Кровотечение из носа при переломе челюсти

Судя по статистике травмпунктов, не только поручик Ржевский готов пожертвовать физиономией ради куража: на травмы челюстно-лицевой области приходится от 3 до 8% обращений. В скорбном списке с большим отрывом лидируют переломы нижней челюсти, составляющие до 70–80% повреждений лицевого скелета. Второе и третье место занимают переломы скул и носа, на которые соответственно приходится до 10 и 8% случаев.

Переломы челюсти: виды и симптомы

Своевременно принятые меры ускоряют процесс заживления и предупреждает осложнения травм челюстных костей – искажение пропорций лица, нарушения сцепления зубов, менингит и остеомиелит. Поэтому важно знать, как определить перелом челюсти в первые мгновения после травмы.

К общим признакам повреждения челюстно-лицевого отдела относят:

• резкие боли, усиливающиеся при надавливании и разговоре;
• затрудненное дыхание и глотание;
• асимметрия лица;
• изменение прикуса;
• смещение зубных рядов;
• обильное слюнотечение;
• болезненность зубов;
• кровоподтеки и отеки.

Тяжелые повреждения костей челюстно-лицевого отдела нередко осложняются черепно-мозговыми травмами с выраженной центральной симптоматикой. Потерпевшие жалуются на изнуряющие головные боли, тошноту и рвота, головокружения и помутнение сознания.

Открытым переломам нижней челюсти сопутствуют кровотечения из носа и кровоизлияния в ротовую полость. При тупых механических травмах кровь скапливается в мягких тканях, вызывая отечность губ, щек и век.

Отрыв верхней челюсти при переломах среднего уровня сопровождаются чувством онемения под глазницами и полной либо частичной утратой обоняния. Особенно опасны повреждения верхнего уровня с присоединением травм основания черепа. Повод для беспокойства внушают следующие симптомы:

• нарушения зрения;
• косоглазие;
• неспособность открыть рот;
• опущенный взгляд;
• гематомы в виде очков.

Как распознать переломы скул и носа

Повреждения скуловых костей и скуловых дуг отличаются выраженным болевым синдромом, парестезиями и отеками в области щек, верхней зубной дуги и глазных орбит; щека западает. Реже встречается проваленный перелом глазницы, на который указывают тупые ноющие боли, активизирующиеся при перемещении взгляда по вертикали, западание или тугоподвижность глазных яблок, двоение в глазах.

Тупые травмы носа часто заканчиваются переломами, деформирующими переносицу. Характер деформаций определяется линией удара: прямой удар приводит к вдавленному перелому, а при ударе сбоку переносица искривляется в сторону, противоположную вектору приложения силы.

На практике, однако, более актуален другой вопрос: как сразу понять, что сломан нос, не дожидаясь появления деформаций? О нарушении целостности костей сигнализирует треск костных отломков идругие настораживающие признаки – затруднение дыхания, острая боль и длительное кровотечение.

Первая помощь при травмах лица

При подозрении на перелом костей лицевого скелета поврежденные участки обездвиживают тугой или шинной повязкой. Кровь останавливают стерильными ватными тампонами, крупные сосуды прижимают. Для снижения кровопотерь и облегчения боли применяют ледовые компрессы.

Потерпевшего необходимо срочно доставить в больницу. Если повреждена челюсть, а пациент в обмороке, делать перевязку нельзя – полость рта должна оставаться свободной. Пациента укладывают головой вниз, полость рта очищают от кровяных сгустков и рвотных масс.

Лечение переломов костей лицевого скелета

С простыми переломами хорошо срабатывает консервативный подход. Проводится антишоковая терапия и хирургическая чистка ран, для снятия воспаления назначают антимикробные средства; по показаниям выполняют санацию дыхательных путей.

Ортопедическое лечение предполагает вправление и закрепление костных отломков в физиологическом положении гипсовой лонгетой. При смещенных переломах челюстных костей практикуется шинирование челюсти или наложение капроновой жилы; оскольчатые переломы требуют привлечения технологий остеосинтеза. Осколки скуловых дуг фиксируют петлями из проволоки или полиамида, а фрагменты носовых костей – спицами малого диаметра.

Заживление простых переломов челюстных костей занимает в среднем 30–35 дней. Про смещенный перелом челюсти трудно сказать, сколько он заживает – многое зависит от глубины повреждений и исходного состояния здоровья. Как правило, срок стационарного наблюдения пациентов с травмами костей лицевого скелета в отсутствие септических осложнений составляет примерно 2–3 недели.
После сращения костей пациента направляют на физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, УВЧ и электрофорез с гидрокортизоном; еще через неделю можно приступать к массажу. На полное восстановление уходит от полутора до двух месяцев.

