Кровотечение из пищевода у алкоголиков

Разрушительное воздействие алкоголя на организм доказано по результатам многочисленных медицинских исследований. Одним из признаков серьезных осложнений является рвота с кровью после чрезмерного употребления спиртного. Появление этого симптома требует немедленного отказа от алкоголя и обращения за медицинской помощью.

Рвота с кровью после алкоголя

Если после выпивания алкоголя рвет кровью, она сама по себе является тревожным симптомом, а вкрапления крови в рвотных массах сигнализируют о развитии внутреннего кровотечения. Его интенсивность определяется врачами в рамках диагностики.

Кровотечение объемом 200-400 мл обычно протекает бессимптомно. Однако могут появляться слабо выраженные признаки:

• легкая тошнота;
• озноб;
• сухость во рту;
• слабость.

Сильное кровотечение можно обнаружить самостоятельно по следующим симптомам:

• общее недомогание;
• боль;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное давление;
• головокружение.

Во внешности больного происходят характерные изменения: кожа становится бледной и влажной из-за повышенного потоотделения. Также вследствие сильной жажды его голос становится сиплым. Если кровотечение началось в желудочно-кишечном тракте, его характерным признаком становится полужидкий черный стул с резким запахом.

Интенсивную кровопотерю нельзя остановить самостоятельно. В этом случае необходимо доставить человека в больницу, где специалисты предпримут необходимые меры. В противном случае у больного разовьется шок, который может привести к смерти.

Кровотечению обычно предшествует выраженная боль, но потом она снижается либо полностью пропадает. Дело в том, что выделяемую кровь нейтрализует соляная кислота в рвотных массах. Опасность представляет повышенное давление, которое может вызвать потерю сознания.

Причины

Чаще всего если тошнит кровью после алкоголя, это сигнализирует о наличии механических повреждениях стенок желудка или пищевода. К этому приводит целый ряд причин, но определить их возможно только с помощью диагностики в медучреждении.

Синдром Маллори-Вейсса

Примесь крови в рвоте после злоупотребления алкоголем может спровоцировать синдром Маллори-Вейсса. Он заключается в нарушении целостности слизистой желудка, которое происходит в результате существенного увеличения давления в верхней части ЖКТ.

После злоупотребления спиртным нередко происходит приступ рвоты, тем более застолье всегда сопровождается обильной едой. Давление в желудочно-кишечном тракте повышается еще сильнее. В результате мелкие повреждения слизистой усиливаются, образуются надрывы и трещины.

Для лечения синдрома Маллори-Вейсса медики стараются применять консервативные методы. Однако иногда диагностируются осложнения, при которых приходится прибегать к операции.

На видео желудок больного на синдром Маллори-Вейсса:

Внутренний варикоз

Если кровяные сгустки в рвоте после приема алкоголя имеют алый цвет, высока вероятность того, что желудочные стенки повреждены в результате внутреннего варикоза. При этом заболевании сосуды слизистой не выдерживают давления из-за ускоренного движения по ним крови и лопаются. Алое кровотечение, вызванное внутренним варикозом, обычно длится недолго.

Большую опасность представляет темный цвет кровяных сгустков в рвотных массах. В такой ситуации предсказать продолжительность кровопотери и ее интенсивность невозможно, поэтому необходимо принять срочные меры. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи.

Язва желудка и цирроз

Частой причиной кровяных сгустков в рвоте после выпивания спиртных напитков становится язва желудка. Болезнь развивается в результате продолжительного злоупотребления алкогольными напитками.

Этиловый спирт изменяет состав желудочного сока, повышая содержание в нем соляной кислоты. Любой прием пищи вызывает боль вверху живота, но после трапезы болевой синдром снижается. В связи с этим аппетит постепенно пропадает, появляется ощущение тяжести в желудке, тошнота, изжога.

При язвенной болезни прием спиртного вызывает обострение, которое провоцирует разрушение крупных сосудов. И это тоже может являться ответом на вопрос, почему рвет кровью после алкоголя. 

В данном случае развивается профузное кровотечение, нередко приводящее к перфорации язвы. Она выражается в том, что содержимое желудка выпадает в полость живота, после чего образуется перитонит.

Если больной страдает циррозом, прием алкоголя в его случае также может сопровождаться рвотой с примесью крови. Тяжелым осложнением этого заболевания становится варикоз пищевода.

