Кровотечение из носа при лейкозе

Онкологический процесс, характеризующийся формированием мутировавших клеток в костном мозге и последующим их выходом в кровяное русло – лейкоз. Предупредить развитие патологии практически невозможно. Однако, своевременная диагностика лейкоза позволяет провести эффективные лечебные мероприятия, что многократно продлевает жизнь и трудоспособность человека.

Что собой представляет: виды и формы

Лейкемия – специфическая разновидность онкопроцесса. Основным ее проявлением считается появление в крови мутировавших клеток, с их бесконтрольным делением и постепенным вытеснением здоровых элементов.

Онкопроцесс дебютирует с нарушения в целостности ДНК – атипия появляется в одной клетке костного мозга. Затем негативный процесс распространяется, формируется целая серия атипичных структур – лейкоз крови. Ранее его еще именовали белокровием.

На самых ранних этапах своего появления патология никоим образом может не давать о себе знать. Первые признаки обнаружить может только высококвалифицированный специалист.

Принято различать две основные формы лейкемии – хроническую и острую. Обе требуют ранней диагностики и соответствующего лечения. При позднем обращении или отсутствии должной медицинской помощи высок риск летального исхода.

Специалистами выделяются следующие виды патологии:

• лимфобластный острый лейкоз: чаще обнаруживается у детской категории пациентов и в подростковом возрасте, быстро прогрессирует, требует незамедлительного комплексного лечения;
• острый миелолейкоз – преобладание патологически незрелых элементов крови, присущеля взрослой категории пациентов, характеризуется высокой восприимчивостью больных к различным инфекциям;
• хронический вариант течения лимфобластного лейкоза – в кровяном русле наблюдается переизбыток зрелых лейкоцитов, зачастую встречается у пожилой категории пациентов, среди которых преобладают мужчины;
• хроническая форма миелолейкоза – характеризуется медленным прогрессированием, клинические проявления отсутствуют многие годы.

Могут быть выявлены и иные виды рака крови, но намного реже. При любой разновидности онкозаболевания для выставления адекватного диагноза лейкоза необходимо проведение ряда диагностических исследований.

Как распознать острый лейкоз

Предположительный диагноз формируется специалистом при первичном обращении человека за медицинской помощью – тщательно учитываются предъявляемые жалобы, проводится физикальный осмотр.

Распознать патологию на раннем этапе весьма затруднительно – проявления и симптомы минимальны, человек может вовсе не обращать на них внимания, приписывая иным негативным состояниям, к примеру, переутомлению, авитаминозу. Могут присутствовать лишь нехарактерная ранее слабость, сонливость, усиление потоотделения в период ночного отдыха.

В общем анализе крови может наблюдаться умеренное повышение СОЭ, легкая анемия.

Диагностика рака крови в момент развернутой симптоматики не представляет затруднений. Пациентом предъявляется множество жалоб – кровоточивость десен и подкожные мелкоточечные кровоподтеки, а также иные различные кровотечения, затрудненность остановки кровоточивости даже из мелкой царапины.

Патологическое состояние вполне объяснимо значительным понижением количества тромбоцитов в кровяном русле – атипичные клетки блокируют их появление и развитие.

Повышенная склонность к инфекционным поражениям – обычная ангина сопровождается язвенно-некротическими осложнениями, а ОРЗ заканчивается тяжелой пневмонией из-за того, что мутируют и разрушаются клетки-защитники – лейкоциты. В результате человек оказывается абсолютно незащищенным перед агрессивными инфекционными агентами.

Визуально можно определить повышенную сухость и бледность покровов, а также ломкость ногтевых пластинок и волос. Все это проявление анемии, обязательно присутствующей при лейкозе. Из жалоб пациент указывает на упорные головокружения, определенные изменения обонятельных и вкусовых восприятий, предобморочные состояния.

По мере прогрессирования рака крови, диагностика еще более облегчается – мутировавшие клетки быстро размножаются и распространяются по всему организму. В первую очередь агрессивной атаке подвергаются селезенка, печень, а также лимфоузлы и кости. Нарастает болевой синдромокомплекс.

Как распознать хронический лейкоз

Выявить патологию при ее хроническом варианте развития бывает затруднительно – человека годами ничего не беспокоит. Выработка мутировавших клеток происходит малыми порциями. Деятельность здоровых клеток нарушается понемногу, незаметно для самочувствия больного.

На раннем этапе адекватная диагностика лейкозов такой формы не существует. Зачастую они выявляются при профилактических медицинских осмотрах либо при обращении человека за консультацией по другому поводу.