Источник

Коронавирус. Расскажите тем у кого есть дети

Категории статей

На английском языке
Зубная боль
Лазерная стоматология
Кариес
Пульпит
Периодонтит
Эндодонтия
Ортопедия
Имплантология
Студентам стоматологических факультетов медицинских универститетов
Лечение зубов
Отбеливание зубов
Детская стоматология и стоматология будущих мам
Ортодонтия
Гигиена полости рта
Галитоз или плохой запах изо рта
Все о фторе, полезность и вред
Молочница(кандидоз) полости рта
Стоматит
Гингивит и пародонтит
Все

Симптомы перелома челюсти кровотечении из носа открывать и разрабатывать челюсть

Кровотечение из носа при переломе челюсти

Симптомы перелома челюсти весьма разнообразны.

При сильном смещении фрагментов челюсти, рот перестает закрываться или закрывается неправильно.

Если сломана нижняя челюсть в боковом отделе и поврежден нижнечелюстной нерв, немеет вся поврежденная сторона челюсти или вся челюсть сразу, если перелом двухсторонний.При двухстороннем переломе нижней челюсти она может повиснуть на мягких тканях, выражение лица меняется и человек практически теряет возможность говорить. Если повреждены крупные сосуды, то возникает гематома

При подозрении на перелом, главное, самому не пытаться вправить сломанную челюсть, а сразу же ехать в хирургическое отделение ближайшей или дежурной больницы. При этом лучше взять с собой полотенце, чтобы прикрывать рот и вытирать кровь.

Если челюсть сломали не вам, а вашему другу, потерявшему , то первым делом нужно уложить его на бок, чтобы кровь, слюна и язык не закупорили горло и не задушили человека, и следить за тем, чтобы он все время нормально дышал.

Наиболее частая ошибка при кровотечении из носа, — это поднимание головы кверху. Если повреждение сильное, то задиранием головы кровь все равно не остановить, она натечет в носоглотку, там свернется и все забьет, а если кровотечение слабое, то она остановится сама через несколько минут. Лучше немного опустить голову вниз и положить холодный мокрый платок на переносицу. Причем перевозить в больницу человека надо в том же положении, а не лежа на спине и не сидя, задрав голову.

Если кровотечение очень сильное, можно до прибытия медиков постараться прижать пострадавшему сонную артерию на поврежденной стороне, только если вы уверены в ее точном местонаходении.

В больнице хирург сделает снимки и сообщит решение. Зубы, попавшие в зону перелома челюсти, обычно удаляются тут же, не отходя от кассы.Сломанные зубы затем составляются и фиксируются разными способами. Чаще всего зубы шинируют не только друг с другом, но и соединяют верхнюю челюсть с нижней для того, чтобы все срослось в нормальном естественном прикусе и не разъехалось при жевании.

Следовательно, придется ходить с крепко стиснутыми зубами около месяца, пока не срастется. Питаться придется только жидкими супами или кашами, используя трубочку, так как рот открывать будет невозможно. Прямо за восьмыми зубами есть ретромолярное пространство, в которое даже при закрытом рте можно просунуть трубочку и всасывать через нее жидкие кашки и соки, если между зубами ничего не протиснуть.

После заживления еще долго придется открывать и разрабатывать челюсть чуть ли не двумя руками, т.к. она в этом положении задубеет и потеряет всякую возможность раздвигаться. Существует несколько аппаратов для шинирования челюстей без их связывания друг с другом, но они, как правило, все внеротовые, довольно громоздкие, мешают человеку жить (спать, мыться, целоваться и т.д.) и не настолько надежны в фиксации.

www.dentist.spb.ru

Интересные статьи:

Эфирное масло гвоздики
Антибиотики
Magnesia muriatica (Магний хлористый)
Зубные нити
Эфирное масло базилика
Ароматические лекарства из рога
Зубные пасты
Magnesia phosphorica (Магний фосфорнокислый)

