Кровотечение из половых губ
Кровотечение из половых органов — одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся за помочью к акушеру-гинекологу. Кровянистые выделения из половых путей могут быть связаны с угрозой прерывания беременности (при её наличии), с нарушением менструального цикла женщины, являться симптомом другого заболевания (полип эндометрия, миома матки).
Этиология и патофизиология
- Эстрогены вызывают пролиферацию эндометрия, прогестагены его стабилизируют
- Меноррагия: длительность менструации составляет более 7 дней или объем теряемой во время менструации крови превышает 80 мл
- Метроррагия: маточные кровотечения, возникающие вне менструации
- Менометроррагия: значительные по объему маточные кровотечения, возникающие вне менструации
- Дисфункциональные маточные кровотечения: нерегулярные маточные кровотечения, протекающие на фоне ановуляции, при отсутствии каких-либо органических причин (длительная продукция эстрогенов в отсутствие регулирующего влияния прогестерона со временем приводит к отторжению пролиферированного эндометрия); причинами могут быть синдром поликистозных яичников, ожирение, подростковый возраст, перименопауза, стресс, изнуряющая физическая нагрузка
- Овуляторные кровотечения: патологические кровотечения, возникающие при нормальных (овуляторных) менструальных циклах (например, анатомические дефекты, злокачественные заболевания, фибромиома матки, прием КОК, экндометриоз)
Дифференциальный диагноз
- Нормальная менструация
- Беременность
- Ановуляция
- Инфекционные заболевания
- Эндометриоз/аденомиоз
- На фоне приема некоторых лекарственных препаратов (КОК)
- Атрофический вагинит
- Фибромиома матки
- Злокачественные заболевания (шейки матки, тела матки)
- Коагулопатические кровотечения
- Эндокринные нарушения
- Травма/сексуальное насилие
- Инородное тело
Симптоматика
- Нерегулярность кровотечений позволяет предположить их ановуляторный или перименопаузальный характер
- Боль в малом тазу может быть признаком эндометриоза, фибромиомы матки, травмы или инфекционного заболевания (ВЗОМТ)
- Кроме того, признаками инфекции являются лихорадка, патологические выделения из влагалища, тошнота и рвота
- Наличие ожирения и гирсутизма позволяет заподозрить синдром поликистозных яичников
- Диспареуния указывает на эндометриоз или инфекцию
- Частые кровотечения другой локализации и склонность к диапедезным кровоизлияниям указывают на возможное нарушение свертывания крови
- Увеличение размеров матки или придатков и болезненность их при пальпации обнаруживается при фибромиоме матки
- Пальпируемые узелки небольшого размера являются признаком эндометриоза
Диагностика
- Для исключения беременности определяют содержание β-ХГЧ в крови или моче
- При среднетяжелой и тяжелой кровопотере производят ОАК и определение группы крови и резус-фактора
- ПТВ/ЧТВ определяют у пациенток, имеющих кровотечения иной локализации, у женщин, часто получавших антикоагуляционную терапию, а также при устойчиво массивной менструальной кровопотере (подозрительно в плане болезни Виллебранда)
- Для дифференцировки кровотечений из наружных и внутренних половых путей проводят осмотр при помощи зеркал; данное исследование также позволяет обнаружить опухоли шейки матки или влагалища, полипы, кондиломы, разрывы, экхимозы или инородные тела
- Для выявления гонококковой, хламидийной инфекции или трихомониаза проводят бактериологические исследования влагалищных выделений
- Ультразвуковое исследование, проводимое в условиях ОНП, позволяет диагностировать внутриматочную или внематочную беременность; для выявления увеличения размеров матки, фибромиомы матки, сгустков крови в полости матки, увеличения размеров придатков или утолщения эндометрия необходимо проведение специализированного гинекологического ультразвукового исследования малого таза
- В проведении КТ и МРИ обычно необходимости нет
Лечение
- Нестабильность гемодинамических показателей пациентки требует немедленного проведения адекватной инфузионной терапии и переливания препаратов крови; при непрекращающемся кровотечении может потребоваться проведение выскабливания полости матки (с расширением цервикального канала) или гистерэктомии
- Пациенткам со стабильной гемодинамикой назначается гормональная терапия, целью которой является стабилизация эндометрия
- При повторных кровотечениях назначаются длительная терапия, которая может включать прием КОК, НПВП (уменьшают маточный кровоток), кломифена или даназола
— интенсивное кровотечение: назначают в/в или перорально чистые эстрогены до прекращения кровотечения, после чего добавляется прогестерон — кровотечение средней интенсивности: назначаются оральные контрацептивы (в сравнении с чистыми эстрогенами, применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов дает более медленный эффект) — незначительное кровотечение: для стабилизации незрелого эндометрия назначается прогестерон на 10 дней — после стабилизации эндометрия и прекращения кровотечения гормоны постепенно отменяют, после чего возникает кровотечение отмены, имитирующее нормальную менструацию
Важные замечания
- Госпитализации подлежат пациентки с нестабильностью гемодинамических показателей или массивным кровотечением
- В большинстве случаев кровотечения из наружных половых органов требуется повторный осмотр акушера-гинеколога
- Прием чистых эстрогенов повышает риск возникновения гиперплазии эндометрия и рака эндометрия – данные состояния следует исключать у всех женщин постменопаузального периода, страдающих маточными кровотечениями.