Поскольку функциональность печени при циррозе ухудшается, свободная циркуляция крови в органе затрудняется, а в венах повышается давление. Из-за этого происходит повреждение сосудистых стенок, а сами сосуды начинают лопаться и кровоточить.

Если у человека выявлен цирроз печени, алкоголь ему категорически противопоказан. При этом человеку требуется регулярный контроль функционирования органа. Только так возможно предотвратить тяжелые осложнения.

Другие причины

Выделяют еще обширный список патологий, которые провоцируют кровавую рвоту после распития спиртного. К ним относятся:

• Онкология желудка и пищевода.
• Инородные тела в желудке и пищеводе.
• Воспаление пищевода.
• Хирургические заболевания ЖКТ.
• Хронические болезни.

Среди хирургических заболеваний, приводящих к появлению крови в посталкогольной рвоте, выделяют кишечную непроходимость, аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит, различные внутренние кровотечения. Также к данной патологии приводят панкреатит, дуоденит, камни в почках и другие хронические болезни.

Первая помощь

При появлении кровавой рвоты после приема спиртного нельзя ждать, пока состояние нормализуется само по себе. В первую очередь человека необходимо уложить на кровать, подложив под голову подушку, а также накрыть его одеялом. Когда ноги и руки согреются, в них улучшится кровообращение.

Для того чтобы предотвратить застой крови, человека нужно время от времени переворачивать. Важно, чтобы рядом с больным кто-то постоянно присутствовал, потому что он может потерять сознание или захлебнуться рвотными массами.

Рядом с постелью нужно поставить тазик, потому что рвотные позывы могут продолжиться. Больному нужно обеспечить обильное питье, а также дать ему 6-8 таблеток активированного угля. Данные меры помогут удалить из организма токсины и шлаки.

Употребление пищи во время приступов кровавой рвоты — то, что нельзя делать если тошнит или рвет кровью. Любая еда только усугубит состояние больного. Также важно контролировать показатели давления и пульса.

Это экстренные меры, которые помогут немного облегчить состояние больного и предотвратить тяжелые осложнения. Если к симптомам добавляется боль и высокая температура, необходимо вызывать скорую помощь либо самостоятельно вести человека в больницу.

Лечение

Чтобы выявить причины появления сгустков крови в рвоте, в условиях стационара специалисты проведут анализы, рентгенографию и гастроскопию. После определения точного диагноза будет назначено соответствующее лечение. Обычно получается обойтись консервативными методами, но иногда может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение при кровавой рвоте после алкоголя включает следующие мероприятия:

• желудочное зондирование;
• прием препаратов для остановки кровотечения;
• выведение лишней крови из ЖКТ.

Для выведения кровяных сгустков проводится промывание желудка прохладной водой (около +4 градусов). Для контроля интенсивности кровотечения периодически проводят зондирование и аспирацию.

Если в ходе диагностики выявлены показания к хирургическому вмешательству, больному дают специальные препараты, останавливающие кровотечение и препятствующие его повторному возникновению.

Период выздоровления

Если после алкоголя возникает рвота с кровью, для ее остановки в первую очередь необходимо прекратить употребление спиртного. После промывания желудка и выведения кровавых сгустков из ЖКТ заметное улучшение наступает спустя 2-3 дня. Если же продолжить распивать спиртное, состояние больного только ухудшится, что может привести к серьезным осложнениям.

В период выздоровления человеку настоятельно рекомендуется следовать специальной диете, чтобы облегчить работу желудка и позволить ему восстановиться.

Из рациона необходимо на время полностью исключить:

• жареное;
• острое;
• соль.

Такая пища может спровоцировать приступ рвоты, поэтому при нарушениях ЖКТ на нее накладывается табу. Пару часов после прекращения рвотного рефлекса нельзя есть ничего, рекомендуется только пить много жидкости мелкими глотками. Потом допускаются куриные бульоны или каши на воде.

По мере нормализации состояния больного объемы порций следует потихоньку увеличивать. В первые дни больной должен питаться исключительно жидкой и теплой пищей.

Разрешается есть:

• слизистые супы;
• желе;
• кисели.

Затем в рацион вводят яйца всмятку и суфле из мяса, а позже переводят его на щадящую диету. Рацион в каждом конкретном случае составляет врач, основываясь на общем состоянии больного и его вкусовых предпочтениях.

