 см (до хоан) или ввести надувные тампоны из резины или полиэтиленовой пленки. Описанными способами останавливают кровотечения из придаточных пазух носа. - Повреждения скуловой кости:
а) перевязка сосудов в ране и другие ранее описанные способы;
б) повреждение скуловой дуги и разрыв наружного слухового прохода—узкий марлевый тампон или дренажная эластичная трубка, введенная в наружный слуховой проход. - Повреждения верхней челюсти:
а) кровотечение из верхнечелюстной полости и носа — тампонада по Беллоку или дренажными трубками;
б) кровотечение из открытой верхнечелюстной полости — тампонада через рану на лице, или через рану со стороны полости рта (тампон можно смочить 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором хлорида кальция или лошадиной сывороткой); для остановки капиллярного кровотечения в вену вводят 10% раствор хлорида кальция;
в) кровотечение из ран альвеолярного отростка — ушивание слизистой оболочки или тампонада раны (тампон можно удержать швом, привязать проволочной лигатурой к зубам, дать прикусить пострадавшему);
г) кровотечение из ран твердого и мягкого неба — наложение шва на слизистую оболочку, а при дефектах тканей — тампонирование раны (тампон удерживается проволокой в виде сетки от правых к левым зубам через небо или с помощью назубной проволочной шины с опорным пелотом в сторону неба);
д) иммобилизация отломков челюстей;
е) упорные кровотечения в редких случаях останавливают перевязыванием наружной сонной артерии, но при этом необходимо помнить о коллатеральном кровообращении. - Повреждения нижней челюсти:
а) швы на слизистую оболочку альвеолярного отростка и дна полости рта;
б) тампонада на месте дефекта кости;
в) вшивание тампона в рану на месте изъяна тканей;
г) тампонада нижнечелюстного канала (воском, кетгутом, клиньями из пластических масс);
д) надежная иммобилизация поврежденной челюсти;
е) в исключительных случаях перевязка наружной сонной артерии. - Раны языка:
а) ревизия раны для удаления инородных тел (осколков костей и зубов, пули и пр.);
б) наложение шва на рану;
в) при травматической ампутации языка — перевязка в культе глубокой артерии языка (перевязывать язычную артерию в подчелюстном треугольнике не удается из-за наличия поврежденных тканей, поэтому хирург вынужден провести перевязку наружной сонной артерии). - Раны дна полости рта:
а) перевязка кровоточащих сосудов в ране;
б) наложение шва на рану слизистой оболочки;
в) тампонада и другие способы, описанные выше. - Раны зева и глотки. Остановка кровотечения затруднена тем, что иногда невозможно определить не только поврежденный сосуд, но даже установить, с какой стороны он травмирован (например, при диаметральных огнестрельных ранениях во фронтальной плоскости). В этих случаях пробуют сдавливать сосуды шеи справа и слева, наблюдая за соответственным прекращением кровотечения, но это не всегда удается, так как кровотечение имеет профузный характер (особенно при вторичных кровотечениях), и пострадавший быстро погибает. Если удается определить, с какой стороны кровоточит сосуд, то перевязывают наружную или общую сонную артерию, в иных случаях приходится прибегать к срочной трахеотомии, вводить зонд через нос и пищевод для питания пострадавшего, после чего туго тампонировать глотку и зев. Больному необходимо обеспечить тщательный индивидуальный уход и питание. Через 48 ч тампоны можно заменить.
- Повреждения крупных сосудов шеи. Опыт показывает, что даже повреждения общей сонной артерии иногда проходят незамеченными, поскольку не проявляются наружным кровотечением, спустя несколько дней дают вторичное кровотечение. Хирург всегда должен быть настороже и во всех подозрительных случаях проводить тщательную ревизию крупных сосудов шеи на всем протяжении раневого канала (по ходу могут быть повреждены несколько сосудов или один сосуд в двух местах). Необходимо стремиться перевязать наружную сонную артерию. Общую сонную артерию перевязывают только в исключительных случаях, когда она повреждена или нет условий для перевязки наружной сонной артерии. Несмотря на угрозу осложнений со стороны головного мозга, известны случаи перевязки обеих общих сонных артерий без осложнений. В отдельных случаях можно наложить сосудистый шов с помощью специальных аппаратов или другим методом.
