Кровотечение из мочевого пузыря мкб
Что собой представляет уретроррагия и чем симптом отличается от гематурии?
Если у мужчин из пениса или мочеиспускательного канала у женщин начинается выделение крови, но никаких физиологических признаков при этом не наблюдается, то высока вероятность, что данное явление связано с уретроррагией. Иногда данная патология сопровождается с обильными кровотечениями при выбросе спермы.
Уретроррагия — что это
Появление крови из уретры считается достаточно распространенным явлением, которое обычно возникает при травматизации половых органов, опухолевых процессах, воспалениях и прочих недомоганиях. Вне зависимости от характера сопутствующей симптоматики при появлении кровотечения из уретры надо обязательно обратиться к доктору.
В классификации патологий по МКБ-10 уретроррагии присвоен код N34. Обычно уретроррагия не является самостоятельной патологией, она лишь сопровождает основное заболевание, которое бывает связано с травматическими повреждениями мочевыводящего канала.
Если у пациента мочекаменная патология, то повреждение уретры может произойти при продвижении по ней камня. Кровь выделяется вне процесса мочеиспускания при повреждении переднего отдела уретры при наружном травматическом повреждении, например после взятия мазка. Кровь может выделяться по-разному: от нескольких капелек до выраженного жизнеугрожающего состояния.
Временами уретроррагию можно заметить по следам запекшейся крови на выходе из мочеиспускательного канала. Уретроррагию стоит различать с гематурией, при которой сгустки крови выделяются с мочой из мочевого пузыря, почечных тканей или прочих структур мочевыделительной системы.
Причины выделения крови из уретры
Уретроррагия возникает исключительно по причине патологий или повреждений уретры. Степень уретроррагии не всегда указывает на тяжесть патологического процесса. Иногда при разрыве уретры кровотечение имеет незначительный характер, а при незначительном ее повреждении приобретает жизнеугрожающий характер. Довольно редко кровотечение из уретры возникает по причине опухолевых процессов вроде полипоза, ангиомы или даже рака. Еще реже подобные состояния возникают при хроническом уретрите, когда внутренний слой уретры становится кровоточивым и рыхлым.
Данная патология в первую очередь выступает симптомом нарушения целостности уретральных тканей в результате бужирования или другого инструментального исследования. Иногда кровь выделяется при половой близости, когда происходит надрыв слизистых. Обычно подобное явление более типично для мужчин и сопровождается обильными кровотечениями, потому как пенис в эрегированном состоянии сильно наполнен кровью.
У мужчин
У мужчин уретроррагии возникают по различным причинам:
- Гемангиомы или промежностные травмы;
- Избыточное физическое напряжение или переохлаждение;
- Воспалительные поражения мочеиспускательного канала;
- Опухолевые процессы в уретре и мочекаменная патология;
- Мастурбация с введением в уретру инородного тела;
- Нездоровое питание и неудачные хирургические манипуляции;
- ЗППП и патологии мочеполовой системы;
- Укус какого-либо животного и пр.
У женщин
Заметить выделение крови из уретры у женщин достаточно сложно из-за близкого анатомического положения влагалища с отверстием уретры. Точный диагноз сможет поставить только врач. Причин уретроррагии немало, они объясняются наличием патологии, передающейся половым путем, а также хроническими воспалительными поражениями уретры или переохлаждениями и пр. Также выделение крови из уретры у девушек может быть связано с кандидозным воспалением уретры.
Как проявляется
Обычно признаки уретроррагии проявляются не сразу. Поначалу возникает характерный дискомфорт при мочеиспускательных процессах, который проявляется кровянистыми выделениями и болями, интенсивным жжением и пр. При возникновении подобных признаков необходимо скорее обратиться к специалисту.
Кровянистые выделения бывают возникают не только мочеиспускания но и в состоянии покоя. У мужчин при этом кровь может сочетаться с семенной жидкостью. Самостоятельно установить диагноз невозможно, нужна обязательная консультация уролога и комплексное обследование.
Диагностические мероприятия
Для постановки точного диагноза пациентам необходимо обращаться к урологу, который проведет осмотр, назначит необходимые исследования:
- Лабораторные исследования мочи, крови;
- Ультразвуковое исследование почечной системы, мочеполовых органов;
- Уретроскопия;
- Мазки на ЗППП;
- Урография и пр.
