Кровотечение из носа и десен причины

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

1. Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
2. Воздействие внешних условий. Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
3. Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
4. Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими. Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

1. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
2. Воспалительный процесс слизистой полости носа (ринит) или его пазух (гайморит, фронтит) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
3. Папилломы в носу — разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
4. Вегето-сосудистая дистония — сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы — водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
5. Атеросклероз — изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
6. Феохромоцитома — опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
7. Прием медикаментов. Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
8. Онкологические болезни. Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
9. Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.
10. Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.

Если во время чистки зубов на щетке или в слюне появляется примесь крови, нужно разобраться в причине этого явления. Чаще всего такую картину вызывает кровотечение десен, но возможны и затеки из носоглотки, травмы. язвы на слизистой щек, языка.

В любом случае симптом указывает на местную или общую патологию. Особые опасения он должен вызывать, если обнаруживается у детей. Первым специалистом, который поможет разобраться и выявить причины кровоточивости десен, является стоматолог. Врач проведет осмотр полости рта, зубов, направит на анализы и консультацию к докторам другого профиля при сильном кровотечении.

Почему кровоточат десны?

По причинам кровоточивость десен делится на 2 группы:

• болезни и травмы внутри полости рта, десен как один из возможных вариантов (местные или локальные причины);
• общие заболевания, приводящие к поражению сосудов, снижению свертываемости крови.

Локальные проявления могут быть вызваны:

• воспалением десен (гингивитом);
• воспалительным процессом вокруг одного или нескольких зубов (пародонтитом);
• распространенным воспалением ротовой полости, включая язык, внутреннюю поверхность щек, десен с появлением кровоточащих и болезненных язвочек (стоматит) — типично для грибкового заражения (молочницы);
• травмами десен в результате механических действий (царапины от чрезмерно жесткой зубной щетки, употребления в пищу сухой рыбы, у ребенка от случайных предметов), термических и химических ожогов от слишком горячей пищи, напитков, токсических веществ (при отравлении уксусной эссенцией, полоскании рта и горла самостоятельно приготовленными растворами кислот и щелочей);
• местной аллергической реакцией на пломбировочный материал или зубные протезы.

Какие общие причины могут вызвать десневое кровотечение?

Общие причины действуют на всю сосудистую систему организма. Такой симптом, как кровь из десен, сочетается с другими кровотечениями (носовыми, маточными, кишечными), различными типами кожной сыпи, болезненностью суставов, кровохарканьем.

Признаки указывают на то, что кровоточит значительное число мелких сосудов (капилляров). Остановить подобное профузное кровотечение бывает очень сложно, необходимо общее лечение с применением сильнодействующих средств.

Патология сосудов может быть спровоцирована:

• гормональными изменениями в организме у подростков, у женщин во время беременности, при сахарном диабете;
• недостатком в пище витаминов С, Р, В12, фолиевой кислоты или нарушенным их усвоением и синтезом при поражении кишечника, печени (наблюдается при гепатитах и циррозе, у алкоголиков, курильщиков, наркоманов);
• длительным лечением некоторыми препаратами, назначаемыми пациентам с ишемией сердца и мозга, нарушениями ритма, гипертензией (лекарства, способные снижать свертываемость крови);
• зубным камнем — образуется на границе десны путем взаимодействия пищеварительных ферментов с поверхностным налетом, острыми краями раздражает и травмирует слизистую;
• воспалительными заболеваниями (гингивитом, пародонтитом и пародонтозом) — требуется своевременное лечение, иначе возникает угроза потери пораженного зуба;
• операцией по удалению зуба — обычно кровотечение из лунки останавливается спустя 2 часа, естественные тканевые механизмы защиты тромбируют раневую поверхность, при длительном кровотечении или возникновении повторного случая следует обратиться к стоматологу;
• пиогенной гранулемой — доброкачественным разрастанием десны, похожим на опухоль, вызывает стойкое повторное кровотечение;
• ангиоматозным эпулисом — опухолевидным разрастанием соединительной ткани на десне, возникает в любом возрасте, чаще у женщин, может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Эпулис в области нижней челюсти справа может быть твердым или мягким образованием

Общие заболевания, при которых возможна кровоточивость десен:

• лейкозы на стадии тромбоцитопении;
• врожденные формы гемофилии;
• поражения вирусной этиологии (группа геморрагических лихорадок, герпес, цитомегаловирусная инфекция, вирус папилломы, кори, гриппа);
• заболевания кожи и слизистых (плоский лишай, системная волчанка, пузырчатка, капилляротоксикоз).

Клиническая картина заболеваний десен

При локальных поражениях десен проявляются следующие признаки:

• десны отекшие и красные;
• видны прожилки крови, которая скапливается около зубов и в слюне;
• дотрагивание очень болезненно, поэтому пациент вынужденно отказывается от приема пищи;
• у детей до года в период прорезывания зубов усиливаются воспалительные явления, связанные с заносом в рот инфекции немытыми игрушками, вот почему малыш не набирает вес, капризничает;
• в области прикорневой зоны зубов появляется сероватый налет;
• слюноотделение усиливается, особенно у детей;
• в запущенных случаях воспаления появляется неприятный запах изо рта.

Кровь со слюной может вытекать ночью на подушку

Признаки общего заболевания

Если кровь длительно идет из носа, кишечника, в виде обильных менструаций, с рвотными массами, а не только из десен, у пациента необходимо исключить заболевания системы кроветворения, серьезную сосудистую патологию, инфекции.