Особого внимания требует ревизия лицевых и яремных вен. При повреждениях их необходимо тщательно перевязывать (воздушная эмболия). В недоступных местах А. В. Вишневский предложил останавливать кровотечение с помощью марлевых тампонов, смоченных спиртом. Поврежденный сосуд туго придавливают тампоном, после чего рану плотно заполняют вторым тампоном с мазью Вишневского, который фиксируют швами к коже по краю раны. Мазевые тампоны через каждые 5-6 дней меняют, при этом мазью смачивают первый (спиртовой) тампон. Так поступают до полного самостоятельного отхождения тампона.
Если раневой канал проходит в непосредственной близости от крупного сосуда, то даже при целости стенки возможен ее ушиб с последующим некрозом и вторичным аррозивным кровотечением (на 3-8-е сутки). Опасны и места перевязки сосудов (культи), поэтому все раненые (с перевязанными сосудами шеи или с подозрением на ранение или ушибы сосудов) должны выдерживать строгий постельный режим и абсолютный покой. Любое неосторожное движение головы может быть причиной рокового кровотечения или воздушной эмболии. Пострадавшим необходимо проводить иммобилизацию головы и шеи (шина Крамера, гипсовый лонгет, кольцо Шанца).
- Методы профилактики кровотечений. Все ранения лица, проникающие в рот с повреждением глотки, языка, угла нижней челюсти, шеи (особенно в области сосудистого пучка), могут вызвать раннее или позднее вторичное кровотечение. Поэтому всех пострадавших с подобными повреждениями необходимо госпитализировать в одну палату, создавать строгий постельный режим, назначать в палате медицинский пост. Рядом с палатой должна быть развернута специально оборудованная операционная с аппаратурой для переливания крови и реанимации. Дежурство поручается опытному персоналу и хирургам, готовым в любое время оказать экстренную помощь (см. Кровопотеря, Кровотечение после удаления зуба).
Источник
Лечение — остановка кровотечения может быть временной и окончательной.
Методы временной остановки:
1) придать больному полусидячее положение и поднять его голову;
2) наложить давящую повязку, но учесть, что — при сломанных челюстях давящие повязки опасны смещением отломков костей и могут способствовать асфиксии;
3) прижать общую сонную артерию;
4) произвести транспортную иммобилизацию (праща с головной повязкой) или наложить назубные проволочные шины на сломанные челюсти;
5) прикладывать холод на лицо и шею при внутренних кровоизлияниях;
б) кровоостанавливающие зажимы на кровоточащий сосуд; 7) тампонада кровоточащих костных каналов и отверстий клином из полимерных материалов, дерева или каким-либо металлическим инструментом.
Методы окончательной остановки.
1. Хирургические или механические: давящие повязки, перевязка сосуда в ране, зашивание раны, тампонада раны, вшивание тампона в рану, тампонада раны с последующим наложением шва на кожу, тампонада костных каналов, перевязка сосуда на протяжен нии, сосудистый шов. 2. Физические: холод, горячий раствор до 70° для свертывания крови, электрокоагуляция и др, 3) Химические: витамины К и С, 10% хлористый кальций внутривенно или внутрь; гипертонический раствор хлористого натрия в виде повязки на рану и др. 4. Биологические: лошадиная сыворотка по 20—40 мл под кожу, переливание гемоетатических доз крови или плазмы, тампонирование раны тампоном, смоченным лошадиной сывороткой, пересадка живых тканей в рану (мышцы), фибриновая пленка, тромбин, гемостатическая губка или вата.
Способы остановки кровотечения при ранениях и повреждениях лицевой части головы и шеи зависят от анатомических особенностей и степени разрушения тканей и органов Данной области.
1. Остановка кровотечения, при повреждении кожных покровов:
а) ссадины — обработка 5% раствором марганцовокислого калий;
б) мелкие ранения — давящая повязка;
в) разрывы кожи — давящая повязка с последующим наложением глухих швов.
2. Остановка кровотечения при. повреждениях мышечных покровов лица: а) при небольших ранениях — давящая повязка, тампонада, перевязка мелких сосудов в ране, шов; б) при обширных разрывах мышц — лоскуты укладывают на место и накладывают давящую повязку; перевязка сосудов в ране, тампонада с наложением шва на кожу (указать в истории болезни о том, что зашит тампон!); в) при изъянах (дефектах) мышц и кожи — перевязка сосудов в ране, наложение пластиночных проволочных швов (ситуационных), вшивание тампона в рану.