Принципы терапии
После установки диагноза пациенту назначается соответствующая терапия. Первостепенной задачей является остановка кровотечения. В зависимости от первопричины того, почему из уретры идет кровь, врачи назначают препараты различных групп вроде антибиотиков и витаминных комплексов, иммуномодуляторов и препаратов, предотвращающих развитие побочных эффектов антибиотикотерапии. Показан прием ферментативных препаратов.
Если в уретре имеются конкременты, то назначаются тепловые процедуры, препараты спазмолитического действия, которые принесут облегчение пациенту.
В целом терапевтический процесс имеет индивидуальный характер и основывается на конкретных показателях пациента. Если произошли разрывы в уретре у мужчины, то может потребоваться операция. Если кровотечение вызвано сильными физическими нагрузками, то терапия сводится к постельному режиму и восстанавливающим препаратам. Обычно кровотечения в подобных случаях устраняются через пару дней.
На видео о выделениях из уретры:
источник
Для чего и как кодируется уретрит по МКБ 10
Аббревиатура МКБ (ICD) – это сокращенное название Международной Классификации Болезней. Ее основным предназначением является статистический учет заболеваний, проблем, связанных со здоровьем, и причин смертности во всем мире. Число 1 0 обозначает порядковый номер пересмотра (внесения изменений и дополнений), которые периодически, как правило 1 раз в 10 лет, происходят по инициативе ВОЗ. Зашифровка болезней кодами, в том числе и Уретрит по МКБ 10, преобразует словесные диагнозы в комбинации букв и цифр, что упрощает сбор и хранение данных, их анализ и сравнение.
Информация, которая собирается статистическим отделами поликлиник и больниц, а затем передается по вертикали в ВОЗ, не персонифицирована. Она не содержит паспортных данных человека и места его проживания. Пациенту с диагнозом «Гонорейный уретрит» код по МКБ в больничный лист не впишут. Но инструкция обязывает поставить цифру 2, в строке 11 – Причина болезни, так как эта болезнь передается половым путем, и входит в перечень заболеваний, опасных для окружающих.
Основные троичные коды МКБ
Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) в МКБ 10 отнесено к разделу Болезни мочеполовой системы (N), в подраздел Другие заболевания мочеполовой системы (N30-39). Заболеванию отведен двоичный код N34, которое выписано Международной Классификации Болезней как «Уретрит и уретральный синдром».
В кодировку N34.0 включены абсцессы периуретральной и железы Купера, а также желез Литтре.
Для уретрального карункула выделен отдельный шифр – N36.2. Воспаление стенок уретры, как составной части болезни Рейтера зашифровывается комбинацией M02.3, а для уретротригонита – воспаления слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочепузырного треугольника, применяют N30.3.
К неспецифическим уретритам относят воспаления негонококкового происхождения.
В подраздел – Другие уретриты, попадают воспаление мочеиспускательного канала у женщин, обусловленное климаксом, а также меатит (воспаление наружного отверстия мочеиспускательного канала) или его язва.
Кодировки, уточняющие инфекционных агентов
Если в воспалительном процессе повинны гонококки, то к основной кодировке добавляется шифр А54, для хламидий выделена комбинация А56, а для трихомонад – А59.
В заключение предлагаем видео, в котором врач расскажет о причинах, симптомах и эффективных способах медикаментозного лечения заболевания Уретрит, код МКБ10 N34. Лечить его безусловно нужно. Цена хронизации инфекции – заболевания органов мочеполовой сферы, которые могут привести как к мужскому, так и к женскому бесплодию.
источник
Источник
Гематурия — появление эритроцитов в моче — это симптом, характерный для ряда заболеваний, поражающих мочеполовую систему. На ранних стадиях заболеваний этот признак является единственным, указывающим на патологию. Такой симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Появление крови в моче — это сигнал к тому, что человеку срочно необходима консультация врача и комплексное медицинское обследование.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день … Читать далее >>
1
Классификации гематурии
Эритроциты могут попасть в мочу как при заболеваниях или травмах структур мочевыводящей системы, так и в случае патологий других внутренних органов. В зависимости от источника крови, обнаруженной в моче, выделяются следующие разновидности гематурии:
- экстраренальная (симптом в этом случае не связан с патологией почек и мочевыводящей системы);
- ренальная (развивается при заболеваниях или повреждениях почек);
- постренальная (причиной возникновения симптома являются поражения мочевого пузыря и мочевыводящих путей).