Источник
Извините за интимный вопрос
Девочки!Добрый день!мучает проблема,стыдно писать даже. Бывает чешутся малые половые губы,опухают сильно, и трескаются,кровоточат ранки маленькие. Говорила гинекологу,она мазок нормальный нечего нет, а сто ты хотела,у тебя организм после первых родов не восстановился. Не знаю что и делать,муж получит деньги пойду к платному. Может у кого так было. Выделений как при молочнице нет…
Читать далее →
папилломы?
девочки,спасайте,у меня кажется папилломы. появились 2 прямо перед родами на половых губах (простите),даже кровоточат,периодически чуть уменьшаются. На приёме гинеколог ничего не говорила про них,я сама думаю надо удалять,к кому идти,гинекологу или онкологу?
Читать далее →
как интересно
Как расшифровать анализы беременной?
Как правильно сдать анализы в период беременности и научиться расшифровывать их результаты? Ниже приведена расшифровка базовых анализов:
— Клинический анализ крови — самый быстрый и эффективный способ для того, чтобы «посмотреть» состояние организма беременной женщины.
Кровь берется из пальца утром натощак. Перед анализом вечером не кушайте жирную пищу, по возможности, воздержитесь от стресса.
Расшифруем результаты клинического анализа крови
— Нижняя граница нормы гемоглобина в период беременности равна 110. Если уровень гемоглобина более низкий — у беременной…
Читать далее →
Питание во время Б, подготовка к родам
Важно избегать
Брусника может вызвать преждевременные роды, ее полезно есть при перенашивании.
Нельзя делать никаких резких движений, прыжков, бега и пр. ходить осторожно, носить себя как царицу.
Сок свеклы ни в коем случае нельзя пить на ранних сроках может вызвать выкидыш, на поздних роды. Чтобы не было аллергии у ребенка, не нужно кушать химических витаминов. Все витамины можно заменить натуральными продуктами.
Воспалительный процесс в организме мамы вымывает кальций из организма, разрушаются зубы, десна кровоточат, падает гемоглобин, лечится пресным столом. Нужно…
Читать далее →
Здоровье будущей мамы и малыша
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога
Перейти в сообщество
Как я рожала. Или мои ЕР после КС.
Пока все мои суслики спят решила написать про мои роды, очень долго не могла собраться так как букв будет ну ооооочень много))) Однако же считаю, что должна это написать, мне в своё время очень помогли истории подобных случаев.
Читать далее →
Источник
Трещины на половых губах появляются, если у женщин нарушается целостность слизистой оболочки. Они образуются в результате внутренних или внешних причин. К первым относятся воспалительные процессы в организме, заболевания репродуктивной системы.
В этих ситуациях необходима консультация врача и комплексное лечение. Ко вторым причинам относятся посторонние факторы (например: ношение тесного белья). Ранки исчезают при устранении раздражителей.
Каковы внутренние причины
- Влияние медикаментозных средств – приема ряда лекарств приводит к тому, что формируется трещина между половыми губами или на них. Это может вызвать как использование местных мазей, так и пероральное употребление таблеток. К ним относятся гормональные лекарства, антибиотики, фармацевтические средства для терапии вирусных инфекций. Также микротравмы провоцируют и некоторые растительные препараты (например, ежедневное смазывание интимной зоны маслами чайного дерева). После того как женщина прекратит прием таблеток или заменит их на другие лекарства, трещинки пройдут.
- Вагинальный кандидоз – молочница известна каждой женщине. Это заболевание вызывает активный рост грибков Кандида. Они начинают размножаться при ослабленном иммунитете. При молочнице женщины жалуются не только на болезненные трещинки в интимной зоне. Для болезни характерен сильный зуд половых органов и жжение. Обильные белые выделения, которые по консистенции напоминают творог, боли при мочеиспускании и сексуальном контакте.
- Гормональные нарушения в организме – при наступлении менопаузы кожа слизистых оболочек значительно пересыхает, поскольку у женщин сокращается количество эстрогена в крови. Это провоцирует формирование трещинок. К данной группе относятся и болезни эндокринной системы. Так сильный зуд и трещины в интимной зоне вызывает сахарный диабет.