Настораживать должны изменения формулы крови – присутствие большого количества незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов, эритроцитов. Требуется всестороннее обследование и консультация гематолога, а также онколога.

Лабораторная диагностика

Чтобы диагностировать патологию крови обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

• развернутый общий анализ крови – способен показать повышение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременной недостаточностью тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
• цитогенетический анализ – позволяет специалистам установить присутствие атипичных хромосом, уточнить вид онкопроцесса, с этой целью берутся клетки непосредственно из костного мозга, а также кровяного русла и лимфоузлов, к примеру, при хроническом варианте миелолейкоза обнаруживаются филадельфийские хромосомы;
• основанное на реакции специфических антител с антигенами исследование – иммунофенотепирование, позволяет различить хронический либо острый лимфобластный рак крови с миелоидной формой патологии: по приобретаемой мутировавшими элементами специальной метки после помещения в раствор антигена;
• с помощью тонкой длиной иглы проводится такое исследование, как пункция костного мозга – из районов, менее всего покрытых мышечными волокнами, как правило, из грудины: при этом выявляется хронический лейкоз у больного или же острая форма, провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу, а также к каким химиопрепаратам заболевание восприимчиво;
• соотношение атипичных и здоровых элементов в кровяном русле будет показывать миелограмма – о наличии лейкоза будет свидетельствовать увеличение объема бластных клеток свыше 5%, вплоть до тотального поражения ими;
• цитохимической анализ для лейкоза диагностика крайне необходимая, особенно для острой формы заболевания, позволяет выделить специфические ферменты, к примеру, для острого лимфобластного варианта характерно присутствие положительной ШИК-реакции на гликоген при одновременно отрицательной на липиды.

Проведение вышеописанных лабораторных исследований, как правило, осуществляется в специализированных онкологических больницах. Необходимое количество диагностических процедур определяется врачом индивидуально для каждого человека.

Инструментальная диагностика

Какая бы форма лейкоза ни была предположена специалистом, помимо лабораторных методик диагностирования, обязательно рекомендуются инструментальные:

• Самой информативной на сегодняшний момент признается компьютерная томография – с ее помощью выявляется локализация патологического очага, его распространенность, присутствие отдаленных метастазов, к примеру, в лимфоузлах, пени, селезенке.
• Рентгенография – общедоступный и недорогостоящий метод исследования, проводится при предъявлении пациентом жалоб на упорный, неподдающийся лечению кашель, порою с кровянистыми прожилками в выделяемой мокроте. Позволяет исключить иные патологии, к примеру, туберкулез.
• При необходимости провести дифференциальную диагностику может назначаться МРТ – помогает обнаружить причину появления непонятных ухудшений в самочувствии: онемений конечностей, головокружений, нарушений со стороны зрения. Патологический процесс может распространиться и в головной мозг, и во внутренние органы, с формированием в них опухолевого очага.
• В сомнительных случаях проводится биопсия – выявленный либо отсутствующий признак атипии клеток в органах.

Каждый из вышеперечисленных инструментальных методов важен для выставления адекватного диагноза. В каждой ситуации специалист определяет оптимальное количество их к проведению.

Дифференциальная диагностика

При острых видах лейкоза наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов в кровяном русле. Подобное состояние требуется дифференцировать от реактивных вариантов лейкоцитоза.

Чрезмерный нейтрофильный лейкоцитоз с существенным омоложением состава форменных элементов, к примеру, сопровождает тяжелых инфекционные поражения – менингококковую патологию. Однако, бластные элементы при этом не выявляются. В костномозговом биоматериале атипии не обнаруживается.

Лейкемоидные видоизменения нейтрофильного типа с лейкоцитозом или же без такового формируются при различных озлокачествлениях – гепатоцеллюлярной форме рака, мелкоклеточной саркоме легочных структур или нефробластоме.

Качественная дифференциальная диагностика затруднена, если отсутствует доступный для проведения биопсии раковый очаг – элементы метастазов этих новообразований в костный мозг будет иметь выраженное морфологическое сходство с лейкозными бластами. Диагностика больше опирается на клинические проявления и информацию от иных диагностических процедур.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз в клинической картине наблюдается явное сходство симптоматики с острым лейкозом – фарингит, лихорадочные состояния, увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия, а также геморрагические различные высыпания.