С учетом количества выделяющейся крови симптом подразделяется на:
- макрогематурию (когда количество крови достаточное, чтобы придать моче красноватый оттенок);
- микрогематурию (содержание эритроцитов небольшое, поэтому визуально симптом не определяется).
В зависимости от уровня поражения мочевыделительной системы, кровь выделяется в начале или в конце мочеиспускания. С учетом данной особенности, гематурия классифицируется следующим образом:
| Разновидность гематурии | Время появления патологической примеси |
|---|---|
| Начальная | Эритроциты при анализе определяются в первой порции мочи, то есть, в начале мочеиспускания. |
| Конечная | Патологическая примесь присутствует в последней порции мочи. |
| Тотальная | Кровь определяется во всех трех порциях. |
Такая закономерность позволяет предположить, какой из участков мочевыводящей системы является источником кровотечения. Чем позже появляются эритроциты, тем выше патологический очаг.
Что такое ДГПЖ: классификация по МКБ 10
2
Место гематурии в Международной Классификации Болезней
Перечень заболеваний, в структуре которых, среди прочих симптомов, присутствует гематурия, велик.
| Код по МКБ-10 | Заболевания |
|---|---|
| N00 — N08 | Заболевания, поражающие клубочковый аппарат почки. Попадание эритроцитов в мочу обусловлена нарушениями в процессе фильтрации. В эту группу, в том числе, входит рецидивирующая и устойчивая гематурия (N02) — состояние проявляющееся, помимо наличия крови в моче, гипертермией, болезненностью в области поясницы и нарушением в лабораторных анализах в виде протеинурии. |
| N10 — N16 | Заболевания, поражающие паренхиму почек и собирательные трубочки. Именно повреждения этих структур являются причиной кровотечения. |
| N17 — N19 | В данную группу входят все формы почечной недостаточности. |
| N20 — N23 | Мочекаменная болезнь. Появление в анализе мочи крови при мочекаменной болезни связано с травматизацией слизистой оболочки почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов. |
| N25 — N29 | Данные группы объединяют неклассифицированные ранее заболевания почек и мочеточников, за исключением патологий, связанных с мочекаменной болезнью. |
| N30 — N39 | Заболевания мочевыделительной системы, не классифицированные в предыдущих рубриках (за исключением состояний, связанных с беременностью и родами). |
| N40 — N51 | Заболевания мужских половых органов. |
| N80 — N98 | Заболевания женских половых органов невоспалительной природы. |
| N99 | Данный пункт объединяет в себе не упомянутые в предыдущих рубриках нарушения в системе мочеполовых органов. |
| R31 | Неспецифическая гематурия. Причинами присутствия в моче эритроцитов в этом случае являются интенсивные физические нагрузки, лихорадочный синдром, токсические поражения. Состояние требует дифференциальной диагностики с семейными формами гематурии, травмами в области промежности, серповидноклеточной анемией, гломерулонефритом, циститом. |
Классификация гидронефроза по МКБ-10
3
Причины
В подавляющем большинстве случаев, микрогематурия — это патологическое состояние. В норме оно встречается крайне редко, после физической активности и исчезает самостоятельно после прекращения интенсивных нагрузок.
Макрогематурия в норме не встречается никогда.
Заболевания и патологические состояния, о которых сигнализирует такой симптом:
| Разновидность гематурии | Возможные причины возникновения |
|---|---|
| Экстраренальная | Патологические состояния, поражающие кроветворные органы. |
| Ренальная | Излишне тонкие базальные мембраны клубочков. Такое относительно доброкачественное состояние носит семейный характер, и у родственников пациента в анализах также обнаруживаются эритроциты. |
| Ренальная | Деструкция тканей под влиянием иммунно-воспалительных процессов (например, гломерулонефрит), при некротическом васкулите. |
| Ренальная | Поражение почечных канальцев токсическими или воспалительными факторами. |
| Постренальная | Изъязвление слизистой оболочки мочевыводящих путей в результате опухолевого поражения (при раке), воспалительного процесса или травмирования ее конкрементами, выходящими из почек (например, гематурия мочевого пузыря — следствие пассажа мелких камней). |
| Постренальная | Превышение допустимых доз антикоагулянтов |
Моча с кровью у мужчин: с какими причинами это связано?