Следует обратить внимание на следующее:

• общую слабость;
• головные боли и головокружение;
• тошноту;
• потемнение в глазах, нарушение зрения;
• частые носовые кровотечения (кровь течет без связи с травмами);
• повышение температуры;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• боли в горле;
• появление гематом (синяков) на теле;
• кровоизлияния в склеру глаз;
• болезненность и припухлость суставов;
• наличие примеси крови в моче (изменение цвета);
• нарушение вкусовых ощущений;
• потерю аппетита;
• снижение веса;
• непостоянную сыпь на теле, конечностях, лице.

Какое обследование проводят для диагностики?

Чтобы установить причину кровоточивости десен, обследование потребуется только в случае подозрения на общее заболевание, например, если стоматолог затрудняется лечить болезнь местными средствами.

Проверка свертываемости потребует:

• общего анализа крови;
• подсчета тромбоцитов и эритроцитов;
• определения всех показателей коагулограммы;
• точного анализа осадка мочи;
• исследования кала на скрытую кровь.

При необходимости пациента направляют в гематологическую клинику для проведения более расширенного обследования.

Отек и гиперемия часто предшествуют кровоточивости

В стоматологии принято оценивать состояние десен по индексу кровоточивости. При этом обращается внимание на следующее:

• степень воспаления;
• выраженность отека;
• гиперемию (покраснение);
• количество зубного налета.

Исследование проводят пародонтальным зондом через полминуты после воздействия. Одновременно врач делает вывод о соблюдении пациентом правил гигиены полости рта. В официальном заключении будет указана одна из шести степеней кровоточивости:

• 0 — десна по внешнему виду не изменена, кровоточивость при зондировании не определяется;
• I — при нормальном виде в ответ на зондирование появляется кровь;
• II — небольшая гиперемия десны из-за воспаления + кровоточивость;
• III — как II, но с умеренной отечностью;
• IV — как III + отек выражен;
• V — в наличии выраженный отек, гиперемия, возможны кровотечения из десневого ложа, повреждение эпителия.

Существуют специальные тесты, в которых учитываются ответы на вопросы в виде «да» или «нет» по наличию или отсутствию признака.

Другой вариант — общая оценка индекса PBI (склонности к пародонтиту и кровотечениям) проводится по средним величинам после определения в разных зонах прикуса:

• степень 0 — кровоточивости нет;
• степень 1 — имеются отдельные точечные кровотечения;
• степень 2 — кровоизлияния точечного вида, но многочисленны, возможно кровотечение;
• степень 3 — кровь заполняет межзубное десневое пространство;
• степень 4 — следом за извлечением зонда кровь течет по десне или зубу.

Особенности проявления кровоточивости десен у беременных и детей

Кровоточивость десен при беременности обусловлена общей гормональной перестройкой, анемией (чаще В12 и железодефицитной). Большое значение придается неполноценному питанию. В этот период из организма матери плод забирает все необходимые витамины для своего роста и развития, поэтому женщина нуждается в повышенном употреблении овощей, фруктов, мясных нежирных блюд.

Воспаление десен (гингивит беременных) проходит самостоятельно после местных процедур и изменений в рационе питания. При отсутствии лечения кровоточивость может приобрести хроническое течение. Поэтому беременным для профилактического ухода за полостью рта рекомендована чистка зубов не дважды в день, а после каждого приема пищи. Следует использовать зубные пасты с противовоспалительными компонентами (Пародонтакс).

У детей обычно вокруг зубов скапливается налет, который провоцирует воспаление и кровоточивость. Малышам можно смазывать десны медом, специальными гелями (Метрогил Дента). Тем, кто умеет полоскать рот, показаны частые полоскания отваром ромашки, календулы, раствором соды.

На время лечения рекомендуется исключить из пищи блюда с резкими колебаниями температуры, сладости, твердые продукты (орехи, сухари). Пища должна быть полужидкой, фрукты можно давать в виде пюре.

Подробнее о способах остановки кровотечения и лечения десен читайте в этой статье.

В чем заключается профилактика кровоточивости десен?

Профилактика десневых кровотечений включает два обязательных раздела:

• правильное питание;
• соблюдение правил ухода за полостью рта.

Среди продуктов питания обязательно должны быть источники железа. Ведь именно из пищи организм человека получает этот микроэлемент. Кроме того, незаменимыми веществами для обеспечения нормального состояния зубов и десен являются фтор, цинк, кальций, медь. Все они содержатся в овощах и фруктах, мясных продуктах.

При отсутствии заболеваний желудка рекомендуется съедать салаты из свежих овощей, «морковь», яблоки. Важно присутствие сока в полости рта и массаж десен в процессе жевания. Это значительно улучшает кровоснабжение десен.

Не рекомендуется вегетарианство, исключение мяса. Никакие растительные белки не заменят необходимого набора аминокислот мясных продуктов.

Стоматологи рекомендуют чистку после каждого приема пищи

Для ухода за полостью рта необходимо приучить себя и детей к регулярному процессу чистки зубов не менее двух раз в день (утром и на ночь). Для вывода накопленных частиц из межзубных промежутков следует движения щеткой проводить сверху-вниз. Чистить зубы по 5 минут. Взрослому человеку следует научиться пользоваться зубной нитью.

При отсутствии возможности почистить зубы нужно хотя бы прополоскать рот с зубным эликсиром. К стоматологу рекомендуется ходить дважды в год. Даже при хорошем состоянии пломб проводится удаление зубного камня, массаж десен, полировка зубной поверхности.

Кровоточивость десен всегда указывает на неполадки местного или общего значения. Исправить их можно после консультации специалистов. Запущенное состояние полости рта провоцирует разные воспалительные болезни кишечника, желудка, носоглотки и требует значительно больших усилий в терапии.