В лабораторных исследованиях отмечается умеренный лейкоцитоз, максимальный лимфоцитоз с присутствием бластнотрансформированых лимфоцитов, и даже с маркерами Т-клеток. Однако, анемии и тромбоцитопении не обнаруживается, либо же они выражены минимально.

С инфекционным лимфоцитозом дифференциальная диагностика заключается в выявлении зрелых полноценных лимфоцитов, они легко различимы с лимфобластами.

Затруднения могут возникнуть у специалистов в дифференцировании острой формы лейкоза с проявлениями гиперспленизма, различными вариантами гранулоцитопений тромбоцитопений, а также апластических анемий. В ряде случаев требуется врачебный консилиум с привлечением высококвалифицированных специалистов онкологического и гематологического профиля.

Когда медицинская помощь необходима

Чтобы диагностика лейкозов была высокоэффективной, человек должен обратиться к специалисту на самом раннем этапе выявления у себя отклонений в самочувствии:

• упорная, ранее не наблюдаемая слабость, головокружение;
• ощутимое понижение работоспособности;
• ничем необъяснимые миалгии, артралгии;
• частые геморрагические высыпания на кожных покровах даже, если человек не ударялся, не падал;
• выявление кровоточивости десен при чистке зубов, даже после проведенного стоматологом лечения;
• нарушение качества ночного отдыха, чрезмерная потливость, тревожность.

Своевременно обнаруженный при обращении за медицинской помощью и пролеченный лейкоз – залог крепкого здоровья и высокой трудоспособности.

Подробнее про лейкоз крови читайте на нашем сайте pro-rak.ru

Ждем ваших комментариев и лайков!

Рак крови (лейкоз, лейкемия, белокровие) – серьезное заболевание кроветворных органов, которое может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста. До последнего времени этот диагноз считался смертельным приговором, однако успехи в области онкологии снизили смертность от рака крови. Если болезнь выявлена своевременно, и проведена адекватная терапия, человек ещё долгое время может жить полноценной жизнью.

Как зарождается и развивается рак крови?

Злокачественная патология, характеризующаяся мутацией клеток основной жидкой среды организма, состоящей из крови, ликвора (спинномозговой жидкости) и лимфы, носит в медицинской терминологии название не рак крови, а гемобластоз, лейкоз или лейкемия. Раковой такую опухоль с научной точки зрения назвать нельзя, т. к. биологическая жидкость относится к соединительным, а не к эпителиальным тканям. Раком, лейкоз называют за сходство жизнеугрожающих характеристик этих болезней. Патологический процесс начинает развиваться в кроветворной ткани костного мозга из-за начала мутации в бластных клетках-предшественницах кровяных телец.

От того, какие именно кровяные тельца подвергнуться злокачественному поражению, лейкоциты, выполняющие защитную функцию и отвечающие за иммунитет, тромбоциты, сохраняющие целостность тканей или эритроциты, переносящие кислород и питательные вещества ко всем органам, и будет зависеть характер развивающейся болезни.

Но механизм развития рака крови во всех случаях одинаков и выглядит следующим образом:

1. Под влиянием внешних или внутренних факторов происходит повреждение ДНК бластной клетки, находящейся на начальном этапе созревания, т. е. не имеющей структурной дифференцировки или уже получившей программу своего будущего функционирования, и ставшей средне или высоко дифференцированной.
2. Нарушение генетического кода провоцирует начало необратимых изменений в эмбриональных клетках костного мозга любой степени развития – они прекращают своё созревание и начинают усиленно делиться, теряя при этом способность к естественному самоуничтожению.

Для запуска аномального процесса бывает достаточно одной клетки, т. к. в результате её бесконтрольного деления в короткие сроки образуется большое количество клонов, имеющих одинаковые нарушения в своей структуре и не способных нормально функционировать. Они поступают в лимфу, периферическую кровь, ликвор, занимают практически весь объём этих жидкостей и вытесняют здоровые кровяные тельца, что приводит к началу аномальных, зачастую несовместимых с жизнью, изменений в организме человека.

Стоит знать! Конкретной опухолевой структуры, которую можно визуализировать, при лейкозе не существует. Злокачественное новообразование такого типа «рассеяно» в жидкой среде организма. В связи с тем, что аномальные клетки с током крови и лимфы постоянно циркулируют по организму, они легко проникают в лимфатические узлы, печень, селезенку и другие органы, вызывая в них развитие патологических изменений.

Причины возникновения рака крови

Что именно провоцирует аномальные изменения генного или хромосомного аппарата клеток кроветворной ткани, из-за которых развивается рак крови, в настоящее время точно не известно. Способствуют возникновению рака крови некоторые негативные внешние факторы.

