Кровотечение из прямой кишки при химиотерапии

Здравствуйте, уважаемые врачи!

К сожалению, в нашем районе сложно долго быть в интернете, поэтому не смогла найти похожие вопросы. Извините пожалуйста, если буду повторяться в чем-то. Буду признательна, если хотя бы дадите ссылки, содержащие ответы на мои вопросы.

В ноябре позапрошлого года маме сделали операцию в связи с опухолью ПК. Сейчас маме 68 лет. Диагноз — рак прямой кишки IV степени. Метастазов в печени не обнаружили. О диагнозе мама не знает. Сопутствующие заболевания — гипертония, атеросклероз, ИБС, желчекаменная болезнь. Опухоль удалять не стали в связи с риском парализации нижних конечностей из-за обширных метастазов в малом тазу (так нам объяснили или мы так поняли). Наложили колостому. Послеоперационный период протекал тяжело (полное отсутствие аппетита, слабость; началась пневмония, которую, впрочем, быстро вылечили; анемия, в то время как до операции Hb был в норме. Температура почти не опускалась ниже 38 С. Артериальное давление понизилось до 90/40). Маму хотели выписать, но папа настоял, чтобы оставили до понижения т-ры. Все время после операции он был с мамой. Врач назначил инъекции — к сожалению, сейчас не помню, какие — и т-ра понизилась. Затем немного повысилось давление. Сразу после операции провели курс лучевой терапии. Прогноз — неблагоприятный. Hb — 92. Диета — свободная.
После выписки пили настойку чаги (затем перешли на бифунгин) и ели/пили все, что посоветовали нам врачи для повышения уровня железа в крови (гречневую муку, гречневый мед, печенку. Все — через силу). Железосодержащие препараты не назначали. Из обезболивающих принимали в основном анальгин — вечером, который чередовали с триган-д и навиганом во избежание накопления химических веществ. Боль — в копчике (как нам позже объяснили — из-за давления опухоли на копчик). К маю 2004 г. (когда была назначена химиотерапия) состояние мамы улучшилось (гуляли до двух часов в день, так же гуляла одна; появился аппетит, реже стали принимать обезболивающие, реже повышалась температура). Сотрудники отделения удивлялись. Был проведен курс 5 фторурацил (одновременно с Полиоксидонием — 6 инъекций по 3 мл и 4 инъекции по 6 мл, проводимых через день). Химиотерапию мама перенесла не очень тяжело — предполагаем, благодаря Полиоксидонию. При выписке на 6 месяцев был назначен Целладам (Celladam — венгерский препарат) — инъекции (внутривенно), свечи и капли. Для уменьшения болей в копчике — эндомицин или метандол. Самочувствие нормальное — примерно такое же, как непосредственно перед химиотерапией.
В середине августа 2004 года из заднего прохода начались обильные темные выделения с плохим запахом. Состояние резко ухудшилось. Температура в течение 10 дней почти не опускалась ниже 38 — 39 С. Сила болей в копчике не изменилась.
К началу сентября выделения практически прекратились. Состояние немного улучшилось. Утром температура, как правило, нормальная, а к обеду может повыситься до 38 — 39. Уровень Hb — 74. Но одна мама из дома (5 этаж, дом без лифта) теперь не выходила. К началу очередного курса химиотерапии состояние было относительно хорошим, но хуже, чем было перед первым курсом. Из-за побочных действий (кровотечение из прямой кишки) решили прекратить прием эндомицина.
В больнице (с 2 декабря 2004 г.) начали с полиоксидония — ежедневно по 6 мл (в течение 10 дней). Одновременно с последними инъекциями полиоксидония — три капельницы 5 фторурацила через день. Осмотр показал, что проход в ПК есть. Размеры опухоли не увеличились. Через какое-то время после того, как мама легла в больницу, анализы показали уровень Hb — 83. А еще примерно через неделю (непосредственно перед началом самой химиотерапии) и после того, как была введена плазма (к сожалению, плохо поняла, что это такое) — 73. Настроение упало. Перед выходом из больницы гемоглобин — 71.
Сразу после выписки, уже дома, резко поднялась температура — до 41, и ее трудно было сбить, только с помощью доксициклина. Скорее всего, это была простуда.
При выписке снова на полгода был назначен Целладам. Инъекции делаем непосредственно в стационаре — раз в неделю. Но перед тем, как начать очередной курс Целладама, сделали «отдых» на две недели, в течение которых мама снова пила Бифунгин (мне сказали, что Бифунгин, как слабый цитостатик, несовместим с Целладамом).
12 января 2005 г. сделали анализ крови на гемоглобин — 63. Назначили железосодержащие препараты (сначала ферроплекс, затем — фенюльс). Аппетита практически нет. Слабость сильная. Температура скачет (правда, не каждый день) с 36,6 (утром) до 38 — 39 (вечером), редко — до 40 и выше. Сбивается по-прежнему цитрамоном. Если повышение т-ры связано с простудой, цитрамон иногда не помогает, и, как я уже говорила, употребляем антибиотики (в основном доксициклин). Повышение т-ры (не простудное) начинается резко, сопровождается лихорадкой. Чем выше температура, тем сильнее лихорадка. Начинается с того, что мама чувствует характерный холод на локтевом и коленном сгибах, который затем распространяется. Из-за температуры, но в основном — из-за сильной слабости — выходят гулять реже и ненадолго (не больше, чем на полчаса). Дома старается двигаться, делать несложные домашние дела, даже делать зарядку, но притягивает постель. Иногда появляется боль в области аппендикса (у мамы его вырезали уже давно), которая сама не проходит, и приходится купировать обезболивающими.