3. Остановка кровотечения из поверхностных артерий лица: а) иногда удается остановить описанными выше способами; б) разрез кожи и перевязка артерий в операционной ране, причем во избежание коллатеральных кровотечений надо перевязывать медиальный и дистальный концы артерии; в) кровотечение из костных каналов (верхнеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного) останавливают тампонадой канала воском, кетгутом, клиньями из пластмасс (органическое стекло, АКР-10, полиэтилен, стиракрил и др.) или сдавливают канал собственной костью тупым инструментом с помощью молотка.
— Читать далее «Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.»
Оглавление темы «Опухоли лица и полости рта.»:
1. Кисты челюстей. Холестеатома. Железистая кистома.
2. Кровотечения при повреждениях лица.
3. Остановка носового кровотечения. Остановка кровотечения из костей черепа.
4. Гипергидроз. Гиперкератоз. Гиперостозы височно-нижнечелюстного сустава. Мигрирующая гранулема.
5. Кровотечение после удаления зуба. Лечение кровотечения после удаления зуба.
6. Ксеростомия. Лейкоплакия. Лимфаденит.
7. Лимфангит — лимангоит. Лимфангиома.
8. Болезнь Микулича. Лимфосаркома. Липома.
9. Меланома лица и полости рта. Микрогения.
10. Миксома. Оссифицирующий миозит. Миома. Миосаркома.
Источник
При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.
При кровотечении в области плечаподключичнуюартерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости.
При кровотечении в области предплечья и локтевого сгибаприжимают плечевую артерию увнутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса) к плечевой кости.
При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки. При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи. Самым надежным способом оказания временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
Порядок наложения кровоостанавливающего жгута:
жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию; жгут накладывают при поднятой конечности, подложив под него мягкую ткань ( бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновения периферического пульса; к жгуту обязательно прикрепляется записка с указанием времени наложения жгута; жгут накладывается не более чем на 1.5 — 2 часа, а в холодное время года продолжительность пребывания жгута сокращается до 1 часа.
При крайней необходимости более продолжительного пребывания жгута на конечности его ослабляют на 5-10 минут (до восстановления кровоснабжения конечности), производя на это время пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Такую манипуляцию можно повторять несколько раз, но при этом каждый раз сокращая продолжительность времени между манипуляциями в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущей. Жгут должен лежать так, чтобы он был виден. Не забудьте приложить к жгуту записку с указанием времени наложения жгута. Пострадавший с наложенным жгутом немедленно направляется в лечебное учреждение для окончательной остановки кровотечения.
ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕвозникает при повреждении стенок вен.ПРИЗНАКИ:из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬзаключается в остановке кровотечения, для чего достаточно придать приподнятое положение конечности, максимально согнуть ее в суставе или наложить давящую повязку. Такое положение придается конечности лишь после наложения давящей повязки. При сильном венозном кровотечении прибегают к прижатию сосуда. Поврежденный сосуд прижимают к кости ниже раны. Этот способ удобен тем, что может быть выполнен немедленно и не требует никаких приспособлений.
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров).
ПРИЗНАКИ: кровоточит вся раневая поверхность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в наложении давящей повязки. На кровоточащий участок накладывают бинт (марлю), можно использовать чистый носовой платок или отбеленную ткань.
ОБМОРОК – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающая ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5-10 минут и более.
ПРИЗНАКИ: обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40-50 ударов в минуту).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ прежде всего, необходимо пострадавшего уложить на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Тело укройте пострадавшего, положите грелку к его ногам. Натрите нашатырным спиртом виски больного и поднесите к носу ватку, смоченную нашатырем, а лицо обрызгайте холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После прихода в сознание дайте ему горячий кофе.
ПЕРЕЛОМ – это нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом. Открытые переломы характеризуются наличием в области перелома раны, а закрытые характеризуются отсутствием нарушения целости покровов (кожи или слизистой оболочки). Следует помнить, что перелом может сопровождаться осложнениями: повреждением острыми концами отломков кости крупных кровеносных сосудов, что приводит к наружному кровотечению (при наличии открытой раны) или внутритканевому кровоизлиянию ( при закрытом переломе); повреждением нервных стволов, вызывающим шок или паралич; инфицированием раны и развитием флегмоны, возникновением остеомиелита или общей гнойной инфекции; повреждением внутренних органов (мозга, легких, печени, почек, селезенки и др.).