- Венерические заболевания – для каждой половой инфекции характерна своя симптоматика. Зачастую помимо выделений с неприятным запахом и нестерпимого зуда, у женщин травмируется нежная слизистая, появляются микротравмы и трещинки. Если терапия отсутствует, то ситуация усугубляется.
- Лишай – это грибковое поражение кожи. Он появляется на разных частях кожных покровов, зачастую локализуется на половых губах. Трещины слизистой – это один из признаков заболевания.
Если появились трещинки на интимной зоне, то это бывает вызвано глистной инвазией, нехваткой витаминов, аллергией и другими инфекционными заболеваниями.
Внешние причины появления
Посторонние факторы безопасны для здоровья. После выявления главной причины раздражения слизистой влагалища, ее решения трещинки проходят самостоятельно, без специального лечения.
К сторонним причинам относятся следующие:
- Повреждения половых губ механического характера – зачастую серьезные травмы на малой губе и слизистой влагалища появляются после родов и абортов. Возможно появление трещин и в результате жесткого сексуального контакта, неаккуратной депиляции кожных покровов, повреждения в результате воздействия латекса.
- Неправильная и несвоевременная личная гигиена тела – редкое подмывание приводит к тому, что у женщин скапливаются выделения и остатки мочи между половыми губами. Это вызывает размножение бактерий, раздражает нежную кожу и ведет к появлению трещин.
- Ношение тесного белья из синтетических материалов – искусственные ткани затрудняют проникновение кислорода. В результате кожа половых губ не дышит, что вызывает появление микротрещин. Аналогичная ситуация иногда наблюдается от ежедневных прокладок или тампонов
- Чрезмерное употребление косметических средств – постоянное применение гелей для интимной гигиены, кремов и прочих ароматизированных средств ведет к тому, что кожа становится сухой. Это неизменно вызывает раздражение и трещинки на половых губах.
Какие бывают трещины
Существует две основных разновидности патологии: хронические и острые трещинки. Первые появились у женщин давно, но лечение отсутствовало, поэтому ранки стали омозолевшими. Они вызывают болезненные ощущения, даже если к ним не прикасаться.
Острые трещины – это микротравмы, которые появились недавно. Они доставляют дискомфортные ощущения во время прикосновений. Патология свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме.
Медикаментозное лечение
При появлении микротравм следует сходить на консультацию к гинекологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез болезни и даст направление на необходимые анализы. Обычно требуется сдать общий анализ крови и мочи, бактериальный посев на микрофлору влагалища и анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем. После получения результатов врач поставит диагноз и назначит лечение.
Терапия зависит от конкретного заболевания и того, какими возбудителями оно вызвано. При вирусных инфекциях назначают противовирусные препараты. Большинство венерических заболеваний провоцируют бактерии. Они наиболее чувствительны к антибиотикам пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда.
Если трещины вызваны вагинальным кандидозом или другими грибковыми заболеваниями, то целесообразно принять противомикотические препараты.
Наряду с употреблением основных действующих лекарств рекомендуется пропить пробиотики, иммуномодуляторы и витамины.
Во время лечения стоит соблюдать половой покой. Провериться и пройти профилактическое лечение должен и половой партнер заболевшей женщины.
Домашние методы
Снять воспаление и вылечить трещины на больших половых губах можно и народными способами. Но они должны быть согласованы с лечащим врачом.
Домашние методы не могут заменять основную медикаментозную терапию. Их следует рассматривать как дополнительное лечение.
- Самым распространенным и эффективным средством принято считать примочки из календулы. Для приготовления раствора следует взять столовую ложку сухой травы. Заварить ее 70 миллилитрами кипятка, затем выпарить на слабом огне, пока в кастрюльке не останется половина отвара. Затем остудите и процедите. Делайте примочки из получившегося средства один раз в день. Раствор быстро заживляет маленькие трещинки.
- Настой из тысячелистника и одуванчика. Возьмите чайную ложку тысячелистника, заварите стаканом кипятка. Добавьте маленькую ложку сушеного корня одуванчика. Принимайте средство дважды в день перед едой.
- Рекомендуется обрабатывать пораженные участки половых губ слабым раствором Хлоргексидина. Хорошо помогает антисептик с 2% содержанием активного вещества.
Перед применением отваров из лекарственных трав нужно проверить, нет ли на них аллергии. Если есть аллергические реакции, то не стоит пользоваться данным средством.
Заключение
Трещины на половых губах доставляют женщинам дискомфорт, заметно ухудшают их качество жизни. Микротравмы болят и чешутся. При появлении первых признаков необходимо обратиться за консультацией к гинекологу, он выяснит причину и объяснит, как лечить патологию.
Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…
Если травмы вызваны внутренними заболеваниями, то требуется комплексное лечение. Если причина – внешние факторы, то женщинам следует устранить основные раздражители.
