Кровотечение из мочевыводящих путей
Пациенту с гематурией нужна срочная госпитализация в отделение урологии. В хирургическом центре GMS Hospital есть все необходимое оборудование для проведения экстренной диагностики и хирургического лечения патологий, приводящих к кровотечениям из мочевыводящих путей.
Преимущества обращения в GMS Hospital
В хирургическом центре GMS оказывается круглосуточная экстренная оперативная помощь, при острых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Неоспоримыми преимуществами обращения в наш центр, являются:
- современные эндоскопические стойки экспертного класса, позволяющее быстро провести все требующиеся
лечебно-диагностические манипуляции, не прибегая к открытому хирургическому вмешательству; - наличие собственной лаборатории — основные анализы, необходимые для постановки верного диагноза и определения состояния пациента перед оперативным вмешательством, будут выполнены в течение часа;
- современный безопасный наркоз;
- собственная служба скорой помощи.
Наши операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить экстренные операции на самом высоком уровне. Использование возможностей эндоваскулярной микрохирургии обуславливает скорейшее восстановление и отсутствие осложнений. Если вам необходимо дальнейшее стационарное лечение, к услугам пациентов уютные одноместные палаты «люкс» класса. Скорая помощь приедет в течение 20–30 минут, благодаря наличию подстанций во всех районах Москвы.
Причины урологических кровотечений
Кровотечения из мочевыводящих путей могут возникнуть на фоне травмы или ряда хронических патологий. Причиной гематурии могут стать:
- инвазивный рак мочевыводящей системы и близлежащих органов;
- язвенный цистит;
- туберкулезное поражение мочевыделительных органов;
- уролитиаз;
- разрыв почки;
- травмирование уретры, мочевого пузыря;
- диффузный гломерулонефрит;
- тромбоз почечной вены
и т. д.
При появлении крови в моче, которую видно невооруженным глазом, особенно кровяных сгустков, нужна срочная госпитализация, поскольку макрогематурия, относится к состояниям, несущим серьезную угрозу жизни человека. Необходимо помнить, что некоторые лекарства и продукты способны окрашивать мочу в ярко красный цвет и понимать разницу между ложной и истинной гематурией.
Признаки, симптомы
Основной симптом макрогематурии — наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом. Моча стала розовой, красной или приобрела цвет мясных помоев. Характерные симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:
Диагностика
Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на внутреннее кровотечение, применяются следующие методы:
- анализы крови — общий, на гематокрит, уровень эритроцитов и гемоглобина;
- анализы мочи — общий, трехстаканная проба (для определения локализации источника гематурии);
- осмотр уролога с физикальным исследованием;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевыводящих органов;
- КТ, МРТ почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства.
Эндоскопические технологии позволяют не только быстро обнаружить источник геморрагии, но и одновременно провести все необходимые лечебные манипуляции, для его устранения.
Какие методы лечения используются
Метод гемостаза зависит от результатов обследования, интенсивности кровотечения, обширности поражения и других факторов. В центре хирургии GMS Hospital проводится эндоскопическая остановка кровотечений из мочевыводящих путей. Применение малоинвазивных технологий, позволяет в большинстве случаев не прибегать к открытым операциям. Кровоточащий сосуд надежно «запечатывается» методом коагуляции (прижигания), лигирования (перевязки) и склерозирования (склеивания).
Профилактика
Никакой специфической профилактики макрогематурии не существует. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать травм мочеполовых органов, своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы и регулярно проходить профилактические осмотры.
Источник
Кровотечение из мочевыводящих путей
Основные причины: травмы (особенно при переломах костей тазового кольца — в основном лобковых); камни, опухоли, воспалительные процессы, туберкулез почек, мочевыводящих путей; инородные тела мочевого пузыря (вследствие ранений пузыря; введенные с целью мастурбации; оставленные после медицинских манипуляций; ошибочно введенные при попытке криминального аборта) Основные клинические проявления — макрогематурия (микрогематурия не рассматривается)
Истинную гематурию следует отличать от ложной — кровянистоподобной или слабо-розовой окраски мочи, вызванной некоторыми лекарственными препаратами (сантонин, амидопирин и др.), пищей. Кровь может отмечаться в первой порции мочи — при кровотечении из дистальных отделов мочевыводящих путей; с преобладанием во второй порции — при кровотечении из мочевого пузыря, мочеточников; во всех порциях — при кровотечении из почек, лоханок (тотальная гематурия)
Появление сгустков крови — признак особо массивной гематурии. Моча может быть равномерно окрашена гемоглобином, кровяными пигментами. Гематурия может сопровождаться подъемом температуры тела, повышением артериального давления (при остром гломерулонефрите, инфаркте, разрывах почки)
Травмы почек. Важен анамнез (удары, ушибы поясницы, области почек)
Симптомы. Боли в области почек, массивная гематурия. При осмотре отмечаются отек, иногда ссадины кожных покровов, гематомы поясницы. Гематурия возможна при травматических смещениях почек.