В течение всего времени после операции каждый день папа натирает камфорным спиртом маме спину для профилактики пневмонии.
Месяц назад начали пить сок алоэ (запивает молоком с маслом и ложкой меда). После этого сделали перерыв на десять дней, а затем возобновили.
Обезболивающие (те же, что и раньше) принимаем почти каждый день — по одной таблетке утром и вечером. Редко — днем. Димедрол на ночь решили заменить корвалолом, а затем (когда узнали о накоплении брома в организме — у нас в городе корвалол продают без упаковки, и соответственно, без инструкции. И мы считали его совершенно безобидным. Недавно первый раз купили в упаковке и с инструкцией…) — настойкой валерианы и чаем из пустырника. Иногда стараются обходиться вообще без снотворных, но из-за некоторых проблем, не связанных с болезнями, снотворные приходится употреблять.
Утром самочувствие, как правило, хорошее. Но к обеду резко ухудшается (не каждый день, правда. Заметили одну закономерность: резкое повышение температуры на четвертый день после инъекции Целладама). Несколько дней (как правило, не подряд) в течение этого года не принимали обезболивающие. Перед вторым курсом химиотерапии от обезболивающих решили отказаться — боли были, но незначительные.
Примерно три недели назад был день, когда вообще не было болей.
Сейчас боли снова появились, и буквально сегодня прибавилась еще одна — резкая, в копчике, во время дефекации, которая быстро проходит. Что это может быть?
Периодически появляются кровяные (иногда со сгустками) выделения из стомы. Или просто слизь. Раньше были кровяные выделения и из заднего прохода, сейчас — нет.
Артериальное давление сейчас в норме (для мамы, а не вообще). Повышается только из-за внешних проблем. Раньше «норма» была 180/70.
Практически каждый день пьем «серебряную» воду. Перед едой — 70 г Кагора (по рекомендации врачей. Когда сильно надоедает — временно прекращаем).

У меня вопросы:

1. От чего может повышаться температура?
2. Почему она так «скачет»?
3. Нужно ли ее сбивать?
4. От чего низкий уровень гемоглобина?
5. Почему он начал понижаться только после операции?
6. Как его повысить? — кроме тех средств, которые я упоминала?
7. Почему за неделю (в больнице) уровень гемоглобина упал с 83 до 73?
8. Может ли это быть в результате ежедневных инъекций Полиоксидония?
9. Лечащий врач колебался — проводить второй курс химиотерапии или нет (после нее самочувствие мамы намного хуже, чем было до этого). Насчет третьего он так же не уверен, но склоняется к тому, чтобы его не проводить (мама об этом не знает; она никак не связывает 5 фторурацил со своим плохим самочувствием). Как вы считаете, стоит ли/можно ли его проводить? (В нашем случае врач учитывает мнение папы относительно назначения каких-либо препаратов).
10. С чем связано выделение чистой крови из ПК или из стомы?
11. Что за выделения могли быть в августе 2004 года? Может ли «выходить» распадающаяся опухоль?
12. Можно ли принимать сок алоэ?
13. — «серебряную» воду?
14. — «Кагор»?
15. Слышала, что необходимо пить много Аскорбиновой кислоты. Если это так, то сколько, когда и в какой форме лучше?
16. Как много можно пить жидкости (мы опасаемся обострения желчекаменной болезни)?
17. Какая диета предпочтительнее (если не сложно, дайте, пожалуйста, ссылку).