ПРИЗНАКИ: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст.
При переломе черепабудут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей.
Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале.
Переломы позвоночника – одна из самых серьезных травм, нередко заканчивающаяся смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном канале расположен спинной мозг, который может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ заключается в обеспечении неподвижности отломков поврежденной кости (транспортной иммобилизации) шинами или имеющимися под рукой палками, дощечками и т.п. Если под рукой нет никаких предметов для иммобилизации, то следует бинтовать поврежденную руку к туловищу, поврежденную ногу – к здоровой. При переломе позвоночника пострадавший транспортируется на щите. При открытом переломе, сопровождающимся обильным кровотечением, накладывается давящая асептическая повязка и, по показаниям, кровоостанавливающий жгут. При этом следует учитывать, что наложение жгута ограничивается минимально возможным сроком. Пораженному даются обезболивающие препараты: баралгин, седелгин, анальгин, амидопирин, димедрол, дозировкав зависимости от возраста пострадавшего.
РАНЫ.Из наиболее частых поводов для оказания первой помощи являются ранения (раны). Раной называется механическое повреждение покровов тела, нередко сопровождающиеся нарушением целости мышц, нервов, крупных сосудов, костей, внутренних органов, полостей и суставов. В зависимости от характера повреждения и вида ранящего предмета различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, огнестрельные, рваные и укушенные. Раны могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в полость тела. Причинами ранения могут явиться различные физические или механические воздействия. В зависимости от их силы, характера, особенностей и мест приложения они могут вести к разнообразным дефектам кожи и слизистой, травмам кровеносных сосудов, повреждениям внутренних органов, костей, нервных стволов и вызывать острую боль.
РЕЗАНЫЕраны являются следствием проникновения в тело колющих предметов.
КОЛОТЫЕ раны нередко являются проникающими в полости ( грудную, брюшную и суставную), Форма входного отверстия и раневого канала зависит от вида ранящего оружия и глубины его проникновения. Колотые раны характеризуются глубоким каналом и нередко значительными повреждениями внутренних органов. Нередки при этом внутренние кровотечения в полости тела. Ввиду того, что раневой канал вследствие смещения тканей обычно извилист, могут образовываться затеки между тканями и развитие инфекций. РУБЛЕННЫЕ раны – для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей. УШИБЛЕННЫЕ И РВАНЫЕ раны характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей. Ушибленные кровеносные сосуды тромбированы. При ОГНЕСТРЕЛЬНОМ ранении пострадавший нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬна любую рану должна быть наложена повязка, по возможности асептическая (стерильная). Средством наложения асептической повязки в большинстве случаев служит пакет перевязочный медицинский, а при его отсутствии – стерильный бинт, вата, лигнин и, в крайнем случае, чистая ткань. Если ранение сопровождается значительным кровотечением, необходимо остановить его любым подходящим способом. При обширных ранениях мягких тканей, при переломах костей и ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов необходима иммобилизация конечности табельными или подручными средствами. Пострадавшему необходимо ввести обезболивающий препарат и дать антибиотики. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
РАСТЯЖЕНИЕ– повреждение мягких тканей (связок, мышц, сухожилий, нервов) под влиянием силы, не нарушающей их целости. Чаще всего происходит растяжение связочного аппарата суставов при неправильных, внезапных и резких движениях, выходящих за пределы нормального объема движений данного сустава (при подвертывании стопы, боковых поворотах ноги при фиксированной стопе и др.). В более тяжелых случаях может произойти надрыв или полный разрыв связок и суставной сумки. ПРИЗНАКИ: появление внезапных сильных болей, припухлости, нарушение движений в суставах, кровоизлияние в мягкие ткани. При ощупывании места растяжения проявляется болезненность.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ предусматривает обеспечение покоя пострадавшему, тугое бинтование поврежденного сустава, обеспечивающее его подвижность и уменьшение кровоизлияния. Затем необходимо обратиться к врачу.
ОЖОГИвызываются воздействием на кожу: высоких температур, химических веществ, электрического тока, солнечных лучей.