Травмы мочевого пузыря. Возникают при ударах, ушибах, ранениях нижней части живота, переломах костей таза. При сильном ударе происходит разрыв мочевого пузыря, наполненного мочой.
Симптомы. Боли, макрогематурия небольшими порциями, часто сочетающаяся с анурией при болезненных позывах на мочеиспускание.
Инородные тела мочевого пузыря. Основные причины: сексуальные отклонения, мастурбация; ошибки при проведении операций, медицинских манипуляций.
Симптомы. Боли в низу живота; болезненные позывы к мочеиспусканию; учащенное, болезненное мочеиспускание. Гематурия, пиурия. При ректальном, влагалищном исследованиях иногда определяется инородное тело.
Туберкулез почек. Симптомы. Гематурия, нередко массивная. Тупые боли в пояснице. Туберкулезный процесс в других органах — чаще в легких. Мочеиспускание может быть затрудненным, учащенным, болезненным.
Туберкулез мочевого пузыря. Симптомы. Кровотечение небольшое, порционное; с последними каплями мочи. Ведущий признак— нарушения мочеиспускания. В начальном периоде оно умеренно учащенное, по ночам, без болей. В последующем мочеиспускание прогрессивно учащается, небольшими порциями, становится болезненным.
Опухоли почек. Симптомы. Гематурия возникает внезапно, без болей. Кровотечение массивное, с характерными лентоподобными сгустками (не всегда) Сгустки могут закупорить мочеточник — возникает почечная колика. Возможна закупорка ими мочевого пузыря.
Опухоли мочевого пузыря. Симптомы. Ведущие признаки — боль, учащенное мочеиспускание, массивная гематурия (часто возникает несколько позже) Нередко отмечается порционное отхождение мочи или небольшая дополнительная порция мочи после основного мочеиспускания (признак недостаточно информативен)
Опухоли предстательной железы. Источник кровотечения — отечная слизистая оболочка, варикозно расширенные вены слизистой оболочки пузыря соответственно области расположения предстательной железы; при злокачественных процессах — десурукция опухоли. Причиной кровотечения может быть быстрая эвакуация мочи при катетеризации — например, по поводу острой задержки мочи.
Симптомы
Затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание преимущественно ночью и в покое.
Важный признак (особенно при активно прогрессирующей злокачественной опухоли) —трудно переносимые боли, чувство жжения в дистальном отделе полового члена. Кровотечения, как правило, умеренные (могут отсутствовать)
Неотложная помощь
1. При сильном кровотечении, особенно с тенденцией к образованию сгустков крови,— постельный режим, покой. При переломах костей таза уложить на щит
2. При продолжающейся макрогематурии, явлениях анемизации — кальция хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно. Натрия хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно.
3. При нарушениях мочеиспускания анальгин — 0,5 г, амидопирин — 0,25 г per os, папаверин — 2 мл 2 % раствора, атропин — 1 мл 0,1 % раствора подкожно. Свечи с анестезином, белладонной; микроклизмы с амидопирином.
Тепловые процедуры (грелки и др.) на низ живота не применять!
4. При задержке мочи — катетеризация.
5. Госпитализация срочная. Транспортировка щадящая, в положении лежа на носилках; при переломах костей таза — на щите.
В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Кровотечение из почек и мочевыводящих путей
Гематурия – выделение крови с мочой. Может быть видимой невооруженным глазом (макрогематурия) или различима лишь при микроскопии (микрогематурия). Различают тотальную макрогематурию, когда моча окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания с одинаковой интенсивностью; инициальную (начальную) макрогематурию, при которой только первая порция свежевыпущенной мочи окрашена кровью; терминальную (конечную) макрогематурию, когда кровь выделяется лишь в конце акта мочеиспускания. В большинстве случаев гематурия сопровождается другими симптомами того или иного заболевания. Основными патологическими процессами, при которых наблюдается кровотечение из органов мочевыделительной системы, являются опухоли, травмы, туберкулез, воспаление (гломерулонефрит, цистит). Гематурия может быть также обусловлена гидронефротической трансформацией, поликистозной дегенерацией почки, неправильно проводимым лечением антикоагулянтами (как осложнение этого лечения), она может быть проявлением геморрагического диатеза. Чаще всего гематурия является признаком опухолевого процесса.