Специалисты выделяют следующие основные причины, из-за которых может развиться онкология кроветворных органов:

• воздействие радиации (проживание в местности с повышенным радиационным фоном);
• длительный контакт с химическими реагентами у работников вредных производств;
• регулярное вдыхание токсических веществ и употребление в пищу канцерогенных продуктов.

Важно! Людям, в жизни которых присутствуют эти причины, следует быть особо внимательными к своему самочувствию и регулярно проходить скрининговые исследования, позволяющие своевременно выявить зарождение рака крови.

Симптомы и проявления рака крови

На начальной стадии, когда болезнь только начинает зарождаться, явные изменения в строении клеток отсутствуют, поэтому симптомы, способные указать на рак крови, полностью не специфичны. На этом этапе заподозрить развитие болезни можно только по общим, соматическим признакам, к которым относятся повышенная утомляемость, нарушение сна, бледность кожных покровов, появление под глазами отёков и синяков. Также человек, подвергнувшийся онкологическому поражению крови, может жаловаться на постоянно повышенную температуру тела, частое возникновение инфекционных заболеваний, медленное заживание кожных повреждений, кровоточивость дёсен и регулярные носовые кровотечения.

Но эти симптомы рака крови настолько не специфичны, что не вызывают особой тревоги и люди не торопятся посетить специалиста для выяснения спровоцировавшей их причины.

Насторожённость обычно возникает только после того, как болезнь переходит в активную, трудно поддающуюся излечению, стадию, и её начинают сопровождать следующие признаки:

• явное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, заметное невооружённым глазом;
• регулярное появление на кожных покровах выраженных кровоподтёков;
• склонность к возникновению внутренних желудочно-кишечных или мочеполовых кровотечений, появление обильных, продолжающихся больше недели, менструаций у женщин.

Все эти гематологические симптомы явно свидетельствуют, что у человека может активно развиваться рак крови, поэтому при их появлении необходимо в экстренном порядке посетить специалиста.

Стадии заболевания

Рак крови, как и любое другое заболевание, возникает не сразу, а проходит в своём развитии несколько этапов.

В клинической практике выделяют следующие стадии рака крови:

1. Начальная. Этот этап онкопоражения задевает только кроветворные ткани костного мозга и протекает полностью бессимптомно, поэтому выявляется очень редко, и чаще всего становится случайной находкой.
2. Развёрнутая. Состав крови начинает меняться, что приводит к появлению ряда специфических симптомов. Если заболевание выявить на этой стадии, у человека ещё остаются шансы на достижение длительной ремиссии.
3. Терминальная. Заключительный этап болезни, сопровождающийся настолько выраженными изменениями кроветворной ткани и периферической крови, что невозможно не заметить симптомы, спровоцированные патологическим процессом. Чаще всего выявление болезни происходит именно на этом этапе, но, к сожалению, для большинства людей борьба за жизнь становится невозможной из-за произошедшего непоправимого преобразования клеток крови и появления вторичных злокачественных очагов о многих внутренних органах.

Лечение злокачественных опухолей крови

Избавить человека от онкологического процесса, поразившего кроветворные органы, достаточно сложно, особенно если он выявлен на стадии активации. Лечение рака крови подбирается для каждого пациента индивидуально.

Обычно гематоонкологи включают в протокол лечения, следующие терапевтические мероприятия:

1. Химиотерапия. При назначении курса лечения противоопухолевыми препаратами применяют сочетание 1-3 лекарственных средств, подобранных в зависимости от характера протекания рака крови и общего состояния больного.
2. Трансплантация костного мозга в сопровождении химиотерапии. Данная терапевтическая методика позволяет полностью вылечить рак крови, но, к сожалению, её проведение возможно не всегда, и препятствует этой операции не только её высокая стоимость и сложности с поиском подходящего донора, но и несоответствующие медицинские показания, а также пожилой возраст большинства пациентов.

Стоит знать! Лечение острого лейкоза не заканчивается после того, как проведены химиотерапия или пересадка бластных клеток. При достижении состояния ремиссии пациент длительное время будет наблюдаться у профильного специалиста. Именно такое динамическое наблюдение позволяет своевременно обнаружить начало рецидива заболевания и предпринять экстренные меры по его купированию.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья. В обязательном порядке необходима консультация специалиста.

С более подробной информацией, Вы можете ознакомиться на нашем сайте onkolog-24.ru.

А также подписывайтесь на Наш канал.