Простите за то, что слишком пространно и, может быть, сумбурно.

С уважением ко всем, Таня.

Химиотерапия является довольно распространенной методикой лечения рака. Восстановление после химиотерапии является обязательной процедурой, так как она сильно угнетает работу организма в целом, в результате чего больной может почувствовать себя плохо.

Лечение химией улучшает состояние больного, но при этом организм истощается, ослабевает иммунитет. Химиотерапия влечет за собой множество последствий для организма, поэтому после процедуры необходимо пройти курс восстановления сил под наблюдением врача, либо в домашних условиях.

Как восстановиться после химиотерапии в домашних условиях?

Раковые клетки, погибшие в ходе проведения химиотерапии не способны самостоятельно выводиться из организма, а формируют отмершие ткани. Клетки отмерших тканей попадают в кровь и другие структуры организма, что приводит к ухудшению здоровья больного.

После прохождения курса химиотерапии люди обычно испытывают чувство тошноты, появляются рвота и головокружение, повышается температура тела и снижается работоспособность. Также больной может заметить, что пропал голос, слезятся глаза, выпадают волосы и ослабевают ногти.

Сколько длится химиотерапия и сколько курсов может выдержать человек?

В среднем длительность курса химии составляет 3 месяца. Количество курсов определяется врачом в зависимости от состояния больного и стадии рака. В некоторых случаях следует прервать лечение, так как больной может почувствовать себя нехорошо или даже впасть в кому.

Лекарства после химиотерапии

Для восстановления и поддержания организма после химиотерапии онкобольным назначается ряд определенных препаратов в зависимости от последствий процедуры.

После процедуры организм отравляется токсинами, в результате чего появляются тошнота и рвота.

Снять интоксикацию помогают такие препараты, как:

• Церукал;
• Дексаметазон;
• Метоклопрамид;
• Гастросил.

Страдает от терапии и печень. Для восстановления клеток печени назначаются препараты — гепатопротекторы:

• Эссенциале ;
• Карсил;
• Гепабене.

Еще одним неприятным последствием химии является стоматит. Воспаления поражают слизистую ротовой полости и язык. Для их устранения рекомендуется проводить полоскания рта лекарственными растворами. В их число входят:

• Хлоргексидин;
• Гексорал;
• Корсодил.

При более запущенной форме назначается мазь Метрогил Дента.

Восстанавливать следует также кровь. После лечения может развиться лейкоз. Повысить уровень лейкоцитов помогают такие лекарственные средства, как:

• Граноцит;
• Лейкостим;
• Нейпоген;
• Лейкоген.

При возникновении проблем с ЖКТ, появлении диареи назначаются препараты Смекта, Лоперамид, Октреотид.

Распространенным побочным эффектом после химиотерапии является анемия, возникающая вследствие сниженной выработки эритроцитов во время процедуры. Причиной анемии может послужить миелосупрессия  — красный костный мозг перестает вырабатывать нужное количество эритроцитов. Для ее устранения необходима гемостимулирующая терапия.

Для повышения уровня красных клеток крови назначаются такие препараты, как:

• Эритростим;
• Эпоэтин;
• Рекормон.

Видео по теме

Питание после химиотерапии

Вывести химию из организма больного человека поможет также правильное питание. В рацион должны входить продукты, содержащие все необходимые витамины и минералы, способствующие повышению иммунитета. Пища должна включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов.

Чтобы быстро вернуться в прежнюю форму необходимо соблюдать следующие правила:

• Питаться дробно малыми порциями;
• Отслеживать калорийность употребляемых продуктов;
• Потреблять больше фруктов и овощей;
• Больше гулять на свежем воздухе, чтобы повысить аппетит;
• Исключить по возможности сладости;
• Не следует переедать и голодать.

Нередко первое, что происходит с человеком после сеанса химии – это понос. Токсины вызывают сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Облегчить симптоматику и привести кишечник к нормальной работе помогут продукты, приготовленные на пару и отказ от сырых овощей и фруктов.

Отлично помогут каши и протертые супы.