Аденома предстательной железы
Кровотечение из мочевого пузыря, если оно не вызвано деструкцией опухоли, бывает обусловлено аденомой предстательной железы. В этом случае кровоточит отечная и разрыхленная слизистая оболочка мочевого пузыря над предстательной железой. Нередко травмируются и кровоточат варикозно расширенные в этом участке вены. Пузырное кровотечение может возникать вследствие внезапного изменения пузырного давления во время катетеризации в случаях задержки мочи в мочевом пузыре; во избежание этого необходимо в таких случаях опорожнять мочевой пузырь медленно, с перерывами.
Опухоли мочевого пузыря
До кровотечения в анамнезе могут быть расстройства мочеиспускания. В этих случаях макрогематурия (тотальная с бесформенными сгустками либо терминальная) может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болью в области мочевого пузыря.
Опухоли почек
Кровотечение начинается внезапно и без боли, сопровождается выделением червеобразных сгустков крови. По мере усиления кровотечения может развиться почечная колика, вызываемая обтурацией мочеточника кровяными сгустками. Иногда кровотечение достигает такой большой силы, что возникает тампонада мочевого пузыря сгустками.
Мочекаменная болезнь
В отличие от кровотечения при опухолях почек кровотечение при мочекаменной болезни возникает после приступа почечной колики.
Туберкулез почек
Гематурия носит профузный характер. В анамнезе – часто туберкулез других органов и систем, при пальпации болезненность в поясничной области, иногда дизурия.
Нефроптоз и стеноз почечной вены
После физических нагрузок могут возникать так называемые форникальные кровотечения как результат внутрипочечной венозной гипертонии.
Острый гломерулонефрит
Характерна макроскопическая гематурия без сгустков наряду с остро возникшими отеками морды, конечностей и живота, а также с повышением АД.
Инфаркт почки
Гематурия обычно умеренная, при пальпации болезненность в области почек, повышение температуры и АД при наличии сердечно-сосудистого заболевания, которое может быть причиной эмболии или тромбоза.
Травма органов мочеполовой системы
Почти всегда сопровождается гематурией. Весьма важно поэтому при макрогематурии выявить вероятность предшествующей травмы органов мочеполовой системы, так как в этих случаях нередко требуются срочная помощь ветеринарного врача и срочное оперативное вмешательство. Если тотальная гематурия возникает вскоре после ушиба поясничной области, отмечается выбухание в этой области, характер мочеиспускания не изменяется, на коже поясничной области можно различить ссадины и кровоподтеки (наличие последних необязательно), то можно думать о повреждении почки. Травма почки может возникнуть и без непосредственного воздействия на область этого органа: она может быть следствием чересчур сильного напряжения брюшного пресса при большой физической нагрузке или резкого поворота туловища. В такой ситуации почка как бы «вывихивается» из своего ложа. Заподозрить травму мочевого пузыря можно при сочетании макрогематурии с резко выраженной дизурией, частыми болезненными позывами на мочеиспускание, при которых выделяется либо скудная порция мочи, либо только кровь, а в анамнезе был удар в нижнюю часть живота или подозревается перелом костей таза. При переполненном мочевом пузыре прямой удар в нижний отдел живота, резкое повышение внутрибрюшинного давления вызывают внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря. При переломах костей таза обычно возникает внебрюшинный его разрыв.
Диагноз. Гематурию следует отличать от уретроррагии, когда кровотечение по каплям или струей происходит зависимо от акта мочеиспускания. Уретроррагия возникает только при заболеваниях и повреждениях уретры. При заболеваниях отделов мочевого тракта, расположенных выше наружного сфинктера, кровь не может выделиться, не смешиваясь с мочой. При жалобах владельцев животных на примесь крови в моче следует установить факт наличия гематурии. Довольно часто владельцы животных жалуются на «кровяную» мочу, принимая за таковую концентрированную мочу темно-коричневого цвета. Красное окрашивание мочи бывает при употреблении в пищу некоторых продуктов, например свеклы, а также при приеме амидопирина, ревеня и т. д. Иногда моча имеет кровянистую окраску, а в осадке эритроциты не обнаруживаются. В таких случаях кровянистую окраску моче придают кровяные пигменты, гемоглобин. Чтобы решить вопрос о локализации патологического процесса, применяют трехстаканную пробу. Если кровь отмечается лишь в первой порции, то она происходит из нижних отделов мочевыводящей системы; если крови больше во второй порции мочи, то источник кровотечения – в мочевом пузыре и вышележащих отделах мочевых путей; равномерное распределение крови во всех трех стаканах свидетельствует о более высокой локализации патологического процесса, вызвавшего кровотечение (почечная лоханка, почка). О степени гематурии можно судить по наличию или отсутствию кровяных сгустков. Сгустки никогда не обнаруживают при незначительной гематурии; их наличие свидетельствует о сильном кровотечении.
