Кровотечение из носа и рта у трупа
Клиническая смерть — это этап, при котором прекращается работа жизненно важных функций организма. Сердце перестает биться, легкие не функционируют, снижается активность головного мозга, а его ствол погибает. Смертельный диагноз, несчастный случай, авария, или даже суицид, после всего этого человек может оказаться на стадии клинической смерти. Приблизительно 150,000 человек умирают каждый день во всем мире.Смерть — факт жизни, рано или поздно все когда-нибудь мы, пройдем через это. Ниже приведены 10 этапов смерти.
10. Наступает смерть
При остановке сердца, возникают судороги, человек пытается набрать воздуха, задыхаясь от вдохов, а уши становятся холодными из-за отсутствия циркуляции крови. Кровь становится кислой, гортань теряет кашлевой рефлекс, в результате чего может накопиться слизь. При дыхании, из-за слизи возникают спазмы, а также бульканье или звук, как у погремушки. Этот звук также называют предсмертным хрипом. Прекращается мозговая и легочная деятельность. Однако, если ствол мозга еще жив, то организм может выполнять другие важные функции.
9. 0 минут
Клиническая смерть наступает тогда, когда мозг перестает получать кислород. В конце концов, при гибели головного мозга, отключаются другие жизненно важные функции организма, включая кровообращение по всему телу и конечностям. Трупное окоченение и бледный цвет наступает почти, сразу из-за отсутствия циркуляции крови. Зрачки становятся мутными, и температура тела начинает медленно падать из-за нехватки кислорода. Также, во многих криминальных драмах, тело жертвы находилось в холоде, для того что бы дать полиции ложную хронологию смерти.
8. 1 – 9 минут
Кровь начинает застаиваться в теле, затем происходит её обесцвечивание, и это явление называется посмертное изменение окраски кожи или трупные пятна. Мышцы расслабляются, в результате чего кишечник и мочевой пузырь опустошаются. Погибают клетки мозга, зрачки расширяются, глаза не реагируют на свет и становятся мутными. Дымка является результатом расщепления калия в клетках крови. Это долгий процесс, который занимает примерно 3 часа, но обычно люди умирают с открытыми глазами, и поэтому данный процесс часто происходит в этот период времени. Некоторые судмедэксперты верят, что помутнение глаз лучше помогает уточнить время смерти, чем трупное окоченение или трупные пятна. Глазные яблоки принимают вытянутую форму из-за потери кровяного давления. И, в конце концов, ствол мозга погибает.
7. 1 – 8 часов
Происходит трупное окоченение. На этом этапе возникает тугоподвижность мышц. Трупное окоченение происходит из-за молочной кислоты, которая вызывает жесткость ткани. Вот почему создается такое впечатление, что волосы кажутся намного длиннее, так как мышцы и кожа мертвого человека сжимаются. После 4-6 часов, трупное окоченение начинает распространяться по всему телу. Застоявшаяся кровь, придает коже черноватый оттенок. Через 6 часов мышцы периодически продолжают сокращаться. Анаэробные процессы, также продолжают свою работу. Через 8 часов температура тела начинает быстро понижаться. Это называется посмертным охлаждением.
6. 1 – 5 дней
Трупное окоченение заканчивается, теперь в начале этой стадии тело становится пластичным. Через 24-27 часов, внутренние микробы разлагаются в кишечнике, и поджелудочная железа начинает переварить себя. Этот процесс разжижает внутренности. Через 3-5 дней, при гниении, на теле появляются большие волдыри. Если тело не было найдено до этой стадии, то, скорее всего оно будет не в лучшем виде. Так как кровавая пена сочится изо рта и носа.
5. 8 – 10 дней
Бактерии, находящиеся в кишечнике, питаются мертвой тканью и выделяют газы. Эти газы заставляют живот набухать. Тело начинает выделять запах во время такой очистки. Это также называют «стадией раздувания». Язык будет выступать из уст, из-за оттека тканей в области шеи и лица. Такое набухание шейных и лицевых тканей усложняет задачу и становится трудно опознать тело. При формировании газов, из организма выходит вся оставшаяся жидкость и экскременты. Цвет тела меняется с красного на зеленый, так как кровяные клетки разлагаются.
4. 2 недели
На этом этапе волосы, ногти, зубы начинают выпадать. Если зубы были найдены рядом с телом, то есть возможность опознать его. Кожа становится подобно перчатке, и она может легко избежать процесса гниения мышечной и соединительной ткани. Буффало Билл, известный персонаж из фильма «Молчание ягнят», обычно ждал пока тело дойдет до этой стадии, чтобы содрать кожу со своей жертвы.