Источник

001. Основным симптомом перелома верхней челюсти является

а) головная боль

б) носовое кровотечение

в) кровоизлияние в окологлазничную клетчатку

г) патологическая подвижность отломков верхней челюсти

д) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

002. Основным симптомом перелома нижней челюсти является

а) головная боль

б) носовое кровотечение

в) патологическая подвижность отломков нижней челюсти

г) боль в височно-нижнечелюстных суставах

д) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков

003. Основные жалобы при переломе верхней челюсти

а) боль, сухость во рту, кровоподтеки

б) нарушение прикуса, боль, припухлость

в) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

004. Основные жалобы при переломе нижней челюсти

а) боль, слюнотечение, кровотечение изо рта

б) нарушение прикуса, боль, припухлость

в) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха

005. В штат СВПХГ(г) входят специалисты

а) окулист, стоматолог

б) нейрохирург, окулист

в) окулист, нейрохирург, стоматолог

г) нейрохирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, окулист

006. Травма челюстно-лицевой области чаще бывает

а) производственная

б) транспортная

в) бытовая

г) спортивная

007. Переломы верхней челюсти сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой

а) в 80—100%

б) в 25—30%

в) в 40—55%

008. Ортопедический метод иммобилизации отломков верхней челюсти

а) Рудько

б) остеосинтез

в) Чернятиной-Свистунова

г) двучелюстные шины с резиновой тягой, дополненные пращевидной повязкой

009. Хирургическо-ортопедический метод иммобилизации отломков верхней челюсти

а) Збаржа

б) остеосинтез

в) Адамса

г) двучелюстные шины с резиновой тягой, дополненные пращевидной повязкой

010. Хирургический метод иммобилизации отломков верхней челюсти

а) Орлова

б) Адамса

в) остеосинтез по Макиенко

г) двучелюстные шины с резиновой тягой, дополненные пращевидной повязкой

011. Хирургический метод иммобилизации отломков верхней челюсти

а) Петрова

б) Адамса

в) лобно-челюстной остеосинтез

г) Збаржа

012. Хирургический метод иммобилизации отломков верхней челюсти

а) Рудько

б) Адамса

в) остеосинтез минипластинами

г) Збаржа

013. Дополнительный метод исследования для диагностики переломов верхней челюсти

а) ангиография

б) биопсия

в) рентгенография

г) радиоизотопный

д) цитологический

014. Под действием тяги жевательных мышц смещение верхней челюсти при переломе по среднему уровню происходит

а) книзу и кзади

б) кверху и вперед

в) медиально и вперед

г) латерально и кверху

015. Под действием тяги жевательных мышц смещение короткого отломка нижней челюсти при ангулярном переломе происходит

а) книзу и кзади

б) кверху и вперед

в) медиально и вперед

г) латерально и кверху

016. Под действием тяги жевательных мышц смещение среднего отломка нижней челюсти при двухстороннем ангулярном переломе происходит

а) книзу и кзади

б) кверху и вперед

в) медиально и вперед

г) латерально и кверху

017. Удлинение и уплощение средней зоны лица свидетельствует о переломе

а) скуловой кости

б) верхней челюсти по верхнему уровню

в) верхней челюсти по нижнему уровню

г) костей носа

018. Перелом основания черепа чаще сочетается

а) с переломом нижней челюсти

б) с переломом верхней челюсти по верхнему уровню

в) с переломом скуловой кости

019. Нарушение функций черепно-мозговых нервов происходит

а) при переломе альвеолярного отростка верхней челюсти

б) при переломе верхней челюсти по верхнему уровню

в) при переломе костей носа

020. Достоверным симптомом перелома основания черепа является

а) ликворея

б) кровотечение из носа

в) патологическая подвижность нижней челюсти

г) патологическая подвижность верхней челюсти

д) кровотечение из наружного слухового прохода

021. О наличии ликвореи при кровотечении из носа

или наружного слухового прохода свидетельствует

а) симптом Малевича

б) положительная реакция Вассермана

в) положительный тест двойного пятна

г) снижение количества альбуминов в крови

д) наличие крепитации в области сосцевидных отростков

022. Симптом нагрузки при переломах верхней челюсти определяется давлением

а) на скуловые кости снизу вверх

б) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

в) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

г) на крючок крыловидного отростка снизу вверх

023. Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением на

а) скуловые кости снизу вверх

б) подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх

в) подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх

г) крючок крыловидного отростка снизу вверх

024. Осложнения воспалительного характера при переломах челюстей

а) периостит

б) фурункулез

в) рожистое воспаление

г) нагноение костной раны

025. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

а) двубрюшная

б) круговая рта

в) поднимающая угол рта

г) собственно жевательная