Следующие продукты улучшают работу организма и восстанавливают силы:

• Фрукты и овощи;
• Постное мясо, котлеты, приготовленные на пару;
• Нежирная рыба;
• Молочные продукты;
• Мучные изделия, за исключением различных тортов;
• Омлет;
• Натуральное сливочное масло.

Улучшить самочувствие онкобольного помогает потребление бобовых, орехов, богатых белком, витаминами и железом.

Восстановиться организму также помогает потребление воды. Вода помогает быстрее выводить токсины. Рекомендуется пить 1,5 — 2 литра воды в день, либо заменить ее некрепким чаем, компотом.

Отказаться следует от газировок, алкогольных напитков и кофе.

Повышение иммунитета

Для восстановления всех функций организма необходимо поднять иммунитет. Восстановительная терапия должна включать в себя лечебную гимнастику и сеанс физиотерапии, по возможности поездку в реабилитационный центр, санатории либо на курорты.

Эти меры помогают пациенту быстрее восстанавливаться, устранить плохое самочувствие, слабость, дать организму возможность работать как прежде.

Какие препараты принимать, чтобы укрепить иммунитет? Повышению иммунитета способствуют препараты-антиоксиданты и витаминные комплексы. Также хорошее влияние на поднятие иммунитета оказывает препарат Иммунал.

Выводится химия из организма при занятиях пациентом лечебной физкультурой. Необходимо регулярно заниматься спортом. Лечебная гимнастика снимает отеки, болевые ощущения у онкологических больных и способствует избавлению от интоксикации.

Перед тем, как начать занятия спортом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как после химиотерапии может возникнуть тахикардия – учащение сердечных сокращений, что и без физических нагрузок угнетает деятельность сердечно-сосудистой системы.

Витамины после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии организму необходимы витамины, повышающие силу. С приемом витаминов организм быстрее восстанавливается, нормализует свою прежнюю деятельность.

Прием витамина В9, фолиевой кислоты, каротина способствует быстрому восстановлению слизистых покровов. Также с их помощью устраняется тромбоцитопения. Для этого обычно назначают такие комплексы витаминов, как Неуробекс, Фолинат кальция.

При возникновении тромбоцитопении необходимо срочно принять меры по ее устранению, так как она может повлечь за собой инсульт.

Помочь организму восстановиться могут также БАДы – Куперс, Антиокс, Нутримакс и др.

Народная медицина для восстановления организма после химиотерапии

Поддерживающая терапия не исключает лечения народными средствами дома. Почистить кишечник от токсинов помогают такие народные средства, как сбор трав зверобоя и тысячелистника. Настой делается следующим образом: необходимо смешать травы в равных пропорциях, залить столовую ложку смеси стаканом кипятка и употреблять дважды в день.

Очищение организма от химии проводят также сбором трав крапивы, пырея, мяты, зверобоя, лугового клевера и душицы. Все травы смешиваются в равных пропорциях, затем ложку смеси заливают стаканом кипятка. Настой принимают трижды в день за полчаса до приема пищи по 2 столовые ложки.

Семена льна выводят из организма отмершие раковые клетки и продукты их деятельности. Льняное семя богато жирными кислотами, тиамином и множеством элементов. Необходимо залить 60г семян кипятком и настаивать ночь. Готовый настой разбавляется еще стаканом кипятка и принимается по 1 л в сутки. Продолжительность курса 14 дней.

Восстановление почек после химиотерапии

После курса химии почки особенно нуждаются в лечении. Химиотерапия губительно влияет на их работу, происходит приостановка выработки гормонов. Без медикаментозного лечения тут не обойтись.

Очищающая терапия проводится такими препаратами, как:

• Канефрон – снимает воспаление и спазмы. Принимается по 1 таблетке дважды в день;
• Нефрин – сироп, восстанавливающий работу почек. Принимается один раз в день по чайной ложке;
• Нефрофит – препарат, основанный на растительных компонентах. Оказывает мочегонный эффект. Применяется для лечения воспалений мочевыводящих путей;
• Тринефрон – лечит цистит, мочекаменную болезнь и нормализует работу почек. Принимается по 1 капсуле дважды в день.

Перед применением лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом, так как у каждого пациента может возникнуть определенная реакция на препарат, либо на его компоненты.