Ожоги первой степени (поверхностные) – затрагивают лишь верхний слой кожи. Кожа становится покрасневшей, сухой, болезненной. На месте ожога припухлость. Заживают обычно в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов. Ожоги второй степени (умерено глубокие)– повреждаются оба слоя кожи – эпидермис и дерма. Вызываются высокой температурой, сильным солнечным воздействием, химическими веществами. Кожа покрасневшая, волдыри, которые могут вскрываться самостоятельно. Обожженная кожа может выглядеть пятнистой. Заживление – через три-четыре недели. Возможно появление рубцов.
Ожоги третьей степени (глубокие) – разрушают оба слоя кожи и глубоко расположенные ткани. Вызываются очень высокой температурой, пламенем, электротоком, ударом молнии. Кожа – обуглившаяся (черная) или восково-белая. Менее болезненны, т.к. происходит повреждение нервных окончаний кожного покрова. При обширных ожогах – угроза жизни из-за потери жидкости, что приводит к шоку. Также вероятно проникновение инфекции. На коже остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Немедленно вызвать скорую помощь, если ожог: вызывает затруднение дыхания; затрагивает не одну часть тела; затрагивает голову, шею, кисти рук, ступни и половые органы; имеет место у ребенка или престарелого человека; вызван химическими веществами, произошел в результате взрыва или воздействия электротока. При ожогах первой и второй степени. Немедленно охладить место холодной, но не ледяной водой, опустив пораженную поверхность в воду или поливая водой. Не использовать лед. После охлаждения накрыть чистой влажной салфеткой, чтобы предотвратить попадание инфекции, воздуха и для облегчения боли. Не прокалывать волдыри, т.к. может попасть инфекция. Если волдыри лопнули, промыть водой и наложить стерильную повязку. При ожогах третьей степени: вызвать скорую помощь. Следить за проходимостью дыхательных путей. Приложить к обожженной поверхности мокрое полотенце. Следить, чтобы компресс был холодным, поливая его водой. Ожог может привести к шоку. Попросить пострадавшего прилечь (если нет трудностей с дыханием). Пострадавший обычно испытывает озноб. Поддерживайте постоянную температуру тела. При обширных ожогах не пытайтесь охладить всю поверхность сразу, т.к. это может привести к общему понижению температуры тела. Обильное питье. Дайте обезболивающие препараты.
ПОМОЩЬ УТОПАЮЩЕМУ. Подбадривать словами; говорить, что делать; смотреть в глаза. Если есть под рукой плавающий предмет, бросить его утопающему. Если есть веревка – привязать к этому предмету и бросить, затем вытягивать. Если никакие методы не помогают, спасать вплавь. Помнить о своей безопасности, тонущий попытается схватить вас. При транспортировке тонущего в бессознательном состоянии удерживать его голову над водой. ПОМОЩЬ. После извлечения из воды прочистить верхние дыхательные пути, определить наличие дыхания в первые 5 секунд, при его отсутствии – искусственная вентиляция легких. Определить наличие пульса по сонной артерии в течение 10 секунд, при отсутствии — сердечно-легочная реанимация.
ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ – неотложная мера первой помощи при утоплении, удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах. Осуществляется до тех пор, пока у пострадавшего полностью не восстановится дыхание.
МЕХАНИЗМ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯследующий:пострадавшего перекинуть через колено и несколько раз интенсивно нажать на межлопаточную область для освобождения дыхательных путей от воды, после чего положить на горизонтальную поверхность; очистить рот и глотку пострадавшего от слюны, слизи, земли и других посторонних предметов, если челюсти плотно сжаты – раздвинуть их; запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку на лоб, а другую на затылок; сделать глубокий вдох, нагнувшись к пострадавшему, герметизировать своими губами область его рта и сделать выдох. Выдох должен длиться около 1 секунды и способствовать подъему грудной клетки пострадавшего. При этом ноздри пострадавшего должны быть закрыты, а рот накрыт марлей или носовым платком, из соображений гигиены; частота искусственного дыхания – 16-18 раз в минуту; периодически освобождать желудок пострадавшего от воздуха, надавливая на подложечную область.
МАССАЖ СЕРДЦА — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока, до возобновления работы сердца.
Источник