4
Диагностические мероприятия
Одного факта присутствия крови в моче для постановки корректного диагноза недостаточно. Этот симптом позволяет только заподозрить ряд патологий.
Оставлять гематурию без внимания опасно. Этот симптом возникает при ряде заболеваний внутренних органов, способных при несвоевременном начале лечения прогрессировать и даже стать причиной инвалидности.
Для точного определения болезни и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями необходимо провести следующие исследования:
- 1. Общий анализ мочи.
- 2. Трехстаканная проба (позволяет выяснить, в какой именно порции мочи появляются эритроциты; а значит, и предположить локализацию поражения мочевыводящей системы).
- 3. Исследование по Нечипоренко.
- 4. Ультразвуковое исследование почек (выявляет патологические изменения в их структуре).
- 5. Цистоскопия.
- 6. Урография.
- 7. Осмотр пациента специалистами «смежных» областей (гинеколог, проктолог, в ряде случаев — гематолог).
Только всестороннее комплексное обследование поможет определить причину заболевания.
5
Лечение
Область медицинского вмешательства и специфика лечения будут зависеть от заболевания, выявленного во время обследования.
В большинстве случаев требуются комплексные терапевтические меры.
| Диагноз | Лечебные мероприятия |
|---|---|
| Травматическое повреждение или онкологический процесс. | Экстренное или плановое оперативное вмешательство с последующей антибиотикотерапией в профилактических целях. |
| Инфекционно-воспалительные процессы. | Антибактериальная терапия в комплексе с симптоматической. В случае выявления протеинурии — назначение кортикостероидов. |
| Мочекаменная болезнь. | Введение спазмолитиков; проведение процедур, облегчающих отхождение камней; в некоторых случаях — их удаление оперативным способом. |
Несвоевременное обращение за медицинской помощью, самолечение или использование методов народной медицины без предварительного обследования могут привести к развитию интоксикации, анемии, закупорке мочевыводящих путей. При малейшем подозрении на наличие патологии меры необходимо принимать незамедлительно.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Дивертикул мочевого пузыря.
Дивертикул мочевого пузыря
Описание
Дивертикул мочевого пузыря. Мешковидное углубление в стенке мочевого пузыря, которое сообщается с основной полостью посредством канала — шейки дивертикула. Дивертикул мочевого пузыря проявляется затрудненным мочеиспусканием, осуществляемым в два приема; может осложняться развитием цистита, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Дивертикул распознается при проведении УЗИ мочевого пузыря, смотровой цистоскопии, цистографии, томографических исследований. Лечение дивертикулов мочевого пузыря заключается в выполнении дивертикулэктомии.
Дополнительные факты
Дивертикул представляет собой пролабирование стенки мочевого пузыря с образованием дополнительной патологической мешковидной полости. Полость дивертикула сообщается с мочевым пузырем посредством соединяющей их шейки. Наличие дивертикула способствует застою мочи и, как следствие, развитию воспалительных урологических заболеваний (циститов, пиелонефритов), образованию конкрементов в мочевом пузыре (мочекаменной болезни), развитию гидронефроза.
Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже — в области дна или верхушки мочевого пузыря. Дивертикул может быть небольшим или иметь размеры, превосходящие объем мочевого пузыря. У мужчин дивертикулы мочевого пузыря развиваются в 15 раз чаще, чем у женщин, что связано с заболеваниями простаты.
Классификация
По этиологии и времени развития дивертикулы мочевого пузыря подразделяются на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Клиническая урология чаще сталкивается с приобретенными дивертикулами мочевого пузыря. В зависимости от количества добавочных полостей дивертикулы могут быть одиночными и множественными. При множественных дивертикулах патология расценивается как дивертикулез мочевого пузыря.
По своему строению дивертикулы мочевого пузыря бывают истинными и ложными. В случае истинного дивертикула его стенка представлена теми же слоями, что и стенка мочевого пузыря (слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочками). У ложного дивертикула стенка образована только слизистым слоем мочевого пузыря, который, подобно грыже, выпячивается через волокна детрузора. Приобретенные дивертикулы мочевого пузыря, как правило, являются ложными, а врожденные – истинными.