3. 1 месяц
В зависимости от окружающей среды, кожа начинает высыхать или разлагаться. Интересно, делал ли Джеффри Дамер (американский серийный убийца, трупы жертв, которых он насиловал и употреблял в пищу.) когда-нибудь суп из мертвой кожи. Несколько типов насекомых, питаются останками и вызывают гниение клеток кожи, например, мясные мухи. Жизненный цикл мясных мух хорошо изучен, поэтому присутствие их личинок на трупах позволяет установить время смерти, что успешно применяется в криминалистике.
2. Несколько месяцев
Так как процесс мумификации заканчивается, жир в организме разлагается и превращается в рассыпчато-белое восковое вещество, которое называют жировоск. Именно на этой стадии появляется этот ужасный запах. Считается, что в 17-м веке некоторые люди использовали трупный жировоск для выделки свечей. Жировоск, также может являться важным этапом, так как трупный жировоск может помочь сохранить тело и черты лица, используемые в опознании трупа, а также узнать о любых травмах или ранах, которые повлекли за собой смерть.
1. 1 год
В зависимости от времени и окружающей среды, такие падальщики как гиены, большие хищные птицы, еноты и опоссумы питаются останками. Из останков, зубы являются наиболее крепким органом. Таким образом, даже в случае эрозии кости, оставшиеся зубы могут быть использованы для опознания. Также информация о теле, может быть получена из ДНК зубов или костей.
Источник
Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.
| Medicus | 8.08.2007 — 22:40 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Здравствуйте уважаемые форумчане. Такой случай: Мужчина, 25 лет, (А.Б.) Катамнез- Со слов родственников, не за долго до смерти изо рта А.Б. пошло около 1 литра крови (предпологали, что язва желудка или ДПК). Родился пороком сердца. При судебно-медицинском исследования трупа (А.Б. 25 лет, м.) было обнаружено выраженная гиперемия легких, легкие на ощупь плотные, на разрезе- темно-красного цвета, легочная ткань пропитана кровью, под висцеральной плеврой очаговые кровоизлияния, трупные пятна не интенсивные, светло-красноватого цвета. Еще до секции, при поворачивания трупа на бок, изо рта и носа вытекло около 1000мл (1литр) крови. Сердце- дефект межпредсердной перегородки (диаметр-0.8см). Внутренние органы- анемичны. Со стороны желудка и ДПК- все норамльно, без видимых патологий. В желудке и ДПК кровь не обнаружена. И так, как вы думаете, откуда эта кровь в легких, где первичная причина? Наверника какая-то артерия или вена легкого повредилась (тупой травмы грудной клетки нету- ни где нету кровоизлияния ни с наружи ни внутри мягких тканей, пристеночная плевра в норме, со стороны ребер все нормально). Может это связано с дефектом межпредсердной перегородки? Жду ваших отзывов. Спасибо. P.S. Фото легких не загружается (726 KB). |
| боцман | 9.08.2007 — 09:59 Сообщение |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 8.06.2006 Пользователь №: 2 044 | Цитата(Medicus @ 8.08.2007 — 22:40) …Может это связано с дефектом межпредсердной перегородки? Станиславский сказал бы «Не верю!». Причом здесь межпредсердная перегородка? Вероятнее всего: Цитата(Medicus @ 8.08.2007 — 22:40) …какая-то артерия или вена легкого повредилась Нужно исключать рак и туберкулез. И еще, кровь в трахее пенистая или нет? Что дает гистология? |
| Шмидт | 9.08.2007 — 11:03 Сообщение |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 2.08.2007 Пользователь №: 5 483 | Лучше нужно искать источник кровотечения. |
| FILIN | 9.08.2007 — 16:58 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Уважаемый Medicus. Цитата при поворачивания трупа на бок, изо рта и носа вытекло около 1000мл (1литр) крови Из «анемичного» трупа посмертно столько крови может излиться только если она была в какой-то полости ( это Вы исключили). |
| Medicus | 9.08.2007 — 19:47 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Цитата Вероятнее всего: Рак и туберкулез исключено. Гистология показывает на пневмонию. Но каким образом связано пневмония с кровопотерией? (думаю никаким) Не буду 100%-но говорить, но на сколько помню нет, не пенистая. Это очень важный момент в данном случае? |