Приступы кровавой рвоты после алкоголя требуют обращения в больницу, так как ее появление свидетельствует о наличии серьезной патологии ЖКТ. При отсутствии лечения появляются осложнения — удушье, анемия, шок, а также дальнейшее прогрессирование сопутствующих заболеваний. После выписки домой из стационара рекомендуется проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога каждый год, чтобы предотвратить рецидивы.

Осложнения цирроза печени

Печень – жизненно важный орган человека. Цирроз печени – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

• портальная гипертензия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
• асцит и отеки;
• спонтанный перитонит;
• печеночная кома;
• гепаторенальный синдром;
• гепатопульмональный синдром;
• гиперспленический синдром;
• сепсис и пневмония;
• рак печени.

Любая категория осложнения несет за собой огромную опасность и требует точной диагностики и лечения.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Портальная гипертензия

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
3. Мышечные нарушения.
4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
6. Галлюцинации.
7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Желудочно-кишечные кровотечения

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

• резко снижается уровень гемоглобина;
• черная кровь в кале;
• рвота кровью;
• тахикардия;
• шоковое состояние организма;
• температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Основные признаки венозного кровотечения:

• слабость, переутомление, головокружение;
• черный жидкий стул;
• рвота кровью темно-алого цвета;
• пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

• сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
• определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
• измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

• очень резкое похудение;
• изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
• в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Разрушает цирроз связь желчных протоков с клетками. Вредные токсины, которые остались в желчи, не выводятся наружу, а скапливаются в организме и отравляют его.

Прогноз цирроз печени бывает в большинстве случаев совсем не утешительный. После установления диагноза больше 5 лет люди не живут.

Синдромы при циррозе печени

Цирроз печени являет собой обширное заболевание, проявляющееся в постепенной замене здоровой ткани печени на рубцовую (фиброзную) и сопровождающееся характерной совокупностью симптомов. Основными признаками, позволяющими заподозрить цирроз, считаются:

• портальная гипертензия. Клинически проявляется в истощении, значительной потере веса даже при сбалансированном питании. Снижается аппетит, часто беспокоит тошнота и рвота. Также, у больного наблюдаются частые поносы, требующие лечения и уменьшение количества мочи. При более тщательной диагностике, как правило, выявляются расширение вен брюшной стенки и пищевода, а также повышенное давление в селезеночной вене;
• печеночно-клеточная недостаточность. Ярко выраженными симптомами считается проявление желтухи, неприятного «печеночного» запаха изо рта. Возможны различные изменения кожного покрова, высыпания, диатез. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела.

Гепаторенальный синдром при циррозе печени

Гепаторенальный синдром заключается не только в поражении печени, но и нарушении функции почек. В особо тяжелых случаях имеет место патологический процесс, проявляется почечная недостаточность. Согласно исследованиям, наиболее частыми причинами поражения печени и почек выступают: инфекционные заболевания, ожоги, отравления, интоксикация организма лекарственными препаратами, перенесенные операции на желчных путях, сердце. Как показывают статистические данные, около 10-20% больных с различными заболеваниями печени, страдают также и от вторичного поражения почек.

На данный момент патогенез нарушения функции почек на фоне цирроза недостаточно исследован и не ясна причина данного патологического процесса. Предполагается, что значимую роль имеет общее нарушение кровообращения в почках, а также непосредственное воздействие на почки разнообразных антител, метаболитов, иммунных комплексов.

Врачебная практика отмечает два клинических типа гепаторенального синдрома. Первый тип характеризуется отсутствием каких-либо внешних признаков и выявляется лишь в ходе дополнительных исследований. Так, в анализе мочи наблюдается повышенное количество белка, лейкоцитов, эритроцитов, гиалиновых цилиндров, а в анализе крови — печеночных ферментов.

Но следует отметить, что главные функции печени и почек не страдают. Второй тип синдрома сопровождается сильной утомляемостью больного, снижается его работоспособность, беспокоит боль в области поясницы и брюшной полости, мигрени, отеки конечностей, высыпания на коже. В процессе лабораторных исследований, отчетливо выражены повышения уровня креатинина и азота в крови, изменения функций почек.

Обеспечение больному комплексного лечения, основой которого выступают устранение негативных факторов, а также восстановление функций почек и печени, как правило, способствуют успешному выздоровлению.

Геморрагический синдром при циррозе печени

Геморрагический синдром заключается в комплексном поражении печени и поджелудочной железы. Сопровождается расширением вен, гематомами, склонностью к образованию синяков, обильным кровотечением пищевода, маточным кровотечением, частыми кровотечениями из носа