Причины
Врожденной дивертикул образуется в результате дизэмбриогенетической аномалии развития стенки мочевого пузыря – слабости детрузора.
Приобретенный дивертикул мочевого пузыря развивается вследствие длительного повышения внутрипузырного давления, перерастяжения стенки и расхождения волокон мышечного слоя. Такое состояние чаще всего бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией при аденоме предстательной железы, стриктуре уретры, склерозе шейки мочевого пузыря и тд причинах, препятствующих свободному оттоку мочи. Необходимость натуживания при мочеиспускании приводит к постепенному ослаблению и растяжению стенки мочевого пузыря, т. Е. Формированию дивертикула.
Симптомы
Небольшой одиночный дивертикул мочевого пузыря может не вызывать никакой симптоматики. Клинически значимым дивертикул становится при увеличении размеров, когда он служит препятствием для полного опорожнения мочевого пузыря. Ведущими проявлениями дивертикула служат дизурические расстройства и уростаз.
При дивертикуле пациент не может одномоментно опорожнить мочевой пузырь: мочеиспускание происходит в два приема – сначала моча оттекает из мочевого пузыря, а затем из полости дивертикула. Длительность акта мочеиспускания при этом также увеличивается; может отмечаться гематурия, терминальная пиурия (в конце мочеиспускания выделяется гной), иногда возникает полная задержка мочи.
Диагностика
Обнаружение дивертикула мочевого пузыря часто происходит во время обследования пациента по поводу частых рецидивирующих циститов и пиелонефритов. Основными методами диагностики дивертикула являются УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия и цистография.
В процессе цистографии мочевой пузырь заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем выполняется серия снимков. При опорожнении мочевого пузыря контраст задерживается в дивертикуле, в связи с чем его тень выглядит более плотной по сравнению с тенью полости пузыря. Тень дивертикула обычно определяется в боковой или косой проекции.
Проведение цистоскопии позволяет выявить перешеек, соединяющий мочевой пузырь с дивертикулом. Если цистоскоп удается ввести в полость дивертикула, то можно определить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса и дополнительных новообразований, тип дивертикула (ложный, истинный).
Эхография (УЗИ) мочевого пузыря способствует оценке расположения, величины, формы дивертикула, размеров его шейки, позволяет судить о пространственном взаимоотношении с окружающими структурами, наличии опухолей, камней. При выявлении дивертикула мочевого пузыря для определения инфравезикальной обструкции обязательным является проведение уродинамических исследований — урофлоуметрии, цистометрии и тд.
Лечение
Дивертикул мочевого пузыря небольшого размера, не вызывающий дизурических явлений и рецидивирующих воспалений, может быть оставлен под динамическое наблюдение уролога. При определении наличия остаточной мочи, конкрементов, опухолей, значительного размера дивертикула, клиники сдавления соседних органов применяется оперативное пособие. Хирургические операции при дивертикуле мочевого пузыря могут выполняться эндоскопическим или открытым доступом.
К эндоскопическим (трансуретральным) операциям прибегают для выполнения пластики шейки истинного дивертикула: производится рассечение канала патологической полости и создается адекватное сообщение дивертикула с мочевым пузырем. Чаще в урологической практике требуется выполнение открытой операции – дивертикулэктомии – полного иссечения дивертикула. Операция выполняется через надлобковый разрез. После выделения мочевого пузыря вскрывают его переднюю стенку, определяют нахождение дивертикула и отсекают его у места впадения в мочевой пузырь. Рана послойно зашивается и дренируется. В постоперационном периоде проводится длительная катетеризация мочевого пузыря.
При наличии открывающегося в дивертикул мочеточника производится его пересадка в стенку мочевого пузыря – формируется уретеро-цистонеоанастомоз. При ложных (приобретенных) дивертикулах требуется хирургическая ликвидация причины инфравезикальной обструкции.
Профилактика
Профилактика формирования приобретенных дивертикулов мочевого пузыря требует своевременного устранения причин, способствующих возникновению патологии (гиперплазии простаты, склероза шейки мочевого пузыря, стриктур уретры и тд ).
Прогноз
Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря дает хорошие результаты и позволяет избежать развития мочекаменной болезни, рецидивирующего пиелонефрита, цистита, дивертикулита, мочекаменной болезни, гидронефроза и почечной недостаточности.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