Восстановление и защита печени после химиотерапии

После сеансов химиотерапии страдают печень и селезенка, так как они являются своеобразными фильтрами организма, выводящими токсины. Очистка печени часто проводится с помощью отвара овса, способствующему регенерации клеток печени в короткие сроки.

Овес приготовить можно, отварив его в молоке. Для этого столовую ложку семян заливают стаканом молока и варят 25 минут. Затем отвар настаивают около четверти часа.

Лечение желудка после химиотерапии

Сбой в работе желудочно-кишечного тракта является довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Появляются диарея или запор – что делать в этой ситуации? Защитить желудок от этих неприятных последствий можно как с помощью лекарств, так и с помощью средств народной медицины.

Из лекарственных препаратов чаще всего применяются пробиотики:

• Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору и устраняет диарею. Применяется трижды в день по 2 таблетки;
• Актовегин – укрепляет сосуды желудка и приводит его к нормальной работе. Применяется трижды в день по 1 таблетке;
• Омепразол – налаживает работу желудка, применяется также при язвенной болезни. Препарат принимают по 2 таблетки в день;
• Бифидумбактерин – пробиотик, выпускаемый в форме порошка. Насчет дозировки лучше посоветоваться с врачом.

Из средств народной медицины для устранения запора и диареи применяют такие рецепты, как:

• Отвар из борщевика, фенхеля, аниса и сены против запора;
• Отвар корня гвоздики, бадана и болотного сабельника от диареи.

Также после химиотерапии возможен панкреатит – воспаление поджелудочной железы. О его лечении следует проконсультироваться со специалистом. Вывести из ЖКТ токсины и наладить работу микрофлоры кишечника поможет также активированный уголь. О том, какое лекарственное средство применять для лечения последствий химиотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как может возникнуть аллергия на препараты.

Укрепление вен после химиотерапии

После химии нередко возникает флебит – воспаление стенок сосудов. Он возникает тогда, когда во время процедуры врачи случайно сожгли вену химическим раствором. Химиотерапия делает вены маловидимыми, в результате чего появляются проблемы при сдаче анализов. Также с трудом ставится капельница с физраствором, с помощью которой проводится промывка организма от химии. На месте инъекций появляются синяки, они чешутся и вызывают дискомфорт.

Для устранения этой проблемы делают спиртовые компрессы, прикладывают листья капусты и подорожника в месте расположения сосудов. В некоторых случаях возможно применение мазей при отсутствии аллергии.

Распорядок дня после химиотерапии

Восстановиться после химиотерапии помогут здоровый образ жизни, спорт, правильное питание.

Следует придерживаться следующих правил:

• Питаться 5 раз в день через 3-4 часа. Это позволит в скором времени наладить деятельность ЖКТ;
• Соблюдать режим сна, отдыхать. Если появилась бессонница, следует проконсультироваться с врачом;
• Выполнять физические упражнения, если у вас здоровое сердце и давление, и смотря на общее самочувствие;
• Перед приемом пищи и перед сном рекомендуется выходить на прогулку.

По возможности можно отправиться в санаторий для восстановления сил организма.

Как сбросить лишний вес после терапии?

Необходимо пересмотреть свой рацион питания и обогатить его овощами и фруктами. Не помешают ежедневные прогулки на свежем воздухе. Лишний вес уйдет сразу после того, как организм восстановит свои силы.

При наборе лишнего веса после химиотерапии ни в коем случае нельзя садиться на диету.

Можно ли умереть после химиотерапии? Сколько живут после процедур?

Химиотерапия намного облегчает жизнь онкобольных. Лечить рак химией стоит начинать как можно раньше, так как на терминальной стадии химиотерапия может только продлить жизнь больному. При несвоевременном выявлении онкологии с помощью химии пациент может жить в среднем 5 лет.

Нередким явлением считается применение лучевой терапии как дополнение к курсу химии. Облучение позволяет еще быстрее побороть рост онкообразования и вернуть пациента к прежней жизни. О совмещении двух методов терапии необходимо посоветоваться с врачом.

В период прохождения больным лечения химиотерапией при онкологии ему необходима помощь и поддержка родных. Может потребоваться уход за больным.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение химиотерапией хоть и является эффективным и больной чувствует облегчение после ее проведения, все же после нее следует восстановить здоровье. Реабилитация может проходить как в клинике, так и в домашних условиях. Родным стоит поддержать больного во время восстановления, так как психологический настрой играет немаловажную роль при лечении заболевания.