| Medicus | 9.08.2007 — 20:02 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | А вот такая нижеприведенная версия возможно? При дефекте межпредсердной перегородки в левом предсердии повышается давление- в левое предсердие кровь попадает из легочных венах и с другой стороны из правого предсердия. И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Я еще забыл сказать, что парабронхиальные лимфатические узлы увеличены, гистологически- гиперплазия, макроскопически на разрезе- белесовато-серого цвета, на ощупь- немножко плотноватые. Цитата Из «анемичного» трупа посмертно столько крови может излиться только если она была в какой-то полости ( это Вы исключили). Кровь излилась из трахеи и бронхов. При вскрытии тоже было в указанном месте. |
| for-tula | 9.08.2007 — 20:37 Сообщение |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 24.05.2004 Пользователь №: 68 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 17:02) И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Так и надо было искать патологию сосудов легких. Но чтобы такое кровотечение было, необходимо сообщение сосуда (и немалого калибра) с дыхательной трубкой. Сосуды системы легочного ствола простригли и до какого уровня? А легочные вены? |
| Medicus | 9.08.2007 — 21:02 Сообщение |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 8.08.2007 Пользователь №: 5 516 | Цитата(for-tula @ 9.08.2007 — 22:37) Но чтобы такое кровотечение было, необходимо сообщение сосуда (и немалого калибра) с дыхательной трубкой. Сосуды системы легочного ствола простригли и до какого уровня? А легочные вены? Вся проблема в том, что при вскрытии не было найдена какого либо поврежденного сосуда. Но вся легочная ткань была пропитана кровью, на разрезе пестрая- чередование цветов красный и темно красный, последний почти как черный. Жаль, что фото не загружается… |
| FILIN | 9.08.2007 — 21:08 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Уважаемый Medicus. Цитата А вот такая нижеприведенная версия возможно? Теоретически возможно. Но всегда с нарастание застоя в малом круге кровообращения развивается и застой в большом круге, но признаков такого застоя (хотя бы фиброэластоза легочной артерии) Вы не описываете. Тем более не описываете гипертрофию правого сердца и застойные явленя в печени. Цитата Кровь излилась из трахеи и бронхов. При вскрытии тоже было в указанном месте. На трупе это почти наверняка посмертное явление. Еще раз повторю ранее выскзанное положение. |
| боцман | 10.08.2007 — 10:01 Сообщение |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 8.06.2006 Пользователь №: 2 044 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 19:47) …(кровь) на сколько помню нет, не пенистая. Это очень важный момент в данном случае? Да, важный. Это признак прижизненности аспирации крови. Цитата При дефекте межпредсердной перегородки в левом предсердии повышается давление- в левое предсердие кровь попадает из легочных венах и с другой стороны из правого предсердия. И фактически повышается давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия), что и может привести к застою в малом круге кровообращения и в далнейшом — самопроизвольное повреждения сосудов (разрыв). Не надо фантазировать. Многие живые существа (например рептилии) живут вообще без межпредсердной перегородки. Дети до 2 месяцев живут с овальным окном и ни у кого легочных кровотечений не наблюдается. Оставте Вы в покое этот атавизм. Как Вы поняли что рак и туберкулез исключены? Сколько Вы брали кусочков легких и маркировали ли их? При наличии увеличенных лимфоузлов я бы еще раз подумал. |
| for-tula | 10.08.2007 — 22:19 Сообщение |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 24.05.2004 Пользователь №: 68 | Цитата(Medicus @ 9.08.2007 — 18:02) Вся проблема в том, что при вскрытии не было найдена какого либо поврежденного сосуда. Но вся легочная ткань была пропитана кровью, на разрезе пестрая- чередование цветов красный и темно красный, последний почти как черный. Картина гемаспирации (это следствие). Вы и кровь в дыхательных путях видите. А вот источник и место сообщения с дыхательными путями «остались за кадром»… |
| FILIN | 10.08.2007 — 22:49 Сообщение |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Пользователь №: 116 | Цитата Но вся легочная ткань была пропитана кровью, Вообще-то легочная ткань кровью не «пропитывается». Гемаспирация все же выглядит несколько иначе — острое вздуте легких, чередование западающих и выбухающиих участков, наличиие темно-красных округлых с поверхности и в форме «трилистника» на разрезе — на фоне воздушных бледно-розовых участков. |
| Andrey | 12.08.2007 — 09:16 Сообщение |