Неотложная помощь. При наличии макрогематурии животному следует обеспечить покой. При кровотечении, вызванном переломом костей таза, необходимо уложить животное на деревянный щит. При сильном кровотечении нужно ввести 0,7–1,5 мл 1 % раствора викасола, 7 мл 10 % раствора глюконата кальция внутримышечно, 7 мл 10 % раствора хлорида кальция внутривенно на 10 кг живого веса. Все меры борьбы с кровотечениями в условиях оказания неотложной помощи должны быть применены лишь при действительно сильном и опасном кровотечении. В противном случае остановка его не нужна (это не относится к животным с травмой мочевыводящих путей), так как помешает ветеринарному специалисту выявить затем с помощью цистоскопии источник гематурии.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Мочекаменная болезнь: ликоподиум, берберис, феррум ацетикум, эквизетум, литиум бензоикум, ацидум фосфорикум, колоцинт, диоскорея, парейра, сарсапарилла, нукс вомика, хамомилла, антимониум крудум, ацидум бензоикум, колхикум, формика
Болезни почек и мочевыводящих путей
ГИДРОНЕФРОЗЕсли камень из почки не вышел и отток мочи не восстановился, то может развиться тяжелое осложнение — гидронефроз, заболевание, характеризующееся прогрессирующим расширением полостей почек с последующей гибелью почечной
Заболевания почек и мочевыводящих путей
? Корень петрушки — 6 частей, плоды фенхеля (укропа) — 2 части, корень солодки — 2 части. 1 ст. ложку измельченной смеси настаивать в 200 мл холодной воды 6 ч, затем кипятить 15 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в
Болезни почек и мочевыводящих путей
Нефриты и пиелонефриты лечатся следующим образом.Положение пациента — лежа на животе, Наложить экранирующую ладонь правой руки на проекцию исцеляемой почки, а указательным и средним пальцами левой рабочей руки с легким
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Патологический процесс в почках характеризуется хроническим нефрозом и творожистым распадом тканей, образованием полостей. В процесс могут быть вовлечены мочеточники и мочевой пузырь. Ведущими признаками болезни являются частые
Болезни почек и мочевыводящих путей
К болезням почек и мочевыводящих путей относят нефрит, пиелонефрит, пиелит, цистит и др.ГломерулонефритЭта болезнь характеризуется воспалением в почечных клубочках. Болезнь имеет острую, хроническую и подострую формы.
Острый
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Рецепт 1
ИнгредиентыЛистья алоэ – 1 столовая ложкаЛистья плюща – 1 столовая ложкаКорни пырея ползучего – 2 чайные ложкиЛистья полыни метельчатой – 1 столовая ложкаВода – 2 стаканаСпособ приготовленияВсе компоненты смешать и
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Рецепт 1
Сок из петрушки – 50 млМед – 50 гСвежеотжатый сок из петрушки смешать с медом. Принимать по 1–2 столовых ложки 2–3 раза в день при цистите, мочекаменной болезни, почечных спазмах, отеках.Препарат нельзя применять при
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Рецепт 1Ингредиенты.Листья алоэ — 1 столовая ложка, листья плюща — 1 столовая ложка, корни пырея ползучего — 2 чайные ложки, листья полыни метельчатой — 1 столовая ложка, вода — 2 стакана.Способ приготовления.Все компоненты смешать
Болезни почек и мочевыводящих путей
Отвар ромашки и хвоща полевого для лечения циститаИнгредиенты: 3 столовые ложки цветков ромашки аптечной, 3 столовые ложки травы хвоща полевого.Способ применения:Смешать ромашку с травой хвоща, отделить 1 столовую ложку смеси и залить
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Рецепт 1ИнгредиентыЛистья алоэ — 1 столовая ложкаЛистья плюща — 1 столовая ложкаКорни пырея ползучего — 2 чайные ложкиЛистья полыни метельчатой — 1 столовая ложкаВода — 2 стаканаСпособ приготовленияВсе компоненты смешать и
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Минеральные воды широко применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Диуретическое действие минеральных вод обусловлено:• малой минерализацией воды (в результате снижения осмотического давления в тканях
Болезни почек и мочевыводящих путей
Цистит и нефритСледует знать, что цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек) у грудничков и малышей в возрасте до 3 лет протекают безболезненно. Поэтому, обращаясь к доктору по поводу внезапного и беспричинного с
Болезни почек и мочевыводящих путей
Белая смородина – прекрасное средство для лечения почек и мочевого пузыря, поскольку она очень мочегонная. Можно приготовить квас: сок из 1 кг ягод, 2–2,5 стакана меда, 5 л воды закипятить и добавить 15–20 г дрожжей, растертых с 1 ч. л. меда.
Болезни почек и мочевыводящих путей
Если исходить из того, что воспалительные процессы в почках зачастую возникают в результате инфекций, вызываемых стафилококками, стрептококками, протеем, синегнойной палочкой и другими опасными бактериями, то буквица лекарственная
Источник