Источник
- Форум
- Архив
- Беременность
Открыть тему в окнах
стыдно, скроюсь
20.03 18:27
#65232189
Девы подскажите, может у кого было такое: пару недель назад обнаружила на ежедневной прокладки каплю крови, взяла зеркало и обнаружила на половой внешней губе красный кровавый шарик с спичечную головку, он как прыщик видимо выдавился, от этого кровь. Блин, страшно стало, но все прошло. Сегодня снова нашла на другой стороне, подмывалась и чую что больно струю направлять, посмотрела и снова кровавая головка размером с спичечную головку. Блин, что за наросты, страшно? у кого-нить было?
Есть вариант что половой герпес, на беременность иммунитет упал и он вылез неожиданно. Но не факт, сходите к врачу. А то угадай мелодию.
автор
20.03 18:44
#65232633
у мужа редко но бывает герпес, говорит что не похож на герпес(
на гемангиому похоже. сначала у гинеколога спросите, а потом к дерматологу, если гин не скажет
не герпес это
автор
20.03 19:26
#65233523
да, по описаниям похоже, только понять что же это и страшно ли и главное ОТЧЕГО вдруг? блин, расстроена( не доверяю гинекологу своему, чую прийдется в нормальную клинику идти
отчего — это науке не известно. малышу никак не навредит. если это оно, можно либо отслеживать (если не будет расти, разбираться после родов), либо удалить под местным обезболиванием — дело 5 минут. не переживайте!
Вам к врачу нужно, а не устраивать здесь гадание на кофейной гуще.
автор
20.03 19:45
#65234039
на то он и форум, чтобы общаться, задавать вопросы и получать ответы. Конечно я пойду ко врачу, чай не девочка, но если у кого-то подобное было, хотелось бы сначала прочитать. Я не права?
автор
20.03 19:51
#65234206
конечно пойду к врачу, но вот что смущает, первый раз я как прыщик смогла выдавить, только внутренность была кровавая, а не белая как у прыща. Вобще смахивает на гнойный прыщ только разница в том, что внутри как запекшаяся кровь((( спасибо за ответ
у меня было в эту Б один раз правда в точь точь как вы сказали, я сначало тоже испугалась т.к был большой шарик кровил и жутко болел, блин вот чем мазала не помню =( Но помню что быстро он прошел, был все меньше и меньше а потом вообще прошел. Мне кажется что у меня это простудный был,.. но что конкретно у вас действительно только врач скажет точно, если вы так переживаете…
не обижайтесь. просто в вашем случае и правда форум не поможет особо, т.к. точно Вам никто не скажет, скажут только если было подобное, но ведь не факт, что у Вас тоже самое. Просто я частенько заходила в этот форум и меня просто поражает как многие послушают «у меня так было и все ок» и пишут, что к врачу не пойдут.
Anonymous
20.03 23:11
#65239932
У меня такое же случилось пару недель назад, я только сначала не разобралась откуда кровь — собрала уже сумку в больницу, потом заехала в ЖК, сделали УЗИ, думали что-то с шейкой или отслойка где- ничего. Потом врач сказала, что это вена так вышла варикозная и кровит.
автор
20.03 23:19
#65240188
вот ваш то ответ и был мне нужен, так как именно варикоз я и подозревала, только не знала точно оно ли это. Скажите, вам чем-то лечили? может что-то советовали? Я знаю многие врачи говорят, что это мол само пройдет после родов( вобще тема варикоза сейчас очень стала популярна, раньше такой проблемы не слышала, а последнее время часто темы появляются(
Anonymous
21.03 00:12
#65241734
Пока ничем не лечили, но я так понимаю что варикоз особо и не лечится. Врач еще через неделю смотреть будет, все равно мазок надо брать, а я успокоилась немного, потому что я уже себе такого надумала…все что угодно вплоть до меланомы, и фиг с ним с варикозом, буду с ним жить. У меня в эту беременность и на ногах вены вылезли, в предыдущие ничего подобного не было.
автор
21.03 10:04
#65246847
скажите, а половые губы при этом у вас увеличены? у меня надутые конечно, не так как в нормальном состоянии, но болят только эти красные наросты. Хотя утром большой нарост сам сдулся и стал маленьким совсем
при варикозе они обычно увеличины. траксевазином можно внешне смазывать…. И душ контрастный почаще если есть возможность, по меньше сидеть, бандаж и если есть возможность варикозные чулки или колготки…
в случае варикоза половых органов только колготки. Чулки пережимают верх бедра, что может усугубить ситуацию.
автор
21.03 12:02
#65250712
эх, блин, не ношу я колготки, просто терпеть их не могу, хотя лежат несколько штук. все поняла, спасибо всем за ответы(
думаю кандиломы вылезли, такое часто бывает.
я тоже их ненавижу верю вам, но тут нужно выбирать или варикоз или неудобство… За то какой кайф после родов понимать что их больше не нужно натягивать каждое утро ))
Источник