санитар леса Группа: СМЭ Регистрация: 24.11.2003 Пользователь №: 18 | Гемаспирация может выглядеть по-разному и, увы, не всегда очаги острой эмфиземы (которые делают картину на разрезе наиболее типичной и узнаваемой, почти как описал это FILIN) хорошо заметны. Но в данном случае не факт, что гемаспирация имела место. Скорее всего не было 1 литра вытекшей при переворачивании трупа крови — ему прото негде было разместиться. Заметьте, что в пищеводе и желудке кровь не найдена, а при прижизненной гемаспирации она бы туда непременно попала. Легочные кровотечения в терминальном периоде врожденного порока сердце вещь нередкая. Обусловлены они с легочной гипертензией со всеми известными своими проявлениями. Обильные кровотечения, приводящие к смерти, встречаются реже, но вполне закономерно. Основной механизм возникновения кровотечения при легочной гипертензии — per diapedesis. Что было в данном случае сказать сложно — мало данных. Но типичное развитие легочных кровотечений, как описано выше в моем посте при имеющихся данных — первое о чем можно бы было подумать. Опять таки на основании имеющихся данных сложно сказать было ли такое кровотиечение причиной смерти или просто сопутствовало терминальному периоду. Исследуя такие случаи необходимы катамнестические данные о течении порока. Прежде всего динамика состояния. Если она отрицительная и тяжесть состояния обусловлена самим попроком, то это важный фактор в последующем анализе танатогенеза. Может быть удалось бы получить какие-нить полезные данные, например, цифры общелегочного сосудистого сопротивления… да банальная ЭКГ могла бы оказаться весьма полезной, поскольку при легочной гипертензии весьма характерна. |
| Наталья | 12.08.2007 — 10:41 Сообщение |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 15.10.2005 Пользователь №: 871 | Раз гистологи дают пневмонию, то такой вид легких может быть обусловлен геморрагическим ее характером. Рак и туберкулез явно отсутствуют, это не та патология, которая диагностируется гистологически (макро видно). Если только опухоль крохотная и сразу с аррозией сосуда (бывает). Наличие крови в дыхательных путях может быть просто геморрагическим экссудатом при геморрагической пневмонии. А вот литр и даже два в эту картину не укладываются. Из легких литр не вытечет никогда. Из желудка — могло. Поэтому меня все-таки интересует желудок в деталях. Цвет содержимого (красный компонент?) окраска слизистой (красноватый или розоватый компонент?). Поскольку при заболеваниях сердца, да и пневмонии вполне может иметь место с-м Маллори-Вейсса, а трещины слизистой желудка или пищевода над кардиальным отделом иногда надо очень и очень поискать. В принципе это самый простой вариант. |
| Генрих | 12.08.2007 — 13:48 Сообщение |
Участник форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.10.2004 Пользователь №: 155 | Цитата(боцман @ 10.08.2007 — 11:01) Не надо фантазировать. Многие живые существа (например рептилии) живут вообще без межпредсердной перегородки Извините, уважаемый Боцман, но фантазируете в данном случае именно Вы. Позвольте Вас спросить с каких пор у рептилий нет межпредсердной перегородки, доставшейся им как ключевой ароморфоз от амфибий? Наталья писала: Цитата Поскольку при заболеваниях сердца, да и пневмонии вполне может иметь место с-м Маллори-Вейсса Уважаемая Наталья! Приведенные Вами данные основаны на личном опыте или литературных источниках? Теоретически всю сопутствующую патологию у лиц с синдромом Маллори-Вейса можно отнести к патогенетически значимой, но я сомневаюсь в достоверности таких данных. Облигатный признак синдрома — многократная фиксированная рвота и в последующем наличие дегтеобразного кала. В связи с этим вопрос к уважаемому Medicus: что в просвете кишечника? И вообще по внутренним органам (картина кровопотери)? Мысль Andrey`a о том, что Цитата Легочные кровотечения в терминальном периоде врожденного порока сердце вещь нередкая справедлива, но вот только это касается больше клапанных пороков и не подтверждается, как я понял ни клиникой (данных за декомпенсацию порока нет), ни гистологией (хотя не мешало бы с ней ознакомиться полностью). В итоге, я склоняюсь к мысли, что источник кровотечения в легких, который, по всей видимости, не был обнаружен. При этом объем истекшей крови считаю преувеличенным. На вопрос о причине смерти ответил бы — пневмония. |
© 2002-2017 Форум судебных медиков России
Копирование материалов сайта возможно при условии размещения активной ссылки на источник